Какое слабительное средство лучше для пожилых людей

Запоры встречаются у 40% людей старше 60 лет, что говорит о высоком распространении этого неприятного явления у людей в возрасте. На самом деле, проблема запора встречается у них так часто, что считается чуть ли не нормой. Однако добиваться улучшения самочувствия можно и нужно: для этого важно подобрать грамотное лечение запоров у пожилых людей и организовать дальнейшую профилактику.

Одно из последних исследований показало, что запоры у пожилых людей увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у женщин в период постменопаузы. Хронические запоры увеличивают шанс возникновения кардиоваскулярных заболеваний на 23%1.

В понимании большинства, запор – это нарушение работы кишечника, которое проявляется отсутствием регулярного стула. Многие пожилые люди в таком случае начинают принимать слабительные препараты от запора, но важно знать, что некоторые группы препаратов могут вызвать привыкание, к тому же они достаточно агрессивно воздействуют на кишечник, имеют достаточно большой список побочных эффектов и противопоказаний2.

Слабительные средства для пожилых людей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Запоры кишечника в пожилом возрасте – не редкость, поэтому наряду с изменениями в пищевом рационе доктора зачастую назначают слабительные средства для пожилых людей.

Такие средства вызывают усиление перистальтики кишечника, ускорение продвижения фекалий и облегчение опорожнения.

[1], [2], [3], [4]

Группы слабительных, используемых в пожилом возрасте

Все слабительные лекарства подразделяются на 4 основные группы:

Таким образом, наиболее эффективные и безопасные средства, подходящие для ежедневного использования в пожилом возрасте — это осмотические и объемные слабительные, пребиотики.

Фармакодинамика слабительных средств для пожилых людей

Слабительные препараты могут обладать разным фармакологическим механизмом действия. Однако все возможности таких препаратов направлены на достижение одной цели – устранение запора и атонии кишечника. Каким образом можно этого добиться?

• Создается эффект раздражения рецепторов кишечника, оказывается воздействие непосредственно на слизистые ткани, благодаря чему усиливается перистальтика и повышается выделение слизи в толстый кишечник (фитопрепараты, бисакодил и пр.);
• Увеличивается объем кишечного содержимого, которое стимулирует кишечные стенки и провоцирует усиление перистальтики (солевые препараты, морская капуста);
• Происходит размягчение фекальных скоплений, что благоприятствует облегчению опорожнения кишечника (масляные препараты).

Солевые препараты (лактулоза, макрогол, магния сульфат) не адсорбируются в системный кровоток, создавая повышение осмотического давления и удерживая жидкость внутри кишечника. Это способствует механическому растяжению стенок кишок, что дает толчок к усилению перистальтики и более частым позывам к дефекации.

Суппозитории призваны раздражать слизистые прямой кишки, стимулируя позыв к дефекации. Однако такое действие делает свечи нежелательными при обострении геморроя или воспалительных процессах в анальном отверстии и прямой кишке.

[9], [10], [11], [12], [13]

Слабительные средства особым категориям больных

Средства для облегчения дефекации нужно пожилым подбирать и учитывая их основные заболевания:

• При сахарном диабете препараты не должны повышать содержание глюкозы в крови. Таким характеристикам соответствует Дюфалак, Фортранс, слабительные свечи.

• При язвенных заболеваниях органов пищеварения и гастрите назначают пребиотики или Фитолакс.

• Для лежачих больных рекомендуется назначать Макрогол, Форлакс.

При упорных запорах однократно можно использовать препараты с раздражающими кишечник свойствами. Но необходимо приготовиться к тому, что они могут вызвать боли и вздутие живота.

Фармакокинетика слабительных средств для пожилых людей

Фитопрепараты с антрагликозидным составом биотрансформируются в печени, где высвобождается хризофановая кислота и эмодин. Последние выводятся через почки, а также обнаруживаются в грудном молоке и потовых выделениях.

Препараты крушины могут незначительно всасываться в кровоток и выводиться мочевыделительной системой: при этом моча может изменять окраску на красную или темно-желтую.

Слабительные средства для пожилых людей назначают преимущественно на ночь, так как эффект от препаратов ожидается приблизительно через 6-8 часов после их применения.

[14], [15], [16], [17]

Противопоказания к применению слабительных средств для пожилых людей

Наиболее частыми противопоказаниями к применению слабительных средств для пожилых людей считаются:

• индивидуальные случаи непереносимости каких-либо компонентов лекарственного средства;
• подозрение на кишечную непроходимость;
• наличие ущемленной грыжи, а также воспалительных процессов внутренних органов в стадии обострения;
• желудочные, кишечные и маточные кровотечения;
• расстройства обмена электролитов;
• аппендицит;
• боли в животе невыясненного происхождения;
• воспаление мочевого пузыря.

[18], [19]

Эзиклен концентрат для приготовления раствора для приема внутрь, 2 флакона по 176 мл

Владелец регистрационного удостоверения

IPSEN PHARMA (Франция)

Лекарственная форма

Лекарственный препарат — Эзиклен (Eziclen)

Описание

Концентрат для приготовления раствора для приема внутрь

— прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость с фруктовым запахом.

1 фл. (176 мл)

магния сульфата гептагидрат 3.276 г натрия сульфат (безводный) 17.510 г калия сульфат 3.13 г

Вспомогательные вещества

: натрия бензоат 0.098 г, лимонная кислота безводная 0.315 г, яблочная кислота 0.315 г, сукралоза 0.3025 г, вода очищенная 169.641 г, ароматизатор плодово-ягодный коктейль 0.7875 г. Ароматизатор плодово-ягодный коктейль состоит из смеси натуральных и синтетических ароматизаторов, пропиленгликоля (Е1520), этилового спирта, уксусной кислоты и бензойной кислоты (Е210).

176 мл — флаконы из полиэтилентерефталата (объемом 180 мл) (2) в комплекте с мерным стаканом — пачки картонные.

