Недостаточность кардии - что это такое? Симптомы и лечение заболевания желудка

7 Сентября, 2018
Гастроэнтерология
Валерия Валерия

В последнее время такое заболевание, как недостаточность кардии желудка, получило широкое распространение. О наличии патологического процесса, протекающего в организме человека, могут свидетельствовать симптомы, которые на первый взгляд серьезной тревоги не вызывают: изжога, появление отрыжки после еды, неприятный запах из полости рта. Если проигнорировать появление первых симптомов и запустить болезнь, можно значительно навредить собственному здоровью.

Именно поэтому важно знать, что способно спровоцировать недостаточность кардии желудка, симптомы и лечение, а также меры профилактики.

Что представляет собой кардия?

В пищеварительном тракте находятся круговые мышцы, которые работают, как клапаны. Они помогают пище перемещаться по пищеводу, желудку и кишечнику. Такие мышцы называются сфинктерами, они способны сокращаться, когда это необходимо, и закрывать проход.

Кардия желудка — одна из таких мышц. Она находится между желудком и пищеводом и регулирует поступление пищи. Сфинктер закрыт, когда человек не ест, и открывается во время употребления еды, чтобы пищевая масса могла попасть в желудок. Так происходит при нормальном функционировании мышцы. Кардия препятствует попаданию еды и желудочного сока обратно в пищевод.

Но иногда работа сфинктера дает сбой, и тогда гастроэнтерологи ставят диагноз «недостаточность кардии». Что это такое? Патология заключается в том, что мышца перестает сокращаться или смыкается не полностью, и пища вместе с желудочным соком забрасывается в пищевод. В медицине это называется рефлюксом. Такое явление может наблюдаться и у вполне здоровых людей. Но при нормальном функционировании организма пищевод защищен, слизистая быстро восстанавливается, и воспаления не происходит.

Но если защита пищевода снижена, то заброс кислоты и пищи обратно приводит к ожогу и воспалению слизистой. Такое заболевание называют рефлюкс-эзофагитом, и оно требует немедленного лечения. В запущенных случаях на нижней части пищевода появляются изъязвления.

Внешне кардия напоминает круглую розетку. В здоровом организме она смыкается по кругу. При её патологии гастроэнтерологи говорят о недостаточности розетки кардии.

Роль диафрагмы в рефлюксе

Диафрагма играет немаловажную роль в предотвращении рефлюкса. Она, вместе с НСП, сдерживает давление, чтобы не происходило заброса выше по ЖКТ.

Антирефлюксный барьер составляют НПС и ножки диафрагмы. Поскольку градиент давления между желудком и пищеводом довольно высок, необходимо их скоординированное действие. Сфинктер берет на себя постоянную нагрузку, сдерживая давление. Диафрагма помогает ему при вдохе, в этот момент в грудной клетке повышается давление, и ножки диафрагмы дополнительно давят на стенки пищевода сжимая их.

Образование такого тандема ослабляется при образовании грыжи диафрагмы. Кардия желудка смещается вверх, таким образом диафрагма уже не способна участвовать в антирефлюксном барьере.

Причины патологии

Недостаточность кардии с рефлюкс-эзофагитом наступает вследствие не одной, а нескольких причин. Факторы, провоцирующие слабость сфинктера, разделяют на органические и функциональные. Органические причины не связаны с деятельностью розетки кардии, а вызваны тем, что сфинктеру приходится работать в неблагоприятных условиях. К таким причинам относятся:

чрезмерное употребление еды;
избыточная масса тела;
систематическое переедание в вечерние часы;
малая подвижность;
хронические болезни желудка (язва, гастрит);
грыжи нижнего отдела пищевода.

Функциональные причины связаны с нарушением работы самого мышечного кольца сфинктера. К таким факторам относятся:

скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
беременность;
возраст старше 35 лет;
физическое перенапряжение во время работы или занятий спортом;
внутрибрюшная гипертензия;
неудачные операции на ЖКТ;
спазм привратника.

Стадии заболевания

Существует несколько степеней недостаточности кардии желудка. Что это такое? В зависимости от того, насколько сфинктер теряет способность смыкаться, выделяют 3 стадии заболевания:

1 стадия. Происходит неполное смыкание розетки кардии. Больные жалуются на частую отрыжку. При эндоскопическом обследовании в кардии можно заметить небольшую щель (примерно на 1/3 диаметра), когда пациент глубоко дышит.
2 стадия. Щель при глубоком дыхании увеличивается до 1/2 диаметра. Пациент жалуется на тошноту и ощущение тяжести в органах пищеварения.
3 стадия. Сфинктер полностью перестает смыкаться. Если больной страдает патологиями печени, то это усугубляет развитие недостаточности кардии. Симптомы эзофагита (воспаления пищевода) становятся ярко выраженными.

