Детский организм имеет свои особенности функционирования. Желудочно-кишечный тракт не является исключением. У малышей он еще незрелый, а секреторная функция пищеварительных желез низкая. Цвет испражнений зависит от многих факторов, в том числе и от принимаемой пищи. Так как основное питание грудных детей — молоко, неудивительно, что цвет каловых масс и частота дефекаций отличается от взрослых. Что делать, если у ребенка понос желтого цвета? Какой кал у грудных детей является нормой?
Нормальный стул у грудничка
Диареей называется учащение частоты испражнений. Моторная функция кишечника у месячного ребенка достаточно энергичная, что проявляется частыми испражнениями: в первые две недели у новорожденного — 3-5 раз, на протяжении первого года жизни — 1-3 раза в сутки, у годовалого ребенка — 1-2 раза в день. У детей грудного возраста процесс дефекации является самопроизвольным (рефлекторным) актом, а начиная с двух лет испражнения — это добровольный (осознанный) процесс.
Первое испражнение у ребенка возникает на протяжении первых суток жизни и называется меконием (первородный кал). Он состоит из клеток эпителия, желчи, ферментов и имеет зеленовато-черный цвет. Проявление мекония обязательно записывается в историю развития новорожденного, так как это говорит о проходимости кишечника. Стул у грудничка на грудном вскармливании имеет желтый окрас, консистенцию жидкой сметаны с кислым запахом.
Так как искусственные смеси для кормления усваиваются в желудочно-кишечном тракте дольше грудного молока, то ребенок может испражняться в 2 раза реже. При этом, объем каловых масс будет больше. Стул у грудничка на искусственном вскармливании имеет светло-желтый окрас с неприятным запахом. Если смесь для кормления плохо всасывается в пищеварительном тракте, возможно появление белых комков в кале.
Нормальный стул у ребенка имеет цветовые оттенки в рамках от ярко-желтого до светло-желтого. Окраска кала начинает изменяться и приобретает коричневый окрас только после введения прикорма в 6 месяцев. На первом году жизни у ребенка жидкий стул желтого цвета не является патологией и не требует лечения.
Норма цвета стула у грудничка
Стул грудного ребенка проходит несколько этапов, в разные моменты имеет норму. В первые дни жизни у младенца выделяется меконий – темная, слегка тягучая масса, которая практически не имеет запаха. Первородный кал образуется еще в утробе матери и состоит из околоплодных вод, проглоченных малышом, клеток слизистой и прочих внутриутробных образований. Такой кал не должен пугать молодых родителей, это естественно и не указывает на нарушения.
После появления молока у матери стул ребенка снова меняется, появляется переходный кал. Он состоит из остатков первородного кала и частей зрелого, образованного в процессе пищеварения. Переходный кал имеет желто-зеленый цвет. Возможно проявление слегка кисловатого запаха.
Зрелый стул, который устанавливается в первые месяцы жизни, имеет чистый желтый цвет, консистенция кала должна быть однообразной, без комочков и прожилок крови. Это уже сформированный кал, который в норме не имеет резкого запаха.
Когда грудничку вводят прикорм, вид кала снова может измениться и приобрести более густую консистенцию.
Ребенок рождается со стерильно чистым кишечником. В нем пока нет бактерий, образующих микрофлору, ни условно-патогенных, ни благоприятных. В первые дни жизни малыша его организм переживает перестройку кишечника и заселение его микроорганизмами. Сразу после появления на свет новорожденного желательно приложить к груди. Материнское молоко – удивительный продукт, оно полностью подходит по составу для нежного кишечника малыша. Младенец получает необходимую дозу антител, способных бороться за здоровье.
Причины диареи
Почему возникает понос желтого цвета у ребенка? У маленького ребенка жидкий желтый стул может возникать по ряду причин:
- нарушение режима кормления,
- неправильное введение прикорма,
- изменение диеты кормящей матери,
- кишечные инфекции,
- заболевания желудка, поджелудочной, печени,
- перекармливание малыша,
- дисбиоз кишечника,
- недостаточность лактазы,
- прорезывание зубов.
