Обострение панкреатита симптомы и лечение. Экспертное мнение

Актуальность проблемы

Панкреатит — очень распространенная патология, за последние 30 лет прирост заболеваемости увеличился в 2 раза. За последние несколько лет болезнь значительно помолодела: если раньше нарушение встречалось у людей возрастом 50+, то сейчас основным пулом больных являются пациенты 35+.

Панкреатит все чаще стал поражать детей, виной тому множество факторов.

Панкреатит является очень опасной болезнью, результатом которой может стать нарушение работы всего организма. В особенно запущенных случаях болезнь может привести и к летальному исходу.

Панкреатит — классификация болезни

Теперь поговорим о том, что такое панкреатит, симптомах и лечении у взрослых мужчин и женщин. Но для начала разберемся, почему поджелудочная железа так важна для слаженной работы организма.

В человеческом теле есть орган, который называется поджелудочной железой. Поджелудочная находится в снизу желудка, сообщается с двенадцатиперстной кишкой.

Орган имеет огромное значение для работы всей человеческой биосистемы, так как выполняет ряд важных функций:

• внешнесекреторные: синтез пищеварительного сока, который содержит в себе множество ферментов и способствует пищеварению;
• внутрисекреторные: синтез целого ряда гормонов, которые влияют на углеводный, жировой и белковый обмен.

К примеру, в поджелудочной железе производятся такие гормоны, как глюкагон и инсулин, которые регулируют уровень сахара в крови. При дестабилизации этой системы у человека может развиться сахарный диабет.

Не стоит использовать народные средства для лечения панкреатита.

При панкреатите происходит воспаление поджелудочной железы. Нарушается деятельность органа, что тянет за собой множество других расстройств. Панкреатит бывает:

1. Острым
   . Активное воспаление, при котором больной мужчина постоянно страдает от ярких симптомов панкреатита.

2. Хроническим
   (чаще всего является следствием перенесенного острого панкреатита). При хронической форме воспаление «спит». Поджелудочная железа работает, но со сбоями. Для хронического панкреатита характерно волнообразное течение с периодами покоя и обострения.

Хронический панкреатит более опасный, потому что для него характерно постоянное прогрессирование патологического процесса. При такой форме болезни происходят необратимые структурные и функциональные повреждения железы, из-за чего она постепенно разрушается.

Причины воспаления поджелудочной железы

Панкреатит — это мультифакторное заболевание. Основные причины развития следующие:

• чрезмерное и частое употребление алкоголя;
• систематическое курение;
• интоксикация;
• травма брюшной полости;
• вирусное, грибковое или инфекционное заболевание;
• болезнь, вызванная паразитами;
• нарушение проходимости в протоках поджелудочной железы.

Воспаление поджелудочной железы часто развивается как послеоперационное осложнение или осложнение желчекаменной болезни. Существует также наследственная предрасположенность к панкреатиту.

Общая информация

Панкреатит – это одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы. Острое воспаление поджелудочной железы может привести к разрушению тканей органа и нарушению жизненно важных функций. При несвоевременном лечении воспалительный процесс осложняется бактериальной инфекцией, способной распространяться на другие ткани. Обычно первым симптомом патологии является сильная боль в левом подреберье, однако хроническая форма панкреатита может иметь скрытое течение.
Поджелудочная железа является важным органом пищеварительной системы, необходимым для усвоения питательных веществ. Этот орган выделяет ферменты, расщепляющие белки, жиры и сложные углеводы в кишечнике. Еще одной функцией поджелудочной железы является эндокринная регуляция, необходимая для запасания и использования глюкозы в организме. При остром воспалении пищеварительные ферменты задерживаются в органе и начинают разрушать ткани.

Клиническая картина панкреатита

Клиническая картина напрямую зависит от формы заболевания. Основным симптомом острой и хронической форм является болевой синдром, который носит опоясывающий или диффузный характер.

При остром панкреатите и обострении хронического панкреатита симптомы одинаковые.

При остром панкреатите боль очень стойкая, локализуется в области верхней части живота (эпигастрий) и иррадиирует в спину. Симптом беспокоит постоянно и не прекращается даже в состоянии покоя. Для данной формы также характерны такие явления:

• рвота с примесью желчи (во рту появляется горький привкус), после которой больному не становится легче;

• гипертермия;
• кожа становится бледной и холодной.

