Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании жидкой консистенции (до 2 лет)

Причины

Частыми факторами, провоцирующими понос у новорожденного ребенка, бывают:
Глютеиновая энтеропатия или целиакия. У некоторых детей наблюдается врожденная непереносимость глютена. Ворсинки в тонкой кишке повреждаются продуктами, содержащими белок, в результате чего начинается понос. Если родители подозревают такое заболевание у своего ребенка, то им необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Дисбиоз кишечника. С такой проблемой сталкиваются малыши в первый месяц жизни. Сразу после рождения идет отладка работы ЖКТ и формируется микрофлора кишечника. В случае малейшего сбоя организм может отреагировать нарушением процесса пищеварения.

Смена смеси. Любые перемены в питании могут вызвать у новорожденного проблемы с желудочно-кишечным трактом. Если проблема не ушла в первые дни после перехода на новую смесь, родителям следует обратиться к специалисту.

Перекармливание

Чем чаще и обильнее питается ребенок, тем активнее приходится работать пищеварительной системе.

ВНИМАНИЕ! Зачастую при перекармливании организм просто не справляется с поставленной задачей и выводит непереваренную пищу.

Раннее введение прикорма. При добавлении в рацион ребенка новых продуктов может возникнуть нарушение стула, поэтому не стоит торопиться и начинать прикорм раньше рекомендованного врачом периода.

Аллергия

Может быть вызвана непереносимостью каких-либо пищевых продуктов. Проявляется характерным симптомом – сыпью возле заднего прохода.

Простудное заболевание. ОРВИ, отит, насморк и другие вирусные или воспалительные заболевания могут повлиять на стул у ребенка. В некоторых случаях понос может возникнуть после или во время лечения антибиотиками.

Прорезывание зубов. Начиная с шести месяцев, когда у детей начинают появляться первые молочные зубы, родители могут отмечать изменение стула. Как правило, понос в этот период не несет серьезных опасений, однако, следует обязательно показать ребенка педиатру.

Заболевания ЖКТ. Система пищеварения малыша пока несовершенна, поэтому не редки случаи развития таких болезней как: астроэзофагальный рефлекс, энтороколит, диареия или диспепсия.

Отравление. Внезапно начавшийся понос совместно с рвотой может быть причиной отравления ребенка. В таком случае необходимо экстренно обратиться к врачу.

Острая хирургическая патология. Понос у ребенка может быть симптомом таких заболеваний как: перитонит, заворот кишок и даже аппендицит. Помимо расстройства кишечника наблюдается беспокойное поведение и повышение температуры тела до 38-39 градусов.

Помимо всего вышеперечисленного понос у ребенка может служить нехарактерным симптомом у ряда других заболеваний, поэтому, в любом случае возникновения проблем со стулом родителям следует обратиться к врачу.

Зелень у детей на смешанном и искусственном вскармливании

Если у грудничка на искусственном вскармливании наблюдается зеленый стул, возможно, маме стоит пересмотреть рацион питания малыша. Такое может происходить из-за смены адаптированной смеси, из-за приема антибиотиков или железосодержащих БАДов. А если одновременно с ними употреблять смесь, обогащенную железом, то зеленый цвет кала гарантирован.

Кроме того, гипоаллергенные искусственные смеси с полным расщеплением коровьего белка в процессе усвоения всегда дают кал буро-зеленого цвета. Если во всем остальном, кроме цвета стула, смесь устраивает, то менять ее нецелесообразно.

Важно перед каждым кормлением хорошо промывать и стерилизовать бутылочки, чтобы избежать кишечной инфекции. Хранить приготовленную смесь дольше часа не рекомендуется, она портится и может спровоцировать расстройство пищеварения у малыша.

При введении прикорма ЖКТ малыша способен отреагировать таким образом, что кал становится густой и у него может наблюдаться зеленоватый оттенок. Однако в процессе адаптации кишечник малыша приспособится к новым продуктам и со временем цвет стула станет обычным.

Груднички при смешанном вскармливании кушают мамино молоко и смесь, поэтому зеленый стул у них встречается еще чаще. Причиной зелени может быть как материнское молоко, так и смесь. Поэтому прежде чем делать какие-то выводы относительно самочувствия крохи, понаблюдайте за ним, возможно для беспокойства нет повода.

Особенности диареи при ротавирусной инфекции

Подобные заболевания представляют большую опасность, особенно для новорожденных.

Проникая в организм, бактерии вызывают необратимые реакции в организме. Такое состояние характеризуется учащенным стулом зеленого цвета с примесью крови или слизи, лихорадкой и ознобом, тошнотой, вялостью и рвотой.

В некоторых случаях возможен летальный исход.

К таким заболеваниям относят язвенный колит, энтероколит и язву. Первым признаком этих недугов является пенистый стул белого цвета. Если не обратить на это внимания, то болезнь начнет прогрессировать.

Наивысшая заболеваемость ротавирусом приходится на трёхлетний возраст. Чем младше ребёнок, тем тяжелее могут быть последствия. Известны случаи, когда из-за сильной ротавирусной инфекции наступал смертельный исход.

Сам ротавирус представляет собой РНК-содержащую клетку. Он является возбудителем большинства кишечных расстройств. Эта инфекция очень быстро распространяется. Так как она передаётся воздушно-капельным и фекально-оральным путём, основным источником заражения является другой, уже болеющий человек.

При ротавирусе жидкий стул у ребёнка сопровождается другими неприятными симптомами:

• общая интоксикация;
• обезвоживание организма;
• насморк;
• кашель;
• боль в горле.

Переболев ротавирусом однажды, малыш не становится защищённым от этого заболевания на всю жизнь. Нестойкий иммунитет может сохраняться несколько месяцев, а затем риск пострадать от ротавируса вновь возрастает.

Признаки проникновения ротавирусной инфекции таковы:

• температура тела до 39 градусов;
• ярко светлый кал;
• резкая слабость;
• тошнота;
• рвота.

Зачастую симптомы ротавируса развиваются очень быстро. Жёлтым пенистым поносом состояние сопровождается только в первые дни болезни. Затем цветовые оттенки кала изменяются. Испражнения становятся бледного светлого сероватого цвета.

