Заболевания желудка и кишечника у детей раннего возраста являются одними из наиболее тяжелых разделов отечественной педиатрии. Существуют два больших раздела заболеваний органов пищеварения у детей: органические и функциональные. Органические заболевания связаны со структурными изменениями органов, то есть имеется поражение органов и тканей. Функциональные заболевания характеризуются отсутствием поражения органов и тканей, но имеются нарушения в регуляции работы данных органов. Стоит отметить, что изменение регуляции работы внутренних органов характеризуется появлением симптомов, которые очень схожи с симптомами при органических патологиях. Это и составляет трудность в постановке диагноза и лечении детей.
В 2021 году была разработана усовершенствованная классификация и новые критерии диагностики функциональных расстройств пищеварительного тракта у детей раннего возраста – Римские критерии диагностики IV. К данной группе относятся младенческие колики. Далее рассмотрим более подробно данную патологию, разобрав основные проявления и способы лечения данного недуга у ребенка.
Что такое кишечные колики
Кишечные колики – это резкое, внезапное (без видимых причин) беспокойство, длительный плач или крик у малыша обычно первых четырех месяцев жизни. Младенческие колики начинаются приблизительно через две-три недели после рождения, достигают своего пика к шестой неделе. После восьмой недели их интенсивность и частота постепенно уменьшается. Чаще всего они наблюдаются с рождения и до трех-четырех месяцев. Иногда до пяти-шести месяцев. Стоит отметить, что 60-70 % детей имеют тяжелое течение колик, что негативно сказывается на психологическом состоянии родителей.
Родителям нужно быть готовыми к непростому периоду, ведь 60-70 % детей имеют тяжелое течение колик.
Когда необходима медицинская помощь
Медицинская помощь бывает необходима, когда к симптомам колик добавляются следующие:
- температура, лихорадка;
- рвота;
- диарея;
- судороги;
- потеря в весе;
- кровь в моче или кале;
- признаки непроходимости кишечника, заворота или инвагинации кишки, ущемления пупочной грыжи, о которых сказано ранее.
Перечисленные симптомы указывают на серьезные заболевания, некоторые из которых могут даже привести к летальному исходу. Поэтому с визитом к врачу нельзя затягивать.
Если даже перечисленных симптомов нет, при подозрении на колики все равно лучше обратиться к педиатру. Только он сможет определить причину беспокойства грудничка, собрав анамнез, проведя визуальный осмотр и проведя лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Подводя итоги, можно сделать вывод, что колики проявляются у большинства новорожденных в первый месяц жизни и длятся до 3-4 месяцев. Родителям не стоит паниковать, потому что их подвешенное эмоциональное состояние плохо сказывается на младенце. Колики не являются заболеванием или патологическим состоянием, это временное и безопасное явление, которое нужно переждать.
Причины кишечных колик у детей
К основным причинам, приводящим к развитию колик у детей, относятся:
- Несформированная нервная регуляция работы кишечника малыша.
- Усиление газообразования из-за недостатка ферментов в желудочно-кишечном тракте.
- Кишечный дисбиоз, то есть нарушение микробиоты кишечника. Если выражаться более доступным языком, это означает нарушение равновесия между микроорганизмами, которые населяют наш кишечник.
- Неправильное питание кормящих мам.
- Нарушение функции желчного пузыря.
- Одной из наиболее изучаемых причин развития кишечных колик в настоящее время является непереносимость белков коровьего молока.
Как указывалось ранее, основной причиной функциональных заболеваний является нарушение нервной или гуморальной регуляции работы внутренних органов. В данном случае, имеет место нарушение регуляции деятельности кишечника у новорожденного и грудничка.
Лечение по доктору Комаровскому
Доктор Комаровский колики не рекомендует лечить химическими сильнодействующими препаратами. Он не советует использовать и газоотводную трубку. Клизма может повредить кишечник ребенка. Если появляется необходимость в ее применении, нужно выбирать современные модели на 2021 год. Они имеют мягкую трубку, которую невозможно глубоко протолкнуть. Перед использованием нужно обязательно убедиться в необходимости, чтобы не совершать травматичную процедуру просто так.
Газы скапливаются, когда ребенок съедает больше, чем может переварить. В результате остатки еды начинают гнить, выделяя вредные вещества, скопление которых вызывает боли в животе. Поэтому вместо того, чтобы использовать клизмы, лекарственные препараты, лучше увеличить время между кормлениями или количество съедаемого.
Если после первого применения положительный результат отсутствует, нужно прекратить ставить газоотводные трубки.
