Еюнит – это воспаление слизистой оболочки тощей кишки, характеризующееся нарушением пищеварительных функций этого отдела кишечника, симптомами интоксикации и некоторыми другими признаками. Редко протекает обособленно, практически во всех случаях сочетается с воспалением близлежащих отделов пищеварительной системы – двенадцатиперстной, подвздошной, толстой кишки, желудка. Болезнь не имеет патогномоничных (характерных именно для нее) диагностических признаков, поэтому ее крайне сложно отличить от других заболеваний этой локализации.
О том, какие причины могут вызвать еюнит, о клинических проявлениях, принципах диагностики и тактике лечения этой патологии вы узнаете из нашей статьи. Но чтобы понимать, о чем идет речь и с чем связаны те или иные изменения, предлагаем ознакомиться с основами анатомии и физиологии тощей кишки.
Общие данные
Воспалительное поражение слизистой оболочки тощей кишки редко проявляется как отдельная патология. Зачастую еюнит сопряжен с другими патологиями желудочно-кишечного тракта и в ряде случаев из-за их симптоматики может остаться незамеченным. Сложности диагностики еюнита – одна из проблем при лечении пациентов, страдающих данным заболеванием. Из-за этого больному нередко ставят ошибочные диагнозы лактазной недостаточности (нехватки фермента лактазы, который переваривает молочный сахар (лактозу)) или целиакии (врожденной непереносимости белка глютена, содержащегося в злаковых культурах – пшенице, ржи, ячмене). Как результат – неправильное лечение, прогрессирование воспалительного процесса в слизистой оболочке тощей кишки и возникновение осложнений.
Вместе с тощей кишкой чаще всего в процесс вовлекаются:
- желудок;
- 12-перстная кишка;
- подвздошная кишка.
Энтерит хронический
Признаки
Если возникает боль, а это при хроническом энтерите случается не всегда, то она обычно носит тупой, иногда спастический характер. Боль концентрируется вокруг пупка, где при сильном давлении на живот отмечается болезненность.
Признаками хронического энтерита являются типичные диспепсические расстройства: ощущение давления, распирания и вздутия живота, особенно после еды, тошнота, урчание, переливание, всплески в животе. Эти явления возникают из-за нарушения переваривания пищи в кишечнике, ускорения их прохода по тонкой кишке, а также нарушения всасывания в кишечнике. Иногда при тяжелом энтерите вскоре после еды возникают слабость, головокружение.
Стул очень частый (до 15-20 раз в сутки) кашицеобразный, содержащий непереваренные кусочки пищи, часто зловонный, с пузырьками газа, но без видимой слизи, это так называемый энтеритный копрологический синдром. Характерна полифекалия: общее количество каловых масс за сутки может достигать 1,5-2 кг. Иногда возникают резкие позывы к дефекации после еды, а после дефекации — резкая слабость, сопровождаемая холодным потом, дрожанием рук (это — еюнальная диарея). После молока понос и метеоризм усиливаются.
В нетяжелых случаях энтерита и при отсутствии сопутствующего колита поноса может не быть, и даже, напротив, возникает запор. Часто каловые массы бывают желтоватого (золотистого) цвета вследствие наличия невосстановленного билирубина и большого количества жира, придающего к тому же каловым массам глинистый вид.
При энтерите возможно постепенное снижение массы тела больного, общая слабость, недомогание, понижение работоспособности, связанные с недостаточностью всасывания.
Могут появиться признаки гиповитаминоза: сухость кожи, стоматиты, выпадение волос, ломкость ногтей, полиневриты. При выраженной недостаточности витамина А нарушается сумеречное зрение, при дефиците витамина В1 — ощущение ползания мурашек, жжение и покалывание кожи, похолодание конечностей, слабость в ногах (полиневриты). При недостаточности витамина В2 — ангулярный стоматит, хейлит, своеобразный дерматит кожи лица (крыльев носа, носогубных складок, ушей), покраснение и болезненность губ и языка. При недостаточности никотиновой кислоты развивается глоссит с расстройством вкусовых ощущений и пощипывания языка, покраснение языка (малиновый язык), при этом язык отечен, с атрофией сосочков, наличием эрозий и трещин, может быть пигментация открытых участков кожи — кистей рук, лица и шеи, непроизвольные мышечные подергивания, боли в костях. У некоторых развивается железодефицитная анемия.