Показания

Для очищения толстой кишки у взрослых пациентов при подготовке к эндоскопическому и радиологическому исследованию толстой кишки или к хирургическим вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в толстой кишке.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к компонентам средства; желудочно-кишечная обструкция или подозрение на желудочно- кишечную обструкцию, перфорация кишечника, нарушения опорожнения желудка (в т.ч. гастропарез), кишечная непроходимость, токсический колит или токсический мегаколон, профузная рвота, дегидратация тяжелой степени, застойная сердечная недостаточность, асцит, тяжелая почечная недостаточность (СКФ <30 мл/мин/1.73 м2), активная фаза воспалительных заболеваний кишечника (таких как болезнь Крона, язвенный колит); беременность, период грудного вскармливания; возраст до 18 лет.

С осторожностью:

пожилой возраст; нарушение функции почек легкой или средней степени тяжести; нарушение функции печени; одновременное применение препаратов, влияющих на концентрацию электролитов: блокаторы кальциевых каналов, диуретики, препараты лития или другие препараты подобного действия; одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QT; снижение моторики ЖКТ (в т. ч. в анамнезе), наличие хирургических вмешательств на ЖКТ, которые привели к нарушению моторики; у пациентов с нарушенным рвотным рефлексом, со склонностью к регургитации и аспирации; у истощенных, ослабленных пациентов; у пациентов с клинически значимыми нарушениями функции сердца; у пациентов, имеющих высокий риск развития водно-электролитных нарушений (включая гипонатриемию и гипокалиемию).

Фармакологическое действие

Комбинированное осмотическое слабительное средство.

Механизм действия в первую очередь обусловлен ограниченным по насыщаемости процессом активного транспорта сульфатов. При достижении порога насыщения всасывания сульфаты остаются в просвете кишечника.

Осмотический эффект неабсорбированных сульфатов и прием внутрь значительного объема воды вызывает задержку воды в кишечнике, что обеспечивает слабительное действие, вызывая обильную водянистую диарею, и приводит к очищению кишечника.

Лекарственное взаимодействие

С осторожностью следует применять данное средство у пациентов, получающих терапию препаратами, оказывающими влияние на концентрацию электролитов: блокаторы «медленных» кальциевых каналов, диуретики, препараты лития или другие препараты подобного действия.

Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме препаратов, удлиняющих интервал QT.

Диарея при применении данного средства является ожидаемым эффектом; прием внутрь других лекарственных препаратов в течение 1 — 3 ч после начала приема средства и до окончания процесса очищения кишечника может привести к вымыванию их из ЖКТ и нарушению абсорбции. Может быть изменен терапевтический эффект препаратов, применяемых регулярно внутрь, имеющих узкий терапевтический диапазоном или короткий период полувыведения (например, пероральные контрацептивы, противоэпилептические препараты, гипогликемические препараты, антибиотики, левотироксин натрия, дигоксин и т. д.).

Режим дозирования

Принимают внутрь. Доза и схема применения определяются врачом индивидуально.

После процедуры, для того чтобы восполнить потерянную в процессе подготовки к процедуре жидкость, пациенты должны выпить достаточное ее количество, чтобы поддержать соответствующий уровень гидратации.

Побочное действие

Со стороны иммунной системы:

частота неизвестна — реакции гиперчувствительности (в т.ч. крапивница, зуд, сыпь, эритема, диспноэ, чувство сдавления в горле).

Со стороны нервной системы:

нечасто — головная боль, головокружение.

Со стороны пищеварительной системы:

очень часто — вздутие живота, боль в животе, тошнота, рвота; нечасто — дискомфорт в аноректальной области, сухость во рту.

Со стороны мочевыводящей системы:

нечасто — дизурия.
Общие реации:
очень часто — общее недомогание; нечасто — лихорадка.

Со стороны лабораторных показателей:

нечасто — повышение активности аспартат-аминотрансферазы, креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы в крови; повышение концентрации фосфора в крови; гипербилирубинемия; отклонения в результатах биохимического анализа крови, включая гипонатриемию, гипокалиемию, гипокальциемию и гиперурикемию, повышение активности ЩФ, КФК, ЛДГ и содержания креатинина в сыворотке крови; редко — повышение активности амилазы в плазме крови.

Особые указания

Данное средство не применяется для лечения запоров.

Учитывая потенциальный риск развития серьезных электролитных нарушений, необходимо тщательно оценить соотношение польза/риск прежде, чем применять данное средство в группах высокого риска. Перед применением средства должны быть исключены противопоказания для его назначения. Особое внимание необходимо уделить применению специальных мер предосторожности, включая необходимость поддержания соответствующей гидратации.

Все пациенты должны быть предупреждены о необходимости поддержания адекватного уровня гидратации до, во время и после приема данного средства. Если у пациента развивается обильная рвота или признаки дегидратации после приема средства, должны быть приняты меры по регидратации во избежание потенциального риска серьезных осложнений, связанных с нарушением водно-электролитного баланса (таких как судороги, аритмия сердца). Кроме того, рекомендуется проведение предварительных лабораторных анализов (определение концентрации электролитов, креатинина и азота мочевины крови). Пациентам необходимо рекомендовать пить как можно больше воды или прозрачных жидкостей для поддержания соответствующего уровня гидратации.

У истощенных, ослабленных пациентов, пожилых пациентов, пациентов с клинически значимыми нарушениями функции почек, печени или сердца, а также у пациентов, имеющих высокий риск развития электролитных нарушений, необходимо провести биохимические анализы с определением сывороточной концентрации электролитов и оценить функцию почек перед началом и после применения данного средства.

Пациентам с дегидратацией или нарушениями водно-электролитного баланса необходимо провести соответствующую терапию для их устранения до приема средства для очищения кишечника. Кроме того, следует соблюдать осторожность при использовании средства у пациентов с патологическими состояниями или у пациентов, принимающих препараты, которые увеличивают риск появления нарушений водно-электролитного баланса (включая гипонатриемию и гипокалиемию) или повышают риск потенциальных осложнений. Необходимо наблюдение за такими пациентами.

