НОВАЯ
В медицинском дооснащен эндоскопический кабинет наркозно-дыхательным аппаратом. После установки оборудования в клинике стали доступны такие услуги как ФГС и ФКС под анестезией. Процедуры под «общим наркозом» назначаются пациентам с выраженным рвотным рефлексом, низким болевым порогом, а также в тех случаях, когда пациент нуждается сразу в двух обследованиях: ФГС и колоноскопии (обследовании кишечника). Как раз в таких случаях применяется анестезия, которая позволяет безболезненно для пациента провести процедуры в один день.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или распространенное в разговорной форме выражение «глотать зонд» – уже давно признана одной из самых информативных в плане диагностики верхних отделов ЖКТ процедур. Но при этом она считается довольно неприятной, что пугает пациентов задолго до ее проведения. Чтобы избавить нуждающихся в проведении обследования людей от негативных моментов, сопровождающих процедуру, в отдельных случаях рекомендуется делать ФГДС под седацией. Такой вариант решения проблемы имеет как плюсы, так и минусы, что врачу приходится предварительно учитывать.
Традиционный подход
Гастроскопия является традиционным способом оценки состояния органов ЖКТ. Метод позволяет проанализировать все изменения в пищеводе и желудке, выявить воспалительные процессы, опухоли, обнаружить предраковое состояние на ранней стадии, а также взять образцы пораженных участков на биопсию. Процедура проводится под местным наркозом: перед этим пациенту выполняют анализы на аллергию, которая возможна на выбранный анестетик.
Действие медикамента оканчивается спустя несколько часов после введения, когда можно будет вернуться к повседневным делам. Некоторые лекарственные препараты, направленные на легкую седацию, вводят пациента в состояние заторможенности, поэтому медики рекомендуют отказаться от вождения автомобиля, как минимум, на сутки.
Общая анестезия назначается крайне редко. В таком состоянии врачу сложно оценить состояние пациента и понять, верны ли медицинские действия. Пережить свое новое состояние после подобной анестезии пациенту всегда сложнее, чем если бы он был полноценным участником манипуляции. Поэтому врачи, в крайнем случае, если местная анестезия невозможна, предпочитают вводить человека в состояние легкой седации или дремоты вместо глубокого сна.
Обследование желудка в состоянии медикаментозного сна
Чтобы избавить пациентов от физического дискомфорта и переживаний, связанных с процедурой, в последнее время были созданы препараты, погружающие в состояние медикаментозного сна. Такая методика называется ФГДС под седацией – во время нее все ощущения притупляются, чувствительность во всем организме снижается, обследуемый находится в состоянии дремоты. При проведении процедуры с седацией и врач, и пациент во многом выигрывают – диагност получает возможность осмотреть всю поверхность органов, не отвлекаясь на реакцию обследуемого.
При такой анестезии происходит расслабление мышц и потеря осознанности (полная либо частичная), что позволяет вести эндоскоп быстро, не причиняя дискомфорта обследуемому.
Медикаментозный сон длится около 40 минут, что позволяет полностью провести обследование. Если у пациента в плане диагностических мероприятий назначена, например, и колоноскопия (исследование слизистой толстого кишечника), то за это время проводятся обе процедуры. Благодаря этому, пациенту не нужно два раза принимать препарат для анестезии и тратить время на повторный визит в клинику.
Отличия между гастроскопией под местным наркозом и легкой седацией
Если в качестве анестезии выбран местный наркоз, пациенту дают обезболивающий раствор, а рот и глотку обрабатывают анестезирующим спреем. Человек остается полностью в сознании и понимает все происходящее. Однако при этом он слегка ощущает воздействие эндоскопа в пищеводе и может переживать неприятные чувства.
Легкая седация – это вариант обезболивания, который предпочитают во многих развитых странах. Методика занимает промежуточное место между общим и местным наркозом. Пациенту вводят анестетики для расслабления, успокоения и погружения в чувство дремоты. С одной стороны, он ощущает гораздо меньше, чем при местном воздействии, но с другой – остается по-прежнему активным участником процесса, что значительно упрощает медицинские манипуляции.
Выбор варианта обезболивания остается за врачом, однако наиболее экстремальный – сон – выбирают крайне редко, и далеко не по просьбе пациента, а исключительно по медицинским показаниям.
