Аноскопия – диагностическая методика, которая широко применяется в проктологии и позволяет оценить состояние прямой кишки, выявить патологические изменения на расстоянии 12 см от заднепроходного отверстия (размер и локализацию геморроидальных узлов, новообразования, воспалительные процессы и кровотечения), а также взять мазок или материал для гистологического исследования.
Аноскопия также может применяться в лечебных целях: для введения лекарственных препаратов, физиотерапии, коагуляции геморроидальных узлов и т.д.
Подготовка к процедуре
Хотя процедура проводится довольно легко, перед аноскопией необходимо пройти специальную подготовку:
- Ограничение питания. Во время диагностики кишечник должен быть опорожнен, поэтому накануне перед исследованием пациент не должен ничего есть за 12 часов до его проведения. Необходимо строго соблюдать это правило, так как при неполном опорожнении пищеварительной системы исследование может быть неинформативным. Пациенту придется выполнять неприятную процедуру повторно.
- Очищение кишечника. Вечером перед процедурой нужно провести очистительную клизму. Второй раз ее необходимо пройти за несколько часов до исследования. Если больной находится в тяжелом состоянии, и ему сложно будет перенести клизмы, можно воспользоваться сильным слабительным, например, препаратом «Фортранс». Препарат вводится в организм 4 раза с промежутком в 15 минут. На каждый прием пациенту дается по 500 мл раствора, общий объем слабительного составляет 2 литра. Такая процедура позволяет очистить кишечник от каловых масс без использования клизм.
Подготовительный этап
Для того чтобы процедура прошла максимально скоро, необходимо точно понять, как подготовиться к обследованию. Подготовительный этап начинается с предварительного первичного осмотра, в ходе которого проктолог заполняет медицинскую карточку, чтобы выяснить особенности недуга.
Здесь учитывается срок течения болезни, симптоматика, наследственная предрасположенность. Только после этого специалист выдает направление на аноскопию, а также объясняет, что это такое.
Чтобы проктолог смог произвести оценку состояния здоровья заднего прохода должным образом, потребуется произвести очистку ампулы и дистального отдела прямой кишки от накопившихся каловых масс и слизи. Подготовка начинается с вечера, когда человек справится с естественной дефекацией. После нее рекомендуется сделать очистительную клизму.
Для этого достаточно двух литров воды комнатной температуры. При этом процедура очистки с привлечением клизмы должна повториться на следующий день приблизительно за пару часов до назначенного посещения.
Здесь важно учитывать момент правильности проведения очистительных мероприятий, так как не все обыватели знают, как проводится подобное вмешательство. Если пациент находится в стационарном отделении больницы, либо не располагает должными навыками, то безопаснее будет обратиться за квалифицированной помощью к медицинскому профессионалу.
Причиной, которая может усложнить введение клизмы, зачастую оказывается обширный воспалительный процесс, связанный с образованием геморроя. Тут не поможет даже знание того, как проводят манипуляцию профессионалы, ведь при анальной трещине и кровотечении будет слишком больно вводить клизменную канюлю.
При подобном раскладе эффективнее воспользоваться уже готовыми аптечными средствами, направленными на выход каловых масс и слизи естественным путем. Причем подыскивать подходящие фармакологические средства лучше не через форум или блоги, а заранее уточнить перечень разрешенных медикаментов у лечащего эксперта.
Проблема самодеятельности потерпевшего заключается в том, что некоторые полагают, будто препараты для улучшения проведения аноскопии – те же самые, которые предусматривает диагностика кишечника. Но они существенно отличаются по спектру действия.
Чтобы упростить работу диагносту, дома нужно за пару дней до назначенного визита начать придерживаться определенной диеты. Она предусматривает отказ от продуктов, которые вызывают сильное газообразование. К таким продуктам относится капуста, жирное мясо, свежий хлеб, яблоки, квас, газированные напитки. Причем в день приема допускается легкий прием пищи.
Порядок проведения процедуры
- Пациент помещается в положение, в котором удобно осмотреть анальную область: либо ложится на бок с притянутыми к животу ногами, либо садится в гинекологическое кресло.
- Врач проводит предварительное пальцевое исследование ректальной области, чтобы оценить готовность пациента к проведению процедуры и обнаружить противопоказания к исследованию со стороны прямой кишки.
