Причины и варианты
Спазм – ведущий патогенетический механизм запора, когда один участок кишки расслаблен, а другой сжат и не пропускает каловые массы. Участки сжатия и расслабления чередуются, активная перистальтика сопровождается болью, неприятными ощущениями и неконтролируемыми позывами в туалет.
Отлично от органических причин (опухоль, стеноз), спастика чаще всего является чисто функциональным расстройством на фоне:
- Дисфункции вегетативной нервной системы;
- Неврозов и стрессов (влияние коры);
- Нарушения режима дефекации;
- Нарушения диеты;
- Дисбактериоза и острых кишечных инфекций;
- Бесконтрольного приема слабительных;
- Приема нейротропных препаратов.
Виды спастического запора: кологенный (урчание и метеоризм, переливание, колики внизу живота и в правой подвздошной ямке из-за гипотонии или антиперистальтики), проктогенный (чувство распирания и неполного опорожнения в прямой кишке из-за спазма сфинктера, дисфункции тазового дна или утраты рефлекса на дефекацию) и смешанный.
Симптомы
- Задержка стула;
- Схватко- или коликообразная боль в животе;
- Ложные и императивные (неотложные) позывы на дефекацию;
- Ощущение неполного «очищения»;
- Метеоризм;
- Слизь в кале, «овечий кал»;
- Нерегулярный стул (чередование запоров и диареи);
- Раздражительность, усталость, головная боль;
- Тошнота, снижение аппетита;
- Депрессия, невроз.
Ярчайший пример спастического запора – синдром раздраженного кишечника, при котором на фоне здоровья и в отсутствии гастроэнтерологических заболеваний наблюдается спастический запор лечение которого направлено на нормализацию баланса в вегетативной нервной системе.
За моторику и секрецию в кишечнике отвечает прежде всего блуждающий нерв, его активация на фоне сниженной активности симпатоадреналовой системы приводит к спастическим запорам.
Диагностика
Для диагностики спастического запора проводят сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр, инструментальное и лабораторное обследование.
При пальпации определяется болезненность по ходу кишечника. Хорошо пальпируются расслабленная слепая кишка и спазмированная сигмовидная кишка, иногда каловые камни в сигмовидной кишке.
Из инструментальных методов применяются:
- ректороманоскопия (визуальный осмотр слизистой оболочки прямой и некоторых отделов сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа);
- ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника с введением в него контрастного вещества);
- фиброколоноскопия (эндоскопическое исследование внутренней поверхности толстого кишечника).
В ряде случаев проводят ультразвуковое исследование желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника; обзорную рентгенографию брюшной полости, энтероколоносцинтиграфию (с ее помощью оценивается моторная функция кишечника). Детям со спастическим запором может потребоваться консультация невролога с проведением эхоэнцефалографии и электроэнцефалографии.
Назначаются лабораторные исследования: анализ кала на дисбактериоз и яйца гельминтов, копрограмма, общий и биохимический анализ крови.
Дифференциальная диагностика спастического запора проводится с кишечными заболеваниями со схожей симптоматикой, в том числе с кишечной непроходимостью, которая, в свою очередь, может являться осложнением острого инфаркта миокарда.
Лечение
В основном спастический запор лечение имеет симптоматическое и направленное на нормализацию баланса в вегетативной нервной системе:
- Щадящая диета, дробное питание, отказ от газообразующий и укрепляющих продуктов;
- Спазмолитики (с осторожностью во избежание атонического запора) и прокинетики (нормализуют моторику – дицетел и мебеверин);
- Нейротропные препараты (седативные, анксиолитики с выраженным вегетативным действием типа феназепама короткими курсами).
В случае, если у пациента спастический запор лечение также может включать классическую гомеопатию и иглорефлексотерапию как системное воздействие на баланс вегетативных нервов. Обычно курса из десяти-двенадцати процедур вполне достаточно для стойкого годового эффекта и ухода симптоматики, улучшения общего тонуса и самочувствия.
