Эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: что это за болезни и как с ними справляться

Эзофагит – расстройство, которое характеризуется воспалительным поражением слизистой оболочки пищевода. Основными проявлениями такого заболевания являются – боль в загрудинной области, нарушение процесса глотания твёрдой и жидкой пищи, вплоть до полной непроходимости, а также изжога и приступы тошноты. Недуг характеризуется формированием большого количества осложнений, которые требуют хирургического лечения. Среди них – язвенное поражение слизистой, стеноз, перфорация и болезнь Баррета. Эзофагит пищевода имеет много классификаций и видов, для каждого из которых характерны собственные причины возникновения и симптомы. Лечение и диагностика зачастую носит общий характер.

• Классификации
• Виды
• Пептический эзофагит
• Эозинофильный эзофагит
• Грибковый или кандидозный
• Фиброзный эзофагит
• Язвенный эзофагит
• Атрофический эзофагит
• Поверхностный неэрозивный
• Лучевой эзофагит
• Геморрагический эзофагит
• Диагностика и лечение

Что важно знать

Актуальность проблемы ГЭРБ еще и в том, что почти каждый второй житель планеты испытывает периодически симптомы этого заболевания, не подозревая о его присутствии в своем организме. В чем опасность этого заболевания?

• в первую очередь, в снижении качества жизни самих больных;
• во-вторых, в тяжелых осложнениях в виде развития пептических язв, стеноза и перфорации пищевода.

Исследования заболевания установили четкую взаимосвязь, что в генезе некоторых стоматологических заболеваний, болезней ЛОР, а также бронхолегочных и сердечно-сосудистых болезней прослеживается фактор гастроэзофагеального рефлюкса. Но, несмотря на актуальность проблем, связанных с эзофагитом, его опасность недооценивается.

В этой связи важно узнать, как проявляется эзофагит в наиболее распространенной его форме.

Эзофагит 1 степени: что это такое

Эзофагит – это воспаление пищевода, связанное с неправильной работой мышечного сфинктера, соединяющего его с желудком. В норме он не дает возможности попадать содержимому желудка в пищевод.

Первая степень эзофагита подразумевает ослабление сфинктера, который не смыкается до конца и пропускает кислое содержимое желудка. Слизистая пищевода, не предназначенная для контакта с кислотой и имеющая нейтральную среду, получает ожоги, что и вызывает определенную симптоматику эзофагита первой степени. Всего же патология имеет несколько степеней своего проявления, зависящих от стадии процесса и площади поражения слизистой пищевода.

Итак, симптомы ГЭРБ первой степени:

1. Изжога. В норме изжога может быть и у вполне здорового человека, но если это состояние носит постоянный характер, то это указывает на проявление признаков эзофагита.
2. Отрыжка. Наблюдается чаще всего при употреблении алкоголя.
3. Першение и жжение в горле.
4. Чувство застрявшего кома в горле после физических нагрузок, затруднение глотания.
5. Боли за грудиной после еды.

Могут быть и другие симптомы, которые, казалось бы, не связаны ни с пищеводом, ни с пищеварением. Например, из-за незначительного смещения желудка в брюшной полости, он может сдавливать легкие и бронхи. Это в свою очередь вызывает периодический кашель. Выбросы из желудка с большим количеством соляной кислоты негативно влияют на состояние зубной эмали. Она подвергается постоянному разрушению, что является причиной развития кариеса.

Заболевание в этой стадии развития имеет небольшие по площади очаги поражения слизистой пищевода, не превышающие в диаметре 5 мм.

Причины эзофагита 1 степени

Основной причиной развития ГЭРБ является слабость нервно-мышечного отдела пищевода, а именно его сфинктера. Факторами, предрасполагающими для развития эзофагита, являются:

• некачественное, нерациональное питание;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• лекарственные препараты спазмолитического и седативного действия;
• употребление в пищу большого количества сладкой и острой пищи;
• перенесенные инфекционные заболевания, протекавшие в тяжелой форме, или с осложнениями (дифтерия, скарлатина, сепсис);
• различные повреждения слизистой оболочки пищевода: химические, термические, механические;
• хирургические вмешательства по поводу гастрэктомии, резекции желудка и другие виды оперативного лечения;
• наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• гастриты;
• ожирение;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• грибковые и вирусные инфекции;
• химиотерапия.

Болезнь, без соответствующего лечения развивается дальше и переходит в другие стадии.

Виды

Помимо Лос-Анджелесской и других эндоскопических классификаций, существует несколько видов эзофагита, каждый из которых имеет свои особенности протекания и лечения.

