Гимнастика при опущении матки: какие упражнения рекомендуют израильские гинекологи

Что такое опущение матки

Это состояние, когда шейка матки и ее дно опускаются в положение ниже нормы. Причинами тому: малоподвижный образ жизни, недостаточная тренированность, слабость тазового дна и другие. Кроме того, часто дамы не обращаются к специалистам вовремя, а предпочитают заниматься самолечением или скрывают диагноз от всех, попросту смущаясь.

Также бывает, что сами гинекологи из стран СНГ в силу некачественного оборудования и других факторов не всегда обращают внимание на приоткрытый вход во влагалище и, казалось бы, незначительное провисание стенок. В результате опущение матки может перерасти в выпадение и нарушение функций соседних органов.

Опущение влагалища — симптомы и лечение

Консервативное лечение

Консервативное лечение направлено на поддержание и укрепление мышц тазового дна, а также на профилактику ухудшения. Оно рекомендуется:

• при опущении стенок влагалища без жалоб пациентки, когда опущение видит только врач;
• при наличии противопоказаний: тяжёлых заболеваний сердечно-сосудистой системы с нарушением сердечного ритма и периодами повышения артериального давления; старческого возраста; заболеваний свёртывающей системы из-за риска кровотечения или осложнения наркоза;
• при отказе пациента от оперативного лечения.

Упражнения на мышцы тазового дна

Существует много вариантов упражнений Кегеля. Они выполняются самой женщиной в положении стоя, сидя или лёжа [21][23]. Чтобы найти «правильные» мышцы женщине нужно попробовать остановить поток мочи при опорожнении мочевого пузыря. При этом напрягаются именно те мышцы тазового дня, которые нужно тренировать.

Чтобы достичь наилучшего результата, важно тренироваться поэтапно. Первый этап — для пациентов с ослабленными мышцами тазового дна. Один из вариантов выполнения упражнения:

1. Лечь на спину, слегка расставить ноги, согнув их в коленях. Ягодицы во время всего упражнения должны прочно лежать на полу.
2. Подтянуть мышцы тазового дна (движение такое же, как при остановке мочеиспускания или удержании газов в кишечнике). Дыхание не задерживать, следить, чтобы при напряжении мышц тазового дна мышцы живота, спины и ног оставались расслабленными.
3. Удерживать мышцы напряжёнными в течение 2-3 секунд, затем полностью расслабиться.

Убедиться в том, что мышцы тазового дна действительно работают, можно с помощью зеркала: сухожилия в этой области должны быть натянуты. Сначала рекомендуется выполнять 5 повторений упражнения 3 раза в день. В дальнейшем комплекс упражнений при опущении стенок влагалища подбирает лечащий врач.

Упражнения можно выполнять с помощью различных приспособлений, например разных по весу конусов из безопасного силикона. Введение их во влагалище помогает женщине понять и ощутить те самые мышцы тазового дна. Когда конус находится во влагалище, мышцы тазового дна сокращаются рефлекторно.

Электостимуляторы и вибростимуляторы. Данные приспособления используются для развития силы мышц тазового дна и стенок влагалища, которые не поддаются управляемому сокращению. Фиксировать результаты тренировок и отслеживать изменения можно по нескольким параметрам с помощью приложения на смартфоне. Успеха можно достичь только при регулярных занятиях.

Гинекологический пессарий. Это полимерное медицинское изделие, устанавливаемое во влагалище как самой женщиной, так и врачом-гинекологом с целью поддержки стенок влагалища, матки от опущения, бывает различной формы и размера [24]. Пессарий устраняет пролапс только на то время, пока женщина его использует. Некоторые пессарии для длительного непрерывного ношения (2 недели), кубический и грибовидный пессарии (Arabin) используются днем, а на ночь женщина их снимает.

Прежде всего в ходе осмотра и/или с помощью адаптационных колец (Arabin) подбирается форма и размер изделия. Правильно подобранный по размеру пессарий не должен вызывать дискомфорт. Кроме того, врач должен объяснить женщине, как пользоваться и хранить пессарий. Важно знать, что изделие нельзя кипятить. При наличии сухости часто назначаются эстрогенсодержащие кремы.

