Катаральный дуоденит: что это такое, симптомы заболевания, диагностика и методы лечения

ДУОДЕНИТ

(
duodenitis
; лат. duodenum двенадцатиперстная кишка + -itis) — воспалительно-дистрофический процесс, захватывающий все слои стенки двенадцатиперстной кишки или ограничивающийся ее слизистой оболочкой. Различают также бульбит (bulbitis) — воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки и оддит (odditis)— воспаление сфинктера общего желчного протока (Одди) — кольцевидной мышцы, охватывающей общий желчный проток перед выходом его в полость двенадцатиперстной кишки.

Д. впервые описан Ф. Б руссе в 1824 г. Введение в клин, практику дуоденоскопии (см.) и прицельной биопсии значительно расширило диагностические возможности в отношении этого заболевания. По данным ряда исследователей (А. В. Ефремов, К. Д. Эристави, 1969), хрон. Д. встречается не реже хрон, гастрита и составляет 22—30% по отношению ко всем жел.-киш. заболеваниям. Болеют гл. обр. мужчины среднего возраста.

Катаральный дуоденит: что это такое?

По одному названию заболевания сложно определить, какую часть желудочно-кишечного тракта он поражает. На самом же деле в медицине так называют воспалительное поражение двенадцатиперстной кишки, которое находится в острой форме. Этот орган необходим нам для переваривания пищи. Она, попадая туда, обрабатывается соками, поступающими из поджелудочной железы. Также двенадцатиперстная кишка отвечает за выработку гормонов, поэтому ее воспаление сильно сказывается на самочувствии пациента. И хотя катаральная форма считается острой, при своевременном лечении ее просто вылечить. В этом случае воспаляется только верхний слой слизистой. Иногда это заболевание также называют поверхностным дуоденитом.

Бактерия Helicobacter pylori — наиболее распространенная причина развития данной патологии. Развиться она может в любом возрасте и нередко встречается даже у маленьких детей.

Патологическая анатомия

Рис. 1. Микропрепараты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки: а — в норме — для сравнения (1 — щеточная каемка; 2 — бокаловидные энтероциты; 3 — дуоденальные железы); б — при умеренно выраженном дуодените (1 — выраженная инфильтрация лимфоидными клетками собственного слоя слизистой оболочки; 2 — расширенные дуоденальные железы); окраска гематоксилинэозином; х 150. Рис. 2. Микропрепарат слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при резко выраженном дуодените: значительное утолщение складок слизистой оболочки; резкая инфильтрация стромы слизистой оболочки, распространяющаяся на глубокий слой; окраска гематоксилин-эозином; X 150. Рис. 3. Микропрепарат слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при хроническом атрофическом дуодените: 1 — укороченные и расширенные кишечные ворсины; 2 — склерозированная строма слизистой оболочки; 3 — кистозно расширенные дуоденальные железы; окраска гематоксилин-эозином; х 135.
Морфологически различают Д. умеренно выраженный, резко выраженный и Д. с атрофией слизистой оболочки. При умеренно выраженном Д. слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки гиперемирована, отечна, местами покрыта слизью. Имеет место незначительное расширение зоны высоких клеток с узкой цитоплазмой и сдвинутым к центру ядром, нек-рое увеличение бокаловидных энтероцитов; выраженная инфильтрация собственного слоя слизистой оболочки лимфоидными и плазматическими клетками; шаровидное расширение дуоденальных (бруннеровых) желез и заполнение их слизью (рис. 1). При резко выраженном Д. слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки отечна, складки ее утолщены, расположены беспорядочно, строма слизистой оболочки густо инфильтрирована лимфоидными клетками (рис. 2). Выявляются дистрофические изменения в кишечном эпителии: цитоплазма клеток слизистой оболочки вакуолизирована (см. Вакуолизация), значительно увеличено количество бокаловидных энтероцитов (см. Бокаловидные клетки). Усиленная инфильтрация распространяется на глубже лежащие слои. Дуоденальные железы с расширенными просветами сливаются между собой, образуя крупные кисты. Д. с атрофией слизистой оболочки характеризуется сглаженностью рельефа слизистой оболочки за счет укорочения и расширения кишечных ворсин, уплотнением кишечного эпителия с резким уменьшением числа бокаловидных энтероцитов, увеличением глубоких крипт (рис. 3). Установлено, что слизистая оболочка луковицы значительно чаще и в большей степени подвергается патол, изменениям (проксимальный Д.), чем дистальные отделы двенадцатиперстной кишки (дистальный Д.).