Характерными симптомами хронического панкреатита являются частая тошнота, повышенное слюноотделение, отрыжка, проблемы со стулом, вздутие и метеоризм. Из-за нарушения баланса ферментов и угнетения работы многих биосистем больной может начать терять вес.

У некоторых больных на фоне панкреатита развивается механическая желтуха, которая проявляется пожелтением кожных покровов, осветлением кала и потемнением мочи.

Также при остром панкреатите у пациента могут появится точечные ангиомы на коже (капельки багрового цвета), болезненность при пальпации поджелудочной железы, гипотрофические изменения кожи над органом.

Причины

Острый панкреатит фиксируется у взрослых людей 30—40 лет. Риску подвержено больше мужское население, чем женское. Частота возникновения формы выше у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками и страдающих патологией желчных путей, таких как:

• дискинезия желчетока по гипертоническому типу;
• холецистит в хронической или острой форме;
• желчнокаменная болезнь.

Остальные причины возникновения панкреатита:

• гипертриглицеридемия;
• сбои в системе кровообращения железистой ткани;
• муковисцидоз;
• гемолитико-уремический синдром;
• гиперпаратиреоз;
• травмы живота;
• наследственность;
• аутоиммунные болезни;
• засор протоков поджелудочной или общего желтетока;
• повреждения каналов и железы при операции;
• неконтролируемое применение лекарств;
• последствия тяжелых ОРВИ, паротита, микоплазмоза, пневмонии, гепатитов;
• разные болезни ЖКТ.

Острый панкреатит может протекать в двух формах:

• легкая – органы и системы поражены слабо. Заболевание хорошо поддается лечению, выздоровление наступает быстро;
• тяжелая – в тканях и органах отмечаются ярко выраженные нарушения, не исключаются некрозы тканей, абсцессы и кисты.

Клиническая картина этого заболевания в тяжелой форме также может сопровождаться:

• внутри железы наблюдается скопление жидкости;
• инфицирование тканей и их некроз;
• ложная киста;
• в железе или же на близлежащих к ней тканях скапливается гной.

Методы диагностики болезни

Если у вас возникли симптомы, которые отдаленно похожи на проявления панкреатита, не тяните и сразу обращайтесь к доктору. При отсутствии должной терапии болезнь может перетечь в хроническую форму.

В первую очередь обратиться следует к терапевту. Доктор соберет анамнез, проведет первичный осмотр и детально изучит состояние пациента. Если у него возникнет подозрение на панкреатит, он перенаправит больного к узкопрофильному врачу — гастроэнтерологу. Врач данной специализации занимается лечением болезней ЖКТ. Гастроэнтерологи диагностируют болезнь в несколько этапов:

1. Осмотр
   . Особое внимание уделяется симптомам острого и хронического панкреатита.

2. Лабораторные анализы
   . Общий и биохимический анализ крови и мочи, иногда анализ каловых масс. При исследовании в биологических жидкостях обнаруживают повышенное количество ферментов (при острой форме не всегда) и факторы воспаления. При анализе крови особое внимание обращается на амилазу, мочи — диастазу. Анализ кала делается для оценки функций железы. При панкреатической недостаточности у больных меняется уровень пищеварительных ферментов и жиров.
3. Визуализирующие обследования
   . Это может быть рентген, УЗИ, КТ или МРТ, ЭРХПГ, эндоскопическая ультрасонография. Данные анализы позволяют определить, есть ли структурные изменения в поджелудочной железе или связанных с ней органах, присутствуют ли закупорки и другие отклонения.

После диагностики и определения типа панкреатита гастроэнтеролог назначает лечение. Техника лечения острой и хронической формы отличается.

Профилактика

Профилактика обострения панкреатита включает в себя несколько важных пунктов. Во-первых, соблюдение диеты обеспечит восстановление работы пищеварительной системы и длительную ремиссию. Во-вторых, прием назначенных медикаментов позволит улучшить функциональное состояние поджелудочной железы. В-третьих, исключение факторов, относящихся к причинам обострения патологии, в максимальной степени снизит риск повторных приступов.

