Заблуждения и факты о раке поджелудочной железы

Причины развития рака поджелудочной железы, ключевые факторы риска

Это небольшой орган, который находится в брюшной полости ниже печени и за нижней половиной желудка. В железе два типа клеток: экзокринные вырабатывают ферменты, которые помогают организму переваривать пищу, а эндокринные – вырабатывают гормоны, в том числе инсулин, которые помогают контролировать глюкозу крови.

Опухоли образуются, когда поврежденные или мутировавшие клетки бесконтрольно растут, делятся и повреждают ткань железы с окружающими органами. Большинство злокачественных процессов развивается в экзокринных клетках. Точная причина и механизм того, как развивается рак поджелудочной железы, неизвестны, но с этим заболеванием связано несколько факторов риска. Они включают:

• длительный стаж курения и прием алкогольных напитков;
• ожирение, особенно с превышением ИМТ более 30;
• наличие близкого родственника с проблемами поджелудочной железы;
• диабет (преимущественно второго типаИсточник: Взаимосвязь между сахарным диабетом и раком поджелудочной железы. Кашинцев А.А., Коханенко Н.Ю. Сибирский онкологический журнал, 2013. с. 36-39);
• хронический панкреатит, особенно у лиц мужского полаИсточник: Хронический панкреатит и рак поджелудочной железы. Лазебник Л.Б., Винокурова Л.В., Яшина Н.И., Быстровская Е.В., Бордин Д.С., Дубцова Е.А., Орлова Ю.Н. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2012. с. 3-9.

Риск развития признаков рака поджелудочной железы резко возрастает по мере старения. По данным международной статистики 97,5% всех новых диагнозов приходится на людей 45 лет и старше. Примерно 89% всех новых диагнозов приходится на людей 55 лет и старше. 66,5% всех новых случаев приходится на людей старше 65 лет.

Как выгляди и какие функции у поджелудочной железы?

Поджелудочная железа — орган, который встроен в пищеварительную цепочку человеческого организма, выполняет в ней определенный важные функции. Железа имеет вытянутую форму, состоит из трех частей (головка, тело и хвост), располагается сзади желудка, соединена протоками с двенадцатиперстной кишкой.

Через эти протоки в кишку поступает панкреатический сок, необходимый для переваривания пищи, расщепления ее составляющих (белки, жиры, углеводы) и дальнейшего усвоения организмом. Еще поджелудочная нужна для синтеза гормонов, участвующих в работе разных систем организма.

Все слышали медицинский термин «инсулин», необходимы для поддержания уровня сахара в крови. Так вот, поджелудочная железа является кузницей этого гормона. И не только его (глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид).

Нарушения в работе этого органа провоцирует такую серьезную болезнь, как сахарный диабет, а также несут людям проблемы с перевариванием пищи. Воспаление поджелудочной железы ведет к ряду заболеваний, которые лечатся медикаментозно, например, панкреатит.

Рак поджелудочной железы: возможные симптомы и тревожные признаки

Иногда первые симптомы рака поджелудочной железы нетипичные, слабые и неопределенные, похожи на многие другие проблемы. Боль (обычно в животе либо спине), потеря веса, желтуха (желтизна кожи и/или глаз) с зудом или без него, потеря аппетита, тошнота, изменение стула, панкреатит и резко возникший диабет – это симптомы, которые могут указывать на рак поджелудочной железы. Если у пациента определяется один или несколько из этих симптомов, настоятельно рекомендуется немедленно обратиться к врачу и пройти диагностику.

Нейроэндокринные опухоли диагностируются редко, на их долю приходится около 7% всех раков органа. Они могут вызвать чрезмерную выработку гормонов поджелудочной железой. Высокий уровень этих гормонов в крови приводит к таким симптомам, как потеря веса, тошнота, рвота, мышечная слабость и кожная сыпь. Самые первые признаки рака поджелудочной железы:

Вздутие живота (асцит)– это аномальное скопление жидкости в брюшной полости. Лишняя жидкость вызывает отек и вздутие живота.

Болевой синдром, преимущественно вверху живота либо средней части спины может быть вызван давлением опухоли на нервы или органы рядом с поджелудочной железой при прорастании их опухолью. Боль также может возникнуть, если опухоль блокирует пищеварительный тракт.

Плохой аппетит, несварение желудка и тошнота эти проявления рака поджелудочной железы достаточно характерны. Некоторые или все эти симптомы могут возникнуть, когда опухоль давит на желудок или начальную часть тонкой кишки. В этом случае пища может остаться в желудке и вызвать некоторые проблемы с пищеварением, включая тошноту и рвоту. Симптомы расстройства пищеварения также могут возникать из-за закупорки протока поджелудочной железы, через который протекают ферменты, или из-за изменений в активности органа.