Принцип проведения диагностики
Суть ФГДС, или как ее еще зачастую называют ФГС (фиброгастроскопия) и гастроскопия, заключается во вводе через ротоглотку и пищевод специального аппарата – фиброскопа (эндоскопа) в полость желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброскоп имеет вид длинной узкой трубки, созданной из гибкого материала и встроенной оптической частью на конце, позволяющей производить осмотр органов.
Такая особенность проведения влечет за собой определенное количество неприятных и даже иногда болезненных ощущений. Это могут быть позывы на рвоту, иногда приводящие к ней, боль в горле и пищеводе при продвижении эндоскопа. Люди, имеющие низкий болевой порог и повышенный рвотный рефлекс, как правило, с ужасом представляют себя в роли пациента, подвергающегося такой процедуре.
До недавнего времени ФГС проводилась без применения обезболивания или других препаратов, снижающих чувствительность. Единственное, что использовалось – это лидокаин, вызывающий онемение и потерю чувствительности рта и глотки. Для большинства пациентов этого было достаточно. В настоящее время применяется три вида препаратов для анестезии, имеющих различные свойства и предоставляющие разные возможности для медицинского персонала и для самого обследуемого.
Местное обезболивание
Как уже было указано выше, для этого вида анестезии применяются препараты на основе лидокаина и его аналогов. Плюсами такого метода является четкое сознание пациента, и возможность его реакции на резкие боли в желудке или двенадцатиперстной кишке, например, при повреждении эндоскопом. Лидокаин и его производные не приводят к осложнениям, и хорошо переносятся пациентами, за исключением индивидуальной непереносимости.
Препарат снижает рвотный рефлекс, что немного успокаивает проходящего обследование. После процедуры в течение приблизительно 20 минут эффект от применяемого анестетика проходит, и это позволяет пациенту сразу же заниматься своими делами, в том числе и садиться за руль автомобиля. Такой метод подходит для гастроскопического осмотра, а для проведения параллельно каких-либо операционных или лечебных мероприятий чаще применяются следующие виды анестезии.
Комментарий врача
Вам назначено обследование желудка, но вы наслышаны о тех ощущениях, которые возникают в процессе осмотра? А знаете ли вы, что теперь можно сделать гастроскопию во сне? В нашей клинике пациенты, которым назначено это исследование, полностью избавлены от каких-либо неприятных ощущений. Непосредственно перед процедурой вам будет введен препарат, после чего вы погружаетесь в легкий медикаментозный сон. Сразу по окончании эндоскопии наступает пробуждение, причем без неприятных моментов, свойственных наркозу. После обследования можно сразу отправляться домой. Поэтому, если вас беспокоят боли в животе, тошнота, изжога и другие неприятные ощущения, запишитесь на прием. Причем, сделать это лучше, не откладывая надолго: в случае обнаружения патологических изменений на раннем этапе болезнь легко поддается лечению. После процедуры вы получаете заключение вместе с рекомендациями, касающимися диеты или дальнейшего лечения.
Врач эндоскопист Тищенко Екатерина
Преимущества гастроскопии во сне
- Полная безболезненность и отсутствие дискомфорта при обследовании. Пациент может покинуть клинику сразу же после обследования.
- В ходе исследования выполняется анализ на бактерии Helicobacter pylori — частая причина эрозивно-язвенного поражения желудка, не исключено развитие опухоли.
- При проведении обследования можно сделать биопсию — взять материал для дальнейшего гистологического исследования.
- Гастроскопия во сне позволяет в некоторых случаях избежать хирургического вмешательства, т.к. в ходе процедуры возможно проведение целого ряда лечебных манипуляций: удаление полипов, остановка кровотечения, расширение сужений и др.
Без страха и упрека
Медикаментозный сон сегодня используют не только для проведения гастроскопии. Седативные средства могут применять, например, при обследовании мочевого пузыря (цистоскопия) или осмотре стенок матки с помощью специальной оптической системы (гистероскопия). Правда, это довольно редкие случаи: обычно неприятные ощущения при таких процедурах устраняются с помощью местного обезболивания. Но, если человек сильно волнуется, боится, ему могут предложить обследоваться во сне.