При ротавирусе понос становится водянистым, что связано с особенностями воздействия вируса. Попав в пищеварительный тракт, он внедряется в стенку кишечника и вызывает в ней воспалительный процесс. Это вызывает не только светло-жёлтый понос у ребёнка, но и провоцирует тяжёлое обезвоживание.

Когда жидкий стул у ребёнка сопровождается повышением температуры, а испражнения жидкие и жёлтые по цвету, специалисты чаще всего предполагают ротавирусную инфекцию. Лечение патологии обычно симптоматическое. Не существует лекарственных препаратов, которые бы оказывали прямое воздействие на этот вирус.

Повышенную температуру обычно сбивают жаропонижающими средствами, такими, как «Парацетамол» или «Аспирин»

При выборе лекарственного средства важно учитывать возраст пациента и его самочувствие

Для того, чтобы помочь организму вывести токсические соединения из крови, применяются сорбенты:

1. «Смекта»;
2. «Полисорб»;
3. «Атоксил»;
4. «Активированный уголь»;
5. «Энтеосгель».

Для точного определения возбудителя инфекции, можно приобрести рот-тест, который продаётся в аптеках. Это поможет быстро и правильно определиться с лечением.

При любом расстройстве кишечника, неважно, чем он вызван, нарушается нормальное пищеварение и изменяется микрофлор кишечника. Чтобы помочь организму скорее восстановиться, применяются бифидо и лакто бактерии, различные комплексы пробиотиков

Это может быть «Линекс» или «Хилак-форте».

Чтобы улучшить процессы пищеварения и усвоения питательных веществ их из кишечника, можно применять ферментные препараты. Врачи обычно рекомендуют «Мезим» или «Креон».

Появление жидкого стула у ребёнка, особенно когда он имеет желтоватый оттенок, не должно остаться незамеченным родителями. Если бережно относиться к самочувствию малыша, можно сохранить его здоровье.

Зеленоватый стул с ГВ

Обычно кал ребенка, который питается молоком матери — бледно-коричневого оттенка, жидкий по форме, с примесью небольших беленьких крупинок и кислым запахом. Считается нормальным для грудничка, если в кале будут видны частицы со слизью или кровяные жилки (это лопнувший сосудик)

Порой кал становится пенистым либо зеленого оттенка. Позеленение кала бывает вызвано различными факторами:

• Если ребенок покакал недавно, зеленоватый оттенок кал может приобрести в результате окисления с воздухом.
• Такой оттенок малышам может давать мамина еда. Это овощи зеленого цвета.
• Зелень может возникнуть из-за употребления кое-каких препаратов. Такой цвет стулу дает железо, антибиотики (которые в целом нарушают кишечную микрофлору).
• Дисбактериоз. Бактерии в кишечнике, которых якобы должно быть немного, на данный момент превышают нормальное количество. Дети, находящиеся на одном грудном вскармливании, вполне могут пострадать от дисбактериоза в результате питья кипяченой воды, потому как даже она уже привносит нарушение естественного баланса бактерий кишечника. На самом деле, кишечник и его флора у грудничка несовершенны, это нормально, поскольку кишечник на стадии формирования.
• Зеленоватый пенистый стул часто воспринимают как явление лактозной недостаточности. Это бывает редко. Обычно дело тут в дисбалансе между передним и между задним молоком. Как известно, переднее молоко является жиже и водянистее, в то время как заднее – жирнее, гуще и питательнее. Когда мама чаще чем нужно меняет грудь либо отнимает грудь у малыша прежде, чем он закончит кушать, ребенку может не достаться питательного заднего молока, лишь переднее. Помимо зеленого пенистого кала обычно у ребенка еще и недобор веса в подобном случае.
• Это выделения билирубина. Вполне естественно на ранних этапах жизни.

Обзор средств от диареи у новорожденных

От поноса маленьким детям до года врачами назначается медикаментозная терапия, устраняющая, снимающая симптоматику патологического состояния. При диарее риск развития обезвоживания большой. Главная задача родителей — обеспечить обильное питье, восстанавливающее потерю жидкости во время частой дефекации. Если заболевание вызвано кишечными бактериями, рекомендуется прием антибиотиков. Для очищения от токсинов и аллергенов прописывают сорбенты. С помощью биопрепаратов нормализуют микрофлору. Поправить пищеварение можно ферментами. При неинфекционном заболевании рекомендуют лекарства, сокращающие перистальтику желудка грудничка.

Сорбенты

Препараты, оказывающие сорбирующий эффект, назначают сразу. Действие направлено на очищение кишечника от токсинов и шлаков, покидающих организм через выделительную систему. Данные средства не всасываются в кровь, работают локально. Принимать лекарство грудничкам от поноса рекомендуется отдельно, не совмещая с другими медикаментами. Промежуток между приемами – два часа. Часто назначают:

1. Смекта. Чтоб приготовить раствор смешайте один пакетик порошка и 50 мл воды. Давать маленькими дозами целый день.
2. Энтеросгель – грудничкам с месячного возраста по 1 ч\л, 3 р\в.
3. Полисорб. 1 ч\л порошка разбалтывается в воде, объемом 50 мл и принимается до 4 р\д, за полчаса до еды.
4. Полифепан – размешайте в малом количестве жидкости, опираясь на дозировку – 1 г/кг веса малыша. Полученную смесь употребить за четыре приема на протяжении суток.
5. Фильтрум СТИ – достаточно растворить половину таблетки в воде. Принимать до 4 р\д.
6. Активированный уголь – отпускается в форме капсул и порошка. Доза на 1 кг веса ребенка при поносе составляет 1,5 г. Разведите в воде, давайте до 4 р\в.

Сорбенты имеют приятный вкус, проблем с приемом возникнуть не должно. При отсутствии желания проглатывать лекарство, смешайте с грудным молоком или любимым напитком больного. При развитии аллергии на медикаменты, рекомендуется остановиться на приеме активированного угля от диареи.

Препараты для регидратации

Регидратационные средства позволяют восстановить водно-солевой баланс в организме после поноса у грудничка. В лечении используются растворы и молоко. Если состояние ухудшается, появляется рвота, терапия продолжается внутривенно. Для нормализации работы кишечника назначаются:

1. Регидрон – порошок, содержащий комплекс солей. Способ приготовления: на 1 литр воды разводят 1 пакетик. Полученную смесь давать грудничку в течение всего дня. Можно смешать жидкость с молоком, отваром.
2. Глюкосан – препарат, содержащий глюкозу, гидрокарбонат натрия и хлорид. Отпускается в форме порошка и таблеток. Дозировка 15 мг\кг массы ребенка. Растворите состав в 1 л воды и поите малыша на протяжении дня.
3. Гидровит – в составе декстроза, соли калия, натрия. Дозировка – 15 мл\кг веса. Разведите нужное количество лекарства в 200 мл воды, давать в течение суток.

