Тифлит (воспаление слепой кишки): симптомы и методы лечения

• Т

Ещё заболевания на букву «Т»: Тахикардия, Тендинит, Тендовагинит, Тиреоидит, Тирозинемия, показать ещё Тиф, Токсидермия, Токсидермия, Токсикоз беременных, Трахеит, Трахома, Трихомониаз, Тромбоз вен, Тромбофлебит, Тромбоцитопения , Трофическая язва, Туберкулез, Тугоухость, Туннельный синдром
Тифлит представляет собой воспаление слепой кишки. Такая проблема развивается крайне медленно, но протекает часто с проявлением интоксикации организма и сильными головными болями. Тифлит также может сопутствовать аппендициту и другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Как правило, этот недуг встречается у людей старшего возраста.

Классификация тифлита

По морфологическим изменениям

По тому, насколько патологически изменена слизистая оболочка, различают тифлит:

• катаральный;
• язвенный.

По причине возникновения

В зависимости от фактора, вызвавшего тифлит, он бывает:

• Инфекционный. Воспаление слепой кишки вызывают шигеллы, дизентерийная амёба, реже возникает туберкулёзный тифлит. Крайне редко слепая кишка поражается инфекциями, передающимися половым путём (для этих заболеваний характерно тотальное поражение ободочной кишки – колит). Тяжело поддаются лечению микозы слепой кишки (поражение патогенными грибками).
• Токсический. Возникает из-за повреждения слизистой оболочки химическими веществами. Это могут быть как продукты жизнедеятельности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, так и некачественная еда.
• Аллергический. При индивидуальной непереносимости продуктов, лекарств определённые компоненты вызывают раздражение слизистой оболочки. Так возникает воспаление.
• Лучевой. Способствует появлению заболевания лучевая терапия, применяемая для лечения рака.
• Воспаления неизвестной этиологии. К этой группе относят болезнь Крона, микроскопический тифлит, эозинофильный. Эти заболевания, в основном, связаны с аутоиммунными патологическими процессами.

По форме протекания

• острый;
• хронический.

Симптомы

Основной симптом

Самой частой жалобой при тифлите является боль. Она возникает внизу живота справа, иногда бывает тупой, но чаще пациенты жалуются на колики в правой подвздошной области. Усиливается:

• через 6 часов после еды;
• при долгом стоянии;
• в положении лёжа на левом боку.

Иногда боль иррадиирует в поясницу.

Другие симптомы

Помимо болевых ощущений тифлит проявляется:

• запором или поносом (нередко они чередуются);
• повышением температуры тела;
• урчанием в животе;
• метеоризмом;
• отрыжкой;
• чувством распирания в животе;
• отсутствием аппетита.

Особенности проявления различных форм тифлита

Во многом клинические проявления тифлита зависят от его формы.

Обязательно почитайте: Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни

Симптомы тифлита

Заболевание проявляется как внезапный приступ, который по симптоматике очень похож на аппендицит. Человека тревожит острая боль в подвздошье с правой стороны. Боль может иррадиировать как на внутреннюю поверхность бедра, так и в паховую область. Развивается приступ примерно через час после приема пищи. У больного может значительно повышаться температура, он ощущает слабость и озноб, к которым присоединяется повышенное потоотделение и головная боль.

По прошествии примерно двух часов может появиться тошнота и частая диарея. Рвота при этом заболевании отмечается крайне редко.

У хронического тифлита симптоматика еще менее выраженная. В периоде ремиссии у больных вообще не отмечается отклонений от нормы. Провоцирует обострение тифлита любая психологическая, стрессовая или физическая нагрузка, а также несоблюдение диеты и режима питания.

Общий симптомокомплекс тифлита очень похож на проявление острого приступа аппендицита, поэтому требуется тщательное обследование пациента.

Причины и факторы возникновения

Тифлит возникает при воздействии различных агентов на клетки слизистой оболочки слепой кишки. Увеличивают риск его развития:

• кишечные инфекции;
• дисбактериоз;
• неправильное питание;
• медикаменты (цитотоксины, антибиотики);
• аутоиммунные патологии;
• недостаточность илеоцекального клапана;
• раздражение слизистой оболочки слепой кишки желчью;
• нарушение эвакуаторной функции кишечника;
• хронический стресс;
• нарушение нейрогуморальной регуляции работы кишечника;
• частая травматизация слизистой оболочки каловыми массами при запорах;
• дефект местного иммунитета слизистой оболочки слепой кишки.