- После пальцевого исследования в прямую кишку через анальное отверстие вводится аноскоп – эндоскопический аппарат, который имеет осветительную и оптическую технику.
- Аппарат продвигается внутрь медленными круговыми движениями на глубину примерно 8 см.
- Из аноскопа удаляется обтуратор, после чего проводится последовательный осмотр слизистой кишечника.
В ходе проведения манипуляции врач может оценить состояние прямой кишки и анального канала, обнаружить патологические изменения в их стенках (геморроидальные узлы, новообразования, воспалительные процессы).
При введении аноскопа пациент не чувствует сильных болей, ощущается только слабый дискомфорт при проведении аппарата через анальное отверстие. Поэтому процедура не требует использования местной анестезии.
Описание процедуры
Аноскопия относительно простая и безболезненная процедура, которая проводится после классического ректального пальцевого осмотра. Пациент при этом может занять коленно-локтевую позицию или лечь на спину на гинекологическое кресло. Далее, аноскоп, который визуально по форме и размеру напоминает гинекологическое зеркало, смазывается глицерином и аккуратно вводиться в задний проход, расширяя просвет для проктологического осмотра. Как правило, эта процедура не причиняет существенного дискомфорта пациенту, а специалисту дает возможность осмотреть расположение геморроидальных узлов и полипов анального канала, а также оценить их качественные характеристики. Проктологи клиники НЕОМЕД имеют большой опыт в проведении аноскопии, что делает прохождение процедуры безопасным и безболезненным для пациента.
Противопоказания
- острые воспалительные заболевания в области прямой кишки (гнойный парапроктит, болезнь Крона);
- осложненный геморрой и сопутствующие ему сосудистые нарушения (тромбоз геморроидальных вен);
- стенозирующие новообразования прямой кишки и анального канала;
- термические или химические ожоги слизистой высокой степени тяжести (III и IV);
- анальные трещины с острым течением;
- опухоли в области анального отверстия.
В группу противопоказаний входят и системные заболевания, при которых пациент находится в тяжелом состоянии. Это острые инфекции с выраженной лихорадкой, патологии сердца и сосудов, пульмонологические нарушения.
Все перечисленные показания являются относительными. В случае экстренной необходимости, когда имеется серьезный риск здоровью пациента, аноскопия может быть проведена даже при наличии противопоказаний.
Ректоскопия (ректороманоскопия)
Главная» Диагностика» Ректоскопия
Записаться на консультацию проктолога в СПб
Как подготовиться к консультации проктолога
Если попробовать составить ТОП-10 причин, по которым потенциальные пациенты не торопятся в кабинет проктолога, необходимость пройти ректоскопию в нем однозначно будет, не в первой тройке, конечно, но и не на последнем месте, где-то между страхом перед геморроидэктомией и колоноскопией, и нежеланием проходить заморочную подготовку к осмотру. На очной консультации, когда после предварительной беседы приглашаешь человека на осмотр, многие пациенты задают стандартный вопрос «а вы будете меня смотреть этой страшной железной трубкой?». На страницах нашего сайта мы стараемся максимально подготовить потенциальных пациентов к встрече с нашими докторами. Превратить консультацию проктолога в одно сплошное удовольствие, к сожалению, нереально, но при этом многие страхи пациентов абсолютно несостоятельны, о чем мы и пытаемся поведать в каждой нашей статье, в частности «Консультация проктолога» и «Аноскопия». В продолжение темы, на этой странице представлена полная и объективная информация о ректоскопии, являющейся необязательной, но нередкой частью осмотра проктолога.
Что такое ректоскопия (ректороманоскопия)?
Ректоскопия (ректороманоскпия) — это метод эндоскопического (визуального) осмотра прямой кишки, длина которой около 16 см. Соответственно, по стандарту, при проведении этого исследования нужно осмотреть не менее 16 сантиметров пищеварительной трубки. При отсутствии болевого синдрома, анатомических особенностей кишки, препятствующих осмотру, и достаточной подготовке, оборудование позволяет осмотреть до 30 см, т.е. не только прямую кишку, но и конечную часть сигмовидной кишки.
Как проводится ректоскопия (ректороманоскопия)?
