Упражнения лечебной физкультуры после удаления желчного пузыря

В реабилитационные мероприятия, осуществляемые после хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря, входит и ЛФК. Врачи особо подчеркивают важность лечебной физкультуры после удаления желчного пузыря для пациентов, которым проводилась классическая холецистэктомия. При лапароскопии значимость ЛФК немного снижается, но не отвергается полностью. В обоих случаях важна и дыхательная тренировка диафрагмы.

Разрешены ли физические нагрузки после лапароскопии

В первые 2 недели строго запрещены любые физические нагрузки

В первые 2 недели строго запрещены любые физические нагрузки. Поднятие тяжестей более 3 кг с 3 недели. До заживления швов нельзя: резких наклонов; массажа: быстрой ходьбы; упражнений, сопряжённых с мышечной нагрузкой независимо от группы мышц.

Перед прогулкой, не употреблять тонизирующих напитков. Секс – после исчезновения дискомфорта в мышцах брюшного пресса.

Если есть покраснение заживающих швов – лёгкая дыхательная гимнастика не более 2 глубоких вдоха-выдоха. Если после снятия швов на 3-5 день есть жжение, подёргивание в мышцах – лёгкая прогулка в помещении. Рассасывающиеся швы – 3-5 вдохов-выдохов в лежачем положении.

Если есть необходимость поднять с пола какой-либо предмет – легонько встать на колени или присесть, вставать медленно, желательно держаться за опору.

Первые 3 недели избегать сидячего положения в полусогнутом состоянии. Не носить обувь на высокой платформе или каблуках.

Первые 1,5 года не носить стягивающих поясов, одежды.

Образ жизни после удаления желчного пузыря

Обязательно придерживаться диеты

Обязательно придерживаться диеты. Первые 7 дней – супы-пюре, картофельное пюре, каши, йогурты, обезжиренный творог.

При проветривании помещения не находиться в комнате. Строго запрещено перегревание и переохлаждение – воспаление швов. Первый месяц медленно ходить, не спеша подниматься по ступенькам.

На протяжении жизни.

1. Исключить из рациона жареное, копчённое, алкоголь, уксус в качестве соуса; блюда, приготовленные на костре.
2. Минимизировать лук, чеснок, горчицу, хрен, консервации с гвоздикой, красным перцем и обилием уксуса; уксус заменить лимонным соком.
3. Не поднимать тяжесть более 10 кг, если такое случилось – постельный режим 24 часа.
4. Не купаться в проруби зимой.
5. Срочно прекращать любые физические нагрузки при наступлении отдышки.
6. Вместо сахара отдавать предпочтение мёду.
7. Не совмещать кислые и жирные продукты.
8. Не принимать желчегонные средства без назначения врача.

Смотрите видео о жизни без желчного пузыря:

Упражнения после холецистэктомии стоя

Двигаться после операции не то что можно, но обязательно! Конечно, нам жало себя – стресс, мы прошли такое испытание. Однако возьмем себя в руки – операция пройдена, мы настроены на полное восстановление. Помочь самим себе необходимо – встаем и выполняем следующие упражнения:

1. Поднимаем перед собой осторожно руки вверх на вдохе, на выдохе опускаем. Уровень груди – первый этап, далее пробуем выше. Элементарно, но после наркоза, я вам скажу, сделать это довольно не просто. В первые дни после холецистэктомии (особенно методом лапароскопии) многие пациенты ощущают першение в горле, трудности с дыханием. Помогая диафрагме двигаться, мы способствуем выходу лишнего газа, который в нас закачали и нормальному ходу воздуха. Количество повторов – 10-12 раз.

Более сложный вариант упражнения – взять пояс от больничного халата в обе руки. Поднимаем до уровня груди руки, пояс натянут, без провисаний, опускаем также в напряженном состоянии.

1. Поднимаем и опускаем руки по очереди до приемлемого для вас уровня.

1. Если описанные ваше упражнения вам дались легко, переходим к медленным вращениям – кисти, локти, полная амплитуда с прямыми руками. Для начала хватит и пяти – восьми движений. Далее увеличиваем.

1. Возьмем листок бумаги, отрывок газеты. Сводим согнутые в локтях руки перед грудью, ладони соприкасаются друг с другом (поза кланяющегося китайца), бумага между ладонями. Пытаемся оставить отпечаток на бумаге с обеих сторон, давим, расплющиваем его. Напряжение – 10-12 секунд.