У младенца понос после антибиотиков может возникнуть из-за подавления антибактериальными препаратами нормальной микрофлоры кишечника. В таком случае необходимо сдать посев кала на дисбактериоз, анализ стула на условно-патогенную микрофлору и копрограмму. По результатам анализов врач сможет назначить адекватное лечение.
Жидкий стул у грудничка часто возникает во время прорезывания зубов. У малыша при этом начинает обильно выделяться слюна и может даже незначительно повыситься температура.
Учащенный жидкий пенистый стул желтого цвета у новорожденного может быть признаком физиологического дисбактериоза. Он возникает на протяжении первых двух недель жизни ребенка, так как кишечник активно заселяется новой микрофлорой. В начале 3 недели у здоровых доношенных детей после кормления материнским молоком это состояние самоликвидируется. Признаком дисбактериоза может быть также частый жидкий стул с белыми комочками.
Пенистый понос у ребенка без температуры возникает при лактазной недостаточности, повышенном газообразовании и при аллергии на продукты, которые ест кормящая мама.
Когда стоит обратиться к врачу
Важно понимать, что новорожденный ребенок опорожняет кишечник намного чаще взрослого человека. Необходимо следить за нормализацией стула, диарея, при отсутствии грамотного лечения, чревата обезвоживанием детского организма. При проявлении следующих опасных признаков необходимо обратиться к врачу:
- понос;
- температура;
- отсутствие аппетита;
- рвота;
- ребенок поносит жиденьким, плохо пахнущим калом.
При проявлении хотя бы одного из вышеуказанных факторов, родители должны немедленно обратиться к специалисту. В первый месяц жизни жидкий стул, сопровождаемый водичкой, является опасным для грудничка.
Восстановление микрофлоры потребует полного пересмотра рациона кормящей матери. Лактоза, которой питается малыш, способна впитывать ферменты пищи, которой питается мама малыша. В зависимости от того, сколько ребенок потерял жидкости, ему вводят регидратационные средства, восполняющие водный баланс. Они могут быть введены в виде внутривенных инъекций либо перорально.
Когда обращаться к врачу?
На первых месяцах жизни родителям довольно сложно определить, есть ли диарея у ребенка, так как дефекация происходит гораздо чаще, чем у взрослых.
Признаки «опасности»:
- число суточных актов дефекации превышает норму,
- сопровождается повышением температуры,
- ребенок отказывается от еды,
- понос с пеной у ребенка,
- желтый понос со слизью,
- водянистый стул,
- рвота, тошнота,
- младенец постоянно неспокоен, плачет, стучит ножками или же вялый,
- признаки обезвоживания: у новорожденного западает родничок, слизистые сухие,
- в кале слизь, после введения прикорма могут быть кусочки непереваренной пищи.
Если появился хоть один из вышеуказанных симптомов, то нужно сразу же обратиться к врачу-педиатру для установления причин поноса у детей.
У новорожденного жидкий стул «водой» всегда приводит к обезвоживанию организма и является весьма опасным состоянием. Что делать в таком случае? Лечение предусматривает адекватное восполнение водного баланса организма. Регидратационные средства вводят внутривенно или перорально, зависимо от степени потери жидкости.
Частый жидкий стул с белыми комочками может свидетельствовать о выраженном дисбактериозе кишечника. Также такое состояние может быть у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, так как не все смеси одинаково хорошо перевариваются в желудочно-кишечном тракте ребенка.
Лечение состояния
До приезда врача необходимо предпринять первую помощь. Она заключается в следующих действиях:
- Увеличить кормление грудью.
- Допаивать водно-солевым раствором. Сделать его можно растворив чайную ложку соли и 4 ложки сахара в остуженной кипяченой воде. Раствор необходимо готовить строго по инструкции, а не исходя из собственных вкусовых ощущений. Слабо концентрированный раствор не даст результата, а сильно концентрированный лишь усугубит положение, усилит диарею и рвоту.
- Восстанавливается объем жидкости исходя из массы тела: 10 мл на килограмм.
Понос – следствие нарушения работы организма, использовать средства, резко прерывающие жидкий стул без выявления причины, запрещено.