Средство следует применять с осторожностью и только под наблюдением медицинского персонала у пациентов с нарушенным рвотным рефлексом и у пациентов со склонностью к регургитации и аспирации.

Средство следует применять с осторожностью при снижении моторики ЖКТ, в т.ч. при наличии в анамнезе хирургических вмешательств на ЖКТ, которые привели к снижению моторики.

Прием данного средства может вызвать временное легкое или умеренное повышение концентрации мочевой кислоты, что следует учитывать до назначения средства пациентам с проявлениями подагры или гиперурикемией.

В состав данного средства входит натрий. Это необходимо принимать во внимание при его применении у пациентов, которые находятся на диете с контролем потребления натрия

В состав данного средства входит калий. Это необходимо принимать во внимание при его применении у пациентов со сниженной функцией почек или у пациентов, которые находятся на диете с контролем потребления калия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ограничения при беременности — Противопоказано. Ограничения при кормлении грудью — Противопоказано.

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Следует прекратить грудное вскармливание на период приема средства и вплоть до 48 ч после последнего приема.

Применение при нарушениях функции почек

Ограничения при нарушениях функции почек — С осторожностью.

Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции почек.

С осторожностью следует применять при нарушениях функции почек легкой или средней степени тяжести.

Применение при нарушениях функции печени

Ограничения при нарушениях функции печени — С осторожностью.

С осторожностью следует применять при нарушениях функции печени.

Применение у пожилых пациентов

Ограничения для пожилых пациентов — С осторожностью.С осторожностью следует применять у пожилых пациентов.

Применение у детей

Ограничения для детей — Противопоказано.Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Побочные действия слабительных средств для пожилых людей

При назначении слабительных препаратов пожилым людям следует особенно обращать внимание на возможные побочные действия предлагаемых лекарственных средств, поэтому тщательно изучите инструкцию перед применением препарата.

Наиболее часто слабительные средства могут вызвать следующие побочные проявления:

• повышенное газообразование, понос, приступы тошноты и рвоты;
• коликообразные боли в животе;
• судороги;
• расстройства баланса жидкости и электролитов;
• аллергические проявления, сыпь на коже.

При появлении побочных действий обязательно сообщите об этом доктору.

[20], [21]

Названия слабительных средств для пожилых людей

Как мы уже говорили, слабительные медпрепараты подразделяются в зависимости от механизмов и способов их воздействия:

• рецепторные раздражители кишечных стенок (ревень, крушина, жостер, сенна, сабура, изафенин, фенолфталеин, касторовое масло и пр.);
• средства, растягивающие кишечные стенки (сульфаты натрия и магния, соли, лактулоза, лен, морская капуста и пр.);
• средства, размягчающие фекальные массы (маслянистые препараты, спазмолитические средства).

Стул, приближенный по качеству к естественному, можно ожидать после приема Кафиола, вазелинового масла, морской капусты, серы и др.

Более разжиженный стул ожидается после приема фитопрепаратов (ревень, сенна, крушина), касторки, фенолфталеина, бисакодила, оксифенизатина и пр.

Стул по типу диареи могут вызвать солевые препараты (сульфаты магния и натрия).

[22]

Способ применения и дозы

Корневище ревеня – производится в таблетках по 0,3 и 0,5 г, а также в порошке, используется для лечения хронических запоров. Применяют перорально перед отходом ко сну от 0,5 до 1,5 г за один раз, либо по 0,5 г трижды в сутки до приема пищи. Препарат не рекомендуется назначать деткам до одного года. С годовалого возраста можно применять в дозе от 0,1 до 0,5 г согласно назначению врача.

Крушина, кора – продается в упаковках по 100 г. Применяют перорально по 100 мл в виде отвара (40 г сырья на 0,4 л воды) с утра на голодный желудок и перед сном. Можно комбинировать с другими слабительными препаратами, в частности, с солевыми.

Крушина, жидкий экстракт – используется перорально от 20 до 40 капель с утра и вечером.

Крушина, таблетки (сухой экстракт) – применяют по 1-2 таблетки непосредственно перед отходом ко сну.

Плоды жостера – продается в упаковке по 100 г. Используется в виде отвара по 100 мл перед сном (одна столовая ложка сырья заваривается в 200 мл кипятка).

Сенна, листья – выпускается в коробках по 100 г. Препарат используют перорально по столовой ложке настоя трижды в сутки (для приготовления настоя берут 10 г листьев на 100 мл воды). Препарат действует мягко и эффективно, поэтому часто применяется в детском возрасте.

Кафиол – комбинированный медпрепарат, состоящий из листа и плодов сенны, а также плода сливы, инжира и вазелинового масла. Производится в форме брикетов для жевания. Используют по половине или целому брикету за один раз перед сном. Если запор хронический и стойкий, разрешается употреблять кафиол дважды в сутки. Максимальная доза препарата в сутки – 5 брикетов, максимальная длительность лечения – до 2-х недель.

Горец почечуйный – производится в виде сухого сырья в упаковках по 100 г. Употребляют настой растения (10 г сырья на 100 мл воды) по столовой ложке трижды в сутки при атонии и спазмах кишечника.

Корень солодки, порошок – используется перорально по 1 -2 ч. л. порошка до 3-х раз в сутки, в детском возрасте – по четверти или половине чайной ложки.

Желудочный сбор – растительная смесь, состоящая из крушины, мяты, крапивы, аира и валерианы. Используется для заваривания (одну столовую ложку на 200 мл кипятка). Пьют по половине стакана с утра и на ночь.

Слабительные с пищевыми волокнами

Основные преимущества препаратов из данной группы — отсутствие привыкания, мягкий эффект, хорошая переносимость. Слабительные с неперевариваемыми волокнами можно пить до нескольких месяцев

• Мукофальк
  . В основе препарата порошок, полученный из оболочки семян подорожника. Они содержат гидрофильные волокна, которые притягивают к себе воду, набухают и увеличивают объем содержимого кишечника, одновременно делая его мягким. Мукофальк не приводит к привыканию, поэтому его можно использовать ежедневно по одному пакетику до 6 раз в сутки.

