Если был контакт с больным ротавирусом, как не заразиться инфекцией?

Автор статьи

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Ротавирусная инфекция поражает желудочно-кишечный тракт у людей любого возраста, однако чаще встречается у пожилых, стариков и детей. Распространенность микроорганизма обычно увеличивается в зимний период, когда снижен иммунитет и нет полноценного доступа к витаминам. Чтобы не заразиться ротавирусом даже при тесном контакте с больным, необходимо соблюдать несколько несложных рекомендаций.

Основные пути передачи ротавируса

Ротавирус — микроорганизм, который легко распространяется и подхватывается человеком в окружающей среде. Выделяют несколько механизмов заражения:

• бытовой — через объекты, находящиеся в квартире (посуда, постельное белье, предметы личной гигиены);
• пищевой — заразиться можно с едой, к которой дотрагивался носитель или больной человек (немытые овощи, фрукты);
• водный — потребление жидкости с ротавирусом, купание в открытых водоемах в теплый период года.

Под вопросом возможность заразиться ротавирусом воздушно-капельным путем. Некоторые специалисты объясняют эпидемии кишечного гриппа именно этим способом распространения вируса.

Иногда при снижении иммунных сил организма у взрослых и у детей заболевание протекает крайне тяжело. Пациент жалуется на диарею, рвоту, повышение температуры тела, боли в животе. Иногда при ротавирусе возникают катаральные явления: насморк, кашель, воспаление конъюнктивы.

От ротавирусной инфекции нет вакцин и лекарств. Как уберечься?

Среди всех острых кишечных инфекций ротавирусный гастроэнтерит по своей распространенности занимает второе место в мире и чаще встречается в прохладное время года. Тем не менее периодически вспышки данного заболевания фиксируют и в жаркие месяцы. Почему этот диагноз называют «семейным» и как уберечь себя от коварного недуга? Беседуем с врачом-эпидемиологом Центра гигиены и эпидемиологии Первомайского района Минска Инной Рашкевич.

Фото pexels.com
— Инна Ильинична, в чем особенность ротавирусного гастроэнтерита по сравнению с другими кишечными инфекциями?— Ротавирусная инфекция характеризуется острым течением с повышением температуры, частой рвотой и диареей. Состояние, которое переживает человек во время заболевания, крайне выматывающее и утомительное, ведь, помимо нарастающей слабости и температуры, его мучают постоянные рвотные позывы, боль в животе, диарея и сильная интоксикация. Для улучшения самочувствия во время этого заболевания крайне важно соблюдать питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания организма.
Еще одна особенность РВИ — вирус очень редко «ходит один», и в основном заболеваемость всегда характеризуется вспышками внутри детских или взрослых коллективов, внутрисемейными вспышками. Часто в больницу попадает сразу несколько человек из одной семьи или одного коллектива.

Вирус очень живуч, чаще всего ни традиционные дезинфицирующие средства, ни многократное замораживание не в состоянии его убить. Такая «выносливость» обусловлена спецификой его белковой оболочки, которая делает своего хозяина абсолютно устойчивым к высокой кислотности желудочного сока, равно как и к щелочной среде желчи, находящейся в двенадцатиперстной кишке. Кроме того, ротавирусы имеют высокую генетическую изменчивость, что приводит к возникновению широкого разнообразия серотипов, циркулирующих в природе.

— Ротавирус может передаваться воздушно-капельным путем?

— Исследователи этого не исключают. Хотя наиболее частый механизм передачи все же фекально-оральный. ­Инфицирующая доза для человека крайне мала, и для развития болезни достаточно всего 100 вирусных частиц.

С момента заражения до развития первых клинических симптомов чаще всего проходит около 48 часов, при этом после выздоровления переболевшие могут выделять вирус в окружающую среду около месяца.

Ротавирусный гастроэнтерит с ярко выраженной клинической картиной переносят преимущественно дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Дети грудного возраста болеют редко. Предполагается, что это связано с защитной ролью веществ, содержащихся в материнском молоке.

Существует категория людей, которые не болеют сами, но являются источником инфекции для других, — это так называемые здоровые вирусоносители, представляющие опасность в эпидемиологическом отношении, поскольку могут заразить большое количество населения, восприимчивого к РВИ. Также для ротавирусной инфекции характерен «феномен айсберга», при котором число выявленных форм заболевания с наличием симптомов рвоты, диареи и температуры намного меньше числа стертых и бессимптомных форм протекания болезни.