Тифлит — частое состояние, возникающее на фоне иммунодефицита (в том числе после химиотерапии, длительного курса антибактериальной терапии, при болезнях крови). Встречается преимущественно в детском и пожилом возрасте. У людей с сохранным иммунитетом выявляется редко.

По клиническим проявлениям невозможно точно установить диагноз и определить причину болезни.

По статистическим данным при таких симптомах выявляют:

• 60% случаев – опухолевые и воспалительные заболевания илеоцекальной области;
• 10% – нарушение функции толстой кишки;
• 5% – патологии не связанные с илеоцекальной областью (паховые грыжи, аднексит и др).

Особенно сложно определить болезнь только по характеру боли. Такие же болевые ощущения как при тифлите характерны для аппендицита. И если воспаление слепой кишки, особенно катаральное, протекающее в лёгкой форме можно лечить консервативно, то при аппендиците, тяжёлом язвенном поражении слепой кишки необходима ургентная операция. Поэтому обязательно необходимо пройти диагностику.

Диагностика

При диагностике преследуют следующие цели:

1. Установить причину поражения слизистой оболочки.
2. Выявить, не поражены ли другие отделы кишечника.
3. Провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Для этого следует обратиться к терапевту, гастроэнтерологу. Обязательна консультация хирурга.

Необходимы:

• общий осмотр;
• пальпация;
• аускультация;
• анализ крови, мочи;
• анализ кала.

По определённым показаниям назначают:

• УЗИ органов брюшной полости;
• рентген с пероральным введением контрастного вещества;
• колоноскопию с биопсией — эндоскопическое исследование толстой кишки и забор тканей для гистологического исследования;
• компьютерную томографию (при подозрении на новообразования кишечника).

Женщин, при жалобах на боли в правой подвздошной области, обязательно направляют на консультацию к гинекологу. Так как большинство гинекологических заболеваний (воспаления мочеполовой системы, внематочная беременность и др.) протекают со схожими симптомами.

Для уточнения причины тифлита обязательно морфологическое исследование. Только после биопсии можно наиболее точно определить вызвано ли заболевание аутоиммунными нарушениями или другими факторами. При наличии язв биопсия обязательна, так как такие поражения слизистой бывают на начальных стадиях рака, предраковых заболеваниях.

Обязательно почитайте:

Основные симптомы аппендицита

Тифлит

Клиника

Боль в животе, сначала в эпигастральной области или околопупочной области; нередко она имеет нелокализованный характер (боли «по всему животу»), через несколько часов боль мигрирует в правую подвздошную область — симптом «перемещения» или симптом Кохера (или Кохера-Волковича). Несколько реже болевое ощущение появляется сразу в правой подвздошной области. Боли носят постоянный характер; интенсивность их, как правило, умеренная. По мере прогрессирования заболевания они несколько усиливаются, хотя может наблюдаться и их стихание за счёт гибели нервного аппарата червеобразного отростка при гангренозном воспалении. Боли усиливаются при ходьбе, кашле, перемене положения тела в постели. Когда пристеночная брюшина все более раздражается боль локализуется в правом нижнем квадранте. Эта стадия называется острым аппендицитом. Иррадиация при типичной форме острого аппендицита не наблюдается и характерна лишь для атипичных форм. Важно отличать спастическую (спазматическую) и интермиттирующую (прерывистую) боль живота и прогрессивирующую усиливающуюся боль. Если у пациента тошнота, рвота или диарея за которой следует спастическая (спазматическая) и интермиттирующая (прерывистая) боль живота, существует большая вероятность гастроэнтерита. Если первым проявлением становится лихорадочное состояние, аппендицит менее вероятен. При аппендиците может происходить незначительное повышение температуры в течение 24 часов, последующее более значительное повышение температуры может свидетельствовать о перфоративном аппендиците[18];