Как и при любом эндоскопическом исследовании, для проведения ректоскопии требуется специальный прибор, в данном случае — ректоскоп (см. фото), который, по сути, представляет собой жесткий (в отличие от гибкого колоноскопа) полый цилиндр, позволяющий визуально осмотреть интересующий нас участок пищеварительной трубки. Есть несколько вариантов его исполнения: многоразовые и одноразовые, пластиковые и металлические, разного диаметра и длины, но в любом случае диаметр прибора очень небольшой — 18-20 мм. Пациенты часто спрашивают, а почему не сделать ректоскоп еще меньшего диаметра? К сожалению, чем меньше диаметр тубуса ректоскопа, тем сложнее и менее информативен осмотр и выше вероятность осложнений (в частности, повреждения стенки кишки). Есть детские тубусы диаметром 12-15 мм, которые всегда входят в стандартный набор для ректоскопии, но при обследовании взрослых пациентов они используются только в исключительных случаях: при стриктурах (сужениях) прямой кишки и анального канала, очень «сложном» психологическом статусе пациента и т.д.
Во многих коммерческих клиниках принято проводить ректоскопию в положении пациента на левом боку (по Симпсу), в основном потому, что это считается более эмоционально комфортным для пациента. Исходя из своей клинической практики могу однозначно сказать, что это неправильный подход к вопросу. Прямая кишка, несмотря на свое название (анатомы — вообще люди с очень богатой фантазией), очень даже не прямая, и имеет несколько выраженных физиологических изгибов, при этом достаточно тесно связана с конечным отделом позвоночника. Поэтому, когда пациент находится в положении на коленях и на локтях и прогибает поясницу, изгибы сглаживаются, делая процедуру намного более простой и информативной для врача и менее болезненной и опасной для пациента. При всех моих личных экспериментах с ректоскопией на левом боку, «со скрипом» удавалось посмотреть до 14-15 см, не более. Можно, конечно, попенять на природную криворукость, но в отечественных клинических рекомендациях мнение составлявшей их группы экспертов полностью совпадает с моим — для проведения ректороманоскопии однозначно рекомендовано коленно-локтевое положение пациента. Кроме того, в наш Центр колопроктологии стабильно, как минимум 1-2 раза в год, обращаются пациенты, которых при якобы проведенной ректоскопии по полгода-году лечат от «геморроя», а мы находим опухоли на высоте 12-15 см, причем таких размеров, что не заметить их при грамотно проведенной ректоскопии просто невозможно. Последний такой случай был буквально пару месяцев назад.
В нашем врачебном офисе перед осмотром пациент переодевается в одноразовые эндоскопические шорты, проходит к смотровому креслу, на котором встает в коленно-локтевое положение. Далее доктор вводит смазанный вазелином ректоскоп в задний проход и под контролем зрения проводит его на максимальную глубину. В процессе исследования кишка с помощью «груши» (см.фото) немного раздувается воздухом, чтобы лучше контролировать просвет кишки. Все эти манипуляции, конечно, вызывают умеренный дискомфорт, и моральный, и физический, но сильных болей в процессе проведения ректоскопии пациент не испытывает. Кабинет проктолога — не отдел гестапо (многие пациенты думают о нас именно так ), поэтому врач ориентируется на ощущения пациента, и если дискомфорт существенно усиливается, дальнейшее введение аппарата немедленно останавливается. Далее доктор медленно извлекает тубус ректоскопа, осматривая стенки кишки и анального канала.
Вся процедура занимает не более 3-5 минут. Из дополнительных процедур, которые могут потребоваться в процессе проведения ректоскопии, стоит упомянуть биопсию, т.е. забор участка ткани для дальнейшего морфологического исследования, и электроэксцизию (удаление) небольших полипов толстой кишки. Обе процедуры немного удлиняют время проведения осмотра, но также очень малоболезненны.
Показания к ректоскопии (ректороманоскопии)
Для диагностики всех «малых» проктологических недугов (геморрой, анальные трещины, свищи прямой кишки, кондиломы анального канала и т.д.) вполне достаточно аноскопии. Для комплексного обследования всей толстой кишки применяется колоноскопия. Дискуссия о том, зачем при этом нужна ректоскопия, возникает и в процессе общения с пациентами, и даже в медицинском сообществе.