Виды заболевания

Катаральный дуоденит поражает только поверхностный слой слизистой двенадцатиперстной кишки. Но его также условно подразделяют на несколько видов. Патологию, которая протекает без выраженного ухудшения состояния больного, называют бессимптомной. Как правило, пациент не подозревает о ее наличии и диагностировать ее можно только во время обследования у врача. Этот вид особенно часто встречается у маленьких детей, которые могут страдать от дуоденита в течение нескольких лет и не знать об этом.

Катаральный дуоденит в хронический может перерасти только при отсутствии своевременного лечения. Поэтому при первых симптомах заболевания следует обращать за помощью к врачу.

В зависимости от симптоматики, дуоденит принято разделять на следующие виды:

Нервно-вегетативный. Пациент страдает не только от типичных симптомов заболевания, но и от головных болей, головокружений, сильной слабости и тревожности.
Гастроподобный.
Холециститоподоный.
Язвенноподобный.
Смешанный. При обострении появляется множество различных симптомов, нехарактерных для дуоденита. Это усложняет диагностику заболевания.

Существует еще одна классификация. Вид заболевания в этом случае зависит от степени воспаления. Очаговый катаральный дуоденит диагностируют, если воспаление затронуло отдельные участки, а не всю слизистую. Если на ней имеются эрозии, то его называют эрозивным. Флагметозный дуоденит диагностируют, если на слизистой есть гной.

Лечение

В случае катарального и эрозивно-язвенного острого дуоденита возможно самоизлечение через несколько дней, однако, в некоторых случаях заболевание может стать хроническим. Поверхностный дуоденит предполагает больничный режим и голодание на протяжении 1–2 дней. С третьего дня происходит переход на диетическое питание. При обезвоживании назначается обильное питье, в случае рвоты – солевые растворы. Может быть показан прием антибиотиков и оперативное лечение. При такой болезни, как дуоденит, симптомы и лечение тесно связаны, поскольку первые определяют ход терапии.

При такой форме, как хронический дуоденит, лечение разрабатывается в зависимости от его стадии и клинического варианта течения болезни, а также наличия других заболеваний ЖКТ. Медикаментозное лечение дуоденита включает в себя антацидные, антисекреторные препараты, а также прокинетики в случае нарушений дуоденальной проходимости.

При атрофическом процессе в кишке и угасании ее секреторной функции применяемся заместительная терапия, фитотерапия. В случае нейровегетативных расстройств используются транквилизаторы и седативные препараты, если есть тревожно-депрессивный синдром, то могут быть показаны антидепрессанты. При хронической дуоденальной непроходимости необходимо оперативное лечение дуоденита. Играет роль коррекция образа жизни и питания больного. Диета при дуодените назначается в зависимости от особенностей течения болезни.

При комплексной терапии хронических дуоденитов используется физиотерапевтическое лечение, которое оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект и помогает нормализовать моторно-эвакуаторную функцию ЖКТ. Самыми эффективными считаются комплексы, которые включают в себя сочетание аппаратных методов физиотерапии, бальнеотерапию и лечение минеральными водами. При неврастеническом синдроме полезны методики электросна. Больным, которые склонны к обострениям, показано лечение грязью, аппликации парафина и озокерита.

Причины появления заболевания

Это довольно распространенная патология, которая диагностируется и у взрослых, и у детей. Существует множество причин катарального дуоденита, но зачастую его появление провоцирует бактерия Хеликобактер пилори. Она накапливается на стенках слизистой и раздражает ее, вызывая воспаление. Кроме того, из-за нее пациент обычно страдает не только от дуоденита, но и от других сопутствующих заболеваний: гастрита, холецистита, рефлюкс-эзофагита и других.

Как правило, эти бактерии попадают в организм из-за недостаточной гигиены. Увеличивают риск развития дуоденита следующие причины:

Неправильное питание. Постоянное употребление жирной, острой и жареной пищи увеличивает риски развития воспаления. Также вредно голодание и переедание. Злоупотребление крепким чаем или кофе на пустой желудок тоже может спровоцировать дуоденит.
Постоянные стрессы и нервные срывы, а также недостаток сна и переутомление.
Употребление в течение длительного срока некоторых лекарственных препаратов, в том числе обезболивающих и противовоспалительных средств.
Плохая экология или работа в неблагоприятных местах могут способствовать снижению иммунитета, что приведет к активному размножению бактерий и развитию воспаления.
Злоупотребление спиртными напитками и сигаретами.
Не до конца вылеченный или запущенный гастрит.