Пептический эзофагит

Первый из них пептический эзофагит, который также носит название рефлюкс-эзофагита. Это обуславливается постоянным обратным забросом содержимого желудка в пищевод. Зачастую причинами возникновения такого расстройства являются — неправильное питание, чрезмерно высокая масса тела, ведение нездорового образа жизни, ношение очень узкой одежды, стягивающей переднюю стенку брюшной полости.

Пептический эзофагит имеет собственную классификацию, в зависимости от степени поражения слизистой, которая является аналогичной Лос-Анджелесской. Заболевание может привести к некоторым осложнениям, самым серьёзным из которых является болезнь Баррета – структурное изменение тканей слизистой. Лечение заключается в приёме лекарственных препаратов и соблюдении диеты. К хирургическому вмешательству обращаются крайне редко.

Основными симптомами пептического эзофагита и некоторых других разновидностей недуга являются – нарушение прохождения твёрдой и жидкой пищи, чувство боли во время глотания, постоянная изжога, першение в горле, отчего появляется кашель, тошнота и боли за грудиной, а также отрыжка с неприятным кислым запахом недавно съеденных блюд.

Симптомы пептического эзофагита

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит – это недуг, который зачастую распространён среди детей школьного возраста и людей до тридцати лет. Характеризуется подобное расстройство изолированной выраженностью инфильтрации пищевода.

Факторы формирования и проявление симптомов эозинофильного эзофагита практически ничем не отличаются от других типов недуга. Лечение основано на диетотерапии и назначении медикаментов.

Грибковый или кандидозный эзофагит

Грибковый эзофагит в медицине носит второе название – кандидозный. Отличается тем, что воспалительный процесс на слизистой пищевода провоцируется действием патологического микроорганизма. Но существует несколько предрасполагающих факторов к возникновению грибкового типа недуга:

• приём антибиотиков на протяжении долгого времени;
• термические или механические травмы пищевода;
• сахарный диабет;
• индивидуальные аллергические реакции на продукты питания;
• злоупотребление вредными привычками;
• соблюдение строгой диеты или голодание;
• раковые новообразования.

Кандидозный эзофагит

Лечение такого типа недуга довольно долгое и включает в себя назначение лекарственных препаратов, правильного питания и народных средств медицины.

Фиброзный эзофагит

Фиброзный эзофагит – зачастую формируется на фоне протекания скарлатины или дифтерии. Характеризуется образованием фиброзного экссудата – плёнки, сероватого оттенка поверх слизистой, но её достаточно легко извлечь, поскольку она не прикрепляется к тканям пищевода. Характерных симптомов такого типа расстройства не существует. Симптоматика во многом напоминает течение пептического эзофагита.

Лечение этой формы состоит из прохождения курса антибиотиков, при неэффективности которого назначают врачебное вмешательство. Несвоевременная терапия может повлечь за собой несколько осложнений, среди которых язвенное поражение слизистой, стеноз, сужение просвета пищевода и синдром Барретта.

Язвенный эзофагит

Язвенный эзофагит – формируется на фоне термических или химических ожогов оболочки пищевода. Такая разновидность болезни имеет собственную классификацию в зависимости от степени поражения и распространения воспалительного процесса, которая соответствует Лос-Анджелесской. Существует несколько причин возникновения подобного расстройства:

• наличие сопутствующих бактериальных или вирусных инфекций;
• повреждение целостности слизистой во время проведения медицинских процедур;
• бесконтрольный приём противовоспалительных препаратов;
• случайное проникновение в организм химических веществ;
• злоупотребление алкоголем и острыми блюдами.

Язвенный эзофагит

Лечение такого недуга заключается в приёме медикаментов и диетотерапии.

Атрофический эзофагит

Атрофический эзофагит – характеризуется слиянием очагов эрозии и повреждением практически всей поверхности слизистой. Но предшествует такому типу недуга субатрофический эзофагит, при котором нормальные ткани оболочки пищевода медленно перерождаются в патологические, которые не могут нормально функционировать. Субатрофическая и атрофическая формы могут иметь различные варианты протекания, но все они носят общее название синдром Барретта. Существует несколько причин возникновения такой формы патологии:

• термические или химические ожоги слизистой;
• чрезмерное пристрастие к алкогольным напиткам;
• наличие в анамнезе жизни сахарного диабета;
• различные патологические состояния органов ЖКТ.

Субатрофический тип возникает на фоне:

• аутоиммунных заболеваний, во время которых организм воспринимает собственные клетки за инородные и атакует их;
• влияния бактерии хеликобактер пилори.

К основным симптомам такого типа недуга, помимо основных, являются – возникновение неприятного запаха в ротовой полости, отвращение к молочным продуктам, повышенное выделение газов и диарея.