Желтуха– это пожелтение кожи и глаз, вызванное избытком билирубина (компонента желчи) в крови. Опухоль в головке поджелудочной железы может вызвать сужение желчного протока и заблокировать отток желчи из желчного пузыря в тонкий кишечник. Закупорка желчного протока вызывает накопление билирубина. Люди с желтухой также могут испытывать зуд кожи, имеют аномально темную мочу и светлый или глиняный стул.

Одно из проявлений рака поджелудочной железы – симптомы со стороны кишечника, изменения стула. Многие пациенты с раком поджелудочной железы испытывают диарею, запор или и то, и другое. Диарея– жидкий, водянистый, жирный стул с неприятным запахом, может быть вызвана недостаточным количеством ферментов поджелудочной железы в кишечнике. Это приводит к нарушению всасывания, так как непереваренная пища быстро проходит через пищеварительный тракт. Запор– тоже частая проблема, особенно у пациентов, принимающих обезболивающие. Эти лекарства замедляют прохождение пищи через кишечник. Если пищеварительная система работает слишком медленно, стул может стать сухим, твердым и затрудненным.

Резкая потеря веса (также известная как раковая кахексия) – сложная проблема, которая влияет на то, как организм использует калории и белок. Раковая кахексия может привести к тому, что организм сжигает больше калорий, чем обычно, разрушает мышцы и снижает аппетит. Человек также может заметить изменение аппетита или желание есть определенные продукты.

Рак вызывает изменения в крови, которые могут увеличить вероятность образования сгустков (тромбов). Сгустки крови могут оставаться незамеченными и не вызывают никаких симптомов. Однако они часто связаны с отеком, болью и болезненностью в пораженной области.

Симптомы рака 4-й стадии

Пока рак не достиг IV стадии, больной человек может не испытывать никаких симптомов. Это одна из главных причин поздней диагностики онкологических заболеваний. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, как правило, это произошло случайно, или благодаря регулярному скринингу.

Симптоматика рака IV стадии зависит от типа и размеров опухоли, наличия метастазов, степени прорастания раковых клеток в различные ткани и органы.

Среди общих симптомов можно выделить следующие:

• повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости;
• снижение аппетита;
• одышка;
• потеря веса, вплоть до истощения — кахексии;
• тошнота и рвота;
• желтуха.

Метастазы в кости приводят к болям в конечностях и патологическим переломам; в головной мозг – к головным болям, головокружениям, судорогам; в легкие – к одышке; в печень – к увеличению живота и желтухе.

У некоторых пациентов развивается паранеопластический синдром — реакция на опухоль и биологически активные вещества, которые она выделяет. Он проявляется разными симптомами — со стороны кожи, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата, крови.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Виды рака поджелудочной железы

Специалисты выделяют несколько форм рака поджелудочной железы. Экзокринные клетки, которые составляют большинство клеток поджелудочной железы, находятся в железах и протоках органа. Около 90% всех случаев рака поджелудочной железы формируются в экзокринных клетках и считаются аденокарциномами поджелудочной железы. Аденокарциномы – это опухоли, которые образуются в секретирующих слизь железах.

Около 5% всех случаев рака поджелудочной железы формируются в эндокринных клетках и считаются нейроэндокринными опухолями (НЭО). Их также называют раком островковых клеток, потому что эндокринные клетки часто находятся в кластерах, называемых островками.

Что такое рак на 4-й стадии?

Четвёртая стадия рака – это необратимый бесконтрольный процесс разрастания и распространения опухолевых клеток по организму, при котором происходит повреждение соседних здоровых органов и тканей, формирование отдаленных (метастатических) очагов опухоли в далеко расположенных органах. При раке четвёртой стадии первичный очаг может быть любых размеров: от 5-6 мм при нейроэндокринной опухоли желудочно-кишечного тракта или меланоме и до 10-30 см в диаметре при опухоли Юинга.

Критерии постановки диагноза четвертой стадии онкологического заболевания включают:

• прогрессирующее поражение раком с распространением в кости, лёгкие, печень, поджелудочную железу и (или) в мозг, или
• быстрорастущие раковые образования (быстрорастущая опухоль), или
• любой тип рака кости, или
• чрезвычайно-фатальные раковые образования (например, рак легкого, панкреатический рак, многократная миелома, squamous cell carcinoma, меланома и т.д.)

