Как проводится ирригография кишечника?

Ирригоскопия кишечника – что это?

Ирригоскопией называют рентгенологическое исследование толстой кишки с введением контрастного вещества (сульфата бария ). Процедура визуализирует просвет кишечника, позволяет оценить состояние его внутренней оболочки, эластичность стенок, работу клапанов.

Основные преимущества ирригоскопии:

• высокая информативность при относительной простоте проведения;
• безболезненность;
• минимальное количество противопоказаний – процедура назначается пациентам любого возраста;
• относительная безопасность, позволяющая проходить обследование несколько раз.

Ирригоскопию назначают при подозрении на дивертикулит, полипы, новообразования и ряд других патологий толстой кишки.

Какие заболевания могут поражать толстый кишечник

Чаще всего у пациентов с проблемами в работе толстого кишечника обнаруживают:

• язвенный колит;
• рак толстой кишки и полипы;
• болезнь Крона;
• ишемический и псевдомембранозный колит;
• синдром раздражённого кишечника;
• дивертикулы стенок;
• врождённые аномалии.

Язвенный колит

Патология является хроническим состоянием органа, когда его внутренняя слизистая оболочка становится отёчной, воспалённой, меняет свой цвет с нормального бежево-розового на ярко-красный, и теряет свою целостность из-за мелких язвенных образований. Эти язвы плохо заживают и кровоточат. Болезнь при длительном течении и без адекватного лечения может провоцировать появление полипов и новообразований.

Онкология, полипы, новообразования

Опухоли в толстом кишечнике встречаются у пациентов достаточно часто. Рак прямой кишки вообще относится к четвёрке самых распространённых видов рака на планете. Полипы и опухоли в этой части организма опасны более всего тем, что их появление протекает практически бессимптомно, и на ранних стадиях их можно обнаружить разве что только случайно. Последствия онкологических и опухолевых процессов в толстой кишке могут быть самыми тяжёлыми, вплоть до летального исхода.

Болезнь крона

Заболевание характеризуется общим воспалительным процессом в пищеварительном тракте, который охватывает и толстый кишечник, причём не только внутреннюю оболочку стенок, но и среднюю с наружной, а также лимфатические сосуды, находящиеся рядом. Болезнь сложно диагностировать, её проявления принимают вид симптомов десятка других патологий, а её осложнения имеют внекишечный характер – поражения крупных суставов, появление язв в ротовой полости, проблемы со зрением.

Ишемический и псевдомембранозный колит

При ишемическом колите дегенеративный процесс затрагивает сосудистую систему, питающую стенки кишки. Ишемия характеризуется локальным воспалением и изъязвлением слизистого слоя стенки, постепенным развитием обструкции кишечника.

Псевдомембранозный колит развивается из-за значительного размножения одной из разновидностей кишечных бактерий – клостридий. Обычно флора кишечника осуществляет саморегуляцию – каждый из видов бактерий контролирует рост и развитие всех остальных. При длительном приёме антибиотиков, слабительных препаратов или цитостатиков, происходит уничтожение некоторых бактериальных видов, и, соответственно, усиленное размножение других.

Клостридии в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают токсины, негативно влияющие на оболочки кишечника, из-за чего на них формируются фибринозные бляшки, называемые псевдомембранами.

Синдром раздражённого кишечника

Основной причиной СРК считается нарушение моторики кишечника, однако болезнь может иметь и вторичный характер, то есть возникать на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В кишечнике постоянно ощущается дискомфорт, локализацию и симптоматику которого достаточно сложно определить точно.

Дивертикулы и дивертикулит

Дивертикулы в стенках толстого кишечника выглядят как мешочки. По сути, они представляют собой растяжение стенки, при котором образуется “кармашек”, выпирающий в сторону брюшной полости. Протекание процесса без осложнений может, в худшем случае, стать причиной запоров или ощущения тяжести в животе. Однако если в полости застаивается содержимое кишечника, на фоне наличия в кишечнике дисбактериоза, может развиваться дивертикулит – острое воспаление с характерными, опасными для человека симптомами.

Врождённые нарушения строения

К таким нарушениям относят удлинение сигмовидной кишки (долихосигму), а также гипертрофию толстой кишки в любом из отделов, или же в конкретном сегменте. Патологии характеризуются расстройствами кишечных процессов, запорами, метеоризмом. В тяжёлых случаях может возникать интоксикация каловыми массами, которые не могут вовремя покинуть организм.



