Говорят, что кольцо Шацкого является причиной сужения нижнего отдела пищевода, что приводит к дисфагии и многим другим постоянным симптомам, но это относится только к небольшому проценту пациентов. У большинства людей развитие этого состояния не дает никаких симптомов, и его наличие выявляется во время проведения визуальных исследований.
Сужение пищевода
Чем характеризуется заболевание?
Кольцо Шацкого: что это такое? Давайте разбираться. Оно характеризуется утолщением слизистой оболочки в нижней части пищевода. Такое сужение напоминает вид кольца. Длительное время после формирование заболевания, никаких симптомов не наблюдается. Первые признаки появляются при сужении 13 мм и более. В этом случае затрудняется глотание пищи.
Такая болезнь развивается в 6 % случаев среди пациентов с ГЭРБ. По-другому кольцо Шацкого называют стенозом или стриктурой в области перехода пищевода в желудок.
Степени заболевания
Данное заболевание принято разделять на 4 степени тяжести, где основным показателем является уровень сужения пищевода, и сложность прохождения пищи.
Первая степень
При данном виде заболевания у пациента иногда возникают трудности при проглатывании твердой пищи, а также редкие непродолжительные боли в пищеводе и желудке.
Вторая степень
В этом случае затрудняется прохождение твердой пищи, и пациент может глотать только жидкие или полужидкие пищевые продукты, такие как йогурт, различного рода пюре, кефир, кремовые супы, напитки и прочее.
Статья в тему: Ферменты поджелудочной железы и их значение для пищеварения
Третья степень
Сильное сужение пищеводного просвета из-за кольца Шацкого не пропускает практически ничего, кроме жидкости. Болевые ощущения в пищеводе и желудке проявляются достаточно часто.
Четвертая степень
Крайняя степень сужения. При данной патологии невозможно прохождение через пищевод любой жидкости, включая слюну. Боли в пищеводе наблюдаются постоянно.
Факторы и причины развития болезни
В развитии приобретенного кольца Шацкого выделяют факторы и причины формирования. К факторам относят:
- наличие частой изжоги;
- частая рвота;
- наличие длительный период рефлюкса;
- ожог пищевода по различным причинам;
- проведение оперативного вмешательства на желудке и пищеводе;
- частые инфекционные заболевания.
Часто причиной становится заброс кислого содержимого желудка в пищевод. То есть в группе риска находятся люди больные ГЭРБ. Постоянная изжога и рвота также являются причиной забрасывания кислоты в пищевод. При постоянном и длительном влиянии соляной кислоты на пищевод, могут образовываться рубцовые изменения.
Кольцо Шацкого относится и к врожденным болезням. Причины формирования врожденного кольца малоизучены. Вероятно, это связано с нарушением в период эмбрионального развития.
Общее описание заболевания
У здорового человека любая жидкость или пищевой комок с легкостью проходит по пищеводу из ротовой полости в желудок. Однако у некоторых людей, отмечается кольцеобразное сужение в месте пищеводно-желудочного перехода. Данный процесс приводит к уменьшению просвета органа и затрудняет продвижение пищевого комка. Кольца Шацкого получили свое название в честь врача, впервые описавшего данную патологию.
Подобное доброкачественное образование обнаруживается у 4-7% людей. При этом длительное время или вообще всю жизнь никаких симптомов не наблюдается. Однако стеноз может доходить до критической стадии, что и вызовет появление жалоб и приведет к диагностическому поиску.
Точная причина появления данного заболевания не установлена.
На данный момент причины появления колец Шацкого точно не установлены, однако имеется ряд факторов, которые видимо, играют важную роль в этом процессе:
- Гастроэзофагальные рефлюксы.
- Перенесенные операции на желудке и пищеводе.
- Попадание в пищевод инородных тел.
- Ожоги пищевода, связанные с горячими или химически агрессивными жидкостями.
- Инфекционное поражение.
- Опухолевый процесс в стенке пищевода и желудка.
- Радиоактивное облучение или перенесенная лучевая терапия.
- Врожденное поражение стенки пищевода и т.д.