Назначение гормональной терапии

Гормональная терапия назначается с учётом возраста, сопутствующих заболеваний, наличия менструации, наличия/отсутствия противопоказаний в анамнезе (тромбозы — закупорка сосудов; заболевания свёртывающей системы; тяжёлые декомпенсированные заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы). В зависимости от этих данных могут быть рекомендованы как комбинированные эстроген-гестагенные препараты или заместительная комбинированная менопаузальная терапия, так и местные влагалищные гормональные препараты [11].

Бельё-бандаж

Используется как временный этап лечения (подготовка перед операцией или перед подбором пессария). Представляет собой специальные эластичные плавки с завышенной талией. Приспособление гигиенично, удобно в использовании, предупреждает выпадение стенок влагалища. Бандаж можно приобрести в аптеке.

Диета

Правильное питание при пролапсе влагалища — профилактика запоров и повышенного газообразования. Принципы диеты:

• приём пищи небольшими порциями 5 раз в день;
• исключение переедания;
• обогащение рациона продуктами с растительными волокнами, овощами, фруктами, супами, кашами;
• отказ от употребления бобовых, жирных и жареных блюд.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения или прямых показаниях применяется хирургическое лечение. Показания к операции: 3-4 степень патологии, нарушение работы соседних органов, полное выпадение матки или быстрое прогрессирование болезни.

Цели хирургического лечения — при помощи малоинвазивной методики получить наилучший результат:

• устранить жалобы;
• восстановить целостность и соотношение всех органов, вовлечённых в опущение, восстановить их функции.

Выбирая метод хирургического лечения, врач оценивает несколько моментов: степень и вид опущения стенок влагалища, общее состояние и возраст женщины, желание выносить и родить в будущем ребёнка, характер половой жизни, состояние шейки матки, наличие других заболеваний органов малого таза.

Перед хирургическим лечением врач обсуждает с женщиной объём операции, риски возможных осложнений и правила поведения после операции.

Операции проводятся под общим наркозом, эпидуральной или внутривенной анестезией. Предварительно женщина проходит полное предоперационное обследование: сдаёт анализы крови и мочи, делает ЭКГ, флюорографию органов грудной клетки, посещает терапевта, анестезиолога и других специалистов с целью исключить противопоказания к операции при наличии сопутствующих заболеваний.

В хирургии для укрепления связочного аппарата и мышц используются как собственные ткани больной, так и синтетические материалы.

Основные виды операций

1. Укрепление стенок влагалища и тазового дна с использованием тканей из области половых органов самой женщины (передняя кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика).

Передняя кольпорафия показана при опущении передней стенки влагалища и/или цистоцеле (выбухании части мочевого пузыря). Проводится в стационаре под общим наркозом. Методика: выкраивание и иссечение лоскута из излишков ткани передней стенки влагалища. Размер удаляемого фрагмента должен соответствовать излишку растянутой или опущенной влагалищной стенки. После удаления очерченного лоскута края разрезов сшиваются [1][2][12].

Кольпоперинеолеваторопластика показана при опущении задней стенки влагалища и ректоцеле (опущении и выпадении передней стенки прямой кишки). Методика: удаление из задней стенки влагалища выбухающего излишка ткани путём выкраивания и наложения мышечно-фасциальных швов. Данный метод помогает восстановить целостность мышц тазового дна.

В ходе этих операций могут устраняться рубцы во влагалище и тканях промежности, полученные в ходе предыдущих родов.

2. Коррекция опущения путём подшивания шейки матки или купола влагалища к крестцово-маточным связкам.

Показана при опущении стенок влагалища и энтероцеле (опущении заднего свода влагалища). Доступ — влагалищный. Проводится в стационаре под общим наркозом. Условие — влагалище должно быть достаточной длины (не менее 7 см), что определяется при двуручном обследовании путём приближения влагалища к седалищной кости. Методика: фиксация шейки матки или купола влагалища (при отсутствии матки) к крестцово-остистым связкам, при этом тело матки или купол подтягиваются вверх [26].

3. Манчестерская операция — сочетание укрепления связочного аппарата и хирургии на слизисто-мышечных слоях стенок влагалища.