Что делать при коликах у новорожденного Комаровский говорит так: для помощи младенцу необходимо устранить или снизить воздействие провоцирующих факторов. Использовать безопасные способы для облегчения состояния ребенка: выкладывание на живот, укачивание, препараты с натуральным составом для облегчения отхождения газов, массаж.
О кормлении
Как облегчить колики новорожденного доктор Комаровский: соблюдать режим кормления. Как говорилось ранее, если ребенок плачет, это не значит, что он голоден. Не нужно пытаться его накормить, это может усугубить ситуацию. Особенно это касается мам, дающих грудь или бутылочку по требованию.
Если малыш плачет, а кушал недавно, лучше попробовать дать воды, поменять подгузник, сделать массаж животика, попытаться укачать на руках.
О питании мамы
Доктор Комаровский призывает мам не издеваться над собой и питаться любимыми блюдами, не боясь навредить ребенку. Он говорит, что еда женщины не связана с качеством грудного молока.
Когда новоиспеченная мама плохо питается, это сказывается на ее самочувствии и настроении. Новорожденный все тонко чувствует и начинает нервничать, кричать и плакать сильнее. Когда женщина сытая и довольная, это положительно сказывается и на ребенке.
Не нужно мучить себя жесткими диетами, слушать других и питаться, как говорится «хлебом с водой».
Об укачивании
Многие мамы отмечают, что укачивания действительно помогают облегчить страдания ребенка. Доктор Комаровский говорит, что если младенца действительно мучают колики, его не получится успокоить таким образом. Когда новорожденный перестает кричать на руках, это говорит о проявлении характера. Грудничку хочется к маме, он добивается этого плачем.
Конечно, можно с утра до вечера носить ребенка на руках, чтобы не кричал. Однако он быстро привыкнет и отучить будет сложно. Это доставит много неудобств маме, особенно, если в семье есть второй ребенок, которым тоже нужно заниматься.
О выкладывании на животик
В некоторых источниках можно встретить информацию, что при коликах помогает сон на животе. Это заблуждение, представляющее серьезную опасность.
Существует такое понятие, как синдром внезапной смерти у младенцев. Это когда совершенно здорового ребенка укладывают спать, но он не просыпается. Причина этого не установлена, но определено, что в большинстве случаев случается с детьми, спавшими на животе. Поэтому младенцев до года нельзя укладывать отдыхать попой наверх.
Многие специалисты согласны, что выкладывание на животик при коликах действительно помогает. Это можно делать не больше, чем на 5-7 мин и под постоянным контролем взрослых.
Симптомы кишечных колик у ребенка
Родители часто задают вопрос: «Как понять, что у новорожденного колики?». Согласно разработанным Римским критериям диагностики функциональных заболеваний у детей раннего возраста, кишечные колики начинаются и прекращаются у детей в возрасте до пяти месяцев. К основным симптомам и признакам колик у новорожденного относятся:
- Регулярные и продолжительные приступы плача, беспокойства и раздражительности малыша, которые появляются без видимой причины. Как правило, длительность таких эпизодов составляет три и более часа в день и они появляются не менее трех дней в неделю в течение хотя бы одной недели. Для удобства это можно назвать «правилом трех».
- Отсутствие признаков, свидетельствующих о нарушении развития малыша. Также у таких детей не должно быть повышения температуры и признаков других болезней.
Родителям нужно внимательно следить за поведением малыша и не пропустить тревожные знаки.
Стоит подчеркнуть, что существуют так называемые «симптомы тревоги», которые позволяют подтвердить или исключить органическую патологию у малыша.
К «симптомам тревоги» относятся:
- Рвота с кровью.
- Аспирация. Аспирацией называют попадание в дыхательные пути жидкости, пищи. Чаще всего отмечается при органической патологии.
- Апноэ или, иными словами, остановка дыхания.
- Трудности при проглатывании пищи и вскармливании.
- Необычные позы во время кормления.
Указанные симптомы исключают наличие функциональной патологии. В таких случаях рекомендуется углубленное обследование для правильной постановки диагноза.
Проблема коликов у новорожденных вызвана глотанием воздуха
Начало потенциальной причины коликов — кормление новорожденного. Дети, которые едят активно и жадно, больше всех страдают от коликов.
Пищи через пищевод несет с собой почти такое же количество захваченного воздуха. Тем не менее, дети, которые, казалось бы, едят спокойно, также во время кормления заглатывают воздух.
В желудке под давлением он накапливается и образуются пузыри. Большая часть вошедшего воздуха в виде пузырьков при срыгивании малыша после кормления проходит через ротовую полость и пищевод без проблем и почти незаметно.
Но все же часть пузырьков попадает из желудка в кишечник. Хотя они и маленькие, но все же эти пузырьки воздуха вызывают кошмар в маленьком теле вашего крохи.