На фото можно увидеть эндоскопические изменения кардии при недостаточности: зияние щели и воспаленные участки.

Образ жизни

Если вы страдаете недостаточной кардией желудка, это значит, что вам придется изменить образ жизни:

Прежде всего, позаботьтесь о режиме питания. Употребляйте пищу небольшими регулярными порциями 5−6 раз в сутки. Следите за весом. Не переедайте.
Если у вас есть такая вредная привычка, как курение, — вам придется от нее отказаться.
Поднимите подушку, на которой вы спите таким образом, чтобы она находилась чуть выше уровня тела. Это поможет устранить изжогу и уменьшить давление на живот.
Не носите сковывающую, узкую одежду, пояса.
Соблюдайте режим сна. Здоровый сон — залог здорового организма в целом.
Уменьшите количество потребляемого кофеина.
Постарайтесь свести стрессы к минимуму.
Занимайтесь физическими нагрузками. Избегайте сидячего образа жизни.

Симптомы недостаточности кардии

Пациенту трудно определить самостоятельно, что он страдает недостаточностью кардии. Симптомы этой болезни похожи на признаки многих других желудочных недугов. Поводом для обращения к гастроэнтерологу должны стать следующие проявления:

горечь во рту;
примесь желчи в рвотных массах;
отрыжка со вкусом кислоты;
боли в желудке и пищеводе;
головокружение, слабость, потеря аппетита;
частая изжога;
чувство жжения за грудиной;
тошнота;
урчание в животе;
ощущение спазмов в области перехода пищевода в желудок.

При недостаточности кардии поверхностный гастрит — нередкое явление. Эти два заболевания часто сопровождают друг друга. Воспаление желудка может стать причиной слабости сфинктера. При этом наблюдаются боли за грудиной, постоянное урчание в животе, общая слабость, язык обложен белым налетом. Спровоцировать поверхностный гастрит может не только неправильное питание, но и ношение тесной одежды, сдавливающей талию.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является нередким осложнением недостаточности кардии. Что это такое? Заболевание развивается из-за хронического заброса содержимого желудка в пищевод. Возникают сильные боли за грудиной, которые больные иногда принимают за инфаркт миокарда. К симптомам со стороны желудка присоединяются признаки поражения верхних дыхательных путей: боль в горле, охриплость голоса, нарушения глотания.

Самым опасным осложнением недостаточности кардии может стать злокачественное перерождение клеток слизистой пищевода. Агрессивное воздействие соляной кислоты негативно сказывается на состоянии эпителия и со временем может спровоцировать рост опухолей.

1.Общие сведения

Эпикардит, перикардит, эндокардит – этими терминами обобщается большая группа сердечнососудистых заболеваний, при которых воспаляются те или иные оболочки сердца. Этиология может быть как инфекционной (причиной становятся вирусные или бактериальные патогены), так и иной, – аллергической, ревматической, вторичной (при каком-либо поражении и последующем присоединении инфекции), либо идиопатической, т.е. неустановленной.

Термин «вирусный кардит», таким образом, указывает на инфекционно-воспалительный процесс в сердечных оболочках, вызываемый вирусами. Точных эпидемиологических данных (оценок частоты встречаемости) в отношении данной патологии нет.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Диагностика недостаточности кардии

Заболевание диагностируют по результатам рентгена желудка. Эзофагоскопия поможет определить стадию заболевания. Проба с метиленовым синим определяет наличие рефлюкс-эзофагита при недостаточности кардии. Что это такое? При эндоскопическом обследовании в желудок больного вводят краситель. Вещество окрашивает только здоровые участки, воспаленные места не меняют цвет.

Кроме этого, назначают дополнительные исследования:

анализ на кислотность желудка;
ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
фиброгастродуоденоскопию.

На основании всех исследований врач ставит диагноз «недостаточности кардии». Как лечить эту патологию — зависит от причины и стадии болезни.

Лечебная гимнастика

Мышечные структуры желудочной кардии с легкостью поддаются укреплению. Для этого применяются специально разработанные дыхательные упражнения. Особой популярностью пользуется гимнастическая методика Стрельниковой, которая предполагает выполнение тренировок дважды в течение дня: утром и вечером до трапезы, а также по истечении полутора часов после ее окончания, по 1500 вдохов.

Как профилактика гимнастика выполняется в утренний или вечерний суточный период. Такие дыхательные упражнения способствуют укреплению тела и оздоровлению внутренних органов за счёт усиленного притока крови.