Внутривенно вводят физраствор, реополиглюкин, глюкозу, трисоль. Капельницу при поносе у грудничка ставят только в больничных условиях под контролем врача.

Другие

Чтоб нормализовать микрофлору кишечника и повысить иммунитета от негативного воздействия антибиотиков, патогенных бактерий, рекомендуется давать биопрепараты, содержащие кисломолочные пребиотики. К группе безопасных препаратов при поносе у грудничка относят:

1. Бифидумбактерин – содержит бифидобактерии, восстанавливающие работу ЖКТ. Отпускается в виде порошка. Для приготовления разведите третью часть флакона теплой водой, разделите полученный раствор на 2 приема.
2. Линекс в капсулах, содержащих лактобактерии. Раскройте капсулу, смешайте средство с любой жидкостью, давайте малышу 3 р\в.

Длительность приема биопрепаратов назначает врач.

Диарея вызывает нарушения синтеза и выделения ферментов. Для улучшения здоровья, нормализации пищеварительной системы грудничкам назначают ферменты, способствующие скорейшему выздоровлению.

В домашних условиях не рекомендуется использовать народные рецепты, лечением детей первого года жизни должны заниматься только специалисты.

По мере улучшения состояния, сокращается количество позывов, кал становится твердым, ребенок начинает выздоравливать. После полного избавления от поноса рекомендуется бросить силы на укрепление иммунной системы, посоветовавшись с доктором.

Как разобраться с нарушениями стула у младенца

Хотя без помощи специалиста разобраться во всех нарушениях работы желудочно-кишечного тракта малышей невозможно, я попытаюсь немного рассказать о них и о том, к каким специалистам следует обращаться и какие обследования целесообразно сделать при запорах и диареях у новорожденных и грудных детей.

О норме и отклонениях

Ребенок, получающий грудное молоко, имеет частоту стула до 6-7 раз в сутки. При этом стул должен быть желтым, кашицеобразным, гомогенным. На искусственном вскармливании стул обычно реже и может иметь коричневатый оттенок. Стул менее 1-2 раз в сутки, особенно если он сопровождается у ребенка неприятными ощущениями, в грудном возрасте считается запором.

Все многочисленные причины нарушений со стороны стула можно разделить на несколько групп.

1. Нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Может нарушаться всасывание как макронутриентов (это основные компоненты пищи – углеводы, белки, жиры), так и микронутриентов (витаминов, микроэлементов и т. д.). При этом ребенок не просто недополучает какой-то компонент пищи и плохо прибавляет в весе, но непереваренные остатки влияют на характер стула и моторику кишечника, вызывая неприятные ощущения у ребенка. Непереваренные компоненты пищи служат питательной средой для бактерий, среди которых могут быть и патогенные.
2. Нарушения в биоценозе (то есть в количестве и спектре бактерий) кишечника. Сюда входят как кишечные инфекции, так и скрыто протекающие процессы, связанные с избытком каких-либо условно-патогенных или, наоборот, недостатком полезных бактерий в кишечнике. Следует отметить, что нарушения в биоценозе кишечника, или дисбактериоз, как их чаще называют, никогда не являются первичными. Они, как правило, возникают как следствие приема лекарств, перенесенных инфекций, нарушений вскармливания.
3. Нарушения моторики кишечника. Последовательное продвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту регулируется очень сложными механизмами, за которые отвечает центральная нервная система, вегетативная нервная система и собственная нервная и эндокринная система кишечника. У новорожденных детей механизмы взаимодействия между этими регуляторными центрами и отделами кишки еще не полностью сформированы, и нарушения моторики кишечника у них встречаются довольно часто.

Дети, пострадавшие в перинатальный период (то есть в последнем триместре беременности, во время родов и на первом месяце жизни) от гипоксии, инфекции и т. д., могут в дальнейшем иметь склонность к различным нарушениям моторики. Грудное молоко содержит гормональные вещества, регулирующие моторику кишечника у ребенка, а также вещества, стимулирующие восстановление клеток слизистой кишечника; а вот искусственные смеси такими свойствами не обладают.

Поскольку все перечисленные факторы тесно связаны между собой, у каждого конкретного ребенка мы, как правило, видим сочетание отклонений в биоценозе, нарушения переваривания и моторики кишечника, но для правильного лечения очень важно выделить основную причину. Разберем подробнее каждую группу причин.

Лактазная недостаточность

Говоря о нарушениях переваривания и всасывания, хотелось бы прежде всего рассказать о непереносимости лактозы. Лактоза – это молочный сахар, составляющий около 99 % всех углеводов любого молока, в том числе и женского. Лактоза расщепляется ферментом лактазой, находящейся на поверхности клеток тонкой кишки, на глюкозу и галактозу, а затем всасывается. Являясь основным источником глюкозы, лактоза необходима ребенку как основной поставщик энергии, а небольшие количества галактозы необходимы для формирования центральной нервной системы и сетчатки глаза. Грудной ребенок получает так много лактозы, что даже у здоровых детей до трех месяцев она расщепляется не полностью. Нерасщепленная лактоза поступает в толстую кишку. У взрослых людей этого не происходит, а вот для детей грудного возраста это необходимо. Там она становится питательной средой для полезных молочнокислых бактерий (бифидобактерий, лактобактерий, лактозоположительной кишечной палочки). Эти бактерии расщепляют лактозу до короткоцепочных жирных кислот (отсюда и кислый запах стула у грудных детей), газов и воды. Эти кислоты важны для регуляции перистальтики (сокращений) кишечника, всасывания солей и воды; также в кислой среде плохо размножаются гнилостные бактерии. Поэтому если сразу лишить ребенка лактозы (например, кормить его только соевыми смесями), питания для полезных бактерий не будет, кислотность кишечного содержимого снизится, и кишечник заселят патогенные микробы.