Причины широкой практики применения ректоскопии находятся в экономической и (в каком-то смысле) психологической плоскостях. Про экономику: колоноскоп и сигмоскоп (последний наиболее близок по возможностям к ректоскопу) — намного более сложные и дорогие эндоскопические приборы, причем требующие намного более сложной, долгой и дорогой стерилизации. Поэтому иметь пяток таких приборов для того, чтобы в процессе консультации «по-быстрому» осмотреть всех нуждающихся, просто экономически нецелесообразно. Кроме того, эти исследования могут проводить только сертифицированные доктора-эндоскописты, хирурги такой возможности не имеют.
Про психологию: да, конечно, колоноскопия полностью перекрывает все диагностические возможности ректоскопии, но при этом является более заморочной, более болезненной и требующей намного более тщательной и утомительной подготовки процедурой, на которую пациенты соглашаются очень неохотно. Когда есть повод осмотреть кишку поглубже, на колоноскопию человека нужно направить к эндоскописту, и хотя все пациенты при этом согласно кивают, имитируя бурный энтузиазм, практика показывает, что реально до конца этот путь проходят менее 50%. Ректоскопию же можно провести сразу, что существенно снижает количество отказников — глядя в глаза доктору, который только что битый час втирал тебе, как и почему так важно пройти обследование, «соскочить» намного сложней. Да, конечно, ректоскопия позволяет осмотреть только прямую кишку, но каждый специалист со стажем может привести как минимум десяток-другой примеров, когда такая ранняя диагностика однозначно спасла пациенту жизнь, позволив начать лечение прямокишечной опухоли в максимально ранней стадии.
В нашем врачебном офисе мы настойчиво предлагаем пройти ректоскопию всем пациентам старше 40 лет независимо от жалоб (онкопрофилактика). Пациентам помоложе это исследование предлагается только при наличии определенных симптомов: кровотечениях, слизи либо гное в стуле, затрудненной дефекации и т.д.
Противопоказания к ректоскопии (ректороманоскопии)
Основным поводом к временному отказу от проведения ректоскопии является только сильный болевой синдром. В таком случае можно либо назначить лечение и перенести процедуру на повторный прием, либо провести ее с местным обезболиванием, в качестве которого чаще всего используются гели с лидокаином (например, «Катеджель»). Наличие рубцовой стриктуры (сужения) анального канала также является противопоказанием к исследованию, потому что провести его бывает просто физически невозможно.
Подготовка к ректоскопии (ректороманоскопии)
С появлением готовых микроклизм для самоподготовки, этот процесс стал существенно проще и абсолютно стандартным для всех проводимых колопроктологом манипуляций, за исключением колоноскопии. Подробней с этим вопросом можно ознакомиться на странице «Подготовка к осмотру».
Осложнения после проведения ректоскопии (ректороманоскопии)
Если в статье об аноскопии мы писали о том, что осложнения полностью исключены, то с ректоскопией все немного менее радужно. Аппарат жесткий, вводится достаточно глубоко, поворачивается для прохождения физиологических изгибов, поэтому есть шанс повредить стенку кишки, вплоть до полного ее разрыва. Но встречается это осложнение крайне редко: за всю свою клиническую практику я лично видел только один такой случай (спешу отметить, что ректоскопия проводилась не в нашем учреждении). Если проводить исследование осторожно, в постоянном контакте с пациентом и ориентируясь на его ощущения, вероятность повреждения стенки кишки практически нулевая.
Таким образом, характеризуя ректоскопию, можно вспомнить бородатый советский анекдот: «ну ужас, но не ужас-ужас». Это немного унизительная для человека, но быстрая и малоболезненная процедура с достаточно простой и быстрой подготовкой. В заключении стоит, наверное, упомянуть еще одну пациентскую фобию — достаточно ли хорошо такие аппараты обрабатываются? В описании и на фотографиях речь шла о многоразовых ректоскопах, поскольку одноразовые тубусы в последние годы очень существенно подорожали, и стоимость их доходит до 75% от среднерыночной стоимости самой процедуры. Обрабатываются они, естественно, хорошо (методом химической дезинфекции), но тем, кого этот вопрос все-таки напрягает, в нашем офисе предлагается исследование одноразовым ректоскопом фирмы SapiMed, правда придется дополнительно оплатить стоимость аппарата.
С уважением, Анатолий Иванович Недозимованый, доцент курса колопроктологии ПСПбГМУ имени И.П.Павлова.
