Что лучше Креон или Эрмиталь и чем они отличаются

Инструкция

Ферментные препараты, получаемые из вытяжки панкреатического сока свиньи, используются в терапии пищеварительных заболеваний уже давно. Но не все из них считаются эффективными, так как большая часть лекарственных средств разрушается под воздействием желудочного сока. Но есть современные препараты &#8212, Эрмиталь или Креон.

Роль ферментов поджелудочной железы

Ферменты представляют собой важные элементы, которые являются составляющей панкреатического сока. Каждый из них выполняет свою функцию. Выделяется 3 основных фермента в виде липазы, амилазы, протеазы. Они располагаются в ротовой полости, желудке и тонкой кишке. Такие вещества при попадании пищи способствуют благополучному расщеплению белков, жиров и углеводов.

Самым главным ферментом считается липаза. Это объясняется тем, что данное вещество вырабатывается только поджелудочной железой. Протеаза и амилаза находятся в слюне и желудочном соке. Липаза расщепляет липиды, амилаза &#8212, углеводы, протеаза &#8212, белки. В медицине существуют нормы, которые определяют наличие веществ во взрослом организме.

При понижении уровня ферментов происходит нарушение состояния здоровья. Чтобы восстановить работу пищеварительного тракта, врачами назначаются ферментные препараты.

Сравнение безопасности Креона 1000и и Эрмитали

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Креона 1000и она достаточно схожа с Эрмиталью. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Креона 1000и, также как и у Эрмитали мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Креона 1000и нет никаих рисков при применении, также как и у Эрмитали.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Креона 1000и и Эрмитали.

Как Эрмиталь и Креон действуют на организм?

Воздействие медикаментов направлено на восполнение недостающих ферментов поджелудочной железы. Главным действующим веществом является панкреатин. Поэтому препараты характеризуются липолитическим, амиолитическим и протеолитическим свойствами. Ферменты ведут к тщательному расщеплению белков, жиров и углеводов.

Лекарственные средства нормализуют пищеварение, улучшают общее состояние желудочно-кишечной системы. Высвобождение ферментов происходит только в просвете тонкой кишки под влиянием щелочной среды.

Медикаменты снижают нагрузку на орган, обеспечивая полноценное переваривание пищи. Устраняется патологический метеоризм. Эффект после применения наблюдается через 30 минут после употребления капсул.

Креон

Креон выпускается в кишечнорастворимых гранулах и капсулах. В продаже бывает Креон Микро, Креон 10 тыс., 25 тыс., 40 тыс. ЕД. В качестве активного компонента лекарственное средство содержит панкреатин. Оно применяется для улучшения пищеварения. Панкреатические энзимы, которые входят в состав медикамента облегчают расщепление белков, липидов и углеводов, и они полностью всасываются в тонком кишечнике.

Для изготовления препарата используют специальную технологию, которая позволяет тщательно перемешивать активное вещество с кишечным содержим, в результате ферменты лучше распределяются в кишечнике.

Когда лекарственное средство достигает тонкого кишечника, где рН среды больше 5,5, его кишечнорастворимая оболочка быстро разрушается и высвобождаются энзимы с липолитическим, амилолитическим и протеолитическим действием, что приводит к расщеплению липидов, протеинов и углеводов.

Соединения полученные в результате расщепления или всасываются напрямую, или подвергают гидролизу дальше энзимами кишечника.

По химической структуре активное вещество является белками, попадая в ЖКТ они распадаются в процессе протеолиза и далее всасываются в виде пептидов и аминокислот.

Что лучше Эрмиталь или Креон?

Что лучше выбрать, зависит от показаний и возраста больного. В первую очередь упор делается на состав. Креон включает только панкреатин в дозировке 10000, 25000 и 40000 ЕД.

В состав Эрмиталя входит 10000, 25000 или 36000 ЕД панкреатина в зависимости от формы выпуска. Также добавлены сополимеры метакриловой кислоты. Они способствуют защите таблеток от неблагоприятного влияния соляной кислоты.

Одним из главных преимуществ использования лекарств является полное сохранение дозы действующего вещества при прохождении через желудочную полость.