Однако если активность расщепляющего фермента снижена, не переваренной в тонкой кишке лактозы слишком много, а ферментирующих ее бактерий недостаточно, то непереваренная лактоза «тянет» на себя воду в полость кишечника за счет повышения осмотического давления, и у ребенка развивается диарея. Нарушаться расщепление лактозы может как из-за низкой активности фермента врожденного характера, так и при любом инфекционном или аллергическом процессе, поражающем стенку кишки; при этом гибнет вся клетка, вырабатывающая фермент.

Врожденные нарушения чаще всего встречаются в семьях, где непереносимость молока есть у взрослых. Для многих народностей (например, для 80-100% взрослого населения Крайнего Севера, марийцев, для народов Северной Африки) непереносимость молока является практически нормой. Это так называемая «лактазная недостаточность взрослого типа». Среди русского населения эта особенность (именно особенность, так как привычку употреблять молоко во взрослой жизни филогенетически более древние народности не имеют) составляет около 10%. В таких семьях у малыша больше шансов родиться с изначально низкой активностью фермента.

Случай из практики

Так, недавно ко мне обратилась Светлана С. со своим полуторамесячным Денисом. У Светланы было достаточно молока с первых дней после родов, и она кормила Дениса грудью. Он всегда жадно начинал есть, но через несколько минут бросал грудь, начинал сучить ножками и плакать. Мальчик плохо спал. Сначала каждый раз, когда он просыпался, Светлана пыталась его покормить, но малыш не успокаивался. Стул у Дениса был частый, водянистый (правда, Светлана не сразу это заметила, так как жидкость легко впитывалась в подгузник), желтый, с кислым запахом. Прибавил малыш за первый месяц всего 200 г. При подробном расспросе выяснилось, что папа ребенка, азербайджанец по национальности, не любит и совершенно не пьет цельного молока, так как оно вызывает у него повышенное газообразование. Обычно такие симптомы родители (особенно папы) стараются скрыть, и выявляются они только при тщательном расспросе. После определения количества углеводов в кале предположение о непереносимости лактозы подтвердилось, Светлана стала добавлять к молоку специальный препарат, и уже через несколько дней стул нормализовался и Денис стал хорошо прибавлять в весе.

Но гораздо чаще приходится сталкиваться со вторичными нарушениями переваривания лактозы – например, после перенесенной кишечной инфекции.

Случай из практики

Как-то раз я консультировала трехмесячного отказного ребенка. Елизавета (так звали малышку) с рождения получала смесь «Агу-1», а на втором месяце жизни перенесла кишечную инфекцию. Но после окончания курса терапии стул все равно оставался жидкий, с примесью слизи и зелени. В больнице девочке был проведен анализ на содержание углеводов в кале, и показатели оказались в 3 раза превышенными. В связи с этим девочке было назначено питание соевой смесью. Стул стал менее жидким, но неустойчивым, и сохранялись патологические примеси. Девочке были назначены биопрепараты, содержащие полезные бактерии, и возвращены два кормления обычной адаптированной смесью «Агу-1», содержащей лактозу, на фоне чего стул нормализовался. В этом случае нарушения переваривания лактозы были явно вторичными по отношению к нарушению биоценоза, и, в первую очередь, требовалось восстановить нормальный биоценоз и обеспечить условия для приживления бактерий, то есть дать небольшое количество лактозы.

Аллергия

Отдельно хочу рассказать о вторичной лактазной недостаточности, возникающей на фоне аллергического воспаления в кишечнике. Когда ребенок слишком рано начинает получать чужеродный белок (чаще всего это белок коровьего молока или белок сои, содержащиеся в смесях для искусственного вскармливания), первым местом контакта этого белка с клетками организма ребенка является кишечник. В кишечнике развивается аллергическое воспаление, и повреждаются энтероциты, вырабатывающие лактазу. При этом аллергическое воспаление в кишечнике, как правило, предшествует изменениям на коже, и внешне у ребенка может не быть никаких признаков аллергии. Помимо переваривания лактозы, у таких детей нарушается также функция всасывания многих веществ в кишечнике и развивается диарея. Поэтому у ребенка на искусственном вскармливании при диарее всегда необходимо провести аллергологическое обследование.

Другие причины

Похожие на лактазную недостаточность симптомы имеют дети с недостаточностью других ферментов (сахаразы, изомальтазы), а также с нарушением всасывания моносахаров (глюкозы, фруктозы), хотя эти нарушения встречаются гораздо реже. Первые симптомы непереносимости сахарозы появляются, когда в питание детей включается обычный сахар (многие пытаются подслащивать блюда прикорма), а непереносимость фруктозы – при включении меда, соков и т. д. Поэтому если вы кормите грудью, перед визитом к врачу постарайтесь вспомнить о том, сразу ли после начала кормления появилась диарея у малыша, или после изменений в вашей диете или введения каких-то новых продуктов.

Необходимые обследования и питание

Итак, если у ребенка частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, у него можно заподозрить непереносимость молочного сахара. Самым простым и доступным исследованием при этом является определение количества углеводов в стуле. Для правильного лечения необходимо выяснить причину непереносимости, посоветовавшись обязательно с детским (!) гастроэнтерологом и, возможно, с аллергологом. На время обследования (а при подтверждении диагноза и более длительно) следует снизить содержание лактозы в диете. Если ребенок получал грудное молоко, то не нужно лишать его этого прекрасного продукта, нужно лишь сцедить около 1/3 объема одного кормления и в сцеженное молоко добавить фермент «Лактаза»* (выпускается в капсулах), а затем докормить ребенка по аппетиту. Дозировка фермента подбирается врачом индивидуально. Если же ребенок на искусственном или смешанном вскармливании, то адаптированная молочная смесь заменяется низколактозной или безлактозной (о подборе лечебной смеси также лучше проконсультироваться с врачом). Самостоятельно подбирать терапию, купирующую диарею у ребенка, не следует еще и потому, что избыточное снижение лактозы в диете может приводить к запорам.