Стадии рака поджелудочной железы

После того, как поставлен диагноз рака поджелудочной железы, врачи попытаются выяснить стадию. Она описывает, насколько серьезен рак и как лучше его лечить. Врачи также используют стадию рака, когда говорят о статистике выживаемости.

Самая ранняя стадия рака поджелудочной железы – это стадия 0 (карцинома insitu), а затем стадии от I (1) до IV. Как правило, чем меньше число, тем меньше распространился рак. Более высокое число, например стадия IV, означает самую позднюю стадию рака.

Наиболее часто используемой для рака поджелудочной железы, является система TNM, которая основана на 3 ключевых элементах информации:

Размер опухоли (T): насколько велика опухоль, и выросла ли она за пределами поджелудочной железы в близлежащие кровеносные сосуды.

Распространение на соседние лимфатические узлы (N): распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы. Если да, то сколько лимфатических узлов поражено раком.

Распространение (метастазирование) в отдаленные участки (M): Распространился ли рак на отдаленные лимфатические узлы или отдаленные органы, такие как печень, брюшина (слизистая оболочка брюшной полости), легкие или кости.

Строение опухоли описывает, насколько клетки рака выглядят как нормальная ткань под микроскопом.

Уровень 1 (G1) означает, что рак очень похож на нормальную ткань поджелудочной железы.

Степень 3 (G3) означает, что рак выглядит очень ненормальным.

Уровень 2 (G2) находится где-то посередине.

Рак низкой степени злокачественности (G1) имеет тенденцию расти и распространяться медленнее, чем рак высокой степени злокачественности (G3). В большинстве случаев рак поджелудочной железы 3 степени имеет плохой прогноз по сравнению с раком 1 или 2 степени.

Возможность резекции. Для пациентов важным фактором является размер резекции – будет ли удалена вся опухоль:

R0: Считается, что рак полностью удален. (Нет никаких видимых или микроскопических признаков, свидетельствующих о том, что рак остался)

R1: Вся видимая опухоль была удалена, но лабораторные тесты удаленной ткани показывают, что некоторые небольшие участки рака, вероятно, остались.

R2: Некоторые видимые опухоли удалить не удалось.

Прогноз жизни при 4-й стадии онкологического заболевания

Ключевой показатель прогноза при четвертой стадии рака – пятилетняя выживаемость, процент пациентов, которые продолжают жить по истечении 5-ти лет от момента постановки диагноза 4-й стадии рака.

На ранних стадиях рака пятилетняя выживаемость наиболее высока и в некоторых случаях приближается к 100%. На 4 стадии она наиболее низкая, но это не означает, что шансов нет совсем. Показатель пятилетней выживаемости носит статистический характер. Его рассчитывают, исходя из наблюдения за большим количеством больных. Но каждый пациент уникален. Нужно делать поправку на возраст, сопутствующие заболевания, общее состояние здоровья.

Кроме того, показатели пятилетней выживаемости рассчитывают на основании наблюдения за пациентами, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. С тех пор появились новые препараты, изменились подходы к лечению. У современных онкобольных есть повод рассчитывать на несколько лучшие прогнозы.

Наиболее точный прогноз для вас сможет дать только ваш лечащий врач. Даже если выживаемость при данном типе рака очень низкая, и прогноз, скорее всего, неблагоприятен, врач всегда может назначить поддерживающее лечение, которое поможет продлить жизнь и избавит от мучительных симптомов.

Диагностика рака поджелудочной железы

Нередко в начальных стадиях симптомов почти нетИсточник: Трудности диагностики рака поджелудочной железы. Евдокимова С.Ю. E-Scio, 2021 . Это может затруднить диагностику. Помимо осмотра и стандартных анализов, необходимо:

Ультразвуковое сканирование– это безболезненная процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения органов тела. Однако при этом типе сканирования часто можно пропустить ранние стадии рака поджелудочной железы, потому что ультразвуковые волны не всегда хорошо проникают глубоко в ткани тела.

Компьютерная томография (КТ) позволяет получить подробное изображение внутренних органов с помощью серии рентгеновских снимков. Врач может использовать результаты компьютерной томографии, чтобы проверить наличие аномалий и оценить размер опухоли.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также дает изображение железы, но вместо рентгеновских лучей используются сильные магнитные и радиоволны. МРТ позволяет врачу проверить наличие признаков метастазов.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может помочь показать, где находится рак и распространился ли он по телу.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография– это процедура, используемая для введения пластиковой трубки или стента в желчный проток при желтухе.