1. Сидя на кровати можно катать бутылку с водой – от носка к пятке. Отличный вариант – использовать круглую расческу, точечный массаж ног вам обеспечен.

1. Руки на пояс. Поднимаемся на носочки, можно перекатываться с пятки на носок.

!!! Важно: первая гимнастика должны быть не более 5-7 минут. Выполняйте упражнения рядом с опорой – спинкой кровати, подоконником, стулом!!!

1. Отводим по очереди правую и левую ногу назад, по возможности до угла 45 градусов. Лучше держаться за опору.

1. Отводим правую ногу назад и сгибаем ее в коленном суставе три-пять раз. Меняем ногу.

1. Отводим и приводим правую ногу в сторону, затем левую. Количество движений – 10-15.

!!! Важно: в больнице не стоит выполнять наклоны, повороты туловища. Подобные упражнения можно осваивать только на второй — третьей неделе после операции!!!

Этапы реабилитации

Процесс реабилитации начинается сразу же после окончания действия общего наркоза – через 30-75 минут после завершения операции (прекращения инфузии), независимо от вида.

Первый этап – утоление сильной жажды. Нельзя давать пить до 3 часов после пробуждения! Губы смачивать ватным или марлевым тампоном, пропитанным кипячёной водой. В рот должно попадать не более 5 мл.

Давать пить по требованию, преимущественно, раз в 10-15 мин. Через 3 часа не более 50 мл раз в полчаса. Обычный питьевой режим через 12 часов, если нет тошноты.

Второй этап – постоперационная диета супы пюре, жидкие каши до 3 дней.

Вставать медленно до 7 дней.

Минеральная вода не газированная. Газированную оставлять на 24 часа для выхода газа.

На протяжении недели первые бульоны сливать.

Первые 3 дня, в целях профилактики 2 раза в сутки антибиотик. Оптимальные 1 из цефалоспоринов; при противопоказаниях – синтетический пенициллин; если нельзя – натуральный. Обезболивающие только по необходимости внутримышечно – замедляют заживление, высокая нагрузка на печень.

Тошноту снимать церукалом, метоклопрамидом; мята сушит слизистую.

Важно! Данные этапы, кроме утоления жажды выполняются по мере необходимости, а не поочерёдно.

Физические нагрузки

Бани и сауны не ранее чем после полугода после операции

Нет чётко определённых сроков занятия спортом, выполнения тяжёлых физических упражнений.

Занятие спортом не ранее 3 мес., а плаванием — 1,5 мес. Тяжёлая атлетика не раньше 5 мес. Лёгкая – 4-5 мес. Спринт 9-12 месяцев.

Контрастный душ, бани и сауны не ранее полугода. Это касается и одномоментных перепадов температуры воздуха более чем на 15 градусов.

После полного заживления швов можно посещать плавательный бассейн. Кроль не ранее полугода. Баттерфляй через 9 мес. Начинать с дистанции 25 м поверхностным брасом. Неделя после заживления до слабого пощипывания.

Далее, водные процедуры зависят от состояния организма. Если та или иная процедура (заплыв) повлекли изжогу, горькую отрыжку дольше 24 часа, дискомфорт в области правого подреберья – возобновить после 2-недельного перерыва после консультации с врачом.

Лечебная гимнастика

Упражнения ЛФК только после разрешения лечащего врача. Комплекс назначается индивидуально.

Самые распространённые:

Важно! Исходное положение для всех упражнений, выполняющихся стоя, ноги на ширине плеч. Движения должны быть плавными. При лёгкой усталости – прекращать. Не делать гимнастику натощак или голодный желудок. Выполнять упражнения не ранее, чем через 1,5-2 часа после пробуждения.

Лечебная гимнастика после лапароскопии

Количество и характер нагрузок после операции

Начальные физические нагрузки после оперативного вмешательства представляют собой получасовые пешие прогулки на улице. Ходьба разгоняет кровь и усиливает отток желчи, замедлившийся после исключения желчного пузыря из процесса пищеварения. Поддержав организм ходьбой, можно переходить к усилению физических нагрузок. Для правильного восстановительного режима после удаления желчного пузыря прибегают к лечебной гимнастике двух видов: после лапароскопии и после холецистэктомии.

В каждом комплексе есть свои особенности, связанные и с тяжестью операции, и с физической подготовленностью пациента. Рассмотрим их детально.