Панкреатин при переработке превращается в мини-микросферы и мини-таблетки. Они растворяются только в щелочной среде. Размер частичек у Креона составляет 1,2 мм, Эрмиталя &#8212, 1,8 мм. Это облегчает их перемешивание с пищей.

Плюсом Эрмиталя является невысокая стоимость. Но после проведения исследований выяснилось, что у пациентов чаще встречаются побочные эффекты при приеме лекарственного средства.

Отзывы врачей

По мнению медицинских сообществ, при выборе препаратов с энзимами необходимо отдавать предпочтение лекарствам 4 поколения. Они обладают высокой биодоступностью и эффективностью, быстрее снижают стеаторею, лучше снимают боли и симптомы диспепсии.

Ольга К., терапевт, г. Сочи

Лекарства за короткий срок полноценно восстанавливают функцию пищеварения, уменьшают выраженность симптомов поражения органов ЖКТ, хорошо сочетаются в комбинированной терапии с другими лекарствами. Побочные эффекты не наблюдала.

Лев Р., гастроэнтеролог, г. Липецк

Появление ферментных препаратов в минимикросферах и минитаблетках повысило эффективность заместительной терапии.

Эти лекарства не назначают при остром панкреатите и обострении хронической формы болезни.

Показания к применению

Ферментные средства рекомендованы к применению в качестве дополнительного лечения при:

• муковисцидозе,
• панкреатите хронического типа,
• раке поджелудочной железы,
• обструкции протоков желудочно-кишечного тракта,
• синдроме Швахмана-Даймонда.

Ферменты включаются в состав консервативной терапии при следующих состояниях и патологиях:

• частичной резекции желудочной полости,
• тотальной гастроэктомии,
• билиарной обструкции,
• циррозе печени,
• холестатическом гепатите,
• развитии патологий в терминальном отделе.

Лекарственные средства советуют принимать при малоподвижном образе жизни, нарушении жевательной функции, продолжительной иммобилизации, частом переедании.

Ферменты используются перед проведением ультразвуковой диагностики или рентгенологического исследования органов пищеварительного тракта.

Назначаются пожилым пациентам при внешнесекреторной недостаточности.

Эрмиталь

В качестве лечебного компонента препарат содержит стандартный высокоактивный панкреатин. Его делают из поджелудочной железы свиней. Выпускается он капсулах, внутри которых содержатся микротаблетки устойчивые к воздействию соляной кислоты желудка.

Медикамент восполняет недостаток энзимов поджелудочной железы.

Входящие в состав панкреатина ферменты: α-амилаза, липаза, химотрипсин и трипсин, расщепляют протеины до аминокислот, крахмал — до быстрых углеводов и декстринов, липиды — до глицерола и жирных кислот. Они нормализуют переваривание, улучшают функцию пищеварительного тракта.

Из капсулы под действием желудочного сока высвобождаются микротаблетки, которые перемешиваются с химусом и далее попадают в кишечник, где их оболочка разрушается, в 12-ти перстной кишке активное вещество быстро высвобождается.

Энзимы поджелудочной железы не адсорбируются в кровь, они инактивируются и перевариваются в кишечнике в результате самопереваривания и протеолиза, так как являются белками.

Способ применения Эрмиталя и Креона

Капсулы предназначены для внутреннего употребления. Запиваются большим количеством жидкости или фруктового сока. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от показаний и возраста пациента. Взрослым показано по 150000 ЕД в сутки. Кратность применения &#8212, трижды в день.

В детском возрасте количество принимаемого препарата рассчитывается по массе тела. На 1 кг веса приходится 20000 ЕД ферментов. При переедании медикаменты употребляются однократно во время приема пищи.

Сходства средств

Эрмиталь и Креон прописывают при недостатке ферментов поджелудочной железы, которые наблюдаются при следующих патологиях:

• Кистозный фиброз.
• Хроническое воспаление поджелудочной железы.
• Состояние после частичной или полной резекции желудка.
• Злокачественная опухоль поджелудочной железы.
• Закупорка желчевыводящих протоков.
• Состояние после хирургического вмешательства на поджелудочной железе или приступа острого панкреатина.
• Синдром Швахмана-Деймонда.