Нехватка липазы

Вторая группа заболеваний с нарушением переваривания и всасывания (нарушения усвоения жиров) может протекать как с диареей, так и с запором. Липиды перевариваются под действием фермента липазы, у взрослых людей вырабатываемой в основном поджелудочной железой. Иногда встречается врожденный дефицит липазы, но у новорожденных мы чаще сталкиваемся с тем, что поджелудочная железа еще просто недостаточно зрелая и синтез липазы снижен. Это характерно для недоношенных детей, детей с задержкой внутриутробного развития. Для таких детей природа создала надежный «страховочный канат»: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание липидов грудного молока. А вот если ребенок получает искусственное питание, то незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически. Помимо фермента для переваривания жиров, необходим определенный состав желчи, которая эмульгирует жиры, разбивает на мелкие глобулы. Поэтому нарушения усвоения липидов могут быть и у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких детей характерно появление не просто жирного, но и более светлого, чем обычно, стула.

Случай из практики

Недавно у нас в отделении находилась девочка, перенесшая операцию по поводу непроходимости кишечника. Непроходимость была связана с небольшой аномалией поджелудочной железы. Операция прошла успешно, но после начала кормления стул у девочки был бледно-желтый, один-два раза в сутки (что является редким для ребенка на естественном вскармливании), оставлял жирные пятна на пеленке, «мылился» при подмывании. Была заподозрена недостаточность ферментов поджелудочной железы и назначена копрограмма (исследование кала, выявляющее количество и характер непереваренных жиров, крахмала, мышечных волокон), которая показала нарушение переваривания и всасывания жиров. Девочке были проведены дополнительные обследования и подобраны ферментативные препараты, содержащие липазу. В результате стул стал менее жирным и более частым, и девочка была выписана домой.

Целиакия

Диарея с жирным характером стула является характерной еще для одного заболевания – целиакии. Это особое аллергическое заболевание связано с реакцией на глиадин – вещество, содержащееся во многих злаках. Появляется жирный стул с запахом «оконной замазки», объем стула большой. Эти изменения возникают, как правило, спустя некоторое время после введения в диету злаков (манной, овсяной и других каш). Дети плохо растут, становятся раздражительными, а позже присоединяются и симптомы, напоминающие рахит.

Хотя предрасположенность к этому заболеванию имеет наследственную природу, в любом случае не стоит провоцировать аллергию к глиадину и давать ребенку каши и хлебные продукты раньше 5 месяцев: часто попытки «подкормить кашкой» плохо прибавляющего в весе ребенка оборачиваются ухудшением его состояния.

Список заболеваний, при которых у ребенка бывает жирный стул, конечно, перечисленными состояниями не исчерпывается, но если у вашего ребенка такая проблема, сопровождается запорами или поносами, это может быть вызвано нарушением переваривания липидов.

Необходимые обследования

Важно провести копрологическое исследование (его делают в любой поликлинике), проверить состояние печени и поджелудочной железы (сделать ультразвуковое, биохимические и иммунологические обследования). В сложных случаях это обычно делается в стационаре, так как поездки на обследования являются серьезной нагрузкой для ослабленного ребенка, да и за эффективностью лечения лучше наблюдать в больнице. Детям подбираются диета, препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты. Конкретный препарат вам порекомендует врач, так как состав и эффективность их различна и не существует универсального препарата, который подходил бы во всех случаях.

Кишечные инфекции

Вторая большая группа причин нарушений стула связана с бактериями, населяющими кишечник. Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самые аккуратные и чистоплотные родители не всегда могут избежать возникновения кишечной инфекции у грудного ребенка. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей снижены. И часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у малыша.

Профилактика

На что нужно обратить основное внимание для профилактики инфекций? В первую очередь – на посуду, которая используется для питания. Прежде всего она должна быть сухой. Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий.

Во-вторых, не следует часто переливать питание из посуды в посуду: чем меньше число переливаний, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам пристыковывается сразу бутылочка для кормления.

И наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка. Болезнетворные бактерии передаются от человека к человеку, поэтому лучше упавшую на пол пустышку просто ополоснуть водой (на худой конец, даже не мыть вообще!), чем облизать.

Чем помочь ребенку до прихода врача

Но если ваш малыш все же заболел кишечной инфекцией, не нужно до бесконечности корить себя, полезнее сосредоточиться на помощи ребенку. Начинается инфекция, в отличие от нарушений переваривания, обычно внезапно – с болей в животе (ребенок плачет, сучит ножками) и поноса. Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, но не всегда. Обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями. С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, ребенка надо выпаивать одним из солевых растворов, имеющихся в каждой аптеке – оралитом или регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Постарайтесь иметь один из этих препаратов в домашней аптечке. Обычно ребенок в этот период пьет не очень охотно, но необходимо полностью возместить ему тот объем жидкости, который он теряет со стулом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если ребенок не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки. Маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие.

Почему нельзя поить просто водой? Потому, что с кишечным содержимым теряется много солей и их дефицит будет усугубляться, если давать жидкость без солей.

Питание и препараты

Помимо растворов, для восполнения жидкости ребенку можно дать адсорбенты – препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Это препараты – смекта, полифепан, энтеросгель. Но имейте в виду, что эти препараты не уничтожают патогенные бактерии и являются чисто симптоматическими. В больших количествах они могут привести к запору.

Кормить ли ребенка с кишечной инфекцией? Да. Но объем питания за сутки снижается на 1/3 – 2/3 (в зависимости от того, какое количество еды не приводит к рвоте). Если вы кормили его грудным молоком, то пусть он его получает, а если смесью, то в таких ситуациях предпочтительнее кисломолочные смеси. Кормите почаще, но маленькими порциями. В каждое кормление можно добавить ¼ таблетки ферментного препарата мезим-форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно предпринять до прихода врача. Ни в коем случае не назначайте грудному ребенку антибиотики самостоятельно! Некоторые из них, например, левомицетин, используемый при некоторых кишечных инфекциях у взрослых, противопоказаны новорожденным. Большую осторожность следует соблюдать и при применении в грудном возрасте таких препаратов, как имодиум и другие симптоматические средства. Посоветуйтесь с врачом!

Дисбактериоз

Другие нарушения биоценоза кишечника происходят менее заметно и могут вообще не проявляться (это называется компенсированным дисбактериозом кишечника) или приводить к запорам, частому стулу наличию в стуле слизи, зелени и других примесей (субкомпенсированный или декомпенсированный дисбактериоз). Возникает дисбактериоз как следствие применения антибиотиков, нарушений переваривания и всасывания, нарушений иммунной системы кишки. Абсолютных норм, единых для всех в количестве и составе бактерий толстой кишки, не существует. Используемый в большинстве учреждений анализ кала на дисбактериоз отражает лишь состояние микрофлоры полости нижних отделов кишки. Он ничего не говорит о том, какие бактерии живут на стенке кишки (хотя это гораздо важнее), есть ли распространение бактерий в полости тонкой кишки (чего не должно быть в норме).