Отличия аноскопии и ректороманоскопии
И аноскопия, и ректороманоскопия используются для диагностики заболеваний прямой кишки. Однако возможности этих исследований различаются. При аноскопии оценивается всего 8-12 сантиметров анального канала. В этот отрезок попадает аноректальная область, в которой наиболее часто обнаруживаются геморроидальные узлы. Но поражение прямой кишки может быть и на более высоком уровне. В данном случае диагностических возможностей аноскопии для выявления патологического дефекта будет недостаточно.
При необходимости врачи проводят более детальное исследование – ректороманоскопию. Она позволяет оценить состояние слизистой прямой кишки на протяжении 20-25 сантиметров. Более глубокий осмотр позволяет обнаружить дополнительные осложнения заболевания, например, источник кровотечения из кишечника.
Исследование играет важную роль в диагностике рака прямой кишки, который часто располагается в колоректальной области. С помощью ректороманоскопии можно обнаружить анальные трещины, которые расположены достаточно высоко. Раннее выявление этих дефектов очень важно, так как правильное и своевременное лечение позволяет избавиться от них с помощью медикаментов, тогда как запущенное течение требует проведения хирургического вмешательства. Исследование проводится при подозрении на тромбоз геморроидальных узлов, особенно при наличии внутреннего геморроя.
В целом, ректороманоскопия и аноскопия отличаются объемом диагностических возможностей. Аноскопия обычно применяется как методика первичной диагностики геморроя. Ректороманоскопия является более расширенной процедурой, поэтому она применяется для детализации данных и уточнения диагноза.
Показания к применению
Аноскопическое исследование назначается для подтверждения/исключения патологии при:
- Запорах или расстройствах на протяжении длительного времени;
- Слизистых и гнойных выделениях;
- Наличии следов крови после дефекации;
- Подозрениях на злокачественные и доброкачественные образования;
- Воспалениях в области ануса;
- Выпадении геморроидальных узлов;
- Болезненных ощущениях при дефекации;
- Появлении дискомфорта (жжения, зуда и т.д.).
Преимущества применения аноскопии
Большинство пациентов, которым назначена данная процедура, задают вопрос: «Аноскопия – больно ли это?» Визуальный осмотр поверхности прямой и толстой кишки в нашем медицинском центре осуществляется абсолютно безболезненно. ЮНИОН КЛИНИК располагает самым современным эндоскопическим оборудованием, которое комплектуется различными адаптерами, позволяющими выбрать любой подходящий тип освещения рабочей области для более детального исследования. Кроме того, богатый опыт работы специалистов нашего медицинского центра обеспечивает абсолютную безопасность и максимальную информативность процедуры.
Также среди преимуществ аноскопии стоит отметить отсутствие какой-либо особой предварительной подготовки к исследованию. Требуется только провести очищение кишечника при помощи клизмы объемом до 2х литров.
Запись на прием | Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи |
«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Противопоказания и ограничения
Сделать аноскопию невозможно в случаях, когда имеет место сужение просвета прямой кишки, ануса, а также при острой анальной трещине, сочетающейся со спазмом сфинктера.
К относительным противопоказаниям относят острое воспаление — проктит, парапроктит, а также тромбозы геморроидального узла, трещины без спазма сфинктера, свежие ожоги. В этом случае целесообразность проведения обследования определяется врачом индивидуально.
Важно отметить, что повторяющиеся анальные кровотечения не являются противопоказанием, поскольку именно во время такого обследования зачастую удается обнаружить источник кровотечения и одновременно коагулировать сосуды. При этом врач выполнит процедуру со всеми мерами предосторожности, чтобы не усугубить ситуацию.
Аппаратура
Ректороманоскопию производят с помощью специальных эндоскопических приборов — ректороманоскопов (ректоскопов). Современный ректоскоп включает набор полых тубусов различного диаметра и длины, обтураторов к ним и нек-рых других инструментов (напр., телескопическая лупа или оптическая трубка). Освещение, как правило, осуществляется от настольного осветителя с помощью волоконно-оптического осветительного кабеля или волоконного световода, расположенного внутри тубуса по всей его длине или иногда только в проксимальной его части. Применяются также ректоскопы с освещением от миниатюрной лампы накаливания, укрепленной внутри тубуса на его дистальном конце. Среди них широкое распространение получили ректоскопы Ленинградского производственного объединения (ЛПО) «Красногвардеец» (модель 185, предназначенная для взрослых, и модель 170— для детей).