У больных с тяжелым течением энтерита развивается истощение, остеопороз, гипопротеинемия с отеками, функциональная недостаточность эндокринных желез.
Описание
К хроническому энтериту могут привести патология органов пищеварения — гастрит с пониженной желудочной секрецией, перенесенная резекция желудка, гастрэктомия (полное удаление желудка), панкреатит, язвенная болезнь, колит, нелеченный дисбактериоз и т. д. Среди причин заболевания — аутоинтоксикация (уремия, подагра и т. д.), заражение гельминтами (аскаридоз, дифиллоботриоз, трихинеллез) и простейшими (лямблии), длительный венозный застой в кишках (сердечная недостаточность, портальная гипертензия).
Иногда хронический энтерит развивается после перенесенного острого энтерита тонкого кишечника, при различных кишечных инфекциях (таких как дизентерийная палочка, стафилококки, сальмонеллы, иерсинии, кампилобактерии, ротавирусные инфекции), паразитарных заболеваниях (лямблиях, гельминтах и др.). В этом случае хронический энтерит рассматривается как постинфекционный процесс, при котором воспалительные изменения в тонкой кишке продолжаются, несмотря на ликвидацию возбудителя острой инфекции.
Помимо этого в развитии хронического энтерита можно обвинить систематическое нерегулярное питание, обедненное белками и витаминами, преимущественно углеводное или вообще недостаточное питание, «перекусы» всухомятку, недостаточное пережевывание пищи.
Обострение хронического энтерита вызывают:
- систематические нарушения режима приема пищи, злоупотребление острыми блюдами и острыми приправами
- алкоголизм, прием крепких и некачественных алкогольных напитков
- производственные интоксикации при нарушениях техники безопасности и хронических отравлениях соединениями свинца, ртути, фосфора, мышьяка и др.
- бытовые интоксикации, в частности лекарственные (при злоупотреблении солевыми слабительными, длительном бесконтрольном применении антибиотиков широкого спектра действия, способных вызвать кишечный дисбактериоз и др.) и эндогенные (при уремии)
- пищевая аллергия
- паразитарные инвазии (лямблиоз и др.), некоторые кишечные гельминтозы
- радиационные поражения (производственные при нарушении техники безопасности и в результате лучевого лечения злокачественных новообразований живота)
- «сопутствующие» энтериты при длительно протекающих гастритах с секреторной недостаточностью желудка, хронических панкреатитах, колитах.
Диагностика
Диагноз ставится после детального опроса больного и комплексного обследования. Оно включает общий и биохимический анализы крови, копрологическое и бактериологическое исследования кала, УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы, эндоскопические методы исследования кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия) с прицельной биопсией. По необходимости назначается рентгенологическое исследование.
При дифференциальном диагнозе в первую очередь следует исключить алиментарные диспепсии, возникающие на фоне систематического нерационального питания (бродильную, гнилостную, жировую). В этих случаях специальные исследования не показывают нарушений процессов всасывания кишечной стенкой, при аспирационной биопсии не обнаруживается воспалительных изменений в слизистой оболочке кишки, а перевод больного на рациональное питание без дополнительных лечебных мероприятий обычно быстро устраняет патологические симптомы и нормализует функцию кишечника. Необходимо провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями кишечника: колитом, неспецифическим язвенным колитом, туберкулезом тонкой кишки, болезнью Крона, амилоидозом, лимфомой и первичными иммунодефицитами, мезаденитом, целиакией, спру… Нужно исключить также заболевания, при которых нарушения функции кишечника вторичны. Это эндокринные заболевания — тиреотоксикоз, болезнь Симмондса, болезнь Аддисона, сахарный диабет, гормонально активные опухоли, болезни желудка, печени и поджелудочной железы, сопровождающиеся нарушением переваривания пищевых веществ, ишемический абдоминальный синдром.