• Отсутствие аппетита (анорексия)[источник не указан 1626 дней
  ];
• Тошнота, рвота 1-2 кратная и носит рефлекторный характер. Появление тошноты и рвоты до возникновения болей не характерно для острого аппендицита[источник не указан 1626 дней
  ];
• Подъём температуры до 37-38 °C (субфебрильная лихорадка) (Триада Murphy — анорексия, рвота, температура)[источник не указан 1626 дней
  ].
• Возможны: жидкий стул, частые мочеиспускания, повышение числа сердечных сокращений и повышение давления (очень редко)[источник не указан 1626 дней
  ]
• Существуют «атипичные» проявления аппендицита при его атипичном расположении, а также у детей, пожилых и при беременности[источник не указан 1626 дней
  ].
• Клинические проявления зависят от расположения аппендикса. Если аппендикс ретроцекальный (расположенный позади слепой кишки), боль носит приглушённый характер. Если отросток находится в тазу проявляется атипическая боль[источник не указан 1626 дней
  ].
• Дети могут испытывать дизурию (расстройства мочеиспускания) из-за раздражения воспалённым аппендиксом мочевого пузыря[источник не указан 1626 дней
  ].

Физикальное обследование

При обследовании важно исключить другие источники инфекции. Инфекции верхних дыхательных путей могут приводить к мезадениту, который также может быть причиной боли в животе. Полнота пациента, ретроцекально расположенный червеобразный отросток, небольшой размер кишки затрудняют постановку диагноза.