В практике врачей США вместо термина «дисбактериоз» чаще используют термин «избыточный рост бактерий». Поскольку без применения инвазивных методов обследования мы можем лишь косвенно судить о том, каков состав микрофлоры кишечника, лечения требуют лишь состояния, сопровождающиеся клиническими проявлениями. Иными словами, если у ребенка нормальный регулярный стул и не болит живот, то не стоит давать ему препараты бактерий лишь потому, что его анализ отличается от среднестатистической нормы.

Лечение

Если же дисбактериоз все-таки проявился, желательно выяснить его первопричину. Может быть, ребенка поздно приложили к груди? Или он получал антибиотики? Или у него не хватает какого-либо пищеварительного фермента? Может быть, у него пищевая аллергия? После ответа на эти и другие вопросы решается вопрос о коррекции биоценоза кишечника. Сейчас врачи стараются применять препараты, целенаправленно уничтожающие какой-либо определенный вид патогенных бактерий и не затрагивающие полезные микроорганизмы. К таким препаратам относятся, например, фаги – вирусы, уничтожающие бактерии. Существуют фаги против стафилококка, протея, кишечной палочки.

Второй подход основан на конкуренции между полезными и патогенными бактериями. Есть препараты, создающие условия для размножения молочнокислых бактерий и препятствующие размножению патогенных. Например, препарат хилак-форте является комплексом веществ, сходным с теми, которые получаются в норме при ферментации лактозы бифидобактериями. Он закисляет содержимое кишечника и имитирует ферментативные процессы, которые есть у здорового новорожденного. Аналогичным модулирующим действием обладает и слабительный препарат дюфалак (лактулоза).

Третий подход основан на усилении местного иммунитета – например, с помощью препарата КИП. Наконец, существуют многочисленные препараты полезных бактерий – как одного вида, так и в комплексе. Применяя их, не следует забывать, что даже эти, на первый взгляд безобидные препараты, не всеми детьми хорошо переносятся. А для получения положительного эффекта необходимо обеспечить условия для приживления этих бактерий. Как это сделать, вам подскажет специалист.

Затруднения в работе кишечника

Все описанные состояния чаще всего сопровождаются нарушениями моторики кишечника – усилением или ослаблением двигательной активности желудочно-кишечного тракта. Но нарушения моторики могут быть и самостоятельной патологией. Из всех нарушений моторики кишечника мам больше всего волнуют запоры. Не все запоры имеют одинаковую причину. Но одна часть причин приводит к недостаточной сократительной активности кишечника (такие запоры называются атоническими), а другие – к повышению этой активности (такие запоры называются спастическими). Лечат их, естественно, по-разному. При спастических запорах стул довольно плотный и обычно похож на «овечий кал». При дефекации у ребенка могут возникать боли. При атоническом запоре стул очень редкий, часто сопровождается вздутием живота, при очищении кишечника объем каловых масс большой. Если у вашего ребенка первых 3 месяцев жизни стул 1-2 раза в сутки и реже, то надо проконсультироваться с врачом. Такие заболевания, как рахит и гипотиреоз, в качестве одного из проявлений могут давать запоры.

Лечение

Следует ли делать клизму? Злоупотреблять клизмами не стоит, так как частые клизмы угнетают позыв на дефекацию и нарушают нормальное формирование рефлекса. Но один раз сделать можно. Объем клизмы для такого ребенка составляет 30-40 мл (самая маленькая клизма, и неполная). Очень важно запомнить, что клизму нельзя делать теплой водой! Вода должна быть комнатной температуры. В теплой воде быстро растворяются накопившиеся в кишечнике при запоре токсические вещества и легко всасываются в кровоток. Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь, обычно после первой порции бывает самостоятельный стул. Клизмы больших объемов (или много маленьких) даже в больнице должен проводить врач, так как при этом могут быть серьезные осложнения. Хорошо помогает при атонических запора массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса. Слабительные средства назначать детям самостоятельно не рекомендуется, даже наиболее безопасное слабительное, дюфалак (его действие как бы модулирует лактазную недостаточность, о которой рассказывалось выше), может привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка.

Родителям на заметку

Итак, обязательно обратитесь к врачу, если:

• у ребенка при кормлении грудью стул более 7 раз в сутки, а при кормлении смесями – более 4-5 раз;
• стул имеет специфический неприятный запах или примесь слизи, зелени, крови, если он водянистый или жирный;
• стул реже 1-2 раз в сутки;
• при дефекации ребенок плачет, сучит ножками;

Ну а вообще, обращайтесь, даже если у вас все хорошо! Мы поможем вам вырастить здорового малыш

_________

* Упоминание каких-либо препаратов в данной статье не является рекламой, не спонсируется какими-либо фирмами, а основано лишь на личном клиническом опыте и собственных научных работах автора.

Запоры у грудничка

Запором считается отсутствие самостоятельного стула более суток (разумеется, кроме случаев полного усвоения молока), а также случаи, когда опорожнение кишечника затруднено и сопровождается значительным дискомфортом.

При грудном вскармливании запоры встречаются достаточно редко, и основных причин у них две: неправильное питание матери и нарушения кишечной моторики, в том числе спазм анального сфинктера.

Неправильное питание матери выражается склонностью к продуктам, богатым белками и легко перевариваемыми углеводами, недостатком в рационе пищевых волокон, Поэтому при проявлениях запора у малыша маме следует в первую очередь нормализовать свое питание: отдавать предпочтение крупам (особенно гречке, неочищенному рису, овсянке), цельнозерновому хлебу, включить в рацион отварные овощи. Некоторые продукты (персики, абрикосы, чернослив, курага, инжир, отварная свекла, свежий кефир) обладают выраженными послабляющими свойствами. Во многих случаях они позволят нормализовать не только собственный стул, но и стул малютки.