Если вы когда-либо чувствовал спазмы желудка или вздутие живота, то это именно то чувство.
Самое простое как бороться с коликами, это после еды сделать короткую прогулку или обычные физкультурные движения.
Если давление в кишечнике немного сильнее, то массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке поможет побороть дискомфорт. Движением и массажем пузырьки воздуха разделяются на более мелкие пузырьки и, таким образом, легче проходят через пищеварительный тракт.
Основные советы доктора Комаровского
Все, что знает современная медицина о младенческих коликах – это то, что такая проблема имеет место быть. Ни один врач не назовет вам причину, по которой эти боли есть именно у вашего ребенка. Но известный доктор дает универсальные рекомендации на тему того, как пережить этот сложный период в жизни новорожденного:
- Не перегревайте младенца, не одевайте на него много одежды, если пеленаете – не делайте это слишком туго.
- Регулярно проветривайте помещение, в котором находится карапуз, следите, чтобы была комфортная (18-20°С) температура, а воздух не был сухим.
- Следите за своим питанием, но не вгоняйте себя в жесткие рамки.
- Соблюдайте интервалы между кормлениями, не перекармливайте ребенка.
- Не занимайтесь экспериментальными поисками решения проблемы, особенно если это может вредить малышу.
- Нет лекарств, раз и навсегда избавляющих от колик, любые препараты в этом вопросе больше помогают родителям, а не младенцу.
- Делегируйте часть своих обязанностей бабушкам и отцу малыша, старайтесь отдыхать.
Но самое главное – не нервируйте ребенка лишний раз. Все, что ему нужно – это спокойная, довольная, отдохнувшая мама и спокойный любящий папа. Дайте ему это. Боли пройдут не зависимо ни от каких внешних факторов. Главное – сохранить душевное равновесие родителей на этот непростой период.
Симптомы
Основной и самый отличительный признак колик – крик малыша. Именно этот крик вы не спутаете ни с криком голода или дискомфорта, ни с капризами, да ни с чем. ТАК новорожденный будет кричать только и исключительно при коликах, мамы с опытом точно понимают, о чем сейчас речь, а мамы без опыта скоро сами запомнят ноты и децибелы, характерные для этого плача.
Второй отличительный признак – этот крик невозможно унять. Не помогает ничего. Кроха орет с одинаковой «интонацией» и в кроватке, и лежа не животике, и у мамы на руках, и у папы, и у бабушки, и после смены подгузника. Орет, не взирая на все ваши усилия ему угодить.
Кроме этого есть конкретно медицинские симптомы подобного явления у младенцев:
- живот твердеет, его как будто распирает изнутри;
- малыш корчится, сжимает и разжимает кулачки;
- кроха резко подтягивает ножки к животику, сгибая их в коленях, и так же резко распрямляет;
- некоторые детки вытягиваются в струнку, выгибая спину;
- все время отходят газики и их довольно много.
Газики у новорожденных: причины появления
Нельзя приступать к борьбе с негативными явлениями, не установив источники, их вызвавшие. Такой симптом, как газики у новорожденных, причины может иметь самые разные. Часто проблема заключается в неправильном кормлении малыша, при котором он недополучает необходимые вещества. Не исключается реакция на материнскую диету, если младенец питается грудным молоком.
Еще одно возможное объяснение – антибиотики. При этом угрозу представляют как препараты, которые назначаются крохе, так и средства, которыми лечилась в процессе беременности или лечится женщина. Наконец, колики в животике новорожденного могут порождаться повышенной возбудимостью, гормонами стресса, содержащимися в материнском молоке, нездоровой психологической обстановкой.
Должны ли родители самостоятельно решать проблему или обратиться к педиатру? Показать малыша врачу непременно стоит, так как безобидные на первый взгляд проявления способны оказаться симптомом болезни. Самолечение возможно лишь после консультации со специалистом.
Как использовать сухое тепло?
Если вышеописанные действия не устраняют газики и колики у новорожденных, что делать? Многослойная пеленка нагревается с помощью утюга, выкладывается на больное место. Удержанию тепла способствует народное средство – семя льна, заключенное в полотняный мешок. При нагревании оно не остывает на протяжении длительного срока. Есть и альтернативный вариант – теплый картофель.
Полноценному расслаблению напряженного карапуза способствует его погружение в теплую ванну. Купание можно совместить с массажем, легкой гимнастикой, это усилит эффект. Наконец, полезен контакт с кожей, для которого ребенок без одежды выкладывается на обнаженный живот матери. Простое действие способствует ликвидации напряжения, успокаивает. Выкладывание полезно осуществлять и в профилактических целях.