Показана при опущении стенок влагалища и матки, при наличии длинной шейки (более 4 см) и выбухании части мочевого пузыря во влагалище. Доступ — влагалищный. Методика состоит из нескольких этапов:

• укорочение длинной шейки матки и сшивание кардинальных связок между собой (функция данных связок — удержание матки от боковых смещений);
• передняя кольпорафия — выкраивание и иссечение лоскута из излишков ткани передней стенки влагалища;
• кольпоперинеолеваторопластика — удаление из задней стенки влагалища выбухающего излишка ткани путём выкраивания и наложения мышечно-фасциальных швов.

После вышеперечисленных операций (пункты 1, 2 и 3) беременность в дальнейшем не противопоказана, но исключаются роды через естественные родовые пути.

4. Влагалищная экстирпация (удаление) матки в сочетании с передней кольпорафией и кольпоперинеолеваторопластикой.

Проводится пациенткам пожилого возраста, выполнившим свою репродуктивную функцию, при всех вариантах опущения влагалища и матки. После этой операции менструации прекращаются и беременность в дальнейшем невозможна.

Доступ — влагалищный. Методика: удаление тела матки и шейки матки с тщательным формированием купола влагалища, что подразумевает:

• выкраивание и иссечение лоскута из излишков ткани передней стенки влагалища;
• удаление из задней стенки влагалища выбухающего излишка ткани путём выкраивания и наложения мышечно-фасциальных швов.

Пациентку предупреждают, что в ходе влагалищных операций возможны осложнения:

• образование гематом и абсцессов, которые устраняются в ходе последующей реабилитации;
• возникновение периодической боли в промежности в результате захватывания полового нерва при операции;
• ишалгии (боли по ходу седалищного нерва);
• боли при половом контакте.

Важно иметь в виду, что после всех описанных выше операций (пункты 1, 2, 3 и 4) возможно возвращение жалоб, если пациентка не будет соблюдать рекомендации доктора.

5. Операции, направленные на частичную облитерацию (склеивание) влагалища.

Эти операции предлагают очень редко, так как после них невозможно жить половой жизнью. Их выполняют только в старческом возрасте при полном выпадении матки (при отсутствии проблем со стороны шейки матки и эндометрия), если нет других альтернатив.

6. Операции с использованием синтетических материалов для укрепления связочного аппарата матки и её фиксации.

Влагалищная экстраперитонеальная кольпопексия(операция TVM — transvaginal mesh). В ходе этой операции используются нерассасывающиеся синтетические сетчатые протезы. Показания: повторные опущения и выпадения у ранее оперированных больных, наличие патологий органов других систем. Доступ — вагинальный. Методика:

1. Один сетчатый имплант устанавливается под мочевой пузырь в качестве каркаса передней стенки влагалища.
2. Другой имплант фиксируется над стенкой прямой кишки для укрепления задней стенки влагалища.
3. Путём проведения лоскута протеза через запирательное отверстие костей таза в области паховых складок в области ягодиц выполняется полная реконструкция тазового дна [2].

Таким образом, находясь под мышечной оболочкой влагалища, сетчатый протез дублирует и укрепляет контур влагалищной трубки. Данная методика может сочетаться с удалением длинной части шейки матки и с удалением матки с сохранной шейкой. Плюсы операции — матка может сохраняться, практически нет рецидивов опущения, не мешает половой жизни. Минусы — высокая стоимость операции.

Сакрокольпопексия. На сегодняшний день самая эффективная методика, превосходящая операции путём влагалищного доступа [27]. Показания: при наличии опущения верхней части влагалища (переднего и/или заднего свода влагалища). Доступ — лапароскопический или лапаротомический При лапаротомии на брюшной стенке по надлобковой кожной складке послойно выполняется разрез скальпелем протяжённостью 15 см, пока доктор визуально не сможет увидеть органы малого таза. При лапароскопии делается надрез скальпелем длиной всего 1 см. Вводится специальный инструмент — троакар, через него в брюшную полость поступает углекислый газ, который раздувает живот. После этого в тело пациентки вводится лапароскоп. К лапароскопу подключается видеокамера и источник света, что позволяет передавать изображение с видеокамеры на монитор, где доктор видит состояние органов малого таза.