Последняя форма легко устраняется при лечении лекарственными препаратами, в то время как атрофическая является необратимым процессом. Кроме этого, нередко формируются последствия недуга, самым тяжёлым из которых является пищевод Барретта.

Поверхностный неэрозивный эзофагит

Поверхностный неэрозивный эзофагит – заболевание, которое относится к сопутствующим расстройствам и может развиваться на фоне – различных ожогов пищевода, как следствие острого протекания инфекционных болезней, аллергической реакции на тот или иной продукт питания, беспорядочного приёма некоторых лекарственных препаратов и спиртных напитков, острое нервное потрясение, наличие новообразований различной природы. Такая разновидность эзофагита не предполагает серьёзного лечения, стоит лишь придерживаться правильного питания и принимать лекарства для устранения симптомов.

Лучевой эзофагит

Лучевой эзофагит – развивается вследствие лучевой терапии при онкологических новообразованиях. Тяжесть протекания зависит от увеличения дозы облучения, а также от сочетания такого лечения с приёмом некоторых препаратов. Заболевание выражается аналогичными симптомами как у эозинофильного эзофагита или любого другого его типа. Признаки могут возникнуть на протяжении нескольких месяцев после завершения лучевой терапии. Устранение недуга состоит в приёме лекарственных препаратов, соблюдении диеты и обеспечении полного покоя. К хирургическому вмешательству обращаются при неэффективности других способов терапии.

Геморрагический эзофагит

Геморрагический эзофагит является следствием тяжёлого протекания инфекционного процесса в организме. Такая болезнь отличается наличием мелкоклеточных кровотечений в слизистой и подслизистой оболочке пищевода. Помимо характерных признаков эзофагита, при таком недуге наблюдаются примеси крови и слизи в рвотных массах.

Устранение недуга состоит из назначения антибиотиков и соблюдения диеты. В тяжёлых случаях необходимо врачебное вмешательство, направленное на вскрытие и дренирование нагноений.

Эзофагит 2, 3 и 4 степени

По имеющимся наблюдениям, с момента начала заболевания до обращения за медицинской помощью обычно проходит 2-3 года. Как правило, первая степень заболевания проходит для пациента незаметно и при обращении к врачу, ему ставят диагноз – эзофагит 2 степени. Что это? Давайте разбираться.

Всего выделяют 4 степени патологии:

• первая, с зоной поражения не более 5 мм в диаметре;
• вторая, с одним или несколькими дефектами, диаметром более 5 мм;
• третья, с обширными поражениями слизистой (до 75%);
• четвертая, с поражением внутренней поверхности пищевода более чем на 75%.

Вторая степень эзофагита требует к себе повышенного внимания. Дело в том, что именно на этой стадии болезнь прогрессирует, заявляя о себе тяжелой симптоматикой и развитием осложнений. Такую форму патологии труднее лечить, а процесс восстановления проходит длительнее и сложнее.

Симптоматика

На этой стадии заболевания симптомы более выражены и начинают беспокоить больного:

• регулярные загрудинные боли, возникающие вне связи с приемом пищи;
• в области пищевода у пациента постоянное чувство жжения;
• прием пищи сопровождается дискомфортными позывами на рвоту. В рвотных массах есть примеси крови;
• охриплость голоса и затруднение при глотании;
• мучительный сухой кашель;
• белый налет на языке;
• частые ангины.

Диагностические данные эзофагита 2 степени:

• слизистая пищевода эрозирована и отечна, и выглядит как сплошная рана;
• цвет эпителия ярко-красный;
• в эрозивных очагах могут быть кровоизлияния;
• поверхность слизистой оболочки может быть сильно воспаленной и содержать кровянистый или гнойный экссудат.

Хотя эзофагит 2 степени имеет тяжелую симптоматику и характеризуется значительными поражениями слизистой пищевода, все-таки на этой стадии патологии нет язвенных образований.

Эзофагит 3 степени

ГЭРБ, перешедший в третью степень развития, характеризуется спонтанными выбросами не переваренной пищи с желудочным соком. Функциональность пищевода резко нарушается, что приводит к нарушению работы ЖКТ в целом. На слизистой развиваются язвенные поражения, которые сливаются, захватывая всю поверхность органа.

Диагностика и лечение

Лечение эзофагита

Диагностика любого типа недуга заключается в проведении лабораторных исследований анализов крови, урины, желудочного содержимого и каловых масс. Это необходимо для обнаружения причин формирования недуга, сопутствующих расстройств или осложнений. Кроме этого, осуществляются инструментальные обследования пациента, которые направлены на изучение структуры слизистой пищевода и других органов ЖКТ, а также на определение наличия онкологии.