Комплекс ЛФК после лапароскопии

Лапароскопия желчного пузыря – это щадящий вид операции, проходит она с минимальным травмированием тканей и органов пациента. Постельный режим после нее длится 6 часов, затем пациенту разрешается вставать и совершать небольшие прогулки по палате с поддержкой медсестры.

Допустимые физические нагрузки можно давать со 2-го дня после операции. Начальная ЛФК предполагает проработку отдаленных частей тела (конечностей), затем она дополняется более сложными упражнениями:

1. Повороты тела в обе стороны, которые делаются лежа на спине.
2. Поочередное подтягивание согнутых в колене ног к животу.
3. Сокращающие и расслабляющие движения мышц промежности.
4. Поочередный подъем прямых ног.
5. Выполнение подъема ног из бокового положения.

Каждое упражнение выполняется 8-10 раз.

Часть упражнений лечебной физкультуры, применяемых после удаления желчного пузыря, выполняется сидя на стуле:

1. Наклоны вперед с доставанием руками носков ног.
2. Подтягивание ноги к груди, которая согнута в колене, со сменой конечностей.
3. Имитация ходьбы (применяется и в положении лежа).

Повторяется 6-8 раз каждое движение.

Комплекс в обязательном порядке дополняется дыхательными упражнениями. Такие занятия помогают желчи легко выходить из печени и улучшают общее состояние.

Упражнения, выполняемые в положении стоя:

1. Встаем прямо, руки кладем на пояс, выполняем 4 приседания. Если у пациента есть проблемы с суставами, приседания можно делать с опорой.
2. Оставаясь в той же стойке, производим наклоны влево-вправо с той же частотой повторов в каждую сторону, что и в первом упражнении.
3. При неподвижном тазе выполняем корпусом круговые движения по 4 раза в каждую сторону. Следим за равномерностью дыхания.

Продолжительность занятий на первых неделях равняется 12 мин, потом можно увеличить ее до 20 минут на одно занятие.

Когда пройдет две недели после операции, можно повышать физическую интенсивность, но только после получения разрешения от лечащего врача. Спустя месяц разрешается переходить к другим нагрузкам. К активным упражнениям относится езда на велосипеде, занятия в тренажерном зале, плавание. Через месяц можно и потихоньку качать пресс.

Обратите внимание!

Любителям попариться походы в баню разрешаются через 1,5 месяца после лапароскопии, проведенной на желчном пузыре. Силовые тренировки и профессиональные спортивные тренировки разрешены после 3-х месяцев. Строгое следование рекомендациям специалиста способствует быстрому восстановлению.

ЛФК гимнастика после холецистэктомии

Холецистэктомия – это классический тип операции по удалению желчного пузыря, к которой прибегают в тех случаях, когда консервативные методы борьбы с проблемой не дают положительного результата. ЛФК после холецистэктомии необходима для скорейшего возвращения всех органов в нормальное состояние. Целями лечебной гимнастики становятся:

• улучшение кровотока в органах пищеварения;
• нормализация дыхания;
• предупреждение осложнений;
• формирования эластичного послеоперационного шва.

В первые дни послеоперационному больному разрешается легкая физическая активность в виде ходьбы и несложных упражнений. Комплекс начальных оздоровительных гимнастических упражнений выглядит так:

1. Диафрагмальное дыхание (глубокий вдох и выдох с задействованием живота). Выполняется каждые 20 минут по 4 повтора.
2. Вращательные движения телом для тренировки мышц малого таза. Делается несколько повторов.

На второй недели пациент может самостоятельно двигаться по палате, коридору, комнате. Кроме того, комплекс ЛФК дополняется специальными упражнениями, направленными на запуск процессов регенерации, нормализацию работы сердца и ЖКТ. Движения, выполняемые человеком, укрепляют брюшные мышцы и пресс. В них входят:

1. Разминка в виде ходьбы и тренировки дыхания. Походив 2-3 минуты, надо встать прямо, вдохнуть, втянув живот, и выдохнуть, выпятить живот. Особенно следите за выдохом, чтобы живот был задействован.
2. Основные движения делаются в малом темпе. Стать прямо, руки опущены, затем поднимаем их вверх, ноги поставлены на ширину плеч, потянулись за руками. Вернули руки в исходное положение, опустились. На поднятии делаем вдох, затем выдыхаем.
3. Неглубокие приседы с удержанием рук на поясе.
4. Оставляем руки на поясе, начинаем наклоняться назад и вперед.
5. Вращаем туловище по кругу.
6. Делаем перекрестные наклоны с рукой. Стараемся достать правой рукой левую стопу. Повторяем движение с левой рукой.
7. Обхватив руками талию, «перекручиваем» торс.
8. Для восстановления дыхания делам первое упражнение, но в медленном темпе и плавно.