В любом случае выявить одну конкретную причину появления колец Шацкого не удается, что значительно затрудняет лечение данной патологии.
Как развивается болезнь?
Механизм развития приобретенного сужения связан с формированием рубцовых изменений. Наличие рефлюкса обеспечивает постоянный заброс кислоты из желудка в пищевод. Соляная кислота оказывает негативное влияние на слизистую пищевода. Так как она отличается от слизистой в желудке, т.е не приспособлена к постоянному воздействию кислоты. По этой причине происходит изменения на слизистой. Постоянное воспаление приводит к постепенному утолщению нижнего сфинктера пищевода.
Следовательно, длительное влияние кислоты приводит к изменениям в слизистой по типу рубцов и утолщение. Происходит постепенное сужение, что вызывает соответствующие симптомы.
Чем опасно такое заболевание?
Кольцо Шацкого относится к болезням с прогрессирующим течением. Наличие ГЭРБ является условием для дальнейшего стенозирования пищевода. Сравнительно редко встречающиеся заболевания. Не стоит забывать об опасности такого процесса. Так как происходит сужение пищевода, основная опасность состоит в полном закрытии просвета. Относится к 4 степени стеноза. В этом случае нет возможности нормально питаться. Требуется только хирургическое лечение.
Поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться к врачу гастроэнтерологу. Также важным остается своевременное проводит лечение ГЭРБ и соблюдать диету.
Какие симптомы?
Симптомы зависят от степени сужения пищевода. Он относится к органу по которому пища попадет в желудок. Поэтому первым проявлением будет нарушение глотания. Изначально затруднено будет прохождение более твердой пищи. Постепенно возникает желание отказаться от таких продуктов, как хлеб.
Одновременно присоединяется чувство инородного тела за грудиной. Это связано именно с нарушением прохождения пищи в области сфинктера. Получается, что пища просто замедляет свое прохождение. Когда сужение прогрессирует, чувство дискомфорта за грудиной становится интенсивнее. Оно возникает, только на момент приема пищи. Пациенты всегда стараются запивать еду большим количество жидкости. Это делает продукт менее твердым и проходит легче. Изначально затруднено глотание твердой, а затем и жидкой пищи.
Со временем дискомфорт за грудиной сменяют болезненные ощущения. Они связанны с спазмом мышечных
структур пищевода. Так как стеноз мешает эвакуации пищевого комка. Поэтому происходит сильное сокращение для проталкивания пищи.
Это и вызывает боль. Характерно уже для 3 степени сужения. Постепенно на фоне отказа от еды формируется дефицит массы тела. Недостаток питания характеризуется общей слабостью и недомоганием. Повышается риск развития инфекционных заболеваний.
Может формироваться тошнота и рвота. Часто такие симптомы возникают именно после еды. Буквально в считанные минуты после проглатывания пищевого комка. Эти проявления напрямую зависят от степени сужения. Чем оно больше, тем чаще будут такие симптомы.
Подробнее о симптомах сужения пищевода рассказано в этой статье.
Методы диагностики
Перед началом лечения необходимо выяснить точный диагноз заболевания. Для этого необходимо пройти полное обследование в медицинском учреждении. На сегодняшний день самыми эффективными методами диагностики колец Шацкого являются рентгенологическое исследование и гастроскопия.
Важно! Пациенту необходимо исключить прием пищи в течение 8 часов до начала процедуры диагностики. Поэтому данные обследования лучше всего проводить утром на голодный желудок.
Рентгеноскопия
Перед началом процедуры в организм пациента вводится специальная взвесь сульфата бария, которая дает возможность хорошо рассмотреть стенки пищевода при рентгеноскопии. При получении более четкого изображения врач с большей точностью сможет найти новообразование и поставить правильный диагноз.
Процедура рентгеноскопии длится в среднем 40-50 минут. После окончания диагностики пациенту необходимо выпить достаточно большое количество воды, для обеспечения скорейшего выведения бариевой взвеси.
Рентгенологическое исследование позволяет отличить кольца Шацкого от возможного случайного выпячивания стенок пищевода или различных инородных тел.
Гастроскопия
Этот метод обследования чаще всего используется для получения точного визуального изображения состояния пищевода.