• Натуралакс
  . Состав с Мукофальком практически идентичный, поэтому и механизм действия препарата сходен. Выпускается в порошке, который перед употреблением растворяют.

• Файберлекс
  . Гранулы содержат измельченный порошок подорожника овального. При хронических запорах пить Файберлекс можно до 4-х недель ежедневно.

При использовании слабительных с пищевыми волокнами нужно не забывать об употреблении большого количества воды — до 2-х литров в сутки. Недостаток жидкости в организме вызывает раздражение кишечника.

Что такое запор

Затрудненное систематически недостаточное опорожнение кишечника (дефекация) – такое определение запору дают в официальной медицине. Синонимами данной проблемы являются «обстипация» и «констипация». Согласно Международной классификации заболеваний (МКБ-10) запор — это болезнь, но Всемирная организация гастроэнтерологов называет его симптомом, поскольку он может указывать на тяжелые нарушения работы пищеварительного тракта. Сам запор, если он не постоянный, не опасен для здоровья. Хронический же отвечает таким критериям:

• проявления длятся более полугода, за последние 3 месяца было не менее 2-х основных симптомов;
• стул комковатый, твердый при каждой 2-ой или 3-ей дефекации;
• необходимость сильно тужиться при каждой 2-ой или 3-ей дефекации;
• за неделю успешных позывов к опорожнению кишечника менее 3-х;
• постоянное чувство «блокады» в зоне прямой кишки в 25% случаев дефекации (во время и после);
• желание опорожнить кишечник еще после свершенной дефекации в 25% случаев;
• необходимость механической стимуляции выхода кала в аноректальной области.

Если опорожнения кишечника не происходило на протяжении нескольких суток, это состояние определяется как острый запор, которому может способствовать непроходимость прямой кишки – зачастую ввиду опухолей или воспалительного процесса. Общих же причин возникновения такого состояния значительно больше, в зависимости от них запор подразделяется на:

• алиментарный – возникает при снижении употребления клетчатки (растительных волокон), нехватки воды и «голодной» диете (часто наблюдается у лежачих больных);
• механический – спровоцирован органическими изменениями в кишечнике, травмами;
• дискинетический – появляется на фоне функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), аномалий иннервации (нервного регулирования) толстой кишки, при синдроме раздраженного кишечника, под воздействием психосоматических факторов.

У пожилых людей запоры возникают чаще, поскольку у них наблюдаются естественные возрастные изменения в работе и состоянии пищеварительной системы. Происходит истончение слизистых оболочек желудка и кишечника, нарушается взаимодействие между сегментами ЖКТ, развивается атония (снижение тонуса) кишечника. Снижается общая двигательная активность, меняется гормональный фон (особенно у женщин), что тоже оказывает воздействие на деятельность ЖКТ. На ситуацию могут влиять:

• сахарный диабет;
• гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы);
• общая мышечная дистрофия (слабость);
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Народные средства от запора для пожилых людей в домашних условиях

Лекарственные травы рекомендуют использовать только после согласования с лечащим врачом. У настоев и отваров из растительного сырья есть довольно много противопоказаний, поэтому применять такие средства нужно с осторожностью.

Средства от запора для пожилых людей в домашних условиях, предлагаемые народной медициной:

• Компот из сухофруктов, в составе которого обязательно должны присутствовать изюм, чернослив, курага. Они оказывают мягкое слабительное воздействие. Способ применения: настаивать 24 часа, пить по 0,2 л утром перед едой.
• Салат из вареной свеклы, заправленный растительным маслом, стимулирует у пожилых людей сокращение стенок кишечной трубки. Если диагностирован гастрит, то употреблять в пищу корнеплод нельзя.
• Свежие однодневные кисломолочные напитки — простокваша и кефир — в сочетании с растительным маслом. Для приготовления лекарственного средства необходимо добавить в 0,2 л напитка одну столовую ложку масла.
• В повседневный рацион пожилых людей для избавления от запоров желательно включить отруби. Рекомендуемая дозировка — ежедневное добавление трех–четырех столовых ложек в первые и вторые блюда.
• Семена льна — хорошее средство для нормализации дефекации. Способ приготовления препарата: залитые кипятком полторы чайные ложки семян льна настаивать до образования слизи. Принимать нужно по полстакана в течение дня только слизь, исключая семена.
• Ягоды бузины — еще одно народное лекарство от запоров для пожилых. Для его приготовление необходимо мытые ягоды черной бузины проварить вместе с сахаром в течение 20 минут в эмалированной кастрюле на медленном огне. На один литр ягод надо добавить один стакан сахарного песка. Полученное средство рекомендуется принимать перед едой утром и вечером по три столовые ложки.

У многих складывается впечатление, что препараты от запора для пожилых людей в домашних условиях более предпочтительны, чем медикаментозные средства. Однако для их приема тоже существуют ограничения, поэтому использование народных рецептов также нужно согласовывать с врачом.

У лекарств и средств народной медицины для лечения запоров у пожилых людей есть следующие общие противопоказания:

• непроходимость кишечника;
• язвенная болезнь ЖКТ;
• кишечное кровотечение.

Побочными эффектами приема препаратов от запора могут быть аллергические реакции из-за индивидуальной непереносимости составляющих, повышенное газообразование, диарея, метеоризм.

Запоры у пожилых людей — серьезная проблема, которую необходимо решить. Сделать это можно, выбирая правильные препараты. При этом лечение должно быть не только эффективным, но и безопасным.