Лечение
Сегодня из-за доказанной опасности дисбактериоза антибиотики широкого спектра действий при хроническом энтерите применяются не часто. Обычно больному назначают пробиотики и противомикробные средства, препараты пищеварительных ферментов.
В период обострения болезни, особенно сопровождающейся поносом, помогают вяжущие и обволакивающие средства (нитрат висмута основного, отвары корневища или корней змеевика, кровохлебки, лапчатки или настои цветов пижмы, травы зверобоя, шишек ольхи и др.). При энтерите хорошо помогает физиотерапия.
Образ жизни
Энтерит протекает волнообразно. Периоды обострения сменяются ремиссией. Но, к сожалению, полное исчезновение симптомов случается очень редко даже при правильном лечении и строго выдержанной диете.
Во время болезни одной из важных составляющих курса лечения можно назвать диету. Ее задача — улучшение регенераторных процессов в слизистой оболочке тонкой кишки и нормализация ее функций, устранение нарушений обмена веществ и недостаточности белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, устранение бродильных и гнилостных процессов в тонкой кишке, улучшение общего состояния организма.
Диетотерапия зависит от периода, тяжести и особенностей заболевания, общего состояния ЖКТ. При обострении важно ненадолго разгрузить тонкую кишку, а для этого — ограничить энергетическую ценность пищи, которая, должна минимально раздражать слизистую и одновременно оказывать обволакивающее и закрепляющее действия.
Для этого сразу нужно начинать пить черничный кисель, горячий отвар шиповника, черной смородины, рисовый или овсяный отвары.
Затем можно и нужно расширять рацион, включая в него белки, а жиры и углеводы ограничивая. Жир необходимо ограничить из-за поносов, а углеводы — из-за бродильных процессов в кишках (не больше 150-200 г в день). Белок же восстанавливает слизистую оболочку тонкой кишки, снижает нервно-мышечное возбуждение и, кроме того, необходим для синтеза многих ферментов и гормонов. Но при хроническом энтерите усвоение белка нарушается, и он даже выделяется из крови в просвет кишок (экссудативная энтеропатия). Именно поэтому нужно вводить с пищей достаточное и даже повышенное количества белка. Употребление соли нужно ограничить до 8 г в день. Пищу нужно варить или готовить на пару, есть в протертом или измельченном виде.
Но недостаток такой диеты в ее низкой энергетической ценности. На ней можно существовать только при соблюдении постельного режима. Поэтому нужно её расширять и переходить на более полноценное питание. Однако даже в период ремиссии следует настороженно относиться к любым овощам и фруктам в сыром виде, бобовым, орехам, изюму, молоку, пряностям, жареным блюдам, ржаному хлебу, изделиям из сдобного теста, консервированным продуктам, острым и соленым блюдам и приправам, газированным напиткам, жирным сортам мяса и рыбы, холодным блюдам и напиткам, квасу, свекольному соку и алкоголю.
Страдающим хроническим энтеритом полезно проводить отпуск в профильных санаториях и курортах.
Профилактика
Профилактика заключается в правильном и своевременном питании, а также в своевременном лечении острых и подострых энтеритов. Желательно отказаться от больших физических нагрузок, в том числе связанных с профессиональной деятельностью, избегать нервно-психического перенапряжения, труда, связанного с перегреванием или переохлаждением и профессиональными вредностями.
© Доктор Питер
Причины и механизмы развития
Причин, провоцирующих воспалительное поражение слизистой тощей кишки, очень много. Особенность в том, что одни причины вызывают острое воспаление слизистой, а другие – хроническое. По этому признаку факторы, провоцирующие еюнит, систематизировали в две группы.
Острое воспаление возникает из-за внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку тощей кишки. В основном это такие возбудители, как:
- сальмонелла;
- холерный вибрион;
- возбудители паратифов
и другие.