Статья в тему: Что такое хронический гастрит?
Эндоскоп вводят через ротовую полость, с последующим выведением видеосъемки пищевода на экран монитора. Это позволяет визуализировать патологию с высокой точностью изображения.
Но этот метод имеет существенный недостаток. Эндоскопическая трубка может проходить по суженному просвету пищевода со значительным трудом. При наличии в пищеводе очень большого кольца Шацкого трубка эндоскопа может вообще не пройти.
Как выявить кольцо Шацкого?
Первое, что помогает врачу в диагностике заболевания — это симптомы. С них начинается процесс выявления болезни.
Методами исследования являются инструментальные способы. К ним относят рентген и ФГДС. Эти два метода представляют наибольшую ценность для распознавания болезни.
Рентгенологическое исследование проводится со специальным контрастным веществом. Для этих целей применяют взвесь бария. Важно, что такой способ достаточно информативен. Он помогает определить наличии сужение. Место стеноза и степень. Дополнительно при рентгене оценивают рельеф слизистой оболочки пищевода и желудка. Такой метод позволяет полностью оценить время прохождения бария в желудок в месте стеноза. Является важным для определения степени.
ФГДС — второй и не менее информативный способ. Благодаря ему оценивают визуально полностью все образование. При проведение внимательно осматривают само сужение. Выявляют причину и степень. Дополнительно проводят оценку состояния слизистой оболочки пищевода и желудка. При необходимости может быть взята биопсия.
Благодаря этим методам выявляется заболевание и ставится точный диагноз.
Диагностика кольца Шацкого
Распознать заболевание пищевода довольно трудно, так как симптомы неспецифичны и напоминают ряд других болезней, связанных с желудочно-кишечным трактом, например, рефлюкс пищевода. Единственный способ дифференцировать клиническое состояние – это рентгенологическое исследование с контрастной или точной желудочно-кишечной эндоскопией или гастроскопией. Для визуального обследования пациент должен быть подготовлен. За день до операции следует употреблять легкую пищу, а в день ее проведения полностью отказаться от еды.
Эндоскопическая визуализация кольца Шацкого
Гастроскопия проводится под местной или общей анестезией, если пациент не переносит боль или инструменты, помещенные во рту. Введение эндоскопа в пищевод позволяет точно оценить его внутреннюю часть и отобрать материал для гистопатологического исследования. Другим диагностическим методом, полезным при диагностике кольца Шацкого, является рентгенологическое исследование с использованием контраста. Оно проводится натощак. Серия снимков позволяет просматривать пищевод под разными ракурсами.
Как лечат заболевание?
Процесс лечения складывается из двух направлений. К ним относят:
- консервативные способы;
- хирургическое лечение.
Среди консервативных выделяют назначение лекарств и диеты. Лекарства при таком заболевание применяются следующее:
- антациды;
- антисекреторные;
- гастропротекторы;
- прокинетики;
- спазмалитики;
- седативные.
Если у пациента имеется ГЭРБ, часто появляется изжога, то ему назначают такие препараты как:
- Альмагель;
- Омепразол;
- Де-нол;
- Моттилиум.
Одновременно применяют спазмалитики в виде Но-шпы. Ее действие направлено на устранение спазмов и снижение боли.
Рекомендовано придерживаться строгой диеты. Так как повышение кислоты и ее заброс часто происходит при формировании погрешности в еде. Следует полностью исключить жареное и жирное. Запрещено чрезмерно соленое и приправленное. Вся еды должна быть мелко нарезанной и проходить щадящую термическую обработку. Соблюдение диеты и медикаментозной терапии обеспечить минимальный уровень прогрессирования.
Подробнее о том, как должно проводиться грамотное медикаментозное и другое лечение заболевания, читайте в этой статье.
Хирургическое лечение
Проводится, когда эффект от лекарств отсутствует. Для этих целей используют бужирование. Проводится расширение суженного участка за счет специальных бужей. Так же применяют расширение с помощью баллона.
В более тяжелых случаях, когда необходимо более массивная хирругическая помощь, проводится такая операция, как стентирование пищевода.