Рекомендуем

«Матрасы для пожилых людей: виды, особенности, критерии выбора» Подробнее

Лечение запора у пожилых людей

Ввиду естественных изменений в организме задержка стула может носить хронический характер и в такой ситуации гастроэнтеролог может назначить регулярный прием средств, улучшающих перистальтику (ритмичные сокращения стенок) кишечника, способствующих его опорожнению, но полагаться только на таблетки не стоит. Пожилым людям следует выяснить точную причину возникновения запора и провести ряд дополнительных мероприятий (в некоторых случаях они заменяют прием аптечных препаратов):

• Обратить внимание на рацион питания. Свежие (по возможности) овощи и фрукты должны занимать больше половины суточной тарелки, чтобы поставлять в организм клетчатку, стимулирующую деятельность кишечника. Одновременно с этим желательно сократить количество употребляемого хлеба (особенно из пшеничной муки высшего сорта), сдобы, макаронных изделий – они делают каловые массы тверже.
• Не забывать про жидкости: обезвоживание организма приводит к спеканию задерживающегося в толстой кишке кала. Выпивайте 1-1,5 л чистой воды (если нет сердечных заболеваний), из них 200 мл – натощак, чтобы стимулировать кишечник после пробуждения. Старайтесь регулярно вводить в меню некрепкие бульоны, компоты, травяные чаи, соки. Полезна будет и теплая минеральная вода. Кофе же злоупотреблять не стоит.
• Помнить о дробном питании: чем меньше порции, тем легче пищеварительному тракту. Частый же прием пищи (5-7 раз) способствует стимуляции работы кишечника. Большие перерывы делать нельзя.
• Стараться употреблять пищу в протертом виде, особенно если это мясо или рыба, крупы.
• Избегать сидячего образа жизни (исключение составляют лежачие пожилые люди): старайтесь ежедневно гулять на свежем воздухе, по возможности выполнять физические упражнения (не интенсивные). Пользу принесут и занятия спортом, если нет противопоказаний по состоянию здоровья.

Соблюдение требований к составлению рациона питания играет важную роль в терапии запора и обеспечивает половину положительного результата лечения. При наличии хронических заболеваний пищеварительного тракта пациенту подбирается индивидуальная диета: так, если задержки стула сопровождаются спастическими болями, содержание пищевых волокон в рационе нужно понизить. Лекарственные средства подбираются врачом согласно конкретной симптоматике, поскольку они зачастую не решают проблему, а только облегчают процесс выведения каловых масс.

Названия препаратов от запора у пожилых людей

Чаще всего для нормализации процесса дефекации людьми всех возрастов используются лекарственные средства в форме таблеток. В медицинской практике они условно делятся на две группы: лекарства моментального действия, способствующие быстрой эвакуации содержимого кишечника, и препараты, действующие медленнее, но мягче.

К мягким таблетированным средствам от запора у пожилых людей в полной мере относятся лишь Нормазе и Прелакс, которые являются пребиотиками. Остальные таблетки считаются быстрыми препаратами, среди них оказывающие раздражающее воздействие: Сенаде, Гутталакс и повышающий осмотическое давление Эндофальк.

Наиболее эффективны при запорах у пожилых людей следующие слабительные средства:

• Бисакодил
  — действует в качестве раздражителя, увеличивает секрецию слизи кишечника. В состав препарата входит одноименное химическое вещество. Результат проявляется спустя 6 часов, а при приеме вечером перед сном — через 8 часов. Противопоказаниями для применения Бисакодила являются геморрой, кишечная непроходимость, спастический запор, внутренние кровотечения (из ЖКТ и матки), нарушения водно-солевого баланса, цистит. Пожилым людям назначают однократно от 1 до 3 таблеток либо на ночь, либо за 30 минут до завтрака. Запивать препарат большим количеством воды — обязательное условие его правильного приема.

• Пиколакс
  — препарат для лечения запоров у пожилых людей, действующий как раздражитель рецепторов. Активное вещество — пикосульфат натрия. Препарат выпускается в форме таблеток и капель. Действует спустя шесть часов после употребления. Средство необходимо принимать в утренние часы или перед сном. Запивать лекарство нужно большим количеством воды. Дозировка назначается каждому пожилому пациенту в индивидуальном порядке. Пиколакс допустимо использовать лишь в течение десяти дней. Несмотря на хорошую переносимость препарата, пожилым людям необходимо сначала получить назначение у специалиста.

• Лактусан
  — пробиотик, уменьшающий кислотность кишечника, стимулирующий рост ацидофильных бактерий. Активное действующее вещество этого препарата от запора — сироп лактулозы. Можно приобрести как в форме сиропа, так и таблеток. Пожилым людям рекомендуется принимать по 4–5 таблеток или по 10 мл сиропа утром и вечером во время еды. Для достижения результата необходима длительная терапия до 14 дней. Побочным эффектом в первые три дня приема может стать метеоризм. Противопоказания к применению Лактусана: лактозная недостаточность и галактоземия.

Быстрее всего избавить пожилых людей от запора помогут средства для местного применения. К ним относятся ректальные суппозитории и микроклизмы Микролакс. Подобные препараты оказывают слабительный эффект уже через пять минут после применения, однако действуют не больше 30 минут. Эти средства не работают, если у пожилых людей присутствуют опухоли или рубцевание кишечника.

В зависимости от состава свечи подразделяются на натуральные препараты от запора и синтетические. Суппозитории на основе растительного сырья, например, Ректатив изготавливают из семян каштана, для достижения результата необходимо пройти курс лечения. Синтетические ректальные свечи Бисакодил действуют быстрее. Если пожилые люди страдают от хронических запоров, им могут быть назначены газообразующие суппозитории, например препараты с экстрактом ревеня: Кальциолакс, Ферролакс.

Наиболее популярными местными препаратами от запора для пожилых людей являются:

• Облепиховые свечи
  — не только нормализуют дефекацию, но и оказывают обезболивающее, противовоспалительное, ранозаживляющее воздействие на стенки прямой кишки. Изготавливаются на основе масла облепихи. Способ применения: после очистительной клизмы, перед сном. Курс лечения длится от семи до десяти суток. При использовании облепиховых суппозиториев возможно появление таких местных побочных эффектов, как отек аноректальной области, краснота, ощущения жжения.