Также провокационным фактором возникновения острого еюнита могут выступить:
- выраженная десенсибилизация (повышенная чувствительность организма) и, как следствие, аллергическая реакция на чужеродный агент;
- некоторые продукты питания – грибы, варенье с косточками, специи и острые приправы, а также спиртные напитки.
Обратите внимание
Одна из форм еюнита – так называемая болезнь Уиппла. Это инфекционное поражение слизистой оболочки тощей кишки, сопровождающееся жировой дистрофией (замещением клеток жировой тканью).
В развитии хронического воспаления слизистой тощей кишки играют роль несколько механизмов:
- алиментарный (пищевой);
- токсический;
- термический;
- иммунный;
- радиационный.
При хроническом еюните в слизистой оболочке и просвете тощей кишки тоже обнаруживают патологические микроорганизмы. Но оказалось, что не они являются толчком для возникновения воспалительного процесса, а начинают действовать деструктивно на слизистую оболочку тощей кишки только при воздействии дополнительных факторов, повреждающих слизистую тощей кишки. Имеют значение:
- пищевое отравление;
- токсическое воздействие;
- действие высоких температур;
- нарушенный иммунитет;
- ионизирующее излучение.
Токсические факторы, чаще всего провоцирующие еюнит – это отравление свинцом или соединениями фосфора.
Болезнь Уиппла возникает из-за поражения иммунной системы, но провоцирующим фактором (своеобразным «спусковым крючком») выступают бактерии. Заболевание развивается следующим образом. Раздражающий фактор влияет на слизистую оболочку, которая выстилает тощую кишку. Из-за этого нарушается ее ферментативная активность. Как результат, не усваиваются поступившие в кишку нутриенты – химические соединения, образующиеся при предварительном расщеплении еды.
Обратите внимание
Нутриенты активно связывают молекулы воды, в результате чего происходит накопление жидкости в просвете тощей кишки и, как результат, повышается внутрикишечное давление.
Еюнит – это классическое воспаление. Поражается слизистая оболочка тощей кишки и, в частности, ее ворсинки, из-за недостаточности которых нарушается процесс пищеварения. Роль также играет то, что в просвете кишки скапливаются продукты расщепления пищи, которые начинают бродить и, всасываясь в кровь, провоцируют отравление организма.
Важно
Из-за разницы в причинных факторах и механизмах возникновения симптомы и течение острого и хронического еюнита отличаются.
Тощая кишка: что это и зачем она нужна
Тощая кишка (jejunum) — средний отдел тонкой кишки, расположенный выше и левее пупка.
Любой человек знает, что съеденная им пища сначала через пищевод попадает в желудок, а оттуда – в кишечник. Но не каждому известно, что кишечник состоит из 2 больших частей – тонкой и толстой кишки, каждая из которых включает в себя еще по нескольку отделов. Так, тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной (именно в нее переходит желудок), тощей (средняя часть) и подвздошной, после которой уже начинается кишка толстая.
Итак, тощая кишка располагается в верхней левой части брюшной полости, покрыта брюшиной, имеет брыжейку. От двенадцатиперстной кишки она отделяется так называемой складкой Трейтца, а от подвздошной кишки никакое анатомическое образование ее не отделяет – четкой границы между ними нет. Тощая кишка имеет меньший, чем подвздошная, диаметр и относительно тонкую стенку. Петли ее локализуются слева от пупка.
Тощая кишка имеет вид полой гибкой трубки длиной 0.9-1.8 м, стенка которой представлена 5 слоями:
- Изнутри она покрыта слизистой оболочкой с выпячиваниями – ворсинками и микроворсинками, а также имеет углубления – крипты (железы). Кроме того, на слизистой оболочке расположены единичные скопления лимфоидной ткани – фолликулы.
- Под слизистой находится подслизистая основа. Она содержит много желез, которые вырабатывают кишечный сок и слизь.
- Следом расположена мышечная оболочка, которая представлена двумя слоями гладкомышечных клеток – наружным продольным и внутренним циркулярным, а между ними проходят кровеносные сосуды и нервные волокна. Сокращаясь, этот слой осуществляет маятникообразные и перистальтические движения кишки, обеспечивающие прохождение по ней пищевых масс.