Клинические признаки. Симптомы раздражения брюшины

• болезненность в правой подвздошной области при пальпации. Болезненность при внезапном ослаблении давления при пальпации в правом нижнем квадранте трудно устанавливать у детей. Более простой и аккуратный метод определения степени раздражения брюшины состоит в том, чтобы попросить пациента пройтись или подпрыгнуть[источник не указан 1626 дней
  ].
• повышенная болезненность в точке Мак-Бурнея
  [19] (точка проекции основания отростка, на границе наружной 1/3 воображаемой линии, соединяющей
  переднюю верхнюю подвздошную ость
  правой подвздошной кости с пупком);
• напряжение мышц в правой подвздошной области при пальпации[источник не указан 1626 дней
  ];
• болезненность передней стенки ампулы прямой кишки за счёт наличия выпота в кармане Дугласа, или в дугласовом пространстве при ректальном исследовании[источник не указан 1626 дней
  ];
• симптом Аарона (Aaron) — боль, чувство распирания в эпигастрии или прекардиальной области при надавливании в точке Макбурнея[20] ;
• симптом Бартомье-Михельсона (Bartomier) — болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;
• симптом Басслера (Bassler) — болезненность при надавливании по линии от пупка к передней верхней ости правой подвздошной кости усиливается по мере приближения к кости;
• симптом Брауна (Brown) — на передней брюшной стенке в положении лежа на спине отмечают место наибольшей болезненности, после чего больного укладывают на левый бок. Через 15-20 минут место болезненности перемещается на 2,5 — 5 см медиальнее или болезненность усиливается;
• симптом Брендо (Brindeau) — болезненность справа при надавливании на левое ребро беременной матки;
• симптом Бриттена (Brittain) — при пальпации живота в зоне наибольших болей в правой подвздошной области наблюдается напряжение мышц и подтягивание правого яичка к верхней части мошонки. С прекращением пальпации яичко опускается;
• симптом Вахенгейма-Редера (Wachenheim-Reder) — появление болей в правой подвздошной области при пальцевом исследовании прямой кишки;
• симптом Видмера (Widmer) — температура в правой подмышечной впадине выше, чем в левой;
• симптом Воскресенского — врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край (для равномерного скольжения). Во время вдоха больного кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области. В момент окончания движения больной отмечает резкое усиление болезненности;
• симптом Габая — в области треугольника Пти справа осуществляют давление пальцем, а затем быстро отнимают палец. В этот момент появляется усиление боли. Признак острого аппендицита при ретроцекальном расположении отростка;
• симптом Долинова — усиление болей в правой подвздошной области при втягивании живота;
• симптом Донелли (Donnelli) — появление болезненности при пальпации над и под точкой Мак-Бурнея при одновременном разгибании больным правой ноги. Признак острого аппендицита при ретроцекальной локализации отростка;
• триада симптомов Дьелафуа (Dieulafoy) — боль, мышечное напряжение и гиперестезия кожи в правой подвздошной области;
• симптом Затлера (Sattler) — боль в правой подвздошной области при поднятии сидящим больным выпрямленной правой ноги;
• симптом Иванова — расстояние от пупка до передней верхней ости подвздошной кости справа меньше, чем слева, за счёт сокращения мышц в правой подвздошной области;
• симптом Икрамова — усиление болей в правой подвздошной области при прижатии правой бедренной артерии;
• симптом Клемма (Klemm) — скопление газа в илеоцекальном отделе кишечника, определяемое при рентгенологическом исследовании;
• симптом Коупа (Соре) — усиление болей в правой подвздошной области при разгибании бедра в положении на левом боку (при тазовой локализации червеобразного отростка);
• симптом Кохера (Kocher, Волковича-Кохера) — боль первоначально возникает в подложечной области непосредственно под мечевидным отростком, а спустя 1-3 часа перемещается в правую подвздошную область;
• симптом Крымова — появление или усиление боли в правой подвздошной области при исследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала;
• симптом Крымова-Думбадзе — болезненность при пальпации пупочного кольца, свидетельствующая о раздражении брюшины;
• симптом Ларока (Larock) — подтянутое положение правого или обоих яичек, возникающее самопроизвольно или при пальпации передней брюшной стенки;
• симптом Леннандера (Lennander) — разность подмышечной и ректальной температур более 1 °C;
• симптом Мерфи (Murphy) — из-за наличия выпота в правой подвздошной области при перкуссии в этом районе определяется притупление;
• симптом Михельсона — усиление болей в правой половине живота у беременных в положении на правом боку, когда матка давит на очаг воспаления;
• симптом Образцова — усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги;
• симптом Островского — больной поднимает вверх выпрямленную правую ногу и удерживает её в таком положении. Врач быстро разгибает её и укладывает горизонтально. Появляется боль в правой подвздошной области;
• симптом Пайра (Payr) — гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации. Положителен при тазовом расположении отростка;
• симптом Пшевальского (Przewalsky) — больному трудно поднять правую ногу;
• симптом Раздольского (Менделя-Раздольского) — при перкуссии брюшной стенки определяется болезненность в правой подвздошной области;
• симптом Ризвана — усиление болей в правой подвздошной области при глубоком вдохе;
• симптом Ровзинга (Rovsing) — появление или усиление болей в правой подвздошной области при сдавлении сигмовидной кишки и толчкообразном давлении на нисходящий отдел ободочной кишки;
• симптом Самнера (Samner) — повышение тонуса мышц передней брюшной стенки при лёгкой пальпации;
• симптом Ситковского — возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;
• симптом Сорези (Soresi) — боль в правой подвздошной области, возникающая при покашливании и одновременной пальпации в правом подреберье у больного, лежащего на спине с согнутыми ногами;
• симптом Хорна (Horn) — болезненность в правом яичке при лёгком потягивании за основание мошонки;[21]
• симптом Чейса (Chase) — боль, возникающая в правой подвздошной области при быстрой и глубокой пальпации по ходу поперечного отдела ободочной кишки при прижатии другой рукой нисходящего отдела;
• симптом Черемских-Кушниренко (Караваевой) — усиление болей в правой подвздошной области при кашле;
• симптом Чугаева — при пальпации передней брюшной стенки прощупываются напряжённые пучки наружной косой мышцы живота («струны аппендицита»);
• симптом Шиловцева — в положении лежа на спине определяют место наибольшей болезненности в правой подвздошной области и затем предлагают больному повернуться на левый бок. Боль при этом смещается ниже и левее;
• симптом Щёткина — Блюмберга — обратная чувствительность, усиление боли при резком отнятии руки, по сравнению с пальпацией;
• симптом Яуре-Розанова — болезненность при давлении пальцем в треугольнике Пети (Petit).

Лабораторные признаки

Диагноз «острый аппендицит» — клинический

(обычно его ставит врач-хирург, определяя
показания
к экстренной операции).
Лапароскопия
Точная морфологическая форма заболевания (катаральный, флегмонозный, гангренозный) выявляется только интраоперационно, во время диагностической лапароскопии или первом этапе лапаротомии (в отечественной традиции такой диагноз называется «Послеоперационный диагноз»).