В каких случаях делают ирригоскопию?

Врач направляет пациента на ирригоскопию при наличии следующих жалоб:

• боль в животе различного характера: острая, ноющая, тянущая, возникающая после еды;
• нарушение опорожнения кишечника: запоры или диарея;
• появление крови в стуле: каловые массы становятся черными и жидкими;
• анемия, общая слабость, часто сопровождающаяся потерей веса.

Абсолютным противопоказанием к процедуре является отек толстого кишечника, псевдомембранозный колит и недавно проведенная биопсия. В таком случае назначаются другие обследования: например, колоноскопия. Женщинам в детородном возрасте рекомендовано проходить процедуру в течение 10 дней после окончания менструации.

Показания и противопоказания к ирригоскопии

Перечень причин, по которым доктор может отправить пациента на обследование состояния толстого кишечника, включает в себя характерные патологии, поражающие этот отдел желудочно-кишечного тракта. Обычно к врачу на приём люди попадают с типичными симптомами:

• нарушением стула (расстройством или запором, если они имеют долговременный характер);
• метеоризмом;
• кровотечениями из заднего прохода;
• болевыми ощущениями, чувством тяжести в животе;
• наличием крови в каловых массах.

Однако сами по себе симптомы не являются основанием для назначения ирригоскопии. Медик проводит опрос и осмотр пациента, направляет его сдавать разнообразные анализы, выдаёт направление на УЗИ органов брюшной полости. Получив все результаты, далее доктор решает вопрос о необходимости проведения рентгенографии толстого кишечника с контрастом.

Показанием к назначению процедуры, чаще всего, является подозрение на наличие определённого недуга или состояния, если результаты предварительных анализов и обследований не позволяют точно установить диагноз и определить этиологию процесса. Медик направляет больного на проведение рентгенографии, подозревая:

• наличие опухолей и полипов;
• желудочные и кишечные кровотечения со склонностью к рецидиву;
• болезнь Крона;
• кишечную непроходимость любой природы;
• дивертикулит;
• долихосигму;
• болезнь Гиршпрунга (врожденная аномалия);
• наличие инородных тел;
• язвенный, ишемический, псевдомембранозный колит;
• различные воспалительные процессы в кишечнике.

Болевые синдромы в области ануса, заднего прохода, брюшной полости, избыточная подвижность органа, длительные и болезненные запоры, систематическое расстройство кишечника также являются показаниями к назначению ирригографии.

В каких случаях пациенту нельзя назначать процедуру? Врачи называют среди противопоказаний ирригографии такие факторы:

• быстро прогрессирующий язвенный колит;
• наличие беременности;
• токсический мегаколон;
• колит с тяжёлым течением;
• наличие аллергии или непереносимости контрастного вещества;
• сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию;
• ранний послеоперационный период, если вмешательство происходило в области брюшной полости.

Как проводится ирригоскопия кишечника?

Пациента просят занять определенное положение на кушетке, после чего врач-рентгенолог с помощью рентгеновского аппарата делает обзорные снимки (ирригограммы). Затем больному с помощью клизмы вводят контрастное вещество – бария сульфат. В процессе введения контраста специалист может сделать еще несколько прицельных снимков.

После того, как барий полностью заполняет просвет кишечника, выполняется еще одна общая ирригограмма, показывающая диаметр внутренней полости кишки и ее форму. Как только снимок сделан, клизму убирают и просят пациента опорожнить ЖКТ, и делается новый общий снимок.

В некоторых случаях врач-рентгенолог проводит ирригоскопию с двойным контрастированием: после опорожнения ЖКТ, кишечник наполняется воздухом, который расправляет складки кишки и позволяет подробно изучить структуру ее стенок.

Финики слабят или крепят кишечник?

Запором называют отсутствие стула в течение 3 дней, тогда как в норме кишечник должен опорожняться 1-2 раза в сутки.

Запор может возникать однократно. Например, как результат влияния стресса на организм. Он также может иметь систематический характер. В последнем случае расстройство стула происходит из-за погрешностей в питании. Жирные продукты, мучные изделия, рис, манная каша и даже некоторые фрукты и овощи замедляют активность мускулатуры кишечника и крепят. Чтобы избежать этого неприятного состояния, необходимо употреблять продукты, богатые грубыми волокнами. Это большинство растительной пищи.

Финики являются одними из лидеров по содержанию растительных волокон.