- Серозная оболочка покрывает кишку снаружи и образует брыжейку. Выполняет защитную функцию.
Частично переваренная пища, поступающая в тощую кишку из вышерасположенных отделов, подвергается в ней воздействию множества различных ферментов и окончательно распадается на элементарные составляющие, которые затем всасываются в кровеносные и лимфатические капилляры, то есть усваиваются организмом. Переварившись в тонкой кишке, пища посредством перистальтических движений ее мышечной стенки продвигается в подвздошную кишку и далее.
В норме тощая кишка стерильна, то есть не содержит никаких микроорганизмов, в том числе и полезных, которые мы называем микрофлорой.
Диагностика
Признаки еюнита довольно выражены. Но проблема диагностики заключается в том, то он зачастую проходит на фоне других заболеваний, поэтому врачи могут не заподозрить воспалительное поражение слизистой тощей кишки. Поэтому, помимо расспрашивания больного на предмет жалоб, необходимо изучить историю заболевания и провести дополнительное исследование – физикальное (осмотр, ощупывание, простукивание и выслушивание живота фонендоскопом), инструментальное и лабораторное.
Важно
Стопроцентное подтверждение еюнита можно получить только после гистологического исследования срезов кишки – только благодаря ему можно на 100% исключить заболевания, похожие по своему течению с еюнитом (например, энзимопатии – болезни из-за нарушенной активности пищевых ферментов, сопровождающиеся брожением в кишечнике).
Если диагностирован «свежий» острый еюнит, общий вид больного может не пострадать. Иногда наблюдается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
При хроническом продолжающемся течении заметны:
- общее исхудание и истощение больного;
- дряблость кожи;
- обложенность языка белым налетом;
- иногда – дрожание кистей.
При прощупывании живота определяется его болезненность в верхних отделах, но живот мягкий. Кожа живота на ощупь неэластичная, дряблая, то же выявляется, если ощупать кожу других участков тела.
Характерными при прощупывании являются следующие признаки:
- симптом Поргеса – сильная болезненность при надавливании на переднюю брюшную стенку выше пупка слева;
- симптом Штернберга – сильная болезненность при глубокой пальпации выше пупка (при надавливании на брыжейку органа – соединительнотканную пленку, прикрепляющую тощую кишку изнутри в передней брюшной стенке).
При простукивании живота особые признаки не выявляются, а вот при аускультации при метеоризме возможно ослабление кишечных шумов с резкими спазматическими «всплесками» (громким урчанием).
Так как еюнит диагностировать сложно, для прояснения картины необходимо применить все возможные нефизикальные методы обследования.
Инструментальные методы, которые используют в диагностике еюнита, следующие:
эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – с помощью эндоскопа (зонда со встроенной оптикой) изучают слизистую оболочку тощей кишки. ЭФГДС информативна частично, так как технические возможности позволяют ввести зонд только в начальные отделы тощей кишки. При еюните во время ЭФГДС обнаруживаются множественные участки воспаления;- пассажа бария то тонкому кишечнику – пациент выпивает порцию взвеси бария, затем с помощью рентгенографии изучают прохождение бария по тонкому кишечнику. При еюните прохождение бария по тощей кишке ускоренное.
Также проводят ряд обследований, которые не продемонстрируют изменения в тощей кишке, но смогут выявить нарушения в других органах, схожие на проявления еюнита. Это важно для отличительной диагностики еюнита от других заболеваний. В частности, применяют:
- обзорную рентгенографию органов брюшной полости;
- компьютерную томографию (КТ);
- магниторезонансную томографию (МРТ);
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ)
и другие методы.