Довольно часто прибегают к помощи седативных препаратов при проведении магнитно-резонансной томографии, особенно если обследуют ребенка. МРТ может длиться от 30 до 60 минут, и все это время необходимо лежать неподвижно. Для детей эта задача практически невыполнимая, поэтому их вводят в медикаментозный сон. Нередко применяют данную методику и у взрослых, страдающих клаустрофобией. В закрытом пространстве томографа у них начинается паника, которая сильно мешает исследованию и может исказить его результаты. Если человека вводят в сон, таких проблем не возникает.
И все же наибольшее распространение диагностика во сне получила именно в «пищеварительной» сфере. Помимо гастроскопии большим спросом сейчас пользуется колоноскопия – обследование кишечника при помощи эндоскопа. Специалисты считают, что развитие этого направления может дать хорошие результаты в профилактике различных кишечных заболеваний, и особенно рака. Большинство людей воспринимают колоноскопию как крайне неприятную, болезненную процедуру и поэтому годами откладывают и свой поход к врачу, и само обследование. И при этом теряют драгоценное время: вовремя обнаруженную опухоль можно эффективно лечить, если же она запущена, решить проблему крайне сложно. Колоноскопия во сне позволяет избежать боли, а значит, и страха. Узнав об этой методике, люди наконец-то решаются на обследование.
Когда назначается фиброгастроскопия с седацией?
Кроме вышеуказанных причин проведения ФГДС во сне, когда необходимо выполнить терапевтические манипуляции в желудке, пищеводе либо двенадцатиперстной кишке, существуют еще ситуации, когда требуется применение анестетических препаратов. Также в состоянии медикаментозного сна процедуру проводят детям, лицам, страдающим психическими расстройствами или заболеваниями, вызывающими тремор головы, например, Паркинсона.
Так как очень сложно провести осмотр либо лечение когда пациент неспокоен, и к тому же есть вероятность, что он из-за своих неконтролируемых движений подвергнется травме органов пищеварительной системы. Лучше всего подойдет медикаментозный сон при обследовании, когда человек очень боится, потому что он не только не сможет нормально обеспечить прохождение эндоскопа, но и в процессе может нарасти неконтролируемая паника.
Местная анестезия
Самый простой и распространенный способ немного скрасить неприятную диагностику – это местная анестезия. Обычно для этого применяется спрей с лидокаином. Лекарство наносится на корень языка, что снижает его чувствительность и полностью блокирует рвотный рефлекс. Таким образом, врач легко вводит гибкий шланг с камерой в пищевод. Действие анестетика дает врачу достаточно времени, чтобы осмотреть слизистую желудка, пищевода, а при необходимости и части двенадцатиперстной кишки.
Так как местная анестезия практически не имеет противопоказаний, то она применяется очень широко. Обычно цена гастроскопии в клиниках указывается уже с учетом этого вида наркоза.
Почему гастроскопию во сне лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?
- Наша клиника оснащена оборудованием экспертного класса, гастроскопия под наркозом проводится с использованием гибкого волоконнооптического эндоскопа производства компании Pentax (Япония), эта инновационная аппаратура позволяет обнаружить даже мельчайшие патологические участки.
- При проведении эндоскопии под седацией анестезиологическое пособие оказывают врачи-анестезиологи с огромным опытом, на счету которых тысячи выполненных процедур.
- В случае необходимости дальнейшего обследования вы можете рассчитывать на наших специалистов. В нашей клинике проводится множество исследований, вы сможете быстро пройти необходимое обследование и получить консультацию опытного врача.
- В нашем диагностическом отделении используется современная система многоэтапной дезинфекции в соответствии с международными стандартами, поэтому процедура является абсолютно безопасной.
Что такое гастроскопия
Гастроскопия – это тип исследования, при котором делается визуальный осмотр органов ЖКТ. Для этих целей используется особый зонд – гастроскоп, вводимый в желудок через рот. Это гибкая трубка с мягким покрытием снаружи и оптоволокном внутри, исполненная таким образом, чтобы не повредить внутренние органы человека.
Существует три типа гастроскопии:
- ФГДС (Фиброгастродуоденоскопия). Обследование желудка и 12-перстной кишки.
- ФГС (фиброгастроскопия). Обследование желудка.
Какой из видов эндоскопии потребуется сделать, должен определить врач во время предварительной консультации.