В них они представлены клетчаткой. Попадая в пищеварительный тракт, она не подвергается действию ферментной системы и в неизменном виде эвакуируется в кишечник. Здесь она увеличивает объем каловых масс, давит на кишечные стенки и усиливает перистальтику. За счет этого активизируется работа кишечника, что способствует выведению его содержимого. Клетчатка обволакивает каловые массы и облегчает их прохождение по пищеварительному тракту.

Вместе с испражнениями уходят шлаки и токсины, которые отравляют наш организм. Таким образом, сухофрукты способствуют очищению нашего тела от вредных веществ. Одним из многочисленных полезных действий этого фрукта является его способность подавлять жизнедеятельность болезнетворных бактерий в кишечнике. Это вызывает рост собственной, полезной микрофлоры и нормализует пищеварительные процессы.

Таким образом, финики можно смело назвать природным слабительным средством. Они действуют деликатно. Не вызывают неприятных ощущений в виде чувства распирания и болей в животе, как многие аптечные слабительные. И не застают врасплох.

Сколько бария вливают при ирригоскопии?

Контрастным веществом при ирригоскопии является сульфат бария. Его вводят в виде раствора через анальное отверстие с помощью клизмы. Смесь предварительно подготавливает младший медицинский персонал: 400 грамм сернокислого бария смешивается с 2 литрами воды. Затем состав подогревают до 33-35℃. При проведении процедуры используется весь объем взвеси (2 литра). Сульфат бария практически не растворяется в воде, не всасывается в кишечнике и потому не оказывает никакого влияния на организм.

Как следует готовиться к процедуре?

Эффективность проведения ирригоскопии во многом определяется качеством предварительной очистки кишечника. Для того, чтобы убрать фон, способный внести погрешность, кишечник должен быть тщательно очищен от остатков пищи. Непосредственно перед процедурой такая задача решается 3 основными методами: препаратная очистка, постановка клизм и проведение гидроколонотерапии.

Помимо очистительных процедур, перед проведением исследований необходимо обеспечить предварительную подготовку кишечника. За 3-4 дня до ирригоскопии устанавливается диета с исключением пищи, которая перерабатывается длительное время, а также пищи, способной вызвать обильное выделение кала, брожение и метеоризм в кишечнике. Из рациона необходимо полностью убрать такие продукты: перловая, пшенная и овсяная каша; свекла, морковь, капуста, зелень, чеснок, лук в свежем виде; бобовые культуры; свежие яблоки, сливы, персик, абрикос, цитрусовые плоды; черный хлеб. Рекомендуется обеспечить меню на основе белковых блюд: мясо и рыба нежирных сортов, яйца, манная каша. Белый хлеб потребляется в небольшом количестве.

За 1 день до процедуры следует перейти только на жидкое питание: бульоны (не жирные), кисель, компот, чай. Надо увеличить питьевой режим , потребляя не менее 2,5 л жидкости в сутки. Непосредственно перед исследованием рекомендуется пропустить ужин. Накануне назначается прием слабительных средств: сульфат или цитрат магния, касторовое масло и т.д.

В день проведения процедуры проводится полная очистка кишечника. Для этого применяют препарат Фортранс.

В день проведения процедуры проводится полная очистка кишечника. В настоящее время с этой целью чаще всего, применяется препаратный подход. Самым популярным препаратом считается Фортранс. В этом случае готовится водный раствор препарата, который принимается общим объемом 3 л по 200-20 мл через каждые 15-20 минут. Концентрация раствора: 1 пакетик на 1 л воды. Расслабляющий эффект начинается через 1-1,5 ч, а окончательно прекращается действие через 4-6 ч. Помимо Фортранса, находят применение Дюфалак и Флит Фосфо-сода.

Как проводится ирригография кишечника у детей?

Ирригоскопию назначают детям с трех лет, поскольку в этом возрасте у них формируется устойчивая микрофлора кишечника, а также ребенку проще объяснить, что от него требуется. Процедура безболезненна и безопасна – бариевая взвесь выводится из организма за короткий период времени, а доза рентгеновского излучения минимальна.

Процедура проводится точно так же, как и для взрослого пациента. При необходимости врач-рентгенолог помогает ребенку принять требуемое положение тела.

Пройти ирригоскопию можно в медицинском .

Как подготовиться?

Подготовка начинается за пару дней до проведения процедуры, так как к обследованию необходимо тщательно подготовиться.