Лабораторные методы исследования, которые применяют в диагностике еюнита, это:
общий анализ крови – отмечается незначительное повышение количества лейкоцитов и СОЭ. Эти показатели тесно связаны с интенсивностью процесса: чем сильнее воспаление, тем большее количество и выше СОЭ;- бактериоскопический анализ – его проводят для идентификации возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс в слизистой тощей кишки. Для этого под микроскопом изучают рвотные массы или испражнения больного;
- бактериологический анализ – если проявления болезни не слишком выражены, и у врачей есть время для более тщательной диагностики без ущерба для состояния больного, проводят посевы содержимого кишечника на питательные среды, по выросшим колониям определяют возбудителя;
- иммунологическое исследование – необходимо для оценки уровня иммунитета, который задействован в борьбе организма с еюнитом. Это борьба с инфекционным возбудителем и с аллергическими проявлениями;
- исследование биоптата слизистой оболочки тощей кишки – окончательный метод диагностики при еюните. При изучении материала определяют признаки воспаления, уменьшение длины ворсинок и отек тканей.
Помимо инструментальных и лабораторных методов исследования, потребуется консультация инфекциониста, чтобы исключить острое пищевое отравление.
Симптомы
Еюнит всегда сопровождается диареей, причем частота стула нередко достигает 15 раз в сутки.
Острый еюнит характеризуется следующими проявлениями:
- диарея (это ведущий симптом, частота актов дефекации может достигать 10-15 раз в сутки и более);
- боли в области живота (выше и левее пупка);
- снижение аппетита вплоть до полного отсутствия;
- тошнота и рвота;
- общая слабость.
С рвотными и каловыми массами больные могут терять большое количество жидкости. Если при этом отсутствует достаточное поступление ее извне (с питьем или внутривенным вливанием), развивается обезвоживание организма, которое проявляется сухостью кожных покровов и видимых слизистых оболочек, снижением тургора тканей, судорогами, помрачением сознания. Тяжелым осложнением этого состояния является ДВС-синдром.
При обострении хронического еюнита больного беспокоит учащенный стул (до 5 раз в день). Также он обращает внимание на большое количество каловых масс (в медицине это называют полифекалией), нарушение их нормальной консистенции (имеют вид кашицы) и цвета (зеленый оттенок – за счет высокого содержания билирубина), пенистость. Они могут быть жирными – как бы прилипать к стенкам унитаза (признак наличия непереваренных жиров). Кроме того, больных беспокоит ноющая неинтенсивная или средней интенсивности боль в околопупочной области, больше слева, вздутие живота и урчание в нем. Все эти изменения стула свидетельствуют о нарушении процессов пристеночного и полостного пищеварения в тощей кишке. Развивается синдром мальабсорбции.
Общее состояние больного нарушается – непереваренные остатки пищи отравляют организм, возникает интоксикация. Больной ощущает слабость, головную боль, головокружение, быстро устает. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений (не более 37.5 °С).
В период ремиссии заболевания проявления его минимальны, хотя могут иметь место некоторые расстройства пищеварения (вздутие живота, учащенный стул), усиливающиеся после погрешностей в питании.
Лечение
Зачастую лечение начинают раньше, чем закончится всестороннее обследование больного. Объясняется это следующим:
- из-за выраженного обезвоживания организма его следует наводнить как можно раньше, независимо от диагноза;
- лечение при еюните похоже на лечение при гастрите, поэтому врач не ошибется с назначениями еще до окончательной постановки диагноза;
- еюнит и гастрит в 70% возникают синхронно, поэтому и целесообразны ранние назначения, если гастрит диагностирован, а еюнит только подозревают и продолжают обследования больного.
Важно
При признаках острого и обострении хронического еюнита больного госпитализируют в инфекционное отделение, так как в ряде случаев болезнь похожа на острое пищевое отравление. Хроническую форму болезни можно лечить дома.
Еюнит лечат консервативными методами. В основе терапии – следующие назначения:
полупостельный режим (насколько позволяет частый понос);- соблюдение диеты;
- массивная инфузионная терапия;
- антибиотикотерапия;
- энтеросорбенты;
- спазмолитики;
- пробиотики;
- пребиотики;
- ферментные препараты;
- десенсибилизирующие препараты;
- витаминотерапия.
