Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Эзофагогастродуоденоскопия (фиброгастродуоденоскопия, гастроскопия, ФЭГДС, ФГДС, ФГС, ЭГДС) – метод исследования органов желудочно-кишечной системы, с помощь которого можно рассмотреть слизистую оболочку и особенности строения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки изнутри.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет не только осмотреть пищеварительные органы изнутри, но и взять для цитологического и гистологического исследований кусочек ткани из патологического участка слизистой, а также осуществить лечебные манипуляции, если возникает такая необходимость: удалить полипы, остановить кровотечение из язвы и др.

Манипуляция проводится с помощью специального прибора – гастроскопа. Это тонкий и гибкий шланг с миниатюрной оптической камерой на конце, который вводится через рот в пищевод, затем в желудок и 12-перстную кишку.

В каких случаях назначается эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Показания к проведению эзофагогастродуоденоскопии довольно широкие:

• дифференциальная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, опухоль, дивертикул, пилоростеноз и прочее);
• контроль эффективности лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• динамическое наблюдение среди лиц с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• подозрение на внутреннее кровотечение.

Как проводится эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Перед исследованием человека укладывают на бок, обрабатывают ротоглотку раствором анестетика, чтобы избежать поперхивания и появления рвотного рефлекса во время введения гастроскопа в пищевод. Затем гастроскоп аккуратно проводят внутрь. Для осмотра желудка и 12-перстной кишки через него подается воздух, чтобы расправить стенки органов.

Исследование занимает около 15–20 минут, требует от пациента терпения, но обычно не сопровождается болевыми ощущениями. После процедуры возможен дискомфорт, связанный с раздражением пищевода и глотки, а также неприятные ощущения на фоне сниженной чувствительности во рту, которые проходят спустя несколько часов. До полного прекращения действия анестетика нельзя есть и пить, так как можно подавиться.

Как осуществляется гастроскопия. Гастроскопия во сне

Гастроскопия может проводиться под местной анестезией, а также в состоянии медикаментозного сна. Медикаментозный сон следует отличать от общего наркоза.

В случае осуществления процедуры под местной анестезией, гастроскопия длится 5-10 минут. Пациента просят зажать нагубник, через который вводится гастроскоп.

Тем, кто данной процедуре относится настороженно, врачи «Семейного доктора» рекомендуют воспользоваться услугой «гастроскопия во сне». Данная услуга оказывается в условиях хирургического стационара. За рубежом (в Европе, Израиле, США, Японии) проведение гастроскопия во время медикаментозного сна является базовым вариантом процедуры, от которого отходят только в случае наличия противопоказаний.

Для проведения гастроскопии во сне желательно подойти за 30 минут до времени, на которое назначена процедура. При этом на руках надо иметь свежую и расшифрованную электрокардиограмму. Вас осмотрит врач-анестезиолог, который определит, есть ли противопоказания к исследованию. Для погружения в сон используется препарат «Провайв», который вводится под контролем анестезиолога. С началом введения препарата пациент засыпает, и просыпается практически сразу же после окончания введения. Через 15-20 минут происходит полное восстановление, однако врачи «Семейного доктора» рекомендуют всё же ещё час-два побыть под контролем врача, что можно сделать в нашем комфортабельном стационаре. Считается допустимым управлять автомобилем через два часа после выхода из сна, но лучше садиться за руль не ранее, чем через 6 часов.

Во время исследования может возникнуть необходимость проведения лечебно-диагностических манипуляций (биопсия – взятие элемента ткани для лабораторного анализа, удаление полипов и т.п.). Подобные манипуляции осуществляются по ходу исследования при помощи гастроскопа. Биопсийный материал направляется в собственную лабораторию «Семейного доктора», что значительно ускоряет процесс получения результатов.

Нормальные результаты эзофагогастродуоденоскопии

Во время проведения исследования врач-эндоскопист подробно описывает строение пищевода, желудка, 12-перстной кишки и на основе этих данных делает заключение.

В норме каждый отдел желудочно-кишечного тракта имеет характерное строение. Так, пищевод имеет продольные складки, легко расправляемые воздухом, однородную светлую слизистую желтовато-розового цвета, просматривается нежная сеть кровеносных сосудов. При переходе в желудок цвет слизистой становится ярче, стенки приобретают глубокую складчатость. Начальные отделы двенадцатиперстной кишки имеют красноватый цвет, дистальный отдел – бархатистый вид за счет другого строения эпителия.