• Глицериновые свечи
  — средство от запора, стимулирующее перистальтику кишечника, ускоряющее движение его содержимого. Суппозитории производятся на масляной основе. Способ применения: один раз в день, после завтрака. Противопоказания для использования: опухоли и воспалительные заболевания кишечника, геморрой, трещины прямой кишки.

Рекомендуем

«Особенности пожилого возраста: как взаимодействовать с престарелыми людьми» Подробнее

Лекарство от запора для пожилых людей

Препараты, призванные восстанавливать нормальное опорожнение кишечника, могут предназначаться для внутреннего или местного использования. Последние — это свечи со слабительным эффектом и растворы для клизм, считающиеся относительно безопасными, поскольку работают они только местно. Средства для перорального приема (таблетки, порошки, сиропы) более распространенные, но могут иметь длинный перечень противопоказаний и побочных эффектов. Слабительные препараты для пожилых подразделяются на следующие группы:

• Осмотические – основаны на соли искусственного или натурального происхождения, обладают свойством оттягивать на себя жидкость, что приводит к предотвращению всасывания ее в кишечнике. Благодаря этому происходит размягчение застоявшихся каловых масс. Плюсом таких средств является отсутствие привыкания, но длительный их прием может провоцировать обезвоживание организма, поэтому требуется увеличение суточного объема жидкости во время использования.
• Раздражающие – в составе могут иметь натуральные и синтетические компоненты, стимулируют раздражение кишечных рецепторов, чтобы ускорить продвижение каловых масс. Самые популярные слабительные средства при запорах для пожилых, особенно при атонии кишечника, дают быстрый эффект, но вызывают привыкание, запрещены к длительному использованию.
• Детергенты – способны размягчать каловые массы и способствовать их эвакуации за счет активного образования и выведения желчи, которая стимулирует кишечную перистальтику. Базируются на растительных маслах или вазелине, требуют осторожности при наличии заболеваний гепатобилиарной системы (проблемы с печенью, желчным пузырем, поджелудочной).
• Пребиотики – работают на природных олигосахарах (лактулоза, инулин), способствуют восстановлению микрофлоры кишечника. Во время ферментации активных веществ выделяются органические кислоты, стимулирующие нервные окончания слизистой кишечной трубки. Эффект от пробиотиков комплексный: раздражающий, осмотический и терапевтический. Они назначаются для длительного лечения, поскольку моментального результата не дают, но их действие пролонгированное, а побочные реакции от них отсутствуют (исключение – повышенное газообразование).
• Наполнители – могут иметь природное происхождение или базироваться на метилцеллюлозе, разбухают при попадании в кишечник и контакте с водой. Не перевариваются, стимулируют растягивание и сокращение стенок для выталкивания наполнителя. Дают эффект не сразу, действуют до 3-х суток. У пожилых используются только при отсутствии кишечной атонии (когда мышцы работают правильно) и воспалительных процессов в ЖКТ.

Таблетки

Самой распространенной формой лекарственных средств, помогающих при запоре пожилым и не только, являются таблетки. Их врачи условно делят на препараты моментального действия, помогающие быстро эвакуировать каловые массы, и более медленные, но мягкие. Среди таблеток к последним полноценно относятся только пребиотики – Нормазе, Прелакс. Остальные (особенно раздражающие Гутталакс, Сенаде; осмотический Эндофальк) считаются быстрыми. Самые эффективные слабительные средства при запорах у пожилых:

• Бисакодил – раздражитель, работает на одноименном веществе, повышает секрецию кишечной слизи. Начинает действовать через 6 часов, при приеме на ночь – через 8 часов. Запрещен при кишечной непроходимости, кровотечениях из ЖКТ и матки, геморрое, цистите, спастическом запоре, нарушениях водно-солевого баланса. Пожилым назначают до 1-3 таблетки на прием вечером или за полчаса до завтрака, прием однократный. Обязательно запейте препарат большим количеством воды.
• Пиколакс – средство на основе пикосульфата натрия в виде капель и таблеток, раздражитель кишечных рецепторов. Терапевтический эффект развивается через 6 часов после приема. Таблетки пьют утром или вечером с большим количеством воды, дозировка устанавливается индивидуально. Дольше 10-ти суток средство принимать нельзя. Пиколакс хорошо переносится, но у пожилых должен использоваться только по назначению врача.
• Лактусан – препарат, снижающий кислотность кишечника, на основе сиропа лактулозы, является пробиотиком. Выпускается в виде сиропа и таблеток, стимулирует рост ацидофильных бактерий. Запрещен при лактозной недостаточности, галактоземии. Пожилым дают по 4-5 таблеток утром и вечером с едой или по 10 мл сиропа. Терапия длительная, до 2-х недель. В первые 3 дня возможен метеоризм.

Слабительные свечи

Самый быстрый результат дают местные слабительные средства: микроклизмы (Микролакс) и ректальные суппозитории – они могут начать действовать уже спустя 5 минут, но работают не дольше получаса. При наличии опухолей или рубцов в кишечнике такие средства бессильны. Суппозитории могут иметь разный состав: натуральные (Ректатив – на семенах каштана) придется применять курсом, а синтетические (Бисакодил) подействуют быстрее. При хронических запорах могут назначаться газообразующие свечи – Ферролакс, Кальциолакс или с экстрактом ревеня. Самые популярные:

• Облепиховые свечи – помимо воздействия на процесс опорожнения кишечника эти суппозитории, имеющие в составе облепиховое масло, оказывают ранозаживляющий и противовоспалительный эффект на стенки прямой кишки, уменьшают болевые ощущения. Используются на ночь, после очистительной клизмы, длительность лечения может составлять 7-10 дней. Побочные реакции местные: жжение, покраснение, отек аноректальной области.
• Глицериновые свечи – запрещены при геморрое, трещинах прямой кишки, воспалительных и опухолевых заболеваниях данного органа. Масляная основа средства стимулирует сокращение кишечных стенок, ускоряет движение каловых масс. Используются глицериновые суппозитории после завтрака, 1 р/сутки.