• Удалённый червеобразный отросток исследуется гистологически (обычно требуется 5-7 рабочих дней) для подтверждения и детализации интраоперационного диагноза.
• Достоверных лабораторных изменений крови, мочи, других биологических жидкостей, позволяющих определить диагноз острого аппендицита без хирургического вмешательства, в настоящее время не существует.

При остром аппендиците наблюдаются неспецифические изменения анализов крови, характерные для воспалительной реакции как таковой: повышение числа лейкоцитов в крови, повышение скорости оседания эритроцитов, подъём С-реактивного белка после первых 12 часов, небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов в моче («токсические изменения мочи»). Значительное повышение числа лейкоцитов может свидетельствовать о перфорации[источник не указан 1626 дней

].

• В зарубежной литературе последних 2-3х лет появились сообщения, что при деструктивных формах острого аппендицита может быть характерным повышение общего билирубина сыворотки крови более 18,5 мкмоль/л. Возможное объяснение гипербилирубинемиии — всасывания токсических продуктов из червеобразного отростка в вены отростка, поступление по портальной системе в печень, токсические изменения гепатоцитов, которые ведут к повышению уровня билирубина. В настоящее время эти сведения нуждаются в подтверждении. В любом случае, эти данные носят вспомогательный характер и не специфичны для острого аппендицита
  , так как могут присутствовать при целом ряде острых и хронических заболеваний.

Инструментальное обследование

Ультразвуковое исследование

— дилятация просвета (диаметр более 6 мм), отсутствие перистальтики, иногда может лоцироваться копролит. Ультразвуковое исследование должно быть первым инструментальным обследованием при подозрении на аппендицит. Обнаруживаются наполненная жидкостью, несжимаемая трубчатая конструкция с диаметром, превышающим 6 мм, аппендиколит, околоаппендикулярная перицекальная жидкость.

• Наиболее частый эхопризнак острого аппендицита — наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке (то есть, вокруг отростка) и (или) в полости малого таза (наиболее отлогом месте брюшной полости) — симптомы местного перитонита.
• Ультразвуковое исследование при остром аппендиците не всегда специфично. Для лоцирования (обнаружения) червеобразного отростка требуются: наличие обтурации отростка, опыт и аппарат экспертного класса. При гангренозно-перфоративном аппендиците, содержимое отростка изливается в брюшную полость, дилятация исчезает, отросток может не лоцироваться. Вместе с тем, обязательно лоцируется свободная жидкость в брюшной полости, может лоцироваться «свободный газ» в брюшной полости, паретичные петли тонкой кишки.

Усложняют ультразвуковое исследование кишечные газы, ожирение, защитная фиксация, движения. Обнаружение нормального аппендикса при ультразвуковом исследовании является основанием для исключения аппендицита.

Рентгенография

брюшной полости на ранних стадиях заболевания не информативна, возможно выявление лишь косвенных признаков патологического процесса в брюшной полости (симптом «сторожевой петли»). При развитии распространённого перитонита (по классификации Симоняна — на паралитической и терминальной стадиях перитонита) — появляются признаки паралитической кишечной непроходимости: «чаши Клойбера», «тонкокишечные арки», исчезает пневматизация толстой кишки. В 10 % — 20 % случаев рентгенография показывает копролит.

Рентгеноскопия (ирригоскопия)

показана при подозрении на хронический аппендицит. Признаками хронического аппендицита считаются отсутствие заполнения просвета отростка контрастным веществом, чёткообразный контур или нет червеобразный отросток контрастом, может быть припаян к соседним петлям кишечника (пальпаторно проверить смещаемость)

Диагностическая лапароскопия

показана в сомнительных случаях, может переходить в лечебную лапароскопию при технической возможности, когда имеются условия для лапароскопической аппендэктомии; требуется письменное согласие пациента на удаление червеобразного отростка.

Компьютерная томография

информативна при наличии спирального томографа, когда выявляется обтурация червеобразного отростка, расширение его просвета, утолщение стенки (> 1 мм) признаки свободной жидкости (воспалительного выпота) в брюшной полости.