— Что происходит в организме человека при этой болезни?

— Попадая в организм человека через ротовую полость, вирус беспрепятственно достигает кишечника и начинает размножаться в клетках двенадцатиперстной кишки и верхних отделах тонкой кишки, вызывая воспаление слизистой с развитием классической «триады симптомов» — лихорадки, рвоты и диареи. В течение нескольких часов клетки кишечника начинают разрушаться и «слущиваться».

Развитие диареи и рвоты сопровождается нарушением всасывания воды и электролитов кишечником. Такое состояние крайне опасно и может приводить к неконтролируемой потере жидкости и обезвоживанию организма. Наиболее угрожающим такое состояние является для малышей (из-за особенностей их анатомо-физиологических особенностей и маленького веса).

Предвестниками тяжелого течения ротавирусного гастроэнтерита являются выраженная слабость, бледность кожных покровов. У переболевших этой инфекцией вероятность повторного заражения высока, однако в этом случае болезнь будет проходить легче.

— Существуют ли какие-то эффективные лекарственные препараты против РВИ или вакцины?

— К сожалению, нет. В последние годы учеными было изобретено несколько вакцин против РВИ, и некоторое время назад в нашей стране использовалась бельгийская вакцина «Ротарикс». Однако, к сожалению, на сегодня поставки данного препарата прекращены. Пока что при заболевании приходится довольствоваться только симптоматическим лечением. В домашних условиях необходимо обильное питье небольшими порциями различных жидкостей: чая, щелочных негазированных минеральных вод, изюмного питья, рисового отвара и т.д. При большой потере жидкости необходимо питье специальных солевых растворов для регидратации, которые продаются в аптечных киосках. Эффективным может быть прием энтеросорбентов, поверхность которых связывает и выводит из организма вирусные частицы и таким образом снижает интоксикацию. Однако если состояние быстро ухудшается, необходима немедленная госпитализация (особенно если заболевшим является ребенок). Только в стационаре возможна адекватная терапия в полном объеме с парентеральным введением специальных растворов под постоянным наблюдением врачей.

Для нормализации микрофлоры кишечника при комплексной терапии ротавирусной инфекции необходим прием пробиотиков и ферментных препаратов, которые будут способствовать восстановлению кишечной микрофлоры и лучшей усвояемости пищи.

В острый период развития заболевания необходимо исключить продукты, усиливающие моторику и секрецию кишечника, — молочку, свежие фрукты, мясо. Через 12 часов после купирования рвоты и диареи питание начинают с неконцентрированного бульона, соленого печенья или сухариков, добавляют белый хлеб. Если симптомы не возвращаются, в рацион добавляют рис, печеный картофель, куриный бульон с рисом и домашней лапшой, печеную рыбу и домашнюю птицу.

— Профилактика ротавирусной инфекции — это соблюдение элементарных правил гигиены?

— В первую очередь. Ротавирус неустойчив к действию высоких температур и погибает при кипячении в течение 1—3 минут. Питьевую воду, сырое молоко для всех членов семьи и особенно маленьких детей нужно обязательно кипятить. Детям нежелательно давать некипяченым даже парное молоко.

Особое внимание стоит уделять фруктам и овощам с рыночных прилавков и магазинов, которые необходимо тщательно промывать струей воды, а затем ополаскивать кипятком.

Для профилактики РВИ у малышей необходимо использовать для кормления ребенка идеально чистую посуду, а при приготовлении детских смесей их следует разбавлять только остывающей кипяченой водой и готовить исключительно на одно кормление.

Детям более старшего возраста, как и взрослым, необходимо мыть руки с мылом после прихода с улицы, перед едой и дополнительно перед приготовлением пищи для всей семьи.

При появлении симптомов острой кишечной инфекции следует незамедлительно изолировать больного от здоровых членов семьи и в первую очередь от ребенка, выделить заболевшему отдельную посуду, белье, полотенце.

Ротавирусные частицы могут находиться на поверхности мебели, бытовой техники, игрушках, ручках дверей, спусковых кранах унитаза, кранах умывальника, одежде и прочих предметах, поэтому следует проводить тщательную уборку жилого помещения.

kto-chto-gde.ru
В ТЕМУ
Ротавирусная инфекция была впервые выявлена и зарегистрирована в 1973 году и получила свое название из-за формы вирусных частиц, которые напомнили исследователям колесо («рота» от лат. «колесо»). На территории современной Беларуси заболевание официально регистрируется с начала 1991 года. При постановке диагноза врачи опираются на клинические проявления, симптомы протекания данного заболевания, а также подтверждают наличие инфекции лабораторными исследованиями.