Для лежачих пожилых людей

Мягкая регулярная стимуляция кишечной перистальтики, которую выполняет физическая нагрузка, недоступная лежачим пожилым, является главной задачей средств, которые им назначаются. Здесь недопустимы слабительные с моментальным эффектом: выбирайте рекомендованные для лечения хронического запора на лактулозе, полиэтиленгликоле, макроголе. Гастроэнтерологи советуют:

• Дюфалак – сироп на лактулозе, пробиотик, меняющий флору толстой кишки, повышающий кислотность в ее просвете, стимулирующий перистальтику, размягчающий каловые массы. На слизистую оболочку и гладкую мускулатуру не влияет. Запрещен при ректальных кровотечениях, дефиците лактазы, подозрении на аппендицит. Дозировка подбирается индивидуально врачом, может использоваться постоянно (дольше полугода). Абсолютным аналогом являются Порталак, Нормазе.
• Форлакс – порошок на основе макрогола, оказывает осмотический эффект, увеличивает объем кишечного содержимого. Эффект проявляется спустя 24-48 часов после приема, средство разрешено даже детям. Форлакс можно использовать на протяжении 3-х месяцев, дозировка – до 4-х пакетиков на сутки. Порошок разводят теплой водой (50 мл), пьют лекарство утром и вечером. Побочные реакции возникают редко, противопоказаниями являются болезнь Крона, неуточненные боли в животе, кишечная непроходимость.

Список лучших слабительных препаратов для пожилых

Выбирают средства, облегчающие отхождение стула, для пожилых основываясь на безопасности и эффективности средств. Перечисленными критериями выбора обладают:

• Форлакс
  . Относится к осмотическим слабительным. Начинает действовать через 12-24 часа. Принимать можно без перерыва до трех месяцев.

• Лактулоза
  . Относится к пребиотикам. Может использоваться на протяжении 6 месяцев, лактулоза оптимально выводит продукты распада белковой пищи. Содержится в таких препаратах как Дюфалак, Нормазе, дешевый аналог — Порталак.

• Фитомуцил
  . В составе препарата плоды сливы и шелуха от семян подорожника, за счет этих натуральных компонентов каловые массы размягчаются, а перистальтика кишечника усиливается. Лекарство обладает мягким действием, при его применении нет спазмов и вздутия живота. Слабительное действие развивается через 12-48 часов.

При хронических заболеваниях печени и поджелудочной железы лечение может дополняться ферментами. Они улучшают отхождение желчи, что также положительно сказывается на работе кишечника.

Какие слабительные можно принимать длительный срок

Нарушение естественного функционирования кишечника, который привыкает к постоянной внешней (медикаментозной) стимуляции, снижение его общего тонуса, обезвоживание организма, потеря минералов и электролитов – основные проблемы, возникающие при длительном приеме осмотических и раздражающих препаратов. Их для постоянного лечения использовать нельзя: только разово, при острой необходимости. Если нужны слабительные для долгой терапии, разрешены:

• пробиотики (Дюфалак, Послабин, Нормазе);
• наполнители (Фортранс, Лавакол, Мукофальк);
• травяные сборы.

Среди послабляющих средств, подходящих для длительного применения, у врачей высокую оценку получил мягкий осмотический препарат Форлакс, описанный выше и рекомендованный лежачим пожилым людям. Советуют гастроэнтерологи и:

• Фитомуцил – растительное средство на основе шелухи семян подорожника и плодов сливы, которое размягчает каловые массы, стимулирует выделение желчи, помогающей пище лучше перевариваться и своевременно выходить. Пожилым людям рекомендуют 1-4 пакетика (препарат в порошке), содержимое разводят в воде или соке. Через 15 минут следует выпить еще стакан теплой воды. Побочные явления не зафиксированы, противопоказаниями является только индивидуальная непереносимость состава. Длительность лечения определяет врач.
• Прелакс – сироп на основе лактулозы, выступающий в роле биологически активной добавки (БАД) к пище. Стимулирует продвижение каловых масс по прямой кишке, выводит токсины, не уменьшает способность ЖКТ усваивать витамины. Запрещен только при галактоземии, среди побочных действий может наблюдаться метеоризм. Прелакс назначают по 2-6 мл вместе с едой 3 раза за сутки. Курс лечения рассчитан на 3 недели.

Натуральные слабительные средства при запорах для пожилых

Важным моментом в лечении задержки дефекации является регулировка суточного рациона, поэтому главные натуральные слабительные – продукты питания. Подбираются они индивидуально по симптоматике, а параллельно с этим обязательно учитывается список пищевых запретов:

• При вздутии живота не следует употреблять бобовые, капусту, шпинат, щавель, яблочный и виноградный соки, поскольку они усиливают газообразование.
• Источники танинов задерживают естественный процесс опорожнения кишечника, поэтому никакой черники, кофе, какао, красных вин в рационе. Из круп запрещены рисовая и манная, особенно сваренные до состояния вязких каш.

К натуральным средствам от запора для пожилых относят лекарственные травы: они действуют мягче, чем аптечные препараты, реже вызывают побочные реакции, но не исключают индивидуальной непереносимости. Аналогичным действием обладают растительные масла, овощные соки: из лука, тыквы, свеклы, моркови, томатов. Хорошо себя проявляют такие растительные слабительные средства при запорах:

• Сенаде (на листьях сенны);
• Агиолакс (сенна и подорожник;
• Кафиол (сенна, инжир, слива, вазелин);
• Мусинум (кора крушины, анис, сенна, больдо).