Не менее полезными станут обычные дыхательные упражнения при недостаточности кардии желудка:

Тренировка должна проводиться на голодный желудок, поскольку любая активность, совершаемая на заполненный орган пищеварения, способствует ослаблению сфинктера, что объясняется давлением желудочного содержимого на клапан.

Лёгкие являются, пожалуй, единственным органом, который поддаётся внешнему управлению. По данной причине начинать гимнастику нужно с обычных вдохов и выдохов.

Упражнения должны выполняться одновременно грудным и брюшным дыханием, когда в дыхательный процесс становятся вовлеченными мышечные структуры брюшной полости.

Вдохи и выдохи должны производиться с соблюдением различных скоростных режимов.

Если болезнь протекает на последних стадиях, то перечисленные гимнастические упражнения становятся бесполезными.

Медикаментозное лечение

Недостаточность кардии является хроническим заболеванием. Вылечить его до конца затруднительно. Но можно добиться снижения частоты рецидивов.

Прежде всего, нужно устранить причину слабости сфинктера. Если это лишний вес, то необходима диета и гимнастика для снижения массы тела. Требуется изменение образа жизни: правильное питание, отказ от ношения тесной одежды. Спать рекомендуется с приподнятой головой. Нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и резких наклонов тела.

Медикаментозное лечение направлено на укрепление сфинктера и снятие болевых приступов. Назначают следующие препараты:

средства для повышения моторики и тонуса органов пищеварения: «Метамол», «Мотилиум», «Пропульсид», «Реглан», «Перинорм», «Метоклопрамид»;
обезболивающие: «Ибупрофен», «Темпалгин»;
лекарства, обволакивающие слизистую ЖКТ: «Алмагель»;
средства, снимающие изжогу: «Ранитидин», «Смекта» .

Диета при недостаточности кардии

При слабости сфинктера полезно дробное питание. Есть нужно часто, но малыми порциями. Если употреблять слишком много еды за один раз, розетка кардии перестанет смыкаться. Нужно соблюдать следующие принципы питания:

После еды нельзя ложиться в течение 2 часов, можно только ходить или стоять.
Следует употреблять пищу в полужидком виде: каши, нежирные бульоны.
Нельзя наедаться в вечерние часы.
Нужно исключить шоколад, острую, жареную и жирную еду. Чрезмерное количество соли и кофе тоже могут вызвать обострение симптомов болезни.
Категорически запрещено употребление алкоголя и газированных напитков.
Во время каждого приема еды не нужно нагружать желудок полностью.
Еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной.

Хирургическое лечение недостаточности кардии

Оперативное лечение применяют в запущенных случаях. Иногда хирургические методы помогают избавиться от причины недостаточности кардии, например, от грыжи.

Для устранения слабости сфинктера проводят следующие операции:

Стенку пищевода подшивают к желудку.
В пищеводе оперативным путем делают дополнительные складки.
Ушивают мышцы и сужают кольцо кардии.

Каким именно методом устранить недостаточность кардии, решает врач-хирург в каждом конкретном случае.

Хирургическое вмешательство

При появлении осложнений или отсутствии результата от консервативного лечения применяется хирургическое вмешательство: ваготомия, фундопликация, пилоропластика и т. Д. Ваготомия предполагает рассечение основного ствола или ветви блуждающего нерва. Фундопликация является антирефлюксной операцией, заключающейся в том, что дно желудка оборачивают вокруг пищевода, создавая манжетку, препятствующую забросу желудочного содержимого в пищевод. Пилоропластика — это хирургическое вмешательство, в период которого производят расширение щели привратника путем проведения его реконструкции.

Народные методы лечения

Терапию домашними средствами можно проводить только как дополнение к основному лечению. Перед применением средств народной медицины нужно посоветоваться с врачом. При лечении недостаточности кардии пищевода используют следующие рецепты народной медицины:

Из листьев подорожника выжимают сок и принимают по 1 чайной ложке перед едой в период обострения болезни.
Смесь трав зверобоя, пустырника и валерианы заваривают в равных пропорциях, процеживают и принимают с медом.
Цветы одуванчика перетирают с сахаром так, чтобы получился сироп. 1 чайную ложку состава растворяют в стакане воды и пьют до приема пищи.
Тмин (1 чайную ложку) заваривают в стакане кипятка и пьют до еды. Этот напиток прекрасно снимает спазмы в ЖКТ.

Можно сделать вывод, что недостаточность кардии сопровождается неприятными симптомами. Такие проявления встречаются и при других желудочно-кишечных болезнях. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Нужно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу за диагностикой и лечением.