Если же подобные меры ни к чему не приводят, скорее всего, имеет место нарушение кишечной моторики (гипотония или, напротив, спазм) и /или спазм сфинктера заднего прохода. При спазме сфинктера отхождение газов из кишечника также затруднено, поэтому запору часто сопутствуют выраженные кишечные колики. К сожалению, с этими состояниями практически невозможно бороться домашними способами, так как они связаны с нарушением нервной регуляции тонуса гладких мышц и являются последствиями родовой травмы или неблагоприятного течения беременности. Если им сопутствуют другие симптомы, заставляющие вас обратиться к неврологу (возбудимость или, наоборот, заторможенность крохи, нарушения сна, метеозависимость, нарушения мышечного тонуса и др.), то лечение, назначенное им по поводу неблагополучия центральной нервной системы, часто помогает улучшить и ситуацию с запором, Если при отсутствии стула малыша беспокоят боли и/или вздутие в животе, можно попробовать поставить газоотводную трубочку, что позволит мягко простимулировать анус. При искусственном вскармливании запоры, к сожалению, встречаются намного чаще, так как переваривание молочных смесей представляет собою большую трудность для пищеварительной системы младенца. Во многих случаях нормализовать ситуацию позволяет замена половины суточного рациона малыша кисломолочной смесью (постепенно вводить кислые смеси можно после 3 недель жизни). После 4-6 месяцев жизни можно ввести в рацион малыша отвар и пюре из чернослива, которые помогают справиться с запором в большинстве случаев.

Если названные меры не помогают нормализовать ситуацию (как при естественном, так и искусственном вскармливании), педиатр может назначить и некоторые медикаменты: свечи с глицерином (в первые 6 месяцев жизни разовая доза составляет ¼-½ свечи), дюфалак, микроклизмы «Микролакс».

Вот основные «тайны», которые может таить в себе подгузник вашего крохи. Мы попытались научить вас распознавать некоторые сигналы младенческого организма, но хотим еще раз напомнить: любую диагностику и тем более назначение лечения должен проводить только врач.

Влияние грудного вскармливания на формирование стула грудничка

Питание грудного ребёнка оказывает значительное влияние на формирование стула. Грудное вскармливание предпочтительнее для малыша, однако и здесь есть свои нюансы. В течение первых нескольких месяцев жизни желто-зеленый – нормальный стул у грудничка, если нет тревожных симптомов. Почему же детский стул приобретает такой цвет? Тому есть несколько причин:

• Питание мамы напрямую влияет на изменение цвета стула. Если мама употребляет в пищу много зелени, фруктов и овощей, то стул становится зеленоватого оттенка.
• Включение в рацион мамы новых продуктов, не подходящих малышу. Поэтому во время кормления грудью нужно придерживаться диеты.
• Нельзя принимать гормоны, антибиотики и другие лекарства, которые могут навредить ЖКТ грудничка.
• Несвоевременное введение первого прокорма подавляет рост полезной микрофлоры детского кишечника. Добавки нужно вводить с 5 месяцев, желательно, и на основе пробиотиков.
• Неправильный режим питания также влияет на цвет стула. Если рано отнимать ребёнка от груди, то он не будет наедаться. Ведь чтобы насытиться, грудничку нужно получать заднее молоко, в нем достаточно полезных элементов и жирности.

Из-за их недостатка в кале грудничка появляется слизь.

Причины поноса желтого цвета у новорожденного

Желтый понос может быть вызван многими факторами. Некоторые не должны вызывать беспокойства, к другим стоит отнестись серьезно. Когда у новорожденного понос желтого цвета, следует учитывать несколько особенностей:

1. Такой оттенок кала на первом году жизни может быть вполне естественным, если стул без примесей.
2. Внезапно появившийся желтый стул, который продолжается длительное время – признак заболевания.
3. У грудничка жидкий стул желтого цвета может вызвать обезвоживание, лечение диареи должно быть своевременным и грамотным.

Советуем почитать

• Правила оказания первой помощи ребенку при поносе и боли в животе
• Как быстро и легко остановить понос у детей народными средствами
• Почему зеленый стул у новорожденных на ГВ или ИВ — причины

Причины, почему возникает у новорожденного малыша жидкий стул желтого цвета с водой, могут быть следующими:

• нарушение в режиме вскармливания;
• преждевременное или неправильное введение прикорма;
• питание кормящей матери;
• инфекционные возбудители;
• болезни, поражающие желудок, поджелудочной или печени;
• перекармливание;
• кишечный дисбактериоз;
• прорезывание зубов;
• следствие антибиотикотерапии — жидкий стул возникает по причине дисбаланса микрофлоры кишечника, которую подавляют антибактериальные препараты.

Важно следить за регулярным питанием грудничков, особенно в месячном возрасте.

На грудном вскармливании

Желтый жидкий стул у здорового грудничка на грудном вскармливании – вполне нормальное явление, если не наблюдаются характерные изменения: кислота, пена и комочки. Годовалый малыш питается более жесткой пищей, составляющей его рацион, вполне нормальным будет более твердый кал. Рацион новорожденного составляет исключительно жидкое материнское молоко. Родителей должны насторожить превышенная норма актов дефекации и жидкий стул. Иногда эти симптомы могут свидетельствовать о следующих причинах:

• непереносимость продуктов, которые употребляет кормящая мама;
• употребление грязных продуктов;
• инфекционные заболевания;
• прорезывание зубов;
• реакция на введение прикорма.

Дети на грудном вскармливании переносят адаптацию кишечника легче, чем искусственники. Существует риск возникновения диареи при неправильной диете матери. В подобном случае достаточно исключить продукт, вызвавший понос.