[email protected]

Сколько времени человек заразен

Носитель или болеющий способен распространять ротавирусную кишечную инфекцию на протяжении всего времени, пока микроорганизм находится в тканях и при этом выделяется наружу с калом, слюной.

После того, когда клиника ротавируса утихает, а человек перестает предъявлять жалобы на ухудшение самочувствия, все равно необходимо соблюдать меры профилактики, так существует риск заразиться. Поэтому не стоит вступать в тесный контакт с недавно переболевшими, надо и дальше обрабатывать все поверхности и предметы быта дезинфицирующими растворами.

Как защитить себя от ротавируса

При домашнем лечении кишечного гриппа без соблюдения рекомендаций, направленных на защиту остальных, обычно заражается вся семья. Чтобы такого не происходило, надо соблюдать перечень правил:

• выделить заболевшему отдельную тарелку, кружку, ложку и прочую посуду;
• предоставить индивидуальные полотенца для лица, рук и тела, если таковых не было;
• мыть все бытовые предметы, до которых дотрагивался пациент, с мылом или антисептиком, можно обдавать кипятком;
• вещи нужно часто стирать и при необходимости вымачивать в дезинфицирующих средствах для того, чтобы не заразиться;
• при общении с заразным для полноценной защиты одевать марлевую маску;
• каждый день нужно мыть унитаз и полы с добавлением соединений хлора.

При слабом иммунитете желательно пропить минерально-витаминные комплексы, специализированные препараты. Перед лекарственной профилактикой ротавируса необходимо обратиться к доктору за консультацией.

Симптомы ротавирусной инфекции

Заболевание ротавирусом развивается остро, то есть симптомы появляются внезапно и быстро нарастают. От момента заражения до появления первых признаков кишечного гриппа обычно проходит от 14 часов до 4 дней. В 90% случаев все проявления болезни достигают своего пика в течение суток. Значительно реже ротавирусная инфекция протекает вяло, с постепенным нарастанием симптомов в течение 2-3 дней. Средняя продолжительность болезни 5-7 суток.

Симптомы типичной формы ротавирусного гастроэнтерита:

• повышение температуры обычно до 37-38оС;
• признаки интоксикации: слабость, общее недомогание, потеря аппетита, головные боли;
• рвота от 2-4 раз в сутки до 10-20 раз в тяжелых случаях, обычно появляется раньше поноса;
• понос (диарея) характеризуется появлением водянистого пенистого стула желтого цвета, частота опорожнения кишечника зависит от тяжести болезни;
• боли в верхней части живота умеренной интенсивности, иногда схваткообразные;
• урчание в кишечнике;
• появление признаков простуды — боль при глотании, насморк, кашель, покраснение горла — непостоянный признак, чаще встречается у детей.

Выраженность симптомов ротавирусной инфекции зависит от многих факторов: общего состояния организма, наличия сопутствующих болезней, напряженности иммунитета к ротавирусу.

Некоторые дети, а особенно взрослые, болеют кишечным гриппом в легкой форме, иногда болезнь проходит практически незаметно и не требует обращения к врачу. Реже люди становятся носителями вируса: сами не болеют, но постоянно выделяют вирус с испражнениями и могут быть источником заражения для окружающих.

Тяжелые формы болезни наблюдаются обычно у детей до 3 лет с иммунодефицитом или недостаточной массой тела, а также у пожилых людей с серьезными хроническими заболеваниями. По данным ВОЗ ротавирус ежегодно уносит жизни 1-3 млн детей.

Тяжелый ротавирусный гастроэнтерит опасен прежде всего потерей жидкости, сопровождающей многократную рвоту и понос. Поэтому важно знать, как избежать обезвоживания у детей и взрослых. Нередко борьба с обезвоживанием становится ключевым звеном лечения кишечного гриппа.