Основные лечебные мероприятия направлены на восстановление водного баланса. Электролиты способны восстановить слизистую и помочь кишечнику усваивать жидкость. Неинфекционный понос лечится только такими, щадящими способами. При известном возбудителе инфекции, потребуются антибиотики.
Детей после шести месяцев разрешено отпаивать отваром из сухофруктов.
Виды диареи
Пенистый понос у грудничка, который имеет резкий запах и сопровождается повышением температуры, а также явлениями интоксикации, говорит о наличии кишечной инфекции. Классификация острых кишечных инфекций по типу диареи:
- Инвазивный тип. Острые кишечные инфекции бактериальной этиологии. Вызываются сальмонеллами, шигеллами, некоторыми видами эшерихий, иерсиниями и другими возбудителями. Возбудители могут внедряться в эпителий желудочно-кишечного тракта и вызывать пенистый кал. Водянистый понос со слизью у ребенка желто-зеленого цвета с примесями крови, часто свидетельствует о сальмонеллезе. Каловые массы зеленого цвета и малого количества (“ректальный плевок”) говорят о возникновении шигеллеза.
- Секреторный тип. Такой понос у грудного ребенка может быть бактериальной этиологии (холерный вибрион, энтеротоксигенные эшерихии, клебсиеллы, кампилобактер и др.) или вирусной (ротавирусы, коронавирусы). Эти возбудители размножаются только на поверхности эпителия кишечника. Такой вид диареи вызывает очень жидкий стул у новорожденного, по внешнему виду как “водичка”. Желтый понос у ребенка грудного возраста и старше — яркий признак ротавирусной инфекции.
- Смешанный тип. Вызывается смешанной инфекцией, клинические признаки включают симптомы и инвазивного, и секреторного типа.
Для выделения предполагаемого возбудителя используют фекалии, рвотные массы, промывные воды желудка, где его идентифицируют при помощи бактериологического исследования. Его основной недостаток — длительное время проведения (5-7 дней), иногда понос у новорожденного можно вылечить еще до получения результатов. Также применяются серологические исследования для выявления титра антител к определенному возбудителю.
Лечение острых кишечных инфекций назначает врач, так как у грудничка жидкий стул может быстро привести к обезвоживанию с возникновением тяжелых последствий. Назначается регидратационная, дезинтоксикационная терапия и при бактериальных инфекциях — антибактериальные препараты.
Сопутствующие симптомы
Диарея сопровождается общим ухудшением состояния ребенка. Проявляются симптомы:
- слизь, желтого цвета;
- понос пенистый;
- слизистый стул, пена;
- комочки непереваренной пищи;
- кал с водой;
- кислый запах, желтоватый окрас с зернистыми образованиями.
Данные симптомы не должны остаться без внимания со стороны родителей.
Проявление интоксикации служит опасным сигналом. Кишечные инфекции классифицируются на типы:
- Инвазивный тип. Инфекция имеет бактериальную этиологию. Сальмонеллы и шигеллы поражают эпителий, понос пенится и становится водянистой консистенции.
- Секреторный тип. Причина бактериальная, возбудители находятся на поверхности слизистой оболочки кишечника. Для секреторного типа характерен жидкий белый стул, напоминающий водичку.
- Смешанный тип. Клиническая картина совмещает обобщенные симптомы вышеперечисленных типов.
Чтобы определить, какой именно возбудитель вызывает диарею, рвотные массы или фекалии отправляют на лабораторное обследование. Идентификация может занять длительное время, поход к педиатру обязателен.
Профилактика желтого поноса
У новорожденного понос легче предупредить, чем лечить. С этой целью необходимо придерживаться правил:
- кормящая мама должна находиться на гипоаллергенной диете,
- соблюдать правила введения прикорма (в 6 мес. — овощное пюре, в 8-9 мес. — нежирное протертое
- мясо, в 10-12 мес. — паровые рыбные котлетки),
- держать средства по уходу за детьми в чистоте,
- соблюдать сроки годности пищи,
- тщательно термически обрабатывать продукты питания,
- не допускать кормления ребенка коровьим молоком.
Жидкий желтый стул у новорожденного является нормой. Если возникла диарея, появился пенистый, водянистый или зеленоватый кал, стоит обратиться к педиатру.