Радионуклидное исследование

с лейкоцитами меченными 99Тс.

Наблюдение

Если история болезни, физикальное и лабораторное обследование не позволяют подтвердить или исключить аппендицит, рекомендуется придерживаться диеты и произвести повторный общий анализ крови с повторным клиническим обследованием с пальпацией следующим утром. В большинстве случаев при отсутствии аппендицита наступает улучшение и пациента можно отправить домой. У детей с аппендицитом наблюдается усиление боли, поэтому применяют антибиотики внутривенно пока не будет произведена аппендэктомия[22].

Аппендицит при беременности

Острый аппендицит — самая частая причина неотложных хирургических вмешательств у беременных. Частота острого аппендицита у беременных: 1 случай на 700—2000 беременных.

Анатомо-физиологические особенности женского организма затрудняют своевременную диагностику аппендицита. Это приводит к большей частоте развития осложнённых форм, что может привести к прерыванию беременности и гибели плода.

Правильной хирургической тактикой является ранняя аппендэктомия у беременных. Она позволяет избежать осложнений и спасает как жизнь матери, так и ребёнка.

Особенности организма женщины при беременности, влияющие на постановку диагноза и хирургическую тактику:

• стёртая клиническая картина «острого живота» вследствие гормональных, метаболических, физиологических изменений;
• прогрессирующее ослабление мышц передней брюшной стенки за счёт их растяжения растущей маткой;
• смещение внутренних органов растущей маткой: аппендикс и слепая кишка смещаются краниально, брюшная стенка поднимается и отодвигается от отростка.

У беременных при остром аппендиците отмечается острая боль в животе, которая приобретает постоянный ноющий характер и перемещается в место локализации отростка (правый боковой отдел живота, правое подреберье). Отмечают наличие положительного симптома Тараненко — усиление боли в животе при повороте с левого бока на правый.

Лечение

Лечение заболевания зависит от:

• степени поражения;
• причины патологии;
• формы протекания.

При лёгком и среднетяжёлом течении лечение проводят консервативно, а к радикальным методам прибегают, если консервативная терапия не помогают. Чтобы избежать операции пациент обязательно должен:

• придерживаться строгой диеты;
• принимать те медикаменты, которые назначил врач;
• народные средства использовать как дополненный метод, предварительно обсудив возможность такого лечения с врачом.

Если тифлит протекает с осложнениями, необходимо хирургическое вмешательство.

Диета

Больным рекомендуют употреблять:

• Мясо диетических сортов. Это источник белка и железа.
• Кисломолочные продукты. Необходимы для восполнения недостатка белка и кальция. Лучше употреблять нежирный, некислый творог, биокефир или биойогурт (для восстановления микрофлоры при дисбактериозе), твёрдые сорта сыра. Молоко в чистом виде можно, если пациент переносит его нормально. Обычно, при болезнях кишечника, свежее молоко вызывает вздутие, боли в животе.
• Сырые овощи фрукты в качестве источника витаминов можно лишь тщательно перетёртые. Лучше в виде гомогенизированных пюре.
• Разваренные каши. При запорах лучше кушать гречневую, овсяную, ячневую. Если у пациента понос, то рекомендуют рисовую, манную.

Во время болезни или при обострении хронического процесса рекомендуют исключить из рациона:

• продукты, богатые пищевыми волокнами (хоть они и способствуют устранению запоров);
• копчёности;
• острые блюда;
• консервы;
• газированные напитки;
• квас;
• алкоголь (даже слабоалкогольные напитки).

Питание должно быть дробным (5-6 раз). В период обострения болезни рекомендуют лечебный стол №3 (если заболевание сопровождается запорами), при поносах назначают диету №4.

Лечебное питание не заменяет лекарственные препараты. Но и питание играет важную роль в лечении воспаления слепой кишки.

Медикаменты

Лекарства назначают в зависимости от причины и выраженности симптомов:

• Антибиотики. Они необходимы при доказанной бактериальной этиологии тифлита. Если болезнь вызвана грибками, назначают противогрибковые препараты.
• Жаропонижающие, противовоспалительные рекомендуют при температуре свыше 38,3 °С.
• Спазмолитики назначают если заболевание вызвано спазмом гладкой мускулатуры. В этом случае спазмолитические средства даже купируют боль.