Лечение назначается индивидуально для каждого пациента и носит комплексный характер. Терапия состоит из:

• назначения лекарственных препаратов, которые устраняют симптомы и некоторые причины формирования того или иного типа эзофагита;
• немедикаментозного лечения, например, диеты и физиотерапии;
• народных средств медицины;
• хирургического вмешательства – используется крайне редко, при тяжёлом течении недуга или наличии осложнений.

Прогноз заболевания полностью зависит от своевременно начатого лечения. Зачастую он благоприятный, но при наличии последствий, в частности синдрома Барретта, является более печальным.

Классификация эзофагитов

В международной систематизации заболеваний патологию пищевода принято дифференцировать на две разные формы:

• ГЭРБ с эзофагитом, или рефлюкс-эзофагит, при котором идет эрозивное повреждение слизистой пищевода;
• Гастро-рефлюкс без эзофагита, или неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ). Она не сопровождается развитием каких-либо дефектов на слизистой пищевода.

На практике для дифференциации эзофагита наиболее часто используется классификация под названием Лос-Анджелесская. Что значит лос-анджелесская классификация эзофагитов? Она систематизирует стадии болезни в зависимости от степени поражений внутренней поверхности слизистой органа. Эту степень указывают или цифрами (от 1 до 4), или буквами латинского алфавита.

Диагностируется степень поражения с помощью эндоскопического исследования. Именно эта классификация была рассмотрена в предложенной статье.

Классификации

В медицинской сфере для установления правильного диагноза используется несколько классификаций. Одной из самых распространённых является так называемая Лос-Анджелесская, которая имеет буквенное обозначение степени поражения слизистой пищевода:

• степень А – характеризуется возникновением небольшого количества очагов, которые по типу могут напоминать эрозии. Их объёмы не превышают пять миллиметров;
• степень Б – количество очагов не увеличивается, а возрастают лишь их размеры – более пяти мм;
• степень В – наблюдается поражение двух и более складок, но площадь поражения, составляет не более 75% оболочки пищевода;
• степень Д – самая тяжёлая. Распространение воспалительного процесса наблюдается практически на всей области слизистой.

Лос-Анджелесская классификация
Помимо Лос-Анджелесской классификации, существует ещё несколько разделений эзофагита, которые не с такой частотой применяются в медицине. Первой из них предусмотрено выделение нескольких стадий внутреннего протекания недуга:

• начальная – при эндоскопической диагностике обнаруживается отёчность и незначительное патологическое покраснение слизистой пищевода;
• средняя – происходит формирование поверхностного или линейного эрозивного поражения с образованием небольших дефектов;
• средней тяжести – во время обследования пациента обнаруживаются сильные и глубокие эрозивные повреждения, имеющие округлую форму;
• тяжёлая – характеризуется наличием ярко выраженных эрозий и язв, которые сильно влияют на жизнь человека.

Ещё одна классификация делит заболевание на такие стадии, как:

• первая стадия – основывается на обнаружении единичных, не сливающихся между собой очагов эрозии;
• вторая стадия – эрозии объединяются между собой, но не поражают большую территорию слизистой;
• третья стадия – изменения структуры оболочки пищевода распространяется практически на всю поверхность нижнего отдела пищевода;
• четвёртая стадия – отличается наличием выраженных язвенных новообразований. Такая степень считается предраковым состоянием.

Кроме этого, к другим эндоскопическим классификациям, помимо Лос-Анджелесской, относятся разделения эзофагита, которые носят названия по имени учёных, которые их определили. Протекание подобного заболевания по Григорьеву:

• начальная степень – выражается несколько поверхностных очаговых эрозий, при этом целостность слизистой не нарушена, но наблюдается исчезновение её блеска;
• средняя – образование нескольких поверхностных эрозий, зачастую линейной формы, которые занимают небольшую площадь оболочки пищевода;
• среднетяжёлая – отмечается объединение эрозий и распространение патологического процесса практически на половину поверхности слизистой;
• тяжёлая – наблюдается аналогичный процесс, что и при предыдущей стадии, но глубина эрозий составляет более пяти миллиметров;
• осложнённая – во время обследования наблюдаются не только глубокие эрозии, но ещё язвы, стриктуры и фиброз стенок этого органа.

Классификация по Окорокову:

• первая степень – отёчность, покраснение и выделение большого количества слизи;
• вторая – формирование единичных эрозий;
• третья – наблюдаются многочисленные эрозии и небольшое кровотечение;
• четвёртая – распространение патологического процесса по всем отделам пищевода и возникновение налёта в виде вязкой слизи.