Лапароскопия– это хирургическая процедура, которая позволяет хирургу получить доступ к внутренней части живота и таза. Во время процедуры в брюшной полости делается небольшой разрез и вводится лапароскоп (тонкий гибкий микроскоп). Это позволит хирургу заглянуть в брюшную полость и убедиться, что опухоль не распространилась, прежде чем рекомендовать ее удаление.

Биопсия включает взятие образца из подозреваемой опухоли, который затем можно проверить, чтобы определить, является ли она раковой.

Что можно сделать при 4-й стадии рака?

Чтобы облегчить общее состояние пациента на поздних стадиях рака, используются основные методы поддержания жизненно важных функций, включая интенсифицированную внутривенную терапию, плазмаферез, гемосорбцию, переливание крови и кровекомпонентов.

Инфузионные порт-системы Установка кава-фильтров Курсы химиотерапии Переливание крови Плазмаферез Обезболивание

В отделении интервенционной онкологии мы проводим такие паллиативные и вспомогательные операции, как:

• имплантация венозных и артериальных инфузионных порт-систем для химиотерапии;
• наложение нефростом при поражении почек;
• дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе опухолевого генеза;
• установка кава-фильтров в нижнюю полую вену с целью профилактики тромбоэмболии;
• стентирование верхней полой вены при её обструкции опухолевого генеза и ряд других.

На четвертой стадии рака важна современная обезболивающая терапия.

Получить программу лечения

Рак поджелудочной железы: лечение

Схема терапии составляется с учетом стадийности, размера очага и возраста, общего состояния и личных предпочтений пациентов. Первой целью будет полное удаление опухоли и любых других раковых клеток в вашем теле. Если это невозможно, основное внимание будет уделяться предотвращению роста опухоли с улучшением общего состоянияИсточник: Диагностика и лечение рака поджелудочной железы. Патютко Ю. И., Сагайдак И. В. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН №2, 2006. с. 36-37.

Существует три основных способа лечения:

• операция;
• химиотерапия;
• лучевая терапия.

Для некоторых типов рака этой локализации требуется только одна форма лечения, тогда как для других может потребоваться два или комбинация всех трех.

Как правило, хирургическое вмешательство – единственный способ полностью вылечить рак поджелудочной железы. Однако, поскольку к моменту постановки диагноза состояние обычно прогрессирует, операция подходит только примерно для 15-20% людей.

Это неподходящий вариант, если опухоль локализована вокруг важных кровеносных сосудов, распространилась на другие части тела.

Хотя операция может быть неподходящим способом удаления опухоли, врачи могут предложить ее, чтобы облегчить симптомы. Этот тип операции не излечит рак, но отсрочит осложненияИсточник: Рак поджелудочной железы: показания к операции. Кек T. Медицинский совет, 2010. с. 65-68.

Химиотерапия – это вид лечения рака, при котором используются анти-раковые лекарства, которые либо убивают раковые (злокачественные) клетки, либо останавливают их размножение. Химиотерапевтическое лечение часто используется наряду с хирургией и лучевой терапией, чтобы обеспечить лечение как можно большей части рака.

Химиотерапия может быть назначена:

• перед операцией – попытаться уменьшить рак;
• после операции – чтобы снизить риск рецидива рака;
• когда операция невозможна – попытаться уменьшить рак, замедлить его рост и облегчить симптомы.

Некоторые химиотерапевтические препараты можно принимать внутрь, но некоторые необходимо вводить внутривенно.

Лучевая терапия – это форма лечения рака, при которой используются высокоэнергетические лучи излучения, чтобы уменьшить опухоль и облегчить боль.

Какие лечебные мероприятия проводятся на 4-й стадии рака?

Лечение четвертой стадии рака любой локализации при обширном опухолевом поражении и наличии отдаленных метастазов носит преимущественно паллиативный и симптоматический характер. Основные задачи врача в лечении таких пациентов следующие:

• Ограничение распространенности опухоли.
• Уменьшение темпов роста опухоли, задержка прогрессирования опухолевого процесса.
• Сохранение функционирования органов и систем.
• Профилактика угрожающих жизни осложнений – тромбоэмболии, инсультов, инфарктов.

Основные методы лечения рака 4-й стадии включают в себя паллиативные хирургические операции, химиотерапию, лучевую терапию, гормонотерапию, иммунотерапию и другие методы, используемые изолированно и совместно, в зависимости от типа злокачественной опухоли.