Все движения повторяются по 8-10 раз.

Переходим к выполнению гимнастических упражнений из другого положения (лежим на спине):

1. Врачи так же рекомендуют начинать их с дыхательной зарядки. Правильно подышав 1-2 минуты, приступаем к ЛФК.
2. Не отрывая стопу от пола, подтягиваем одну ногу к животу. Проделываем упражнение с другой ногой.
3. Теперь работаем с обеими нижними конечностями. Сгибаем их и тянем к груди.
4. Ноги остаются согнутыми, но теперь надо их поочередно выпрямлять вверх.
5. Оставаясь в той же позиции, попеременно выкладываем ноги в стороны.
6. Выполнение следующего движения зависит от физической подготовленности человека. Подняв и выпрямив ноги, надо обхватить их руками и притянуть к ним голову.
7. Делаем «велосипед» в течение 1 минуты.

Выполняется каждое упражнение 8-10 раз.

Минул месяц после выполненной операции по удалению желчного пузыря, но больному все еще запрещены излишние физические нагрузки. Занятия игровыми видами спорта и в тренажерном зале придется отложить на более поздние сроки. В легкой форме их можно начинать примерно через 6 месяцев после хирургического вмешательства. В зимнее время можно заняться лыжной ходьбой или скандинавской, если организм положительно воспринимает физическую активность.

Дыхательная гимнастика

Начинать выполнять на 5-ые сутки:

1. Положение, лёжа на спине; медленный вдох; задержать дыхание на 1-3 секунды; очень медленный выдох – 1-3 повтора.
2. Короткие вдохи и выдохи: начинать с 5-7 дня 30-60 секунд – довести до 2-3 минуты.
3. Положение, стоя; при вдохе подниматься на носочки, руки поднимать вверх, тянуться вверх всем телом; выдох – исходное положение; вдох – 15-30 – выдох 10-15 секунд; начинать с 10-го дня после операции.

Внимание! Дыхательные упражнения прекращать при малейшем головокружении.

Дыхательная гимнастика с первого дня

Работа с дыхательной системой нужна для того, чтобы помочь печени своевременно освобождаться от застоявшейся желчи. Она проводится на каждом периоде реабилитации, начиная с первого дня. Тренировка дыхания выглядит так:

1. Стоя, ноги вместе, поднимают руки вверх, раскинув их в стороны, производят глубокий вдох, затем руки опускаются, делается выдох.
2. Стоя, руки находятся на поясе, ноги расставлены немного шире плеч. Делается прогиб назад, руки идут в стороны и поднимаются вверх. Вдыхаем глубоко. Небольшой наклон вперед, руки возвращаются на пояс, локти слегка подаются вперед, делается длинный выдох.
3. Переход в лежачее положение. Одну руку надо положить на живот, вторую на грудь. Глубоко вдыхаем, руки должны приподняться, медленно выдыхаем, руки должны опуститься.

Для эффективного влияния дыхательной гимнастики на послеоперационное состояние и работу органов ЖКТ необходимо выполнять ее каждый день по 30 минут. Медики рекомендуют в восстановительный период чередовать тренировку диафрагмального дыхания с физическими упражнениями, разработанными специально для пациентов с удаленным желчным пузырем.

Перед тем, как приступить к выполнению лечебного комплекса, посоветуйтесь со своим врачом. Определите степень нагрузки соответственно вашему здоровью. Старайтесь увеличивать нагрузки порционно, постепенно переходя от легких упражнений к более сложным их видам. Не отказывайтесь от гимнастики и спустя год после операции, поддерживайте организм в тонусе.

Пешие прогулки

Первые пешие прогулки не должны длиться более 30 мин. Будет возникать жажда. С собой иметь негазированную минеральную воду или кипячённую. Воду кипятить не менее 30 мин. Сливать верхнюю треть.

Под тёплую одежду одевать льняные футболки. Двигаться медленно. Если есть бандаж – через 10 минут присаживаться. Не должно быть ноши. Шаг размеренный.