Если заболела кормящая мама

Существует множество ложных представлений о лечении женщин, которые кормят грудью и заразились ротавирусом. Вот несколько рекомендации терапевтов и педиатров:

• нельзя заниматься самолечением, для постановки точного диагноза важно обратиться за помощью к доктору;
• ротавирус не проникает в грудное молоко, поэтому переходить на смеси вовсе не обязательно для того, чтобы не заразился малыш;
• кормление можно и нужно продолжать, но соблюдать при этом все правила гигиены (обработка рук и груди, надевание марлевой маски и так далее);
• при резком ухудшении самочувствия молоко лучше сцеживать и давать малышу в бутылочке;
• применение смесей необходимо в том случае, если присоединилась вторичная бактериальная инфекция и требуется прием антибиотиков.

При естественном кормлении обеспечивается дополнительная защита грудничка от вирусного воспаления, поэтому вероятность заразиться ротавирусом существенно уменьшается. Переход на смеси обычно приводит к завершению лактации, что не лучшим образом сказывается на организме младенца.

Лекарства: что дать малышу

Для профилактики ротавируса довольно активно используются вакцины. Другие лекарственные препараты не обладают целенаправленным воздействием на ротавирус. Единое лекарство для профилактики не изобретено, поэтому врачами назначаются препараты, учитывая их общее лечебное воздействие на организм согласно возникшим симптомам.

Энтерол

Действие препарата направлено на устранение симптомов инфекции. Проникая в кишечник, лекарство начинает выделять ферменты, ускоряющие расщепление белковой пищи, а также активизирует ферменты для расщепления молочных углеводов.

«Энтерол» помогает очистить кишечник от вирусных возбудителей и токсинов. В органах нормализуется кровообращение и стимулируется образование иммунных клеток. Кроме того, препарат позволяет задерживать жидкость и соли, препятствуя обезвоживанию организма.

Детям обычно назначают «Энтерол» в порошке – он продаётся в пакетиках с дозировкой 100 или 250 мг. Необходимое количество препарата разводят в 100 г тёплой воды.

Рекомендуемая дозировка:

• Детям 1 года принимать 1 пакетик в день «Энтерола»-100 или 1 пакетик «Энтерола»-250 разделить на 2 приёма в день. При сильном поносе применять до 5 дней;
• Детям 2-5 лет принимать дважды в день пакетик «Энтерола»-250 или 2 пакетика «Энтерола»-100. Продолжительность приёма – аналогично годовалому возрасту;
• Детям 6 лет и старше – по 2-3 приёма 2 пакетика «Энтерола»-250 или 4 пакетика «Энтерола»-100.

Полисорб

Лекарство представляет собой кишечный сорбент и отличается большой площадью действия. Препарат останавливает диарею и минимизирует интоксикацию организма.

В кишечнике «Полисорб» не всасывается, а собирает токсины и выводится вместе с ними, освобождая организм от вирусов и результатов их жизнедеятельности. При этом его воздействие на полезные вещества минимальное.

Эффективность у «Полисорба» выше, чем у активированного угля, он не даёт побочных реакций и подходит даже детям и беременным женщинам. Препарат продаётся в виде порошка в пакетиках или банках.

Дозировка зависит от массы тела человека:

• Детям с массой до 10 кг рекомендовано принимать 0,5-1,5 чайные ложки в день. Порошок разводят в 50 мл воды;
• Детям с массой 11-30 кг рекомендуется 1 чайная ложка в день. Для растворения понадобится 50 мл воды;
• Детям с весом 30-40 кг рекомендуют 2 чайные ложки с верхом в день. Воды нужно 100 мл.

Энтеросгель

Это сорбент с губчатой структурой, благодаря которой он вбирает в себя токсины, патогенные микроорганизмы и связывает их. Вредные вещества выводятся из организма с сорбентом в течение 12 часов. Препарат выпускается в виде:

• сладкой пасты,
• геля,
• желатиновых капсул.

Для детей младше 10 лет наиболее подходящими будут первые две формы выпуска лекарства.

Дозировка:

• Детям до 0,5 года разрешено принимать 1/3 чайной ложки геля, разведённого с 2/3 чайной ложки воды;
• Детям 0,5-1 года дают 0,5 чайной ложки геля;
• Детям 1-5 лет дают 1 чайную ложку геля 2-3 раза в день. Смешивать его можно с водой, чаем, фруктовым пюре;
• Детям с 6 лет препарат дают по 1 десертной ложке 3 раза в день.