Методика: прикрепление верхней 2/3 задней стенки влагалища (если матка отсутствует) или тела матки (если матка сохранена) к передней продольной связке крестца с помощью синтетического нерассасывающегося сетчатого имплантата. Далее сетка фиксируется к передней стенке влагалища. Часто параллельно к сетке фиксируются с двух сторон крестцово-маточные связки. Плюсы — практически нет рецидивов, матка как репродуктивный орган сохранена. Минусы — более длительное время операции (2,5-3 часа), высокая стоимость и продолжительное время реабилитации.

Опущение стенок влагалища очень часто сопровождается таким симптомом, как стрессовое недержание мочи, на сегодняшний день есть варианты решения данной проблемы:

• Введение препарата гиалуроновой кислоты в подслизистый слой уретры передней стенки влагалища. В результате наполнения клеток ткани их объём увеличивается, возникает давление на просвет мочеиспускательного канала, что сужает его и предотвращает недержание. Проводится под местной анестезией по определённой методике в амбулаторных условиях. Эффект может продолжаться до 1,5 лет. Данная методика имеет большую популярность, так как проста в исполнении, малоинвазивна и гипоаллергенна. После введения реабилитация не требуется, но в ряде случаев для более длительного и полноценного эффекта может быть рекомендовано местное введение эстрогенсодержащих препаратов.
• Хирургически метод стрессового недержания мочи — слинговые (петлевые) операции. Доступ — влагалищный. Методика: наложение синтетической нерассасывающейся петли вокруг шейки мочевого пузыря. Вариантов несколько, в настоящее время распространена методика проведения петли из разреза передней стенки влагалища в зоне средней части уретры через запирательное отверстие костей таза, выводя концы петли на сгиб бедра и промежности (операцияTVT-О) [23]. Анестезия — внутривенная/эпидуральная или общий наркоз. Может выполняться как хирургическая операция в рамках одного дня или в гинекологическом стационаре под общим наркозом. Продолжительность операции — 15-20 мин. Пациентка способна сидеть и вставать уже в первый день. Данная операция предусматривает коррекцию степени натяжения петли и после операции.

Реабилитация после хирургического лечения опущения влагалища

Рекомендации по восстановлению после хирургического лечения могут отличаться в зависимости от вида вмешательства. После всех операций:

• в течение двух месяцев исключается половая жизнь, поднятие тяжестей более 7 кг, бег, упражнения на пресс, прыжки, посещение парной, бассейна. Важна профилактика запоров. Всё это может привести к расхождению швов на «нежных» стенках влагалища и быть причиной кровотечения. За два месяца швы рассасываются.
• в течение трёх недель запрещено сидеть под прямым углом.
• исключаются физиотерапевтические процедуры.

После укрепления тазового дна с использованием тканей из области половых органов самой женщины (передняя кольпорафия или кольпоперинеолеваторопластика) рекомендован строгий постельный режим в течение трёх дней.

После операции влагалищным доступом назначаются антисептические или антибактериальные свечи во влагалище с целью предотвратить воспаление и расхождение (расплавление гноем) нитей после ушивания.

После операций лапароскопическим или лапаротомическим методом назначается антибиотикотерапия с целью профилактики воспалительных процессов в органах малого таза и более быстрого восстановления после операции.

Отдалённые рекомендации для профилактики рецидивов: исключение ношения тяжестей более 7 кг, профилактика запоров, контроль за массой тела.

Если после операции женщина планирует беременность, её необходимо предупредить, что роды через естественные родовые пути могут представлять риск разрыва стенок влагалища и промежности в будущем. Поэтому план ведения родов должен быть согласован с акушером-гинекологом, наблюдающим беременную. В каждом случае решается всё индивидуально. Таким образом, реабилитация сильно зависит от дисциплинированности самой женщины, её возраста и особенностей её организма.

Симптомы опущения матки

• Болевые ощущения внизу живота, крестце и пояснице (тянущие, давящие, ноющие).
• Чувство боли при мочеиспускании, недержание мочи.
• Кровянистые, мажущие выделения из влагалища.
• Нерегулярный менструальный цикл.
• Обильные кровянистые выделения.
• Болезненный половой акт.
• Запоры, колиты, недержание газов, кала.

По словам специалистов, опущению матки, как правило, всегда передует опущение влагалища или его выпадение. Обратить внимание и вовремя откорректировать данное состояние очень важно и необходимо! В этом поможет предупредительная гимнастика по Кегелю, зарядка по Юнусову, физкультура по Бубновскому, Атарбекову, йога, спорт и фитнес.