Головокружения, жжение в прооперированной зоне – сократить прогулки до 15-20 мин. Не отходить далеко от дома. Раз в месяц выезжать в хвойный лес. Гулять по ровной местности. Не допускать интенсивного потовыделения в прооперированной области.

Санаторно-курортное лечение

Для ускорения восстановления назначается терапия минеральными водами в санаториях

Для ускорения перестройки органов секреции пищеварения к новым условиям назначается терапия минеральными водами. Рекомендованные: боржоми, Ессентуки 17, нафтуся. Лечебные минеральные воды сохраняют целебные свойства не дольше 6 часов после их получения из источника.

Нафтуся – до 15 мин. для высокой эффективности данной терапии необходимо проходить лечения в санаториях, ориентированных на лечение заболеваний печени и желчного пузыря. В данных центрах рацион базируется на диете №5 или №5а: Кисловодск, Ессентуки, Моршин, Трускавец.

Временное распределение реабилитации по этапам

Вывод из пищеварительной системы одного органа, безусловно, сказывается на ее работе. Организму приходится привыкать к новым условиям функционирования, когда желчь вырабатывается и поступает в кишечник медленнее. Для предотвращения застоя желчи разработаны специальные дыхательные и физические упражнения, помогающие пациенту успешно пройти все этапы реабилитации. Временные промежутки восстановления указаны в таблице:

Начинается реабилитации в стационаре, и состоит она из нескольких этапов:

1. Работа с дыханием. Данные упражнения состоят из 10-15 вдохов, выполняемых с глубокой амплитудой через нос, и резких выдохов через рот. Выполняются 5-8 раз в сутки в течение 3-5 минут.
2. Если проводилась лапароскопия, то больному разрешают вставать уже через 5-6 часов после ее проведения.
3. Адаптационная диета, включающая жидкую пищу (каши, супы) без специй и соли.
4. ЛФК для восстановления физической активности.
5. Медикаментозная терапия препаратами с обезболивающим и противовоспалительным действием. Средства для корректировки работы кишечника.

Возможные последствия

Вздутие, метеоризм могут быть симптомами осложнений после операции

Основное осложнение – постхолецистэктомический синдром – нарушение пищеварения из-за неравномерного перераспределения нагрузки между органами, выделяющими секреты в ЖКТ – желудок, поджелудочная, печень, а также микрофлора толстого кишечника.

Синдром может проявляться через 4-7 лет после операции. Вид хирургического вмешательства значения не имеет. При развитии синдрома: постоянная изжога, метеоризм, дисбактериоз, диспепсия.

Другие осложнения.

1. Нагноение в оперированной области с возможным сепсисом крови.
2. Иммунные заболевания.
3. Аутоиммунные проявления – аллергия, воспалительные заболевания по всему организму.

Что рекомендуют специалисты

1. После удаления ЖП, навсегда исключить из рациона пиво, свиной жир, независимо от термообработки; прошедшие ненадлежащую термообработку мясо, рыбу, яйца; отдавать предпочтение растительной пище – морковь и свёкла ежедневно.
2. Избегать чувства голода – утолять голод даже ночью; питание дробное.
3. Постепенно приучать организм к физическим нагрузкам – это касается и спортсменов.
4. Любые медпрепараты только по назначению врача; народные средства – только аптечные сборы или, составленный лечащим врачом рецепт.
5. Сдавать общий и биохимический анализы крови, делать УЗИ брюшной полости 2 раза в год.
6. Не загорать более 2 часа в сутки; избегать полуденных солнечных лучей.

Упражнения после операции в больнице

Выполнять специальные движения после операции по удалению желчного пузыря стоит ещё в больнице. Зачем это нужно?

• вы помогаете организму быстрее отойти от побочных явлений наркоза (часто пациенты испытывают несколько дней тяжесть в грудной клетке, одышку)
• вы стимулируете работу кишечника
• вы обогащаете кровь кислородом
• вы запускаете обменные процессы
• вы настраиваете себя на позитивный лад
• вы быстрее восстанавливаетесь

В условиях больничной палаты, особенно после плановой операции методом лапароскопии, обязательно начинайте комплекс упражнений уже на второй-третий день. Открытая операция на брюшной полости, естественно, требует небольшой отсрочки «активных спортивных достижений».

Но выполнять лёжа рекомендованные ниже упражнения всё-таки требуется по мере своих возможностей.