Что делать, если был контакт с больным человеком

Инкубационный период заболевания варьирует от 3–4 часов до семи дней. При этом человек не знает, что уже заражен и, возможно, в ближайшее время почувствует себя хуже. Из-за отсутствия симптоматики и нежелания идти к врачу диагноз не ставится. Пациент контактирует со всеми в обычном режиме и распространяет ротавирус дальше. Часто переживания возникают только в тот момент, когда кто-то из членов семьи неожиданно начинает говорить о выраженной тошноте, ознобе и прочих признаках заболевания.

Если человек боится заразиться воспалением органов ЖКТ, рекомендуется пропить противовирусные препараты. При ротавирусе наибольшей активностью обладают:

• Арбидол,
• Анаферон,
• Виферон,
• Изопринозин.

В понятие профилактики кишечного гриппа может входить вакцинация, однако, антитела вырабатываются не сразу, поэтому к методам моментальной защиты после контакта с зараженным она не относится.

Как не заразить и как не заразиться от ребенка

Профилактика ротавируса у детей начинается дома. Если мама, папа или другой член семьи заражена вирусом, следует придерживаться некоторых правил, чтобы обезопасить детей от заболевания:

• по возможности отстраниться на время от ухода за малышом. Если это сделать невозможно, тогда нужно надеть марлевую повязку и перед каждым контактом с ребёнком мыть руки;
• чаще мыть туалет и ванную;
• протирать поверхности всех предметов и проветривать комнату, где находятся дети;
• если ребёнок питается грудным молоком, лучше на период болезни его перевести на смесь либо на сцеженное и прокипячённое молоко.

Меры предосторожности в лечебных учреждениях

В инфекционных отделениях стационаров, где занимаются устранением заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, существуют правила профилактики ротавирусной инфекции. Они нацелены на снижение риска повторной заболеваемости, поэтому заразиться дополнительно кишечным гриппом практически невозможно. В список мероприятий входит:

• размещение больных в отдельные боксы, где они пребывают с идентичным заболеванием;
• ограничение передвижения по больнице;
• кварцевание, уборка помещений с дезсредствами.

При игнорировании описанных выше правил резко увеличивается риск дальнейшего распространения ротавируса и заражения большего количества населения.

Основные профилактические меры

Для снижения общей заболеваемости создан перечень мероприятий, направленных на защиту населения и предотвращения эпидемии. В понятие профилактики ротавируса входит:

• после туалета, улицы и посещения общественных мест тщательно мыть руки с мылом;
• не открывать рот во время купания в бассейнах и общественных водоемах;
• не пить из непроверенных родников;
• исключить контакт с больным, переводить пациентов в инфекционное отделение;
• при приготовлении блюд учитывать температурный режим, хорошо обрабатывать ингредиенты, отдавать предпочтение домашней кухне;
• регулярно обрабатывать детские вещи и игрушки;
• мыть овощи и фрукты и при необходимости кожуру обдавать кипятком.

Создана вакцина от ротавируса. Она не входит в Национальный календарь прививок как обязательная для всех детей, но способная усилить иммунную защиту малыша. При ее введении вероятность заразиться существует, однако, патология будет протекать в легкой форме или бессимптомно.

Как не заразиться на море

Приезжая на море, необходимо предпринять ряд мер по предотвращению заражения малыша ротавирусом. Если ребенок едет на отдых один, то от того, как предостеречь его от заражения, во многом зависит результат его усилий по профилактике.

Перед поездкой обязательно расскажите ребенку, как избежать заражения, и соблюдайте сами несложные правила:

• поскольку ротавирус хорошо переносится с водой, с начала отдыха не следует слишком много купаться, так как организм ещё не адаптировался к новым условиям. Постепенно время купания в море можно увеличивать;
• нужно давать малышу пить бутилированную воду и, желательно, именно детскую, поскольку на производстве она лучше очищается, чем обычная питьевая;
• на отдыхе лучше давать ребёнку знакомую еду: каши, пюре, соки. Перемены могут вызвать стресс в ЖКТ, что приведёт к уязвимости кишечника ко всевозможным инфекциям;
• еда должна быть свежей и прошедшей хорошую термическую обработку;
• молочные продукты могут представлять опасность, поэтом в поездке лучше отказаться от них;
• следует помнить, что в местах большого скопления людей патогенных бактерий в разы больше;
• нормы гигиены должны соблюдаться неукоснительно, то есть мытье рук перед едой должно стать обязательным курортным ритуалом;
• следует иметь в аптечке необходимые препараты для незамедлительной реакции на появление болезни.