Гастроскопия

Гастроскопия (полное наименование исследования – эзофагогастродуоденоскопия) — исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта эндоскопом — тонким гибким зондом, имеющим видеокамеру с высоким разрешением и канал для проведения различных инструментов для лечебных и диагностических целей. При гастроскопии проводится осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Почему стоит пройти исследование в ФНКЦ ФМБА России

• современные подходы к диагностике и лечению;
• врачи с большим опытом в эндоскопии, онкологии;
• консультация врача до и после исследования;
• видеоэндоскопы с изображением исследования на экране;
• запись исследования на электронный носитель пациента;
• заключение направляется пациенту по электронной почте;
• возможность амбулаторного обследования и госпитализация в стационар для проведения подготовки и обследования;
• возможность выполнения исследования «во сне»;
• в штате работает анестезиолог, специализирующийся на проведении эндоскопических вмешательств «во сне», а также на геронтологии;
• многолетний опыт проведения двух исследований (колоноскопия + ЭГДС «во сне») за один день без госпитализации;
• отсутствие возрастных ограничений для взрослых пациентов;
• комфортная палата пробуждения для амбулаторных пациентов.

Наряду и в комплексе с гастроскопией при необходимости применяются современные виды уточняющей диагностики, такие, как:

• забор материала для гистологического и цитологического исследований (биопсия) – для выявления хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), грибковых поражений, патологии тонкой кишки (целиакии), диагностики воспалительных, предопухолевых и опухолевых поражений;
• хромоскопия – эндоскопические исследования с окрашиванием витальными красителями для выявления предраковых изменений, ранних форм онкологических заболеваний;
• эндоУЗИ — ультразвуковое исследование желудка эндоскопом, на конце которого имеется ультразвуковой датчик. Исследование позволяет оценить структуру стенки желудка, определить характер патологических образований слизистой оболочки и подслизистых отделов;
• исследование слизистой оболочки в узком спектре света – хромоскопия с использованием определённой длины световых волн.

Возможности лечебной эндоскопии

Гастроскопия может включать в себя параллельное выполнение лечебных манипуляций, таких, как:

• полипэктомия – удаление патологических образований слизистой оболочки желудка, пищевода, 12-перстной кишки;
• остановка кровотечения – эндоскопическая остановка кровотечения, осложнившего течение язвенной болезни, эрозивных процессов в желудке или 12-перстной кишке;
• удаление инородных тел пищевода, желудка, 12-перстной кишки;
• лигирование варикозно расширенных вен пищевода и желудка — «перевязка» расширенных вен специальными эндоскопическими кольцами с целью профилактики кровотечения;
• эндоскопическая установка внутрипросветных протезов (стентов) при нарушении проходимости, как правило, вызванной опухолевым или неопухолевым процессом — эндопротезирование пищевода и 12-перстной кишки;
• бужирование, пневмодилятация при ахалазии кардии, различных сужениях пищевода опухолевой и неопухолевой природы.

Показания к проведению исследования

Гастроскопия проводится для осуществления множества диагностических и лечебных задач, среди которых:

1. Выяснение этиологических факторов рвоты с примесью крови с возможностью определения источника кровотечения;
2. Определение причин появления болевых ощущений в эпигастральной области, вздутий живота, дисфункций глотательного рефлекса, рвоты, неуточненных причин снижения массы тела;
3. Поиск причины инфицирования в пищеварительной системе;
4. Оценка слизистых оболочек верхних отделов пищеварительной системы после проведённого хирургического вмешательства;
5. Исследование состояния слизистой пищевода и желудка после острого отравления химическими ядами;
6. Забор тканевых материалов (биопсия) с целью дальнейшего гистологического исследования; как правило, используется для исключения онкологических заболеваний;
7. Удаление патологических образований — полипов из просвета пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;
8. Удаление инородных тел;
9. Определение причин хронических кровотечений неуточненной этиологии, способствующих развитию анемии;

• Проведение поиска патологий и уточнение диагноза на:
• воспалительные явления на слизистой оболочке пищевода — эзофагиты;
• рефлюксную болезнь желудка;
• очаговые сужения пищевода;
• предраковое состояние пищевода или пищевод Баррета;
• грыжевые явления пищеводного отверстия в диафрагме (хиатальная грыжа);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• патологии онкологического ряда верхних отделов пищеварительной системы.

Противопоказания

Гастроскопия категорически противопоказана при наличии у пациента следующих состояний и симптомов:

• общее тяжёлое состояние пациента;
• повышенное артериальное давление на момент исследования;
• инфарктные процессы в миокарде в остром периоде;
• острый период церебрального инсульта;
• резкое снижение свёртываемости крови;
• психопатологические состояния и расстройства.

Как подготовиться к исследованию

1. Последний приём пищи накануне вечером в 19.00, если исследование выполняется утром или днём. Не завтракайте в день, на который назначена гастроскопия. За 6 часов до исследования можно выпить стакан сладкого чая.
2. Приходите на исследование в холл эндоскопического отделения к указанному времени или немного раньше.
3. Пациенты, страдающие артериальной гипертензией, ИБС, бронхиальной астмой, получающие заместительную гормональную терапию должны утром за 1 час до исследования принять препараты постоянного применения, если требуется, запив их 1-2 глотками воды.
4. Если вы пользуетесь индивидуальным ингалятором, возьмите его с собой.