Если пациент не может проглотить капсулы препаратов их допускается вскрыть и содержимое смешать с жидкой пищей, принимать полученную смесь нужно сразу, хранить ее запрещено.

Кроме этого, лекарственные средства имеют следующие сходства:

1. Препараты можно пить во время беременности и лактации, они разрешены детям.
2. Лекарственные средства нельзя принимать при индивидуальной непереносимости, входящих в их состав компонентов.
3. Лечение ферментативными средствами не влияет на способность управлять автотранспортом.
4. Из-за приема медикаментов могут возникнуть абдоминальные боли, тошнота, рвота, задержка стула, вздутие живота, расстройство желудка, стриктуры кишечника, высыпания, зуд, уртикария, анафилактические реакции. Микрогранулы и микротаблетки следует глотать целиком, так как они содержат активные энзимы, которые в случае высвобождения в ротовой полости могут стать причиной раздражения и изъязвления слизистой оболочки.
5. При приеме ферментных препаратов в дозировках выше терапевтических могут возникнуть гиперурикемия и гиперурикозурия. При их появлении медикаменты отменяют и прописывают симптоматическую терапию.
6. Лекарственные средства не теряют своих терапевтических свойств при температуре воздуха не выше 25 градусов.
7. Если ферментные средства принимаются в дневной дозировке более 10 тыс. липазных единиц на кг веса нужно внимательно следить за своим самочувствием, отмечать все необычные признаки и нежелательные реакции со стороны пищеварительных органов и если необходимо проходить медицинское обследование, чтобы исключить фиброзирующую колонопатию.

Особые указания

При продолжительном лечении рекомендуется принимать препараты на основе железа.

При приеме ферментов в больших дозах во время терапии муковисцидоза возможно развитие колита, стриктуры слепой или подвздошной кишки.

Беременность и лактация

Лекарства можно принимать на этапе вынашивания и кормления грудью. Корректировка дозы не требуется.

Детский возраст

Креон назначается детям старше 1 года. Медикамент дается грудничкам при постоянных коликах, запоре или поносе с частичками непереваренной пищи, вздутии живота. Эрмиталь назначается при муковисцидозе детям младше 4 лет. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела ребенка. При других патологиях медикамент показан детям с 4 лет.

Пожилой возраст

Препараты используются для лечения пожилых пациентов при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Насколько эффективны ферментные средства?

За многие годы клинического использования Креона было проведено более 20 плацебо контролированных рандомизированных исследований. Ретроспективный анализ показал, что при различных формах экзокринной панкреатической недостаточности (хронический панкреатит, резекция железы, кистозный фиброз) применение Креона уменьшало стеаторею у пациентов на 25–30% по сравнению с группой плацебо.

Коэффициент усвоения белков у пациентов, принимавших препарат в течение нескольких месяцев, равнялся 97%, тогда как в группе плацебо он составлял всего 24%.

При этом побочные явления в виде гастроинтестинальных симптомов наблюдались в группе, принимавшей Креон, не чаще, чем в группе плацебо. Интересно, что когда пациентам в комплексе с ферментами назначали препараты для снижения кислотности (ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов), то частота осложнений возрастала.

Стоимость курсов для взрослых и детей

Если сравнивать Креон и Эрмиталь, цена на препараты с одинаковой активностью различается почти в 2 раза. Цена Креона 25000 (20 капсул) находится в пределах от 600 до 650 руб. Эрмиталь той же активности и в том же количестве стоит от 340 до 380 руб.

Если рекомендованный прием для взрослого составляет 2 капсулы за едой, то на день потребуется как минимум 6 капсул. Упаковки в 20 капсул надолго не хватит. Выгоднее покупать пачку Эрмиталя (25000 Ед), в которой 50 капсул. Ее цена приблизительно равна упаковке Креона 25000, в которой всего 20 штук.