Помимо этого назначают:

• абсорбенты;
• вяжущие препараты;
• противовоспалительные;
• модуляторы моторики.

Самостоятельно назначать лекарства не рекомендуется. Только врач может подобрать наиболее безопасные и эффективные препараты, в зависимости от причины и тяжести заболевания.

Хирургия

Показания к операции:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии;
• развитие осложнений (разлитой перитонит, перфорация кишечника, кровотечение);
• выявление новообразований в слепой кишке.

Объем операции зависит от распространенности процесса. Проводится резекция пораженного участка и восстановление целостности кишечника. Показана ревизия органов брюшной полости.

Народные методы

Народные методы допустимо использовать в качестве дополнительного компонента комплексного лечения тифлита.

1. При запорах рекомендуют очистительные клизмы с отваром ромашки, календулы (см. здесь).
2. Отвар ромашки, тысячелистника, зверобоя, шиповника поможет снять воспаление, восстановить водно-солевой баланс, нарушенный поносом и рвотой (см. подробнее о применении трав для лечения желудочно-кишечных заболеваний).
3. Тепловые процедуры (прогревания с помощью грелок, тёплых компрессов) показаны, если нет гнойного процесса.
4. Чай из пустырника, мелиссы, валерианы, мяты перечной поможет при тифлите, вызванном длительным стрессом.

Исключительно народными способами, особенно без предварительной диагностики, лечить тифлит крайне опасно. Болезнь приведёт к тяжёлым последствиям.

Симптом раздражения слепой кишки

Если чрезмерная подвижность слепой кишки

легко распознается при пальпации, то, пользуясь теми же приемами, можно легко констатировать и потерю у нее нормальной подвижности, т. е. патологическую фиксацию слепой кишки. Эта фиксация всегда указывает на бывший вокруг кишки воспалительный процесс, который чаще всего бывает обусловлен перенесенным аппендицитом, а у женщины часто перисальпингитом.

Но конечно, и вообще

, всякий местный перитонит в этой области, какого бы он не был происхождения, может иметь своим последствием ограничение или потерю подвижности кишки.

Что касается болезненности

слепой кишки при пальпации, то помня, что в нормальных условиях прощупывание кишки не сопровождается болезненными ощущениями, нужно всякую боль при пальпации считать явлением патологическим. Она дает указание на заболевания самой кишки или ее придатка или покрывающей их брюшины, или же на страдание лежащих по соседству органов, а у женщин, главным образом, на воспалительный процесс в правых придатках. Разумеется, очень большое диагностическое значение имеет умение определить, болезненна ли кишка при пальпации от заболевания ее самой или же от воспалительного процесса по соседству. Это достигается только опытом. Если врач опытен и знаком с нормальными пальпаторными ощущениями от слепой кишки, то он скоро определит, нормальна ли стенка слепой кишки и болезненна ли сама кишка, или же пальпация потому делается болезненной, что при ней тревожат соседний воспаленный орган.

Обыкновенно воспалительный процесс

в самой кишке, как, напр., при остром гриппозном, стеркоральном, дизентерийном, брюшно-тифозном тифлите или при туберкулезе кишки, вызывает уплотнение стенок ее, напряженность их, повышение резистенции у самой кишки; главное же, пальпируя около кишки, а не саму кишку, мы не замечаем болезненности.

Напротив, резкая болезненность

вне кишки и уменьшение чувствительности при пальпации самой кишки, при отсутствии каких-либо изменений в свойствах самой кишки, говорит скорее о заболевании соседних органов. Нечего говорить, что при тщательной пальпации мы иногда находим и заболевший do соседству орган — например, отросток, воспаленные железы, пораженный язвенным процессом ileum при тифе, туберкулезе и проч., а у женщины, присоединяя к общему еще и гинекологическое исследование, убеждаемся в наличии заболевания правой трубы и яичника (Salpyngoophoritis dextra).