Данная процедура может проводиться только после полного очищения толстого кишечника, в противном случае результаты будут искажены и необходимо будет провести повторное исследование.

Правильные результаты будут у пациентов, которые за несколько дней до обследования прекратили потребление фруктов и овощей, а также продуктов, вызывающих газообразование; увеличили количество выпитой чистой воды при отсутствии противопоказаний; начали приём слабительных средств и процедуры промывания, а также начали принимать сорбенты.

Данное исследование, благодаря безопасности метода, проводится и у взрослых, и у детей

, но, тем не менее, все же есть противопоказания: острый дивертикул, тяжелый колит, приблизительно в течение полугода после биопсии слизистой толстой кишки, послеоперационный период после проведения операций в малом тазу и брюшной полости, излишняя подвижность органа, дистония, дискинезия, злокачественные и доброкачественные опухолевые процессы, травмы и поражения кишечника, беременность и период кормления грудью, отек головного мозга, коматозные состояния, лихорадка, период инфекционных заболеваний, инородные тела, перфорация стенки, сердечно-сосудистая недостаточность, туберкулез.

Кофе и кишечник

После одной чашки эспрессо в день трудно сказать, кофе крепит или слабит стул, кишечник не реагирует на малое количество активных веществ в напитке, которых там около 3 000. Если увеличить дозировку, тогда можно почувствовать изменения в работе организма — может начаться понос или наоборот — запор.

На этот счет было проведено несколько исследований, чтобы выяснить, какая статистика влияния кофеина на органы желудочно-кишечного тракта. Сначала предполагалось, что усиление перистальтики — это побочное действие кофеина. Оказалось — не совсем так, ведь кофеин присутствует в других напитках, но эффект от кофе как от слабительного сильнее в несколько раз.

Кофе как слабительное можно использовать при похудении.

Особенно это актуально при белковой диете, так как белок дольше переваривается в организме и провоцирует запоры. Существует предупреждение относительно белковой диеты и кофе: эти два фактора очень сильно нагружают пищеварительную систему и организм в целом, поэтому создатели диеты рекомендуют пить в 3 раза больше воды в сутки, чем при обычном питании.

Это связано с мочегонным эффектом кофеина и повышенным содержанием азотистых веществ в крови после переваривания белковой пищи. Необходимо восстанавливать водно-солевой баланс и одновременно помогать почкам выводить мочевую кислоту из тканей. В противном случае можно заработать подагру — отложение солей мочевой кислоты в суставах, сильные боли и отеки, устранить которые можно только диетой и водой.

Интерпретация результатов

Расшифровкой полученных данных занимается профильный специалист – рентгенолог. На получение результатов проведённого исследования уходит не более получаса. В норме на снимках должно получиться крапчатое изображение.

При наличии хлопьев речь идёт о развитии:

• лимфосаркомы;
• лимфогранулематоза;
• синдрома нарушения всасывания.

Полипы

При рентгеноскопическом исследовании кишечника удаётся выявить полипы. Образования локализуются на слизистой оболочке и не причиняют особого вреда. Несмотря на это их в обязательном порядке нужно выявить и удалить, что исключает вероятность развития злокачественного перерождения.

Признаки кишечной непроходимости на рентгенограмме

Кишечная непроходимость имеет своеобразные признаки: боли в области живота и рвота. При этом также нарушена перистальтика кишечника. На рентгенограмме показана тонкокишечная непроходимость в виде остановки движения контрастного вещества или воздуха в иные отделы.

Дискинезия кишечника

Протекать нарушение может бессимптомно, и выявляться при проведении рентгена впервые. Сопровождается дискинезия кишечника недостаточностью, то есть функциональными нарушениями.

Рентгенологические признаки гипомоторной дискинезии заключаются в ослаблении перистальтики и тонуса кишечника. Это чревато замедлением обменных процессов и способствует набору веса. В качестве осложнений следует выделить развитие кишечной непроходимости.

Что показывает рентген толстой кишки?

Лучевая диагностика даёт возможность провести полную оценку функциональности кишечника и выявить характер взаимодействия с остальными органами, расположенными в области брюшины.

Рентген кишечника является информативной диагностической процедурой, которая:

• покажет диаметр, форму просвета и расположение тонкой и толстой кишки;
• установит способность к растяжению и уровень эластичности;
• оценит характеристику моторных функций внутреннего органа и области воспаления;
• определит наличие аномалий развития, полипов, опухолей, изъязвлённых участков и дивертикул.