Совершенствование методов лечения онкологических заболеваний на поздних стадиях привело к внедрению процедур, позволяющих существенно улучшить качество жизни пациентов, а также продлить жизнь до года и более. При этом часть пациентов сохраняет трудоспособность и возможность общения с родными и близкими.

Новые методы лечения онкологических заболеваний отличаются эффективностью и минимальными побочными эффектами и включают:

• индивидуальные противоопухолевые вакцины,
• применение моноклональных антител,
• радиоэмболизация,
• химиоэмболизация,
• радиочастотная аблация.

Связаться с лечащим врачом

Индивидуальные противоопухолевые вакцины готовят параллельно с хирургическим вмешательством, при котором удаляют большой объём опухоли. Из удалённой опухоли выращивают клеточную культуру, а из лейкоцитов крови пациента выделяют лимфатические дендритные клетки. В специальных лабораторных условиях иммунные клетки обучают реагировать на антигены удалённой опухоли. В результате получается индивидуальная вакцина от рака, которая дополнительно защищает пациента от рецидивов и метастазирования.

Моноклональные антитела , в том числе препараты типа имутерана, Erlotinib, назначаемого при раке толстой кишки, препарата SU11248, применяемый при лечении рака желудка, избирательно воздействуют на злокачественные клетки и вызывают их изолированную гибель после внутривенного введения. В лечении меланомы используют препараты Опдиво, Китруду, Тафинлар.

Радиоэмболизация метастазов печени проводится при различных онкологических заболеваниях на поздних стадиях. Включает в себя проводимую под контролем ангиографа внутрисосудистую селективную катеризацию сосудов печени и введение эмболизирующих частиц с радиоактивным изотопом иттрий-90. Изотопы сохраняют активность и борются с опухолевыми клетками в течение 64 часов.

Химиоэмболизация микросферами – эндоваскулярная операция, во время которой непосредственно в артерию, питающую метастаз, вводят микросферы с иммобилизованными химиопрепаратами. Химиоэмболизация проводится при неоперабельных новообразованиях, при выраженном объёмном поражении печени, тяжёлых сопутствующих соматических заболеваниях. Применение цифровых рентгеновских хирургических аппаратов, высокотехнологичных внутрисосудистых инструментов позволяет проводить данную операцию неоднократно без побочных эффектов и осложнений. Методика химиоэмболизации может комбинироваться с другими методами лечения опухолей.

Радиочастотная RF-аблация опухолей печени проводится при первичных опухолях печени и при метастатическом поражении печени диаметром до 5 см. Является мировым стандартом в комплексном лечении поздних стадий и метастазов колоректального рака.

РЧА противопоказана при расположении опухолевого очага в непосредственной близости к портальной вене, желчному пузырю, крупным жёлчным протокам.

• При чрескожной чреспеченочной радиочастотной RF-аблации под ультразвуковым контролем и общим обезболиванием сквозь кожу и паренхиму печени вводят полую иглу, через которую затем вводится монополярный радиоволновой электрод.
• Электрод локально разогревает участок паренхимы печени, вызывая коагуляцию тканей опухоли и локальный некроз.
• В ряде случаев радиочастотная RF-аблация опухолей печени выполняется во время лапаротомии, во время ликвидации кишечной непроходимости с наложением анастомозов или при удалении опухолевого инфильтрата.
• Выполнение радиочастотной RF-аблации печени существенно расширяет показания к хирургическому лечению пациентов с множественным полисегментарным поражением печени.

В целом, даже паллиативное и симптоматическое лечение рака 4 стадии любой локализации продлевает жизнь пациента и улучшает её качество.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Рак поджелудочной железы: прогноз для жизни

Для разработки лечения врачи используют более простую систему стадирования, которая делит раковые опухоли на группы в зависимости от того, можно ли их удалить хирургическим путем:

• операбельный рак;
• пограничная операбельность;
• неоперабельный (местно-распространенный или метастатический).

Операбельный рак. Когда очаг находится только в поджелудочной железе (или распространился недалеко за пределы), лечащий хирург считает, что всю опухоль можно удалить, это называется резектабельным. (Обычно включает большинство раковых заболеваний стадий IA, IB и IIA в системе TNM.)

Пограничный. Этот термин используется для описания некоторых видов рака, которые, возможно, только что достигли ближайших кровеносных сосудов, но которые, по мнению врачей, могут быть полностью удалены хирургическим путем.