В основе терапии – быстрое восполнение потерь жидкости и питательных веществ. Его можно проводить и энтеральным путем – больной должен пить много жидкости (в среднем в 1,5 раза больше, чем он теряет).
Но на практике применение такой методики часто невозможно из-за выраженной рвоты у пациента. Поэтому проводят массивную инфузионную терапию – внутривенное капельное введение таких препаратов, как:
- препараты белка и белковых фракций;
- солевые растворы и электролиты;
- глюкоза;
- сыворотка крови.
При выраженной рвоте рекомендуется голод. Как только ослабевают острые проявления (в частности, диспептические – тошнота, рвота, понос), больному можно принимать пищу. В основе диеты:
- дробное частое питание с употреблением маленьких порций;
- пища должна быть жидкой или в измельченном состоянии, теплой, калорийной и с достаточным количеством витаминов;
- пища не должна содержать тяжело переваривающихся и раздражающих кишечник продуктов – это специи, жиры, клетчатка и так далее.
Назначаются антибиотики, к которым чувствительны микроорганизмы, выявленные во время бактериологического исследования.
Энтеросорбенты назначают для того, чтобы остановить бродильные процессы в кишечнике и ликвидировать интоксикацию
Спазмолитики применяют при выраженном болевом синдроме.
Пробиотики – это взвесь нормальной микрофлоры. Пребиотики – препараты, которые стимулируют развитие собственной микрофлоры. И те, и другие препараты, а также ферментативные средства назначают с целью налаживания пищеварения.
Тактика лечения
Чтобы восполнить дефицит объема циркулирующей в сосудах крови, предупредить или устранить обезвоживание, жидкость вливают путем внутривенных инфузий.
Лечение еюнита зависит от его формы.
Острый еюнит подлежит лечению в инфекционном стационарном отделении. Больному могут быть назначены:
- антибактериальные препараты (как правило, не дожидаясь результатов посева – широкого спектра действия – фторхинолоны, цефалоспорины и другие);
- энтеросорбенты (Энтеросгель, Сорбекс, Полифепан и прочие) – с целью уменьшения симптомов интоксикации;
- миотропные спазмолитики (мебеверин (Меверин, Дюспаталин), отилония бромид (Спазмомен));
- препараты, нормализующие микрофлору кишечника (пробиотики (Бифиформ, Энтерожермина и другие));
- питьевые (пероральные) растворы для регидратации (Регидрон);
- внутривенные инфузии растворов (изотонического (0.9%-го) натрия хлорида, Реамберина и других) – при выраженной дегидратации организма.
Больным рекомендуется щадящая, легкая, хорошо усваиваемая пища, без копченых, соленых, острых, пряных блюд, экстрактивных веществ, алкоголя.
Хронический еюнит в стадии обострения подлежит лечению амбулаторно или в условиях терапевтического стационара. Принципы терапии те же.
Профилактика
Для того чтобы не спровоцировать развития еюнита, достаточно придерживаться довольно простых правил:
соблюдать режим питания;- придерживаться правил санитарии и гигиены – в частности, тщательно мыть овощи и фрукты перед их употреблением, соблюдать правила термической обработки продуктов;
- не употреблять острую, грубую и волокнистую пищу;
- не игнорировать жидкие теплые блюда (супы);
- с осторожностью относится к продуктам, которые могут быть провокаторами еюнита – это грибы, варенье с косточкой и так далее, а также алкоголь.
Если развился хронический процесс, то бдительность нужно удвоить, чтобы не спровоцировать обострение процесса.
Этиология
Острая форма заболевания может развиваться из-за следующих этиологических факторов:
- аллергическая реакция на определённые продукты питания или медикаментозные препараты;
- неправильное питание — в рационе преобладает жирная, тяжёлая пища, продукты с высоким содержанием клетчатки, холестерина;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- инфекционные заболевания;
- болезнь Уиппла;
- частые пищевые отравления.