Другие меры профилактики:

• регулярный прием витаминных комплексов;
• отказ от вредных привычек;
• исключение чрезмерного эмоционального и физического напряжения;
• соблюдение правил здорового образа жизни.

Видео на тему: Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами.

Тактика лечения панкреатита

Как уже говорилось, тактика лечения острого и хронического панкреатита отличается. Если воспаление очень активное, пациента могут положить в стационар.

При острой форме основной задачей терапии является купирование симптомов и создание полного функционального покоя поджелудочной железы. Для борьбы с симптомами нарушения больному назначают такие лекарства:

• ингибиторы протонной помпы, которые блокируют синтез соляной кислоты (она стимулирует поджелудочную вырабатывать пищеварительные ферменты);
• пищеварительные ферменты, которые дополнительно разгрузят железу;

• спазмолитики, которые расслабляют сфинктер панкреатического протока.

Если у больного присутствуют нарушения метаболизма, ему назначают витамины. В случае дисбаланса электролитов назначают соответствующие препараты.

При обнаружении у пациента кист, камней и других образований делается эндоскопия/стенирование для удаления таковых.

При остром панкреатите полностью ограничивается питание. На несколько дней вводится лечебное голодание, чтоб поджелудочная железа могла «отдохнуть» и не принимать активного участия в синтезе пищеварительных ферментов. Чтобы избежать негативного влияния на ЖКТ, больному назначают парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ). В среднем на стабилизацию больного с острым панкреатитом уходит от трех до пяти дней.

После излечения острого панкреатита пациенту может быть назначена лечебная диета Певзнеру № 5П.

Она существует в двух вариациях, тип подбирается в зависимости от состояния больного. Для в терапевтических целях назначают лечебные минеральные воды (Нарзан, Ессентуки № 7 и 14).

Итоги

1. обострение панкреатита может развиваться в скрытой форме или в виде внезапного приступа;
2. при обострении патологии пациенту должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь;
3. в период приступа исключается употребление пищи (лечебное голодание в течение двух или трех дней);
4. при наличии осложнений болевой синдром может сохраняться на протяжении двух недель;
5. питание после купирования приступа возобновляется постепенно;
6. основой для составления меню являются принципы Диеты 5п.

Особенности лечения хронического панкреатита

Терапия хронического панкреатита более глобальная. Специфика лечения зависит от типа болезни (панкреатит может быть гиперсекреторным или гипоферментным).

Обострение хронического панкреатита лечится также, как острый панкреатит.

Лечение болезни состоит из двух частей. Первая — контроль боли и замедление прогрессирования панкреатита. Для этого больному могут быть назначены:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• габапентин;

• прегабалин;
• трициклические антидепрессанты.

В особенно тяжелых случаях врач может назначить обезболивающие из опиоидной группы. Но это делают редко, так как существует высокий риск развития зависимости.Также больным хроническим панкреатитом назначают препараты с пищеварительными ферментами. Они уменьшают синтез этих веществ в самом органе, тем самым разгружая его и уменьшая боль.

У людей с хроническим панкреатитом значительно повышается риск развития сахарного диабета, так как из-за структурных изменений поджелудочной железы уменьшается количество островков Лангерганса (отвечают за баланс инсулина и некоторых других гормонов).

Рацион при панкреатите

Питание — это самая фундаментальная часть терапии панкреатита. От него зависит практически все: состояние больного, скорость прогрессирование болезни, количество обострений и прочее. Список продуктов, от которых нужно полностью отказаться при данной болезни:

• ячневая и кукурузная каша;
• бобовые;
• жирное молоко, кефир и другие молочные продукты;
• супы с зажаркой на крепком бульоне;
• жирное мясо и рыба (свинина, баранина, скумбрия и так далее);
• все полуфабрикаты, консервы (мясные, рыбные, фруктовые и овощные), соленья;

• соусы, особенно магазинные;
• некоторые овощи: баклажаны, лук, болгарский перец, капуста, редиска;
• сладости;
• грибы;
• ржаной хлеб;
• газировки, крепкий чай и кофе, соки.

Суточный калораж составляет примерно для больного хроническим панкреатитом составляет примерно 2500 ккал. Кушать нужно дробно. Блюда нельзя готовить посредством жарки, разрешается готовить еду на пару, отваривать. Рекомендуется ограничить употребление соли, жиров.