Неоперабельный. Эти раковые образования нельзя полностью удалить хирургическим путем. Если рак распространился на отдаленные органы, он называется метастатическим (стадия IV). Эти раковые образования нельзя полностью удалить. Операция все еще возможна, но цель будет состоять в том, чтобы предотвратить или облегчить симптомы, а не пытаться вылечить рак.

Онкомаркеры– это вещества, которые иногда можно обнаружить в крови при раке. CA 19-9 – это онкомаркер, который может быть полезен при терапии. Снижение уровня CA 19-9 после операции (по сравнению с уровнем до операции) и низкие уровни CA 19-9 после операции на поджелудочной железе зачастую предсказывают лучший прогноз.

Прогноз выживаемости при 4-й стадии рака: статистика России и других стран

В Японии, США, Германии, Швейцарии, Израиле и ряде других стран, терминальная стадия рака диагностируется гораздо реже, чем в России. Это связано с особенностями организации медицинского обслуживания. Граждане этих стран с детства знают о преимуществах профилактики перед лечением.
В России диагностированный рак на 4-й стадии встречается нередко, а выживаемость при таком диагнозе составляет от полугода до двух с половиной лет. Для сравнения, в Германии и США прогноз выживаемости составляет не менее 5 лет. Такая же статистика и в «Евроонко», на счету наших клиник есть несколько случаев дестадирования. В чем причина такой разницы?

Во-первых, как уже отмечалось – разные принципы организации медицинской помощи. К сожалению, Минздрав, до недавнего времени не обозначал предельных сроков начала лечения обнаруженного рака. Больные могли ждать начала терапии по нескольку месяцев, что, конечно, пагубно сказывается на прогнозах.

Во-вторых – лекарства, их цена и качество. Практически все по-настоящему эффективные препараты производятся в Европе или США. Большинство из них очень дороги и приобрести их могут далеко не все. Аналоги, имеющиеся в России, как правило сильно уступают в качестве зарубежным.

В-третьих – протоколы лечения. Существуют международные предписания по лечению того или иного вида опухоли, которые постоянно пополняются и совершенствуется. Однако, в России по большей части лечат по собственным протоколам, многие из которых устарели и показывают куда меньшую эффективность по сравнению с зарубежными.

В клиниках «Евроонко» знают, как помочь и добиться наилучшего прогноза:

• Организация оказания медицинской помощи построена по «золотому стандарту» клиник США и Европы.
• Используются препараты зарубежного производства, доказавшие свою эффективность. Подлинность проверяется на каждом этапе от закупки у официального представительства фирмы-производителя до доставки препарата.
• Специалисты клиники руководствуются международными протоколами лечения.
• Мы умеем лечить рак, и делаем это так же, как лучшие клиники мира.

Получить стоимость и план лечения

• Рак лёгкого 4-й стадии
• Рак печени 4-й стадии
• Рак желудка 4-й стадии
• Рак поджелудочной железы 4-й стадии
• Рак кишечника 4-й стадии
• Рак молочной железы 4-й стадии
• Рак предстательной железы 4-й стадии
• Рак матки 4-й стадии

Рак легких 4-й стадии

При раке лёгких 4-й стадии средний показатель пятилетней выживаемости в среднем составляет около 10%. При мелкоклеточном раке легких этот показатель составляет около 1 %, а при немелкоклеточном раке легких выживаемость существенно выше и варьирует от 2 до 13%, в зависимости от степени метастазирования в другие органы и ткани, а также поражения плевры и перикарда. Если ранее пациенту была выполнена радикальная операция – резекция легкого или его доли — этот показатель существенно выше.

При четвертой стадии рака лёгкого проводится лучевая терапия с целью уменьшения размеров опухоли и облегчения симптомов заболевания. У некоторых пациентов лучевая терапия дополняется курсом химиотерапии, что существенно облегчает общее состояние пациента. При метастатическом поражении плевры и развитии плеврита активно используется торакоцентез для уменьшения объёма жидкости в легких.

Рак печени 4-я стадия

При раке печени 4-й стадии прогноз наименее благоприятен – более 5-ти лет проживет только 6% больных. 4-я стадия рака печени характеризуется множественными опухолевыми очагами в обеих долях печени, а также поражением основных ветвей печеночной или портальной вены. Рак печени является быстро прогрессирующим заболеванием, когда между 1 и 4 стадиями рака печени проходит, как правило, 3-4 месяца.

К сожалению, при 4 стадии рака печени классическое химиотерапевтическое лечение малоэффективно. В настоящее время применяются новые медицинские технологии – радиочастотная абляция очагов рака в печени и химиоэмболизация. Ранее проводилось преимущественно обезболивающее лечение для устранения болевого синдрома и лапароцентез для уменьшения асцита и облегчения состояния пациента.