С 1973 г. ЛПО «Красногвардеец» выпускает ректоскопы с волоконными световодами, разработанные во Всесоюзном НИИ медицинского приборостроения, в т. ч. две модели ректоскопов для взрослых — Ре-ВС-3 (большой набор) и Ре-ВС-3-1 (малый набор) и две модели детских ректоскопов — Ре-ВС-5 (большой набор) и Ре-ВС-5-1 (малый набор). Ректоскопы снабжены осветителями для аппаратуры с волоконными световодами, напр, типа ОС-100.
Рис. 1. Ректоскоп с волоконным световодом Ре-ВС-3: 1 — тубус; 2 — окуляр; 3 — волоконный световод; 4 — источник света.
В каждом тубусе уложен стекловолоконный световод. В комплект прибора Ре-ВС-3 (рис. 1) входят ректоскопические тубусы длиной 11, 20, 25 и 30 см, диам. 15, 20 мм, а также проктоскоп и аноскоп. Ректоскоп Ре-ВС-5 укомплектован тубусами длиной 15, 20, 25 и 20 см, диам. соответственно 10, 15, 20 и 20 мм. Все составные части и узлы ректоскопов унифицированы. К каждому тубусу имеется обтуратор. В комплект входят насадка, защитная крышка, теле лупа, ручка для удержания тубусов, ватодержатели цангового типа, резиновый баллон и набор биопсийных щипцов — зубчатых и ложкообразных. Для фотосъемки через ректоскопы выпускается устройство, состоящее из оптической трубки для фотокопии и фотоприставки к эндоскопам.
Рис. 2. Ректомикроскоп РМС-1: 1 — источник света для осмотра; 2 — источник света для фотосъемки; 3 — тубус; 4 — стыковочное устройство для подключения фотоаппарата; 5 — фотоаппарат; 6 — волоконный световод.
Разновидностью ректоскопа является ректомикроскоп (рис. 2), служащий для прижизненного исследования прямой кишки и прилегающих участков сигмовидной кишки контактным способом при большом увеличении (до 220 X) с целью диагностики ранних форм заболеваний.
Для исследования прямой и сигмовидной кишок ЛПО «Красногвардеец» производит также гибкие эндоскопы — сигмоидоколоноскопы (см. Колоноскопия).
Подготовка
Аноскопия требует определенной подготовки. Есть два способа ее проведения:
- использование местных средств для опорожнения кишечника: например, микроклизмы за 2−3 часа до обследования;
- применение очистительной клизмы накануне исследования и за 2−3 часа .
В некоторых случаях может потребоваться прием слабительных препаратов внутрь, врач обязательно подберет подходящее средство и дозировку.
Иногда подготовки не требуется, если у пациента есть естественный стул с полным опорожнением. Когда аноскопия является единственным планируемым методом обследования, допускается полноценный завтрак, поскольку пищевой комок не успеет достичь прямой кишки к моменту исследования утром или в обеденное время. Врач также даст подробные разъяснения о режиме питания и специфических методах подготовки, если это потребуется.
Что покажет аноскопия
Этот метод диагностики позволяет обнаружить многие проктологические заболевания:
- внутренние геморроидальные узлы;
- проктит, проктосигмоидит;
- опухоли и стриктуры (сужения) анального канала;
- полипоз, кондиломы;
- проявления болезни Крона;
- ректальные фистулы, свищи;
- анальные трещины.
Процедура выполняется не только с целью диагностики, но и для лечения ряда заболеваний. Например, легко ввести лекарственное средство в очаг заболевания, удалить под контролем аноскопа полип, выполнить электрокоагуляцию доброкачественных образований или инфракрасную коагуляцию для лечения ранних стадий геморроя, провести склеротерапию. Одновременно с обследованием проводится лигирование геморроидальных узлов, блокада для устранения болевых ощущений при трещинах, забор материала для биопсии.
Аноскопия
Аноскопия
– вид внутреннего обследования прямой кишки. При нем прибор, позволяющий осмотреть поверхность прямой кишки изнутри, вводится внутрь на 12 см. Прибор точно определяет местоположение свища или другого очага воспаления. Во время проведения процедуры используют аноскоп. Это гладкий стержень из металла, лишенный острых выступов. Диаметр не более 1 см. Для удобства современные приборы оснащаются подсветкой. Это дает возможность более тщательно анализировать состояние слизистой, рассматривая все нюансы.