Ферментные средства с активностью 10000 Ед обычно используются в педиатрической практике. Для детей 3-4 лет (массой до 20 кг) требуется половина капсулы, а на 3 приема – 1,5 капсулы. Тогда упаковки лекарства на 20 капсул хватит почти на 2 недели. Цена такой упаковки Эрмиталя составляет около 200 руб., Креон стоит на 40% дороже.

Различия

Эрмиталь и Креон имеют следующие отличия:

1. Кроме перечисленных выше показаний к применению, Эрмиталь назначают для улучшения процессов пищеварения у людей с нормальной функцией органов ЖКТ в случае нарушений в диете. Его можно использовать в качестве симптоматической терапии расстройства пищеварения, вызванного холестатическим гепатитом, дисбиозом кишечника, циррозом, болезнью Крона.
2. Креон 40 тыс. ЕД относится к рецептурным средствам. В остальных дозировках он продается без рецепта, как и капсулы Эрмиталь.
3. Креон 10 тыс. ЕД имеет срок годности 24 месяца. В остальных дозировках он не теряет своей ферментативной активности в течение 36 месяцев с даты выпуска. Но нужно учитывать, что Креон независимо от формы выпуска и дозы допустимо использовать в течение 3 месяцев после вскрытия упаковки. Капсулы Эрмиталь имеют срок годности 36 месяцев.
4. Не описано лекарственное взаимодействие Креона с другими препаратами. На фоне приема медикамента Эрмиталь может понижаться абсорбция фолиевой кислоты, а также уменьшаться действие пероральных гипогликемических препаратов на основе акарбозы и миглитола.

Лекарства являются взаимозаменяемыми и различия между ними несущественные, но заменять один медикамент другим можно после согласования с врачом.

Медицина и здоровьеКомментировать

Основные характеристики Эрмиталя

Препарат «Эрмиталь» применяется в тех случаях, когда необходимо восполнить недостающие ферменты поджелудочной железы в организме человека. Выпускается в форме капсул с различным содержанием панкреатина, что показывает уровень активности действующего вещества.

Выделяют следующие виды Эрмиталя:

1. Эрмиталь 10 000 ЕД.
2. Эрмиталь 25 000 ЕД.
3. Эрмиталь 36 000 ЕД.

Разнообразие ферментативной активности лекарственного средства позволяет сделать наиболее оптимальный выбор при формировании основной терапии.

Действующие вещества всасываются в стенки кишечника, оказывая необходимое фармакологическое воздействие, не попадая при этом в кровоток.

Показания к применению препарата:

1. Профилактика процесса пищеварения, устранение последствий неправильного питания.
2. Воспаление и недостаточность поджелудочной железы.
3. Рак поджелудочной железы.
4. Муковисцидоз.
5. Панкреатит в хронической форме.
6. Сбой пищеварения на фоне резекции желудка.
7. Дисбактериоз.
8. Цирроз печени.
9. Непроходимость желчевыводящих путей.

Целесообразность применения лекарства и его дозировку определяет только лечащий врач. Заниматься самолечением может быть опасно для здоровья, неверная дозировка ферментов поспособствует усугублению состояния желудочно-кишечного тракта.

Как уже упоминалось выше, правильную дозировку должен подобрать врач, чтобы максимально эффективно восстановить баланс ферментов поджелудочной железы. Чаще всего количество препарата определяется возрастом пациента, его весом, а также основным показанием к применению.

Капсулы «Эрмиталь» проглатывают во время приёма пищи целиком, запиваются большим количеством воды. Нарушение целостности оболочки, её дробление, приведёт к потере основного действия препарата, так как его активнее вещества потеряют защиту от желудочного сока. Во время терапии с участием Эрмиталя рекомендуется употреблять большое количество жидкости.

В медицинской практике выявлены возможные побочные эффекты от применения ферментного препарата. В большинстве своём они связаны с основным заболеванием человека. Могут наблюдаться боли в области живота, диарея, тошнота, рвота и вздутие живота. В редких случаях у пациента появляется сыпь и кожный зуд.

При всех указанных замечаниях Эрмиталь доказал свою эффективность и при грамотном курсе лечения не нанесёт вреда здоровью и не вызовет неприятных ощущений.