Восстановительный период

В целом, прогноз при условии своевременной постановки диагноза и проведении восстановительного курса, как правило, является благоприятным, вероятность развития тех или иных осложнений при этом минимальна. Привести к осложнениям может только самостоятельное лечение наряду с применением народных средств. Что касается реабилитационного периода, то, как показывает практика, пациентам при условии правильного лечения удается восстановиться в течение трех месяцев.

Мы рассмотрели, что это такое — проксимальный дуоденит.

Основные симптомы дуоденита

Заболевание не имеет специфических признаков, поэтому его легко спутать с другими патологиями ЖКТ. Диагностировать его наличие может только врач, он же должен назначать и лечение. Симптомы катарального дуоденита также могут иметь разную степень выраженности. Некоторые пациенты не замечают сильного ухудшения самочувствия. Другие же, наоборот, нуждаются в срочном лечении.

Дуоденит можно распознать по следующим признакам:

Выраженная боль в области эпигастрия. Она может усиливаться примерно через 2 часа после приема жирной, жареной или острой пищи.
Тошнота и повышенное слюноотделение, которые могут перерастать в рвоту. После нее обычно пациент чувствует себя лучше.
Изжога и неприятный горький привкус во рту, который появляется через 2-3 часа после еды.
Постоянные вздутия живота и нарушения стула. Как правило, пациент при запущенном дуодените страдает от чередования запоров и диареи.
Отсутствие аппетита, которое приводит к снижению веса при отсутствии лечения.
Общее ухудшение самочувствия. Из-за воспаления слизистой пища не может усваиваться должным образом. Поэтому пациенты также страдают от головных болей, общей слабости. Они становятся раздражительными и быстро устают.

Симптоматика

В том случае, если у пациента был диагностирован дуоденит, то имеющаяся симптоматика будет сильно напоминать проявление гастрита. Основные признаки данного заболевания в проксимальном отделе разделяют на несколько групп:

Развитие подобного язве болевого синдрома в районе кишечника и желудка, который возникает через некоторое время после употребления пищи.
Диспепсическая симптоматика, то есть нарушения функций пищеварения, которые характеризуются чрезмерным газообразованием, склонностью к запорам и тошноте. При этом также возможны частые рвотные позывы.
Симптомы интоксикации и воспаления могут проявляться общей слабостью, а вместе с тем головокружением, увеличением температуры, утратой аппетита и очень часто резким похудением.

Как диагностировать дуоденит?

При ухудшении своего самочувствия пациент должен обратиться к терапевту. Он поможет точно диагностировать заболевание и назначить лечение. Как правило, симптомы дуоденита можно легко спутать с другими патологиями ЖКТ. Поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.

Диагностика катарального дуоденита начинается с общего осмотра и сбора анамнеза. Врач интересуется локализацией и силой болей, спрашивает, как долго наблюдается подобная симптоматика. При подозрении на дуоденит он может назначит следующие исследования:

Анализ крови. Пациент сдает его, чтобы выяснить, есть ли в его организме воспалительный процесс.
ФГДС. Это наиболее эффективный способ диагностирования заболевания. С помощью эндоскопа врач может быстро оценить состояние желудка и двенадцатиперстной кишки и определить, если на их слизистых воспаление.
УЗИ брюшной полости.
В некоторых случаях дополнительно назначают тест, помогающий определить наличие бактерии Хеликобактер пилори.
Анализ каловых масс.
Для оценки двигательной функции двенадцатиперстной кишки иногда дополнительно назначают рентеноскопию.

Диагностика

Клиническая картина дуоденита многообразна и неспецифична, кроме того, изолированный дуоденит встречается очень редко, как правило, он сочетается с другими заболеваниями (хроническим гастритом, язвенной болезнью, энтеритом, панкреатитом, заболеваниями желчевыводящих путей). Поэтому достоверная диагностика хронического дуоденита возможна только с помощью инструментальных методов исследования, таких как:

фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
дуоденоскопия;
рН-метрия;
поэтажная манометрия;
импедансометрия.

Параллельно с диагностикой дуоденита необходимо проводить исследование сопряженных с двенадцатиперстной кишкой органов пищеварения.

Как лечить заболевание?