Лечение опущения матки в Израиле на запущенных стадиях- это хирургическая коррекция тазового дна по специальной инновационной методике, которая широко применяется в Первом медицинском центре Тель-Авива. Оперирует доктор Геннадий Битман, ведущий гинеколог Израиля, член международных ассоциаций гинекологов, старший врач отделения гинекологии Центра.

Упражнения по Кегелю

Чтобы повысить тонус мышц тазового дна и таким образом укрепить матку, известный врач-гинеколог 20 века Арнольд Кегель предложил выполнять специальные “сжимательные и расжимательные” движения интимных мышц в определенном порядке и темпе.
Такую одноименную физкультуру легко можно делать даже сидя на стуле, поднимаясь в лифте, итд:

1. Сжимайте и разжимайте мышцы влагалища, “задерживаясь” на счет “три”, как будто останавливаете мочеиспускание. Затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз. Далее увеличивайте количество движений до 15-ти (20-ти). Важно дышать животом.

1. Продолжите упражнения Кегеля ритмичными сокращениями влагалищных мышц (по 5 секунд – сжатие/расслабление) в течение 3 минут.

1. Выталкивайте (или простыми словами “тужьтесь”) — еще один этап упражнений для укрепления тазового дна. При этом руки положите на живот, ноги слегка согните в коленях. Чтобы достигнуть нужного эффекта, каждый этап тренировки следует повторять до 150 раз каждый день.

Опущение желудка (гастроптоз)

Признаки

Есть 3 степени гастроптоза. Как правило, гастроптозы I и II степени протекают бессимптомно, хотя порой могут вызвать ощущение тяжести, распирания, полноты в подложечной области, особенно после обильной еды; а также тупую ноющую боль в эпигастрии, которая облегчается в лежачем положении больного и объясняется растяжением фиксирующих желудок связок. Иногда отмечается кардиалгия. Может возникнуть кратковременная боль в животе во время бега или прыжков, которая проходит сама, бывает тошнота, снижение аппетита. Часто бывает запор. Сочетание гастроптоза с птозом других органов (печени, почек и т. д.) может давать дополнительные симптомы.
У больного бросается в глаза отвислый живот, если же его подтянуть, боль может уменьшиться или даже исчезнуть.

Описание

Врожденный гастроптоз в первую очередь обусловлен конституционной астенией (от греч. ασθένεια — бессилие, слабость): чрезмерно длинной брыжейкой толстой кишки, которая, опускаясь, натягивает желудочно-ободочную связку и тянет за собой большую кривизну желудка, вызывая гастроптоз. Опущение одного из отделов желудка приводит к перегибу начальной части двенадцатиперстной кишки, что еще более нарушает эвакуацию из желудка и может вызывать боль.

Приобретенный гастроптоз наблюдается при резком ослаблении мышц брюшной стенки после резкого и сильного похудания, после родов, удаления асцитической жидкости или крупных опухолей брюшной полости. Он возникает из-за растяжения связочного аппарата, фиксирующего положение желудка.

Лечение

При гастроптозе I-II степени рекомендуют занятия физкультурой, упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса. При гастроптозе III степени — специальные курсы лечебной физкультуры, массаж живота, водолечение. Во всех случаях показано частое дробное питание калорийной и легко усвояемой пищей, особенно при резком похудании. Для повышения аппетита — горечи, небольшие дозы (4-6 ЕД) инсулин за 20 мин до еды п/к и другие стимулирующие аппетит средства; при ахилии (атрофии желёз желудка) назначают желудочный сок и его заменители. Рекомендуют также анаболические гормоны, препараты стрихнина и мышьяка. Бороться с запором врачи советуют с помощью диетических мероприятий и слабительных, отдавая предпочтение лекарственным травам.

В тяжелых случаях гастроптоза, связанных с резкой дряблостью передней брюшной стенки, рекомендуют в течение 1-1,5 ч. после еды лежать и назначают лечебный бандаж; который накладывают в положении больного лежа.

Гастроптоз обычно сочетаются с хронической гипотонией желудка.