ЭГДС диагностика в сети клиник НИАРМЕДИК

Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия — один из самых высокоточных методов выявления патологий, который активно используется в отделениях гастроэнтерологии многопрофильной медицинской сети НИАРМЕДИК.
Направления на ЭГДС могут получить не только пациенты врачей-гастроэнтерологов, но и онкологов, хирургов, а также педиатров в детских отделениях клиник сети при следующих симптомах и явлениях:

• признаки нарушения пищеварения — отрыжка, изжога, тошнота, рвота;
• желудочные боли после приема пищи или не связанные с режимом питания;
• запоры;
• поносы и связанное с ними обезвоживание;
• метеоризм;
• болевой синдром в области верхних отделов пищеварительного тракта;
• загрудинные боли в процессе приема пищи;
• бурчание в животе;
• тяжесть в желудке;
• чувство комка в пищеводе;
• нарушения аппетита;
• неприятный привкус во рту;
• горечь во рту, в том числе — во время срыгивания;
• проблемы глотания;
• усиленное слюноотделение;
• чувствительность пищевода к холодной или горячей пище, напиткам;
• изменение массы тела без изменения режима питания и диеты;
• инородное тело в пищеводе;
• взятие биоптата;
• определение тактики хирургического вмешательства.

1. Противопоказаниями для эндоскопического исследования желудка, пищевода и 12-перстной кишки являются заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации, инсульт, острый инфаркт, нарушение мозгового кровообращения в стадии обострения, болезни крови с нарушением свертываемости, некоторые виды и стадии нервно-психических расстройств.
2. Лаборатории сети оборудованы всеми видами медтехники для эффективного аппаратного обследования пациентов. Но в ряде случаев эзофагогастродуоденоскопия является наиболее предпочтительной методикой. Если рентгенография выявляет наличие патологического очага в исследуемых органах, то ЭГДС дает всестороннюю характеристику по локализации, габаритам, границам распространения воспалительного процесса, наличию кровотечения.
3. Компьютерная томография при высокой точности выявления патологий не позволяет визуально оценить состояние органа и характеристику поражения, произвести забор тканей. Также ЭГДС выигрывает у ультразвуковой диагностики по возможности вырабатывания плана оперативного вмешательства. Ни один из методов, включая МРТ, не дает возможность исследовать органы пищеварения изнутри.
4. ЭГДС — самодостаточный метод исследования верхних отделов пищеварительного тракта. Но в случае необходимости к услугам пациентов НИАРМЕДИК — все выше перечисленное диагностические оборудование, которое позволит обследовать прилегающие области, что бывает необходимо при опухолях и прободениях.
5. Во взрослых и детских отделениях гастроэнтерологии работают опытные врачи-эндоскописты, имеющие базовое медицинское образование, многолетний опыт работы по специализации и прошедшие подготовку в области эндоскопической диагностики с получением соответствующего сертификата. В связи с этим они дают заключение после обследования на высоком экспертном уровне, с высокой точностью диагноза, который позволяет назначить эффективное лечение.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет с высокой точностью выявлять:

• новообразования (как доброкачественные полипы, так и неоплазии);
• очаги воспаления;
• нарушения в строении исследуемых органов;
• сужение, недостаточность сфинктеров;
• процессы деформации тканей, эрозии и язвы;
• язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• кровотечения пищевода, желудка или кишечника;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• эзофагит;
• гастрит;
• дуоденит;
• бульбит;
• инородные тела;
• механические, химические поражения (ожоги от воздействия химических веществ).

Метод применяется для высокоточного дифференцирования патологий, вызывающих кровотечение и кишечную непроходимость, поскольку эти симптомы характерны для различных заболеваний желудка, пищевода и 12-перстной кишки.

В процессе диагностики опытный врач-эндоскопист может не только взять ткани на гистологическое и микроскопическое исследование, но и провести лечебные манипуляции.

ЭГДС как лечебная процедура

Эзофагогастродуоденоскопия лечебно диагностическая методика, при которой можно проводить мероприятия оперативной и консервативной терапии. В отделениях гастроэнтерологии ЭГДС как лечебная процедура применяется в случае:

• удаления полипов и других доброкачественных новообразований (по итогам гистологического и цитологического исследования);
• обнаружения инородного тела в органах верхних отделов пищеварительного тракта;
• введения лекарственных препаратов для лечения язвенных образований, воспалительных процессов;
• блокирования кровотечений механическими и лекарственными методами.