Хронический еюнит развивается из-за длительного воздействия на организм человека негативных факторов, к которым следует отнести:
- длительный приём антибиотиков, противовоспалительных, химиотерапевтических препаратов;
- работа в условиях постоянного воздействия на организм токсических веществ;
- следствие ионизирующего облучения.
Также к предрасполагающим факторам для развития данной формы заболевания, следует отнести наличие других гастроэнтерологических патологий в хронической форме.
Прогноз
Несмотря на выраженную клиническую картину, еюнит хорошо поддается лечению. Поэтому если лечение начать заблаговременно (особенно восполнение утрат жидкости), то прогноз благоприятный. Ухудшение всасывания питательных веществ редко развивается на уровне средней степени тяжести.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
9, всего, сегодня
(48 голос., средний: 4,46 из 5)
Диета при запорах у детей: разрешенные продукты и примерное меню
Хронический гепатит у детей: симптомы и лечение
Похожие записи
Прогноз для жизни и профилактика
Прогноз для жизни при еюните благоприятный, тяжелые нарушения всасывания развиваются крайне редко.
Меры профилактики сводятся к коррекции питания, отказу от алкоголя, рациональному использованию лекарственных препаратов, своевременной диагностике и лечению сопутствующих заболеваний.
В продолжение темы обязательно читайте:
- Большой дуоденальный (фатеров) сосочек: расположение, функции и заболевания структуры
- Трещина прямой кишки: причины, симптомы и лечение патологии
- Подробно о геморрое: причины, симптомы и методы лечения
- Синдром раздраженного кишечника: симптомы и методы лечения
- Причины вздутия живота и повышенного газообразования, методы лечения
- Подробно о раке кишечника: стадии, симптомы, лечение и прогноз
- Сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки): симптомы и методы лечения
- Эрозия двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и прогноз для жизни
- Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни
- Синдром короткой кишки у ребенка: лечение и прогноз для жизни
Еюнит
Еюнит – патологическое состояние, характеризующееся воспалительным процессом в тощей кишке с поражением ворсинчатого аппарата и нарушением пищеварительных функций данного отдела кишечника. Довольно редко встречается как самостоятельное заболевание, обычно сочетается с воспалением других отделов кишечника (дуоденитом, илеитом). Гистологическая картина при данной патологии отличается отеком и укорочением ворсинок, сглаженностью клеток эпителия и их последующей атрофией на фоне умеренных признаков воспаления. В клинической гастроэнтерологии постановка диагноза «еюнит» весьма затруднительна, поскольку не существует значимых диагностических признаков, позволяющих отличить данное заболевание от интестинальных энзимопатий (лактазной недостаточности, целиакии). Именно поэтому часто возникают диагностические ошибки.
Симптоматика
В этом случае, хроническая и острая форма заболевания может иметь свои специфические симптомы, которыми дополняется общая клиническая картина этой гастроэнтерологической патологии. К общим симптомам следует отнести:
- ощущение боли и дискомфорта в области живота, неприятные ощущения могут усиливаться после приёма пищи;
- признаки общей интоксикации организма;
- жидкий стул.
Так как подобная клиническая картина практически идентична обычному пищевому отравлению, то в большинстве случаев пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью, и адекватное лечение патологии не начинается своевременно.
Острая форма еюнита проявляется такой симптоматикой:
- интенсивные болевые ощущения в животе, которые могут присутствовать даже в состоянии покоя;
- ощущение постоянной жажды;
- сухость кожных покровов;
- снижение тургора;
- тошнота, иногда со рвотой;
- приступы диареи;
- повышенная температура тела;
- слабость, повышенная утомляемость без видимой на то причины.
В некоторых случаях на фоне дегидратации возможно развитие сосудистой недостаточности.
Хроническая форма заболевания характеризуется следующими симптомами:
- метеоризм;
- урчание в животе;
- схваткообразные, тупые боли в животе;
- приступы диареи;
- симптоматика дисбактериоза.
При наличии вышеуказанных клинических проявлений следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. В противном случае возможно развитие не только осложнений, но и переход острой формы заболевания в хроническую, что усложняет лечение.