© Доктор Питер

Зарядка по Юнусову

Данная гимнастика, если проводить ее регулярно, отлично “справляется” с проблемой недержания, так как стимулирует сфинктеры мочевого пузыря и прямую кишку. Еще зарядка по Юнусову укрепляет и приводит в тонус мышцы тазового дна, матку, пресс. Интересно, что упражнения по Юнусову напоминают обычную физкультуру в школе (повороты туловища, круговые движения корпусом, приседания и прыжки).

Но известно, что все гениальное просто. Потому эти, казалось бы, простые и знакомые нам с детства упражнения помогают тонизировать женские органы, привести форму тазовое дно и избавить представительниц прекрасного пола от проблемы опущения матки. По словам израильских специалистов, главное — это заниматься регулярно.

Упражнения по Бубновскому

Данный комплекс гимнастических упражнений при пролапсе мышц матки рекомендуется проделывать 2-3 раза в неделю (далее ежедневно) с утра, предпочтительно не завтракав.

• Начните с положения лежа на спине. Раскиньте руки в стороны, ноги согните в коленях. Вдохните и во время вдоха поднимите таз кверху, сводя колени и напрягая мышцы пресса. Когда будете выдыхать — вернитесь в исходное положение (повторите 10 раз).
• Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки “в замке” за головой. На выдохе потянитесь локтями к коленям, приподнимая таз и плечи одновременно. (Выполните 10 подходов).
• Стоя на коленях, покачивайтесь из стороны в сторону, при этом сдвигая таз и ступни в разные стороны относительно друг друга.

Лечебная физкультура по методу Атарбекова — доказанно эффективный метод борьбы с опущением органов малого таза, в том числе матки, на ранних стадиях. Отличается от предыдущих методик (по Кегелю и Юнусову) тем, что проводится в двух положениях: стоя и лежа. А также многие из упражнений Вы конечно узнаете. Среди них: “ножницы”, “кошечка”, “березка”.
В положении стоя:

• Соедините вместе прямые ноги, прилагая максимальное усилие, а также вместе с тем, напрягая интимные мышцы в течение 10 секунд. Затем следует расслабление. Также вы можете зажать между ног кулак или валик из полотенца — это усложнит упражнение. Выполните до 7-9 подходов.
• Встаньте в стойку «ласточка» на 10 секунд (стоя на одной ноге, другую отведите назад и постарайтесь держать равновесие), поменяйте ногу. Выполните 8 раз.
• Хорошее действие на тазовое дно оказывают махи. По очереди левой и правой ногами. Очень важно при этом напрягать одновременно мышцы тазового дна и живота.

Движения в положении лежа:

• Вспомните упражнение, которое Вы наверняка делали в детстве на уроках физкультуры. Его название — “велосипед”. Для укрепления мышц тазового дна “крутите педали” в течение 3-4 минут.
• Лежа на боку, упритесь локтем в пол. Ногу, что сверху, согните в колене и закиньте назад. “Нижнюю” ногу при этом медленно поднимите, одновременно втягивая промежность. Выполняйте по 15 подходов с каждой ногой.
• Лягте на живот, вытяните вперед ноги и руки, слегка их приподняв. Сколько удерживать такое положение для эффекта? Достаточно 20-30 секунд. Сделайте 4-6 раз.
• Теперь всем известная “Березка”. Замрите в такой позе на 45 секунд, повторите 6-7 раз.
• Упражнение “ножницы” — лежите на животе, перебирая ноги, как будто режете бумагу.
• Исходное положение: стоя на четвереньках. Упражнение — “кошечка” (10-15 раз).
• Положите под поясницу валик из полотенца, лежа на спине. Поднимите одну ногу под прямым углом, удерживайте в этом положении 10-20 секунд, расслабьтесь. Теперь с другой ногой (5-8 раз).

Йога при опущении матки

По словам экспертов, для устранения данного состояния рекомендуется поза под названием “випарита карани”.

• В положении лежа, поднимите ноги вверх и выравните их, при этом опираясь на стену.
• Приподнимите таз, подложив под него свернутое полотенце или подушку.
• В течение 5 минут оставайтесь в таком положении. Затем вернитесь в исходное положении, расслабьтесь и повторите 3 подхода.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА: Поможет специальная гимнастика Врачи Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова занимаются диагностикой и лечением самых сложных и в то же время распространенных заболеваний. Одно из них — опущение матки, одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». О том, как избежать развития серьезной патологии рассказывает заведующий 12 гинекологическим отделением Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова Александр Питько.

— Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте. Она может быть обнаружена у женщин любого возраста, но более чем в 50 % случаев диагностируется у женщин старше 50 лет.

Начинать профилактику опущения матки необходимо как можно раньше. Полезны регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, кроме того, крайне важно лечение и профилактика заболеваний, приводящих к хроническим запорам.

В развитии опущения матки немалую роль играет число родов, а также правильное ведение беременности и родов, поэтому необходимо регулярно и своевременно посещать врачей женской консультации. Нередко опущение матки является следствием отсутствия или неправильного оказания акушерского пособия во время родов. После родов женщинам необходимо регулярно выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, следует ограничить тяжелые физические нагрузки. Перед тем как начинать тренировки, проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации относительно сроков начала занятий и интенсивности нагрузок.

В период постменопаузы женщины также должны уделять внимание профилактике опущения матки. Помимо лечебно-профилактической гимнастики врач может рекомендовать заместительную гормональную терапию, благодаря которой улучшается кровоснабжение и тонус матки и ее связочного аппарата.

Упражнения, укрепляющие мышцы влагалища:

1. Медленное сжатие мышц промежности. Мышцы промежности следует держать в напряженном состоянии 3–4 секунды, после чего необходимо расслабиться. Затем мышцы снова напрягаются на 5–20 секунд, после чего снова необходимо медленно расслабиться.
2. Упражнение, при котором необходимо плавно напрягать и ослаблять мышцу промежности, многие называют «лифт». Начинать упражнение необходимо, плавно напрягая мышцы промежности, оставляя их в тонусе на 3–5 секунд (так называемый первый этаж), затем необходимо еще усилить мышечное напряжение и снова задержать мышцы в тонусе на несколько секунд («второй этаж») и т. д. Следует продолжать повышать напряжение до тех пор, пока это возможно, затем также плавно следует расслаблять мышцы влагалища.
3. Сокращение. Следует последовательно напрягать и расслаблять мышцы промежности, постепенно наращивая темп выполнения упражнения.

Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса:

Начинать занятия следует с повторения упражнений по 5–7 раз, постепенно увеличивая до 15–20 повторений. Многие упражнения знакомы нам с уроков ритмики и физкультуры в школе и не требуют специальной физической подготовки.

• в положении лежа выполняется упражнение «велосипед» согнутыми в коленях ногами, и упражнение «ножницы» выпрямленными ногами;
• в положении лежа следует поднимать выпрямленные ноги до угла 45 градусов от пола, задерживая их в приподнятом положении сначала на 3–5 секунд, затем постепенно увеличивая это время до 10–15 секунд;
• в положении лежа на спине необходимо согнуть ноги в коленях, затем, опираясь на локти, нужно приподнять бедра, а затем втянуть мышцы промежности; через несколько секунд можно расслабиться и вернуться в исходное положение;
• в положении лежа на животе нужно одновременно приподнять вытянутые руки и ноги, делая «лодочку»;
• ходьба по ступенькам также является одним из упражнений, улучшающих тонус мышц малого таза.

Упражнений, которые помогают укреплять мышцы малого таза, промежности и брюшного пресса, очень много. Выше приведены самые простые из них, которые могут выполняться в домашних условиях. Уделяя всего 30–50 минут в день такой лечебно-профилактической гимнастике, вы значительно снижаете риск развития опущения не только матки, но и других органов малого таза.

Спорт и фитнес при пролапсе матки:

Умеренные, но регулярные физические нагрузки, а также бег (после консультации с лечащим врачом) при слабости мышц тазового дна очень важны. Не рекомендуются! Занятия в тренажерном зале, силовые тренировки, прыжки. Если же лечебная гимнастика не дает ожидаемого эффекта, справиться с опущением матки возможно с помощью хирургического вмешательства, которое в Израиле проводится согласно самым современным медицинским протоколам. Для лечения опущения матки в Израиле, специалисты Первого медицинского центра Тель-Авива имеют в своем арсенале ряд инновационных методик и технологий, доказавших свою эффективность. Среди них: вагинальная пластика, влагалищная гистерэктомия, лапароскопическая кольпорафия (малоинвазивное уменьшение ширины влагалища) и другие.