Продукты, ускоряющие очищение кишечника

Всем пожилым гастроэнтерологи советуют активно употреблять источники клетчатки (исключая лиц с сильными спастическими болями), к которым относятся свежие овощи. Особенно важными считаются морковь и свекла, требующиеся всем, кто страдает запором, ежедневно. Желательно их заправлять растительным маслом, чтобы повысить эффект, усилив кишечную перстальтику. Помогают этому и:

• ржаной хлеб (при гастрите и повышенной кислотности желудка запрещен) и с отрубями;
• фруктовые и овощные соки (не пакетированные – домашние);
• сухофрукты (чернослив, инжир – обязательно запаривать);
• свежие фрукты;
• свежие кисломолочные напитки или вчерашние (старые кефир, простокваша, ряженка, закваска оказывают обратный эффект);
• ягоды, инжир;
• каши, сваренные на воде (овсяная, ячневая, гречневая);
• мед;
• квас;
• сливки, сметана.

Слабительные препараты

Современные слабительные средства от запора для пожилых помогают избавиться от тянущих болей и неприятных ощущений, которые нередко сопровождают затрудненную дефекацию. Различают следующие виды таких препаратов:

• средства, вызывающие раздражение рецепторов кишечника;
• лекарства от запоров, тормозящие всасывание воды;
• препараты, размягчающие каловые массы;
• средства, способствующие увеличению объема содержимого кишечника.

Наверх к содержанию

Народные средства

При хронической задержке стула врачи советуют максимально избегать тяжелых медикаментов, используя вместо них препараты на растительной основе или фитотерапию. Настои и отвары трав мягко стимулируют кишечную деятельность, помогают предотвратить спекание каловых масс, облегчают их продвижение и процесс выведения, но тоже должны подбираться с осторожностью. У некоторых трав (сенна, кора крушины) слабительное свойство ярко выраженное, поэтому средства на их основе пьют маленькими дозами.

Настой из льнянки

Тем, кто в поисках эффективного средства от запора для пожилых, гастроэнтерологи советуют попробовать настой льнянки альпийской, недостатком которого является только отсутствие этой травы в большинстве аптек. Ее следует собрать во время цветения и засушить самостоятельно. Дополнительно она благотворно воздействует на отток желчи, рекомендована при дискинезии желчных протоков по гипотоническому типу. Готовится и используется средство так:

1. Залить 1 ст. л. сырья стаканом кипятка.
2. Накрыть крышкой, укутать полотенцем, настаивать час.
3. Процедить, суточную дозу в 100 мл разделить на несколько приемов. Дольше 7-ми суток такое средство пить нельзя ввиду токсичности.

Льняное масло

Не самое безопасное, но очень сильное средство от запора, вздутия живота, метеоризма, изжоги, кишечных колик это льняное масло, которое по полезным свойствам превосходит остальные растительные. Повышение иммунитета, стимуляция обменных процессов, улучшение работы пищеварительного тракта – основные плюсы данного продукта. Льняным маслом можно лечить и предотвращать запоры, делая это так:

• Смешайте простоквашу или питьевой йогурт без добавок с льняным маслом (по 1 ч. л. каждого), принимайте перед сном на протяжении недели. Если задержки стула хронические, средство стоит использовать утром натощак в течение месяца.
• Измельчите вымытую и высушенную скорлупу от 3-х куриных яиц, добавьте по 1 ч. л. льняного масла и лимонного сока. Употребляйте натощак по утрам. Длительность лечения – 3-4 недели.
• Употребляйте 1 ч. л. чистого льняного масла перед основными приемами пищи (за 10-15 минут) регулярно. При отсутствии побочных реакций это можно делать 2-3 месяца, после взять перерыв на 30 дней и повторить курс.

Лекарственные растения

К послабляющим травам относят кору крушины, траву сенны, соцветия и листья черной бузины, корень солодки и одуванчика, плоды аниса, листья кассии, жостера. На их основе выпускаются сборы, нормализующие работу кишечника, но данные травы можно использовать и одиночно. Учитывайте, что такое лечение должно осуществляться 3-4 недели, моментального эффекта не будет. Самые простые народные рецепты:

• Смешать кору крушины, корень солодки, семена аниса и фенхеля (6:2:1:1). Настаивать 1 ст. л. в 250 мл кипятка на протяжении часа. Пить на ночь по 100 мл в теплом виде.
• На водяной бане довести до кипения 200 мл воды и 1 ст. л. смеси из крапивы, тысячелистника и крушины (1:1:1). Томить на слабом огне 5 минут, снять, укутать полотенцем. Через 3 часа отвар процеживают, пьют перед сном по половине стакана мелкими глотками.

Народные средства от запоров

Нормализовать работу кишечника можно и с помощью средств народной медицины. При их выборе необходимо учитывать, что сырье натурального происхождения может также сильно раздражать слизистые оболочки органов ЖКТ, что вызывает неприятную симптоматику.

Мягким слабительным эффектом обладают:

• Пшеничные отруби
  . Ложку отрубей рекомендуется высыпать в стакан кефира и выпивать напиток перед сном.

• Свекла
  . Вареную свеклу при затрудненной дефекации желательно есть ежедневно.

• Смесь сухофруктов и сенны
  . По сто грамм чернослива и изюма нудно промыть и измельчить. Затем к этой массе добавляется сто грамм александрийского листа (трава сенны) и ложка растительного масла. Съедать эту пасту нужно ежедневно по чайной ложки вечером, запивая одним-двумя стаканами воды.

• Компот из чернослива
  . Варят его без сахара и выпивают вместе с размягченной в пюре мякотью сухофрукта.

В первые дни использования народных средств от запора следует внимательно фиксировать все свои ощущения. Появление болей, аллергических реакций, повышение давление указывает на индивидуальную непереносимость выбранных рецептов, поэтому их необходимо отменить.

Любые слабительные средства нельзя использовать при кишечной непроходимости, на ее развитие указывают сильные боли неустановленного характера в области живота.

Хорошее лекарство с послабляющим эффектом для пожилых выбрать не так просто, как кажется. Чтобы препарат не вызвал побочных реакций необходимо учитывать не только механизм его действия, но и противопоказания, возможность длительного использования и сочетания с другими медикаментами. Подобрать такое средство больному может только квалифицированный гастроэнтеролог или терапевт, поэтому при появлении запоров обращение к этим специалистам обязательно.