Диагностические мероприятия
При появлении симптомов атонической формы болезни нужно пойти к врачу. Специалист назначит исследования, которые позволят подтвердить заболевание. Затем будет подобрано эффективное лечение. Когда присутствует явная симптоматика атонического запора, достаточно ответить врачу на некоторые вопросы, сдать анализы крови, кала, пройти пальцевое исследование.
Когда же клиника размыта, присутствуют нетипичные симптомы, нужна дифференциация с другими заболевания, назначаются дополнительные диагностические процедуры.
Методы исследования, которые могут потребоваться для подтверждения диагноза:
- ректоскопия – эндоскопия для визуализации состояния прямой кишки и сигмовидного отдела;
- колоноскопия – эндоскопия для визуализации всех отделов толстого кишечника, за исключением прямой кишки;
- ирригоскопия – рентген с применением контрастного препарата для изучения проходимости кишечника.
Дополнительно нужна консультация уролога для мужчин и гинеколога для женщин с целью исключения заболеваний малого таза, ведь они могут быть фактором развития болезни.
Когда есть нарушения со стороны других органов, нужна консультация профильного врача. Заболевания эндокринной системы, НС, нарушение водно-солевого баланса – все это имеет значение. Если же сопутствующие болезни будут проигнорированы, успех терапии не гарантирован.
Трудности со стулом в детском возрасте
Спастический запор у ребенка также может появиться. Причины возникновения проблемы:
- переход с грудного молока на адаптированные молочные смеси;
- начало прикорма;
- непомерное употребление шоколада, конфет и других сладких продуктов;
- нестабильный эмоциональный фон.
Лечение заболеваний у детей рекомендуется проводить лекарствами народной медицины. Они более безопасны для ребенка, чем традиционные препараты, содержащие химические соединения. Эффективность лечения зависит от эмоционального состояния малыша или подростка. Нельзя допускать стрессов и переутомления. Дома должна поддерживаться комфортная психологическая атмосфера.
Запор спастический: как лечить?
Для устранения данной проблемы, главной задачей, которая стоит перед лечащим врачом, является восстановление нормальной перистальтики желудочно-кишечного тракта. Поэтому, курс медикаментов назначается в комплексе с:
- диетическим питанием (которое будет описано ниже);
- приемом гомеопатии;
- применением народных методов лечения.
Хотим подчеркнуть, что затягивать с походом к доктору не стоит, это может привести к тяжелым последствиям непроходимости. Тем не менее, мы перейдем к рассмотрению наиболее часто задаваемых вопросов больных:
Есть ли смысл делать клизму во время спастического запора? Хотим отметить, что использование клизмы часто сопровождает лечение проблем с дефекацией. Однако, следует понимать, что во время спазмов вливание прохладной жидкости не приветствуется, поскольку может спровоцировать еще большее сокращений мышц ЖКТ. Температурный диапазон у клизмы, в таких случаях, должен находится в районе от 36°C до 39,3° (приближенным к привычной температуре тела), а ввод, при этом, осуществляться без сильного напора, легко и плавно. Рекомендуется приготовить расслабляющую смесь на основе отвара мелиссы и мяты (не более 220 мл). Специалисты отмечают, что самой высокой эффективностью обладают клизмы на основе масел, прогретых до температуры 31°C (не более 220 мл) или на смеси воды и масла (объёмом до 520 мл)
Среди масел наиболее популярные касторовые, подсолнечные и оливковые. Действенны ли слабительные препараты в таких случаях? При спазмолитическом состоянии выбирать слабительный препарат следует осторожно, отдавая предпочтение лекарствам на растительной основе. По возможности старайтесь вообще обходится без таких средств, ведь большая часть этих препаратов способны сильно простимулировать кишечную перистальтику, что, в свою очередь, только усилит уже присутствующие спазмы кишечника