Воспалительное поражение двенадцатиперстной кишки всегда требует своевременного лечения. Назначить его может только врач после проведения соответствующей диагностики. Что же нужно делать для лечения дуоденита?

В первую очередь врач выписывает пациенту ряд препаратов, которые помогут снять воспаление и избавить от неприятных симптомов. Обязательно нужно соблюдать диету, иначе лечение может быть малоэффективным. Чтобы ускорить процесс выздоровления, вы можете использовать и средства народной медицины, но только после консультации с врачом.

Этиология и патогенез дуоденитов

Двенадцатиперстная кишка расположена сразу после желудка. Этот отдел ЖКТ чрезвычайно важен для пищеварительного процесса
Острый дуоденит развивается под действием сильных раздражителей:

пищевые инфекции;
слишком острая пища в больших количествах, нередко дополненная алкоголем;
отравление веществами с раздражающим действием;
попадание инородных объектов в двенадцатиперстную кишку.

Хронический дуоденит возникает под действием следующих провоцирующих факторов:

нерегулярное питание;
чрезмерно горячая или острая пища;
избыточное употребление алкоголя,
курение,
болезни соседних органов (хронический гастрит, язва желудка, панкреатит и т. д.);
неоднократно перенесенный острый дуоденит;
инфицирование хеликобактерией.

Хроническое воспаление сохраняется, когда слизистая оболочка не может нейтрализовать постоянное воздействие агрессивных факторов среды: избыток соляной кислоты и ферментов, поступающих из желудка, нарушение нормального баланса кишечной микрофлоры, влияние патогенных бактерий.

Медикаментозная терапия

Препараты — это наиболее эффективный способ лечения дуоденита. Если заболевание вызывает Helicobacter pylori, то пациент должен обязательно пропить курс антибиотиков. Иначе через некоторое время симптомы болезни могут вернуться.

Чтобы облегчить боль и неприятные ощущения в эпигастрии, пациенту назначаются спазмолитические препараты. Вылечить воспаление помогут лекарства, которые понижают кислотность желудочного фермента. Он раздражает воспаленную слизистую двенадцатиперстной кишки, вызывая сильную боль. Чтобы защитить ее, также можно применять обволакивающие препараты. Они образуют пленку, которая покрывает слизистую. Принимать такие препараты нужно до приема пищи.

Длительность курса медикаментозной терапии будет зависеть от тяжести заболевания. Как правило, достаточно пропить назначенные препараты в течение 2-3 недель, чтобы вылечиться от дуоденита, если он не запущен.

Диета

Что это такое — катаральный дуоденит? Этим вопросом задаются многие пациенты, опасаясь, что им придется долго лечить данное заболевание. Но на самом деле медикаментозная терапия в сочетании с диетой помогают быстро облегчить состояние больного.

Как правило, дуоденит вызывает неправильно питание. Поэтому для выздоровления пациент должен в первую очередь изменить свой рацион. При поражении двенадцатиперстной кишки нужно есть только мягкую пищу комнатной температуры. Из меню нужно исключить любые острые, жирные или жареные блюда. Пациенту нельзя есть фастфуд, полуфабрикаты, а также пить алкоголь. Желательно также отказаться от сигарет. Питание должно быть дробным, поэтому нужно есть часто, но маленькими порциями. Рекомендуется принимать пищу не менее 5 раз в сутки. При дуодените полезно есть каши, протертые свежие овощи и фрукты, кисели. Все блюда лучше всего готовить на пару или водяной бане.

Народные средства

Что это такое — катаральный дуоденит? Можно ли его вылечить с помощью народной медицины? Этими вопросами задаются многие люди. Нетрадиционные средства действительно могут ускорить выздоровление, но использовать их можно только в качестве вспомогательной терапии. Часто назначаются различные отвары, оказывающие противовоспалительный эффект. Так, при дуодените можно принимать настои из ромашки или крапивы. Обезболивающим и успокаивающим эффектом обладают отвары из мяты или золототысячника. Приобрести их вы можете в аптеке. Летом собрать и засушить растения вы можете самостоятельно.

Лабораторные и инструментальные исследования

Проводятся следующие лабораторные и инструментальные исследования:

Исследуется состояние крови. Для этого проводится биохимический и общий анализы, выявляющие уменьшение гемоглобина и эритроцитов.
Анализ кала показывает наличие в нем крови.
Исследование рН определяет повышение кислотности, что дает возможность специалисту предположить, что дуоденит был вызван на фоне гастрита.
Присутствие хеликобактерной инфекции выявляют с помощью специфических тестов.
Эндоскопические исследования позволяют визуально оценивать состояние слизистой. Благодаря таким методикам удается выяснить степень поражения кишечника, а кроме того, взять биопсию на проведение гистологии.