Наконец, нам придется рассмотреть

те акустические явления, которые слышны в самой кишке при ее прощупывании. Нормально, когда кишка во время пальпации придавливается к задней стенке брюшной полости и пальцы пальпируя перекатываются через кишку, слышно урчанье, обусловливаемое перемешиванием естественного кашицеобразного содержимого кишки с газами в ней и выдавливанием их в восходящую кишку.

Но если содержимое бывает

гуще и меньше содержит газов, то урчания вовсе не получается. Отсутствие урчания при пальпации coeci указывает на сгущение содержимого, что бывает в редких случаях привычного запора. В других случаях в слепой кишке можно бывает прощупать отдельные сгущенные комки каловых масс (scybala) на подобие того, как это наблюдается в S. Romanum. Это явление, надо сказать, наблюдается вообще редко и только в том случае, когда весь colon переполнен фекальными плотными массами, когда, следовательно, при пальпации мы их находим и в S. Romanum, ив colon transversum.

Источник

Возможные последствия и прогноз для жизни

Длительно не леченый тифлит опасен тем, что воспалительный процесс затронет тонкий кишечник, другие отделы ободочной кишки, брюшину. Помимо этого могут возникнуть и другие осложнения:

• кишечные кровотечения;
• абсцесс;
• перитонит;
• прободение язвы;
• сепсис.

Обязательно почитайте:

Трещина прямой кишки: причины, симптомы и лечение патологии Тифлит приводит и к другим не менее тяжёлым последствиям. Так, при язвенном геморрагическом тифлите из-за частых кровотечений разовьётся анемия. Воспалительные процессы способствуют некрозу тканей, гангренозным изменениям. Из-за воспалительного процесса нарушаются процессы всасывания, возникает:

• железодефицитная анемия;
• гипо-, авитаминозы;
• гипокальциемия.

Если тифлит сопровождается поносом, рвотой нарушается водно-солевой баланс.

Тифлит, особенно протекающий в лёгкой форме, при своевременном лечении поддаётся консервативной терапии. При соблюдении рекомендаций врача возможно быстрое выздоровление. А вот если возникли осложнения, то прогноз для жизни несколько хуже. Высока вероятность летального исхода при перитоните, массивных кишечных кровотечениях, перфорации.

Профилактика

• Профилактика запоров. Одной из основных причин возникновения воспаления слизистой оболочки слепой кишки является её частая травматизация, связанная с задержкой каловых масс. Поэтому обязательно нужно предупреждать развитие запора.
• Соблюдать элементарные правила гигиены. Инфекции, вызывающие воспаления кишечника, передаются в основном фекально-оральным путём.
• Правильно питаться. При потреблении продуктов, содержащих клетчатку, уменьшается риск развития запоров.
• Своевременно лечить другие заболевания.
• Не злоупотреблять слабительными, антибиотиками и другими медикаментами, особенно если они назначены знакомыми, а не лечащим врачом.

Чтобы не допустить развития осложнений, при первых же симптомах надо обратиться за врачебной помощью.

В продолжение темы обязательно читайте:

1. Трещина прямой кишки: причины, симптомы и лечение патологии
2. Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни
3. Причины вздутия живота и повышенного газообразования, методы лечения
4. Подробно о геморрое: причины, симптомы и методы лечения
5. Подробно о раке кишечника: стадии, симптомы, лечение и прогноз
6. Колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых
7. Синдром раздраженного кишечника: симптомы и методы лечения
8. Сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки): симптомы и методы лечения
9. Дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки): симптомы и методы лечения
10. Болезни слепой кишки: симптомы, лечение и профилактика

Методы диагностики

При выявлении вышеописываемых симптомов, больному стоит срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью. На приеме у специалиста, пациент получит направления на проведение следующих клинических мероприятий:

• Консультация у врача-гастроэнтеролога.
• Забор каловых масс.
• Проведение ирригоскопии и париетографии.

Одним из наиболее ярко выраженных жалоб при представленном недуге, хорошо заметные при сканировании рентген-аппаратом, являются изменения или укорочение кишки. В определенных ситуациях на внутренней стороне слизистой появляются бариевые точки, указывающие на присутствие язвенных образований и эрозий. Более точные обследования предполагают выявление заболевания и отличие его от дивертикулита толстого кишечника, онкологии, аппендицита и прочих неблагоприятных процессов.