Главная проблема заключается в том, что специально провоцировать этот процесс нельзя, поскольку природа спазмов может быть еще не определена. Слабительные в таких случаях могут ухудшить состояние больного и спровоцировать развитие спастического запора в самом кишечнике.Однако, если без слабительных препаратов вы не можете, то следует подойти к проблеме комплексно. То есть, популярный Дюфалак совместить со спазмолитическим лекарством, так вы снизите нагрузку на перистальтику, что поможет устранить спазмы и «улучшить» состояние патологии. Насколько эффективно домашнее лечение спастического запора и можно ли его проводить? Как ранее упоминалось, поход к специалисту при такой проблеме отменять нельзя, поскольку сам больной определить природу заболевания не способен. Если общее самочувствие пациента удовлетворительное и проблема с дефекацией еще не стала критичной, то домашнее лечение может прийти на помощь. В таком случае, подбор медикаментов должен быть грамотным и последовательным: в первую очередь пропиваются спазмолитические препараты, а уже после (по необходимости) – слабительные. При наличии воспалительных процессов, есть необходимость в противовоспалительном лечении, восстановлении микрофлоры организма и приеме препаратов слабого седативного характера. Эффективными являются тёплые водные процедуры, самомассажи брюшной полости, прием ферментных медикаментов (к примеру, Энзистал, Панкреатин, Мезим и пр.).
Народные методы терапии
Народные средства от запора, которые действуют быстро и эффективно:
- Мятный настой. Небольшую ложку мяты запаривают горячей водой. Рекомендованная порция – 250 мл. Лекарство оставляют для настаивания на 15 минут. Потребление напитка привязано к еде. Пьют средство до трапезы дважды в день.
- Продукт на основе укропа. 20 гр семян заливают горячей водой (стаканом) и выдерживают четверть часа. Когда время выходит, средство фильтруют и пьют до завтрака и ужина равными порциями.
- Напиток из семян льна. Большую ложку продукта помещают в термос и заваривают кипятком в количестве 300 мл. Продукт выдерживают полчаса и пропускают через марлю. Пьют по 125 мл в промежутках между приемами чащи не меньше четырех раз за день.
- Сбор лекарственных трав №1. Для приготовления препарат требуется одна часть полыни и по две часть хвоща полевого и тысячелистника. Правы соединяют и измельчают. От полученной массы отделяют 50 гр и помещают в термос. Травяную смесь заливают 500 мл кипящей воды и оставляют для настаивания на два часа. По-прошествие времени настой пропускается через двухслойную марлю. Употребляется совместно с приемом пищи по полстакана.
- Сбор лекарственных трав №2. Для приготовления лекарства берут по 3 части зверобоя, шалфея и подорожника, 2 части болотной сушеницы и 1 часть мяты. Травы измельчают и от общей массы отделяют одну столовую ложку. К составу добавляют стакан кипящей воды. Время настаивания – 15 минут. После этого настой фильтруют. Советуют употреблять по 100 мл. Периодичность – трижды в сутки.
Когда возникают проблемы со стулом, нельзя их игнорировать. Такое состояние может вызвать серьезные последствия, поэтому нельзя его игнорировать и при первых симптомах следует нанести визит специалисту.
Диета
Врачи –гастроэнтерологи и диетологи выступают за увеличение потребления клетчатки, предполагая, что взрослые люди должны потреблять от 21 до 38 граммов клетчатки ежедневно. Пищевые волокна смягчают стул, помогают ему двигаться более плавно через толстую кишку, и снижают вероятность возникновения запоров.
При запоре рекомендуется употреблять овощные и фруктовые блюда
Будьте осторожны с бобами, чечевицей, капустой, брокколи и другими продуктами, которые могут вызвать вздутие живота. Увеличивайте количество пищевых волокон постепенно, в среднем на 2 — 3 грамма в день, чтобы избежать проблем.