Также медицинские специалисты проводят обзорную рентгенографию брюшной полости. При наличии проксимального дуоденита с ее помощью можно выявить топографическое нарушение во взаимоотношениях кишечника и желудка. Рентгенография с применением контрастного вещества дает возможность оценить моторику кишечника.

Прогноз

Многие пациенты, услышав диагноз, задаются вопросом о том, чем опасен катаральный дуоденит. Так как это заболевание поражает только поверхностную часть слизистой, то оно легко поддается лечению. Как правило, облегчение состояние больного наступает сразу же после начала терапии. Полностью вылечиться можно за 3-4 недели приема лекарственных препаратов. Точный срок выздоровления будет зависеть от тяжести дуоденита. Большое влияние на облегчение самочувствия оказывает изменение образа жизни и питания пациента.

При отсутствии своевременного лечения катаральная форма может перерасти в хроническую. В дальнейшем возможно и развитие осложнений, в том числе и язвенных поражений.

Основные формы заболевания: эрозивная, катаральная и умеренная

Проксимальный дуоденит, как и любое другое воспаление, которое развивается в органах пищеварения, может протекать в острой или хронической форме. Эта болезнь может локализоваться в каком-то определенном очаге. Особо важным является подразделение этой патологии на морфологические формы. Благодаря подобной классификации удается выработать правильную тактику терапии.

Что это такое — поверхностный проксимальный дуоденит?

Специалистами выделяются следующие формы данного заболевания:

Начальный этап, или по-другому – фолликулярный дуоденит проксимального района, характеризуется наличием на стенках луковицы значительно увеличенного числа лимфоидных фолликулов.
На стадии умеренного дуоденита при эндоскопическом исследовании на стенках кишечника обнаруживают небольшое повреждение и деформацию верхнего слоя эпителия.
Тяжелой формой является эрозивный проксимальный дуоденит. Он характеризуется наличием на поверхности слизистой обильных лимфоплазмоцитарных инфильтраций и множественных эрозий.
Проксимальный катаральный дуоденит, который вызывается хеликобактером. Характерным клиническим проявлением этой разновидности является насыщенная яркость слизистой кишечника наряду с повышенным наполнением кровью капилляров и отечностью складок.

Теперь перейдем к рассмотрению симптоматики этого заболевания и выясним, каким образом оно себя проявляет.

Профилактика дуоденита

Чтобы не допустить повторного появления заболевания, достаточно соблюдать простые профилактические правила. Во-первых, нужно тщательно следить за своим питанием. Ограничьте потребление жирной, острой и жареной пищи. Постарайтесь пить поменьше спиртных напитков, а также чая, газировки или крепкого кофе. Во-вторых, придерживайтесь основных правил гигиены, чтобы не допустить попадания вредных бактерий в организм. Всегда мойте руки с мылом перед едой и тщательно очищайте овощи и фрукты перед употреблением.

Полезно также укреплять свой иммунитет. Почаще гуляйте на свежем воздухе и не забывайте заниматься спортом. Откажитесь от приема противовоспалительных препаратов или хотя бы старайтесь употреблять их не на голодных желудок.

Советы врачей

Врачи утверждают, что проксимальный дуоденит, равно как и любая другая патология, должен подвергаться соответствующим профилактическим мерам. Специалисты считают обязательным не столько лечение медицинскими препаратами или прочими специальными средствами, сколько сохранение общего здоровья наряду со своевременной терапией болезней желудка и всей пищеварительной системы в целом.

Доктора советуют пациентам не просто сбалансировано питаться, а полностью отказаться от вредных привычек, а именно от никотина и алкоголя. Кроме того, специалисты настаивают на том, чтобы пациенты занимались умеренными физическими нагрузками и вели здоровый образ жизни. Очень важно совершать ежедневные пешеходные прогулки наряду с физическими зарядками и другими мероприятиями, улучшающими процесс обмена веществ, и прочую физиологическую деятельность.

В особенности врачи советуют ежегодно осуществлять эндоскопическое обследование, позволяющее оценивать состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и кишечника. Кроме того, по мнению специалистов, обязательным этапом в лечении данного заболевания является взятие биопсии.