Рак желудка 4-й стадии

Рак желудка на 4-й стадии имеет наиболее высокий благоприятный прогноз. Показатель 5-летней выживаемости составляет около 15-20%. Более благоприятные результаты отмечены у больных раком кардиальной части желудка, особенно при плоскоклеточном раке желудка после лучевой терапии. Диагноз четвертой стадии рака желудка устанавливается при поражении соседних органов и не менее одного регионарного лимфатического узла, или при поражении желудка и более 15-ти близлежащих лимфатических узлов, или при наличии метастазов в отдаленные органы и ткани. Паллиативная химиотерапия позволяет добиться относительно стойкой стабилизации течения заболевания в 40-45% случаев. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии применяется преимущественно для паллиативного лечения жизнеугрожающих состояний – кровотечения из опухоли и других.

При неоперабельном раке проксимального (кардиального) отдела желудка с переходом на пищевод при нарушении прохождения пищи выполняется эндоскопическая установка стента в пищевод и желудок.

Из паллиативных операций при 4-й стадии рака желудка у 10-15% пациентов проводят гастроэнтеростомию с целью восстановления прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, коррекции и профилактики водно-электролитных нарушений. Эта операция показана при неоперабельном раке желудка со стенозом выходного (пилорического отдела) желудка. В отдельных случаях выполняется гастростомия для последующего энтерального питания больного через зонд.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Рак поджелудочной железы 4-й стадии

При 4-й стадии рака поджелудочной железы пятилетняя выживаемость пациентов составляет менее 2% при отсутствии лечения и до 10% при проведении активных лечебных мероприятий. Для облегчения состояния пациента применяют комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапии.

Наиболее распространенным методом хирургического лечения рака поджелудочной железы является операция Уиппла – панкреатодуоденальная резекция. Операция включает удаление головки поджелудочной железы с опухолью, части двенадцатиперстной кишки, части желудка, жёлчного пузыря, а также ближайших лимфатических узлов. Хирургическое лечение рака не показано, если раковое поражение поджелудочной железы распространилось на крупные прилежащие сосуды или имеются удалённые метастазы.

При сдавлении массивной раковой опухолью жёлчных протоков в области ворот печени и невозможности проведения панкреатодуоденальнальной резекции выполняется чрескожное чреспеченочное дренирование и стентирование жёлчного протока с целью нормализации оттока жёлчи.

Химиотерапевтическое лечение при поздних стадиях рака включает применение таких современных препаратов, как гемцитабин (гемзар), иринотекан (кампто), а также карбоплатина, 5-фторурацила и др.

Рак кишечника 4-й стадии

При четвертой стадии рака кишечника пятилетняя выживаемость составляет менее 5%. Паллиативное хирургическое лечение рака включает восстановление проходимости кишечника при стенозах. В нашей клинике проводятся как операции наложения колостомы, так и стентирование кишечника во время проведения колоноскопии.

Рак молочной железы 4-й стадии

При раке молочной железы четвертой стадии пятилетняя выживаемость составляет около 10-15%. Активная терапия рака молочной железы включает хирургическую санацию рака (радикальную мастэктомию), что позволяет избежать массивной интоксикации организма и кровотечения из распадающейся опухоли. При отсутствии существенных нарушений свёртывающей системы крови и декомпенсации функции печени и почек, проведенная химиотерапия рака молочной железы позволяет существенно повысить качество жизни.

Смотрите подробнее о лечении рака молочной железы на 4-й стадии.

Рак предстательной железы 4-й стадии

Прогноз пятилетней выживаемости при 4 стадии рака предстательной железы составляет около 30%. Основной причиной смерти при раке простаты являются сопутствующие нарушения функции печени, легких, почек. Основные варианты лечения 4-й стадии рака простаты:

• гормональная терапия;
• внешняя лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией;
• хирургическая операция: трансуретральная резекция предстательной железы с целью облегчения симптомов онкологического заболевания и профилактики кровотечения из поражённого мочевого пузыря или непроходимости мочевых путей, и, следовательно, развития острой почечной недостаточности.

Рак матки 4-й стадии

При раке тела матки на 4 стадии опухолевый процесс распространяется за пределы таза, вовлекая мочевой пузырь, прямую кишку. 5-летняя выживаемость при четвертой стадии рака матки не превышает 3-9%. Лечение таким пациентам назначают индивидуально, в основном оно является комплексным, включающим химиотерапию, гормонотерапию, паллиативное хирургическое лечение.