При хроническом панкреатите больному придется практически полностью поменять свой образ жизни. Нужно полностью отказаться от таких пагубных привычек, как употребление алкоголя и курение.

Нужно свести к минимуму количество стрессов и сильных физических нагрузок. Следует заниматься спортом, контролировать массу тела. Только при комплексном подходе можно сохранить железу здоровой (насколько это возможно при хроническом панкреатите) и минимизировать количество обострений.

Пример недельного меню

Многие больные считают, что питание при панкреатите и меню на каждый день с учетом всех противопоказаний и нюансов получается очень скучным и не разнообразным, однако это не так. Люди с пораженной поджелудочной тоже могут кушать вкусно. Вот примерное меню на неделю для больного хроническим панкреатитом:

Важно, чтобы пища была не очень структурированной. Чтобы дополнительно снизить нагрузку на ЖКТ, можно дробить ее в блендере.

Фрукты, овощи, нежирное мясо (это говядина, курятина, крольчатина), овощи и фрукты, некоторые каши, травы, семена (лен и другие) — все это можно есть при панкреатите поджелудочной железы. Меню можно составлять самостоятельно с учетом указанных рекомендаций.

Хирургическое лечение

Часто при хроническом панкреатите у больных образуются камни, которые закупоривают каналы и протоки поджелудочной железы. Они могут ухудшать состояние органа или стать источником болей, поэтому их удаляют хирургическим путем.

Когда присутствует расширение проток поджелудочной, производят шунтирование от органа до тонкой кишки. Когда в железе присутствуют структурные изменения или большое количество воспаленной массы, проводят частичное иссечение органа.

Сколько длится

Поджелудочная железа не способна быстро восстанавливаться при воспалительном процессе. Данный нюанс объясняет длительный период обострения панкреатита. Интенсивная болевая симптоматика может сохраняться до двух недель (средний показатель — от пяти до семи суток). Усугубить ситуацию может отсутствие адекватной терапии и нарушение режима питания. Восстановление функционального состояния органов пищеварения в данном случае будет замедленным или полностью отсутствовать (прогрессирование осложнений). Чем раньше начинается лечение при обострении панкреатита, тем короче будет длительность приступа.

Первая помощь

При обострении панкреатита пациенту обязательно надо вызвать скорую помощь. До приезда бригады следует осуществить ряд действий, облегчающих его состояние. Важно обеспечить три фактора — холод, голод и покой. Пациент должен находиться в горизонтальном положении. На очаг боли можно приложить холодный компресс (левое подреберье). Прием любых видов пищи категорически запрещен.

Выполнение данных рекомендаций поможет снизить интенсивность болевого синдрома и замедлить прогрессирование воспалительного процесса.

В случае панкреонекроза больному необходима срочная хирургическая операция.

Как снять обострение

Пациенты, у которых выявлен хронический панкреатит, в большинстве случаев могут самостоятельно определить начало обострения патологии. При возникновении тревожных симптомов, следует, как можно раньше начать их купирование. В первую очередь корректируется режим питания. Если приступ интенсивный, то организму обеспечивается голодание в течение максимум двух суток. При слабой выраженности обострения меню корректируется с учетом правил диетического питания (исключение всех вредных продуктов).

Сильная поджелудочная — залог здоровья организма

Поджелудочная железа влияет на самочувствие человека, его вес и даже психоэмоциональное состояние, поэтому следить за ее здоровьем нужно особо тщательно. Чтоб орган правильно выполнял своей функции и не страдал от панкреатита, придерживайтесь таких правил профилактики:

• откажитесь или сократите до минимума употребление алкоголя и курение;
• перестаньте употреблять газировку, полуфабрикаты, фастфуд и прочий пищевой мусор;

• уменьшите в рационе слишком острую и жирную пищу;
• в питании отдавайте предпочтение нежирным сортам мяса, овощам, зелени и другой полезной пищи.

Если у вас возникли боли или другие неприятные симптомы, обращайтесь к доктору и не ждите, пока они пройдут сами. Помните, своевременное выявление проблемы — ключ к ее успешному лечению.