При 4-й стадии рака шейки матки прогноз пятилетней выживаемости не превышает 8-9%. Переход преинвазивного рака шейки матки в микроинвазивный с последующим быстрым ростом опухоли и переходом в 4-ю стадию может наблюдаться в течение 1-2 лет. Рак шейки матки в настоящее время является одним из быстропрогрессирующих раков. В опухолевый процесс вовлечены все тазовые органы, в том числе влагалище, мочевой пузырь, прямая кишка.

Могли ли ошибиться врачи, поставив диагноз рака на 4-й стадии, если за 2-3 месяца до этого пациент ничем не болел?

Мы наблюдаем устойчивую тенденцию последних десяти лет по росту поздней обращаемости пациентов с онкологическими заболеваниями. Утрата системы регулярной диспансеризации и невнимательность пациентов по отношению к собственному здоровью, игнорирование начальных симптомов со стороны жизненно важных органов (сердца, печени, легких), приводят к тому, что при первичном расширенном диагностическом обследовании по поводу какого-либо недомогания устанавливается диагноз четвертой стадии рака.

Мы встречаем рак шейки матки, развившийся на фоне беременности за 10-12 месяцев из предраковых изменений шейки матки сразу в 4-ю стадию рака. В нашей практике много случаев рака кишечника у мужчин и женщин в возрасте 30-40 лет, которые ранее не обращались к врачу. Во время диагностической колоноскопии по поводу неясных расстройств кишечника у них обнаруживают онкологическое заболевание (рак сигмовидной кишки, рак прямой кишки) на поздней стадии.

Излечим ли рак на 4-й стадии?

Широко распространен миф, что человек с последней стадией рака очень быстро умирает. Однако, правильно подобранная схема лечения позволит продлить жизнь и существенно повысить её качество на срок до 5 лет, в зависимости от вида опухоли и степени поражения жизненно важных органов, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Что ухудшает качество жизни на 4-й стадии рака?

Самыми частыми состояниями, существенно ухудшающими качество жизни при четвертой стадии рака, являются:

• нарушение функции печени в результате блокировки желчевыводящих путей и развитие механической желтухи;
• нарушения свертывания крови и развитие тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии или инсульта;
• угнетение кроветворной функции костного мозга и развитие анемии, тромбоцитопении и лейкопении;
• патологические переломы позвонков, вызывающие паралич нижних конечностей;
• выраженные боли, особенно сильные при метастазировании в кости;
• артериальный тромбоз с развитием острой ишемии и гангрены нижней конечности и ряд других заболеваний.

Профилактика

Основа профилактики – это ведение здорового образа жизни и исключение всех возможных факторов риска.

Источники статьи:

1. Рак поджелудочной железы. Фольц Э.Э. Бюллетень медицинских интернет-конференций №3, 2021. с. 146-151
2. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы. Патютко Ю. И., Сагайдак И. В. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН №2, 2006. с. 36-37
3. Трудности диагностики рака поджелудочной железы. Евдокимова С.Ю. E-Scio, 2019
4. Рак поджелудочной железы: показания к операции. Кек T. Медицинский совет, 2010. с. 65-68
5. Хронический панкреатит и рак поджелудочной железы. Лазебник Л.Б., Винокурова Л.В., Яшина Н.И., Быстровская Е.В., Бордин Д.С., Дубцова Е.А., Орлова Ю.Н. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2012. с. 3-9
6. Генетические аспекты рака поджелудочной железы. Григорьева И.Н., Ефимова О.В., Суворова Т.С., Тов Н.Л. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2014. с. 70-76
7. Диагностика и хирургическое лечение рака поджелудочной железы. Norbert Hüser, Volker Assfalg, Daniel Hartmann, Daniel Reim, Alexander Novotny, Edouard Matevossian, Helmut Friess. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2011. с. 102-111
8. Результаты хирургического лечения рака поджелудочной железы. Михайлов И.В., Бондаренко В.М., Кудряшов В.А., Пригожая Т.И., Подгорный Н.Н., Шимановский Г.М., Старинчик В.И., Новак С.В., Атаманенко А.В., Довидович С.В., Кравченко О.В., Нестерович Т.Н., Ачинович С.Л. Проблемы здоровья и экологии, 2014. с. 46-51
9. Взаимосвязь между сахарным диабетом и раком поджелудочной железы. Кашинцев А.А., Коханенко Н.Ю. Сибирский онкологический журнал, 2013. с. 36-39

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.