На искусственном вскармливании

Дети на искусственном вскармливании больше подвержены расстройству кишечника. Это обусловливается недостаточно развитыми органами пищеварения у малыша. Ему еще трудно усвоить жиры, белки и углеводы, смесь усваивается не полностью. Диарею у ребенка способны вызвать следующие причины:

1. Заболевание — глютеновая энтеропатия. Характеризуется нарушением всасывания в кишечнике, тонкая кишка подвергается атрофии. Причиной служит глютен – вещество, которое кроха не всегда удачно переваривает по причине отсутствия необходимого количества ферментов, расщепляющих вещество. Симптомами глютеновой энтеропатии включают пенистый стул, снижение аппетита, вялость, потеря веса. При лабораторных исследованиях патогенные микроорганизмы не выявляются, что служит основным фактором не переваривания глютена. Терапия предполагает диету, исключающую продукты с содержанием глютена, в том числе пшеница, рожь или овес.
2. Замена смеси. Крайне не рекомендуется резко переходить от употребления одной смеси к другой. Детское питание отличается по составу, а пищеварительная система малыша не настолько универсальна, чтобы усвоить новый продукт. Помимо расстройства стула, у ребенка появляется кожная сыпь и чрезмерное газообразование. Эти факторы раздражают грудничка. Если же переход вынужденный, необходимо помнить о постепенном добавлении нового продукта в рацион искусственника.
3. Дисбиоз кишечника. Вместе с грудным молоком дите получает полезные бактерии, населяющие микрофлору и способствующие правильной работе желудочно-кишечного тракта. У детишек на искусственном вскармливании такой привилегии нет, может возникнуть дисбаланс в кишечнике. Микробы начинают размножаться в ускоренном темпе, а полезных бактерий для борьбы с ними у ребенка просто нет. Лечить дисбактериоз необходимо средствами, восстанавливающими микрофлору.

Какими бы хорошими характеристиками не обладала смесь, материнское молоко она никогда не заменит. В приоритете по-прежнему остается грудное вскармливание.

Действия родителей

Возникшая тревога из-за состояния малыша порой мешает принимать правильные решения. Взрослые не знают, что делать в ситуации, если таковая возникла впервые.

В первую очередь родители должны вызвать доктора. До прихода врача возможно облегчить состояние ребёнка. Нужно предлагать чистую негазированную воду. Детям, которым исполнился год, лучше не разрешать временно кушать. Младенцам на грудном вскармливании кормления рекомендованы для восполнения потерянной жидкости, но время приёма пищи нужно сократить.

Не рекомендовано давать малышу лекарственные препараты без консультации доктора. Можно дать Смекту, если квалифицированная помощь прибудет не скоро. Чтобы сбить температуру, если она превысила 38,5 градусов, дать ибупрофен. При кишечных инфекциях применение антибиотиков обязательно, но самостоятельно давать препараты малышу не стоит.

О дисбактериозе

У новорожденного ребенка при любом типе питания микрофлора кишечника формируется не сразу. Но при ГВ это происходит более легко и быстро. Ведь все необходимые ферменты и бифидобактерии малыш получает из маминого молочка. А младенцы искусственники часто страдают от дисбактериоза. Они получают питание, приближенное к обычной пище, а ферментов для их переваривания у них еще нет. А отсутствие в кишечнике бифидобактерий приводит к его заселению патогенной микрофлорой.

В результате этих процессов и развивается дисбактериоз. Он характеризуется такими симптомами:

• частые срыгивания;
• жидкий стул с примесями слизи или крови;
• изменение цвета стула, он становится зеленоватым;
• стул имеет гнилостный запах;
• ребенок испытывает боли в животе, его мучает метеоризм, вздутие, колики.

При дисбактериозе малыша часто мучают боли в животе и метеоризм

Симптомы диареи у детей

Основная задача, стоящая перед родителями и врачом на первом этапе – выяснить причину, вызвавшую неприятный симптом, чтобы избежать осложнений. Нежелательная окраска кала может сопровождаться и прочими проявлениями.

Высокая температура помимо зеленоватого стула иногда указывает на дизентерию или сальмонеллёз. Для сальмонеллёза характерны испражнения темно-зелёного оттенка с хлопьями и сильная рвота.

Частый жидкий зелёный стул с пеной без температуры – признак дисбактериоза. Слизь и кровь в испражнениях при дизентерии.

Родитель должен учитывать сопутствующие симптомы. Часто наблюдаются:

• Капризы, плач без слез, беспокойство.
• Нарушение сна.
• Отказ от приёма пищи.
• Моча тёмного цвета.
• Боль в животе.

Самое страшное при диарее – обезвоживание. Каждый родитель должен знать признаки дегидратации, чтобы принять своевременные меры, избежать тяжелейших последствий. Обезвоживание у детей проявляется в виде:

• Сухости губ и языка, кожных покровов, кругов под глазами.
• Частого пульса, перегревания.
• Отсутствия мочи, моча в малом количестве с неприятным запахом.
• Масса тела понижается.
• Западения родничка у младенца.

Появление признаков должно стать весомым поводом для вызова скорой медицинской помощи. Состояние ребёнка при сильном обезвоживании стабилизируется в стационаре.

Когда зеленый стул – сигнал тревоги

Если ребенок стал нервным и раздражительным, а каловые массы приобрели зеленый оттенок, возникает подозрение на дисбактериоз.

Срочно обратиться к врачу необходимо в таких случаях:

• присутствие пены и кислого запаха;
• резкое зловоние;
• многократный понос;
• кровь и слизь в каловых массах.

Оттенок и консистенция зеленого стула

Предположить патологический процесс можно по визуальному осмотру каловых масс грудничка.

О многом говорит цвет и консистенция детских испражнений:

• насыщенно зеленый консистенции сметаны – норма, жидкий – симптом лактазной недостаточности;
• салатовый – излишки заднего жирного молока при кормлении крохи грудным молоком;
• черно-зеленый – нарушение пищеварения, погрешности питания матери, а для новорожденного – норма;
• зеленый, с примесями пены – низкая жирность молока, лактазная недостаточность;
• зеленый со слизью – нарушения в работе пищеварительного тракта, дисбактериоз.

Если характерный симптом появился однократно, можно не опасаться за здоровье крохи. При многократном зеленом стуле рекомендуется обратиться к участковому педиатру.

Тревожные симптомы

Изменение цвета и консистенции стула – не единственный симптом патологии.

Одновременно с зелеными каловыми массами появляются такие признаки заболевания:

• отсутствие аппетита;
• присутствие пены, кислого запаха;
• примеси крови, слизи в кале;
• частое срыгивание, рвота;
• метеоризм, колики, повышенное газообразование;
• кожные высыпания;
• приступы тошноты;
• резкое снижение массы тела;
• приступообразные боли в животе;
• частый подъем ножек в груди;
• капризность, сонливость крохи;
• непрекращающаяся диарея.

Зеленый пенистый стул у грудничка

Наблюдение При таком симптоме возникает подозрение на погрешности питания грудничка, либо нарушен процесс кормления. С визитом к педиатру можно не спешить, для начала следует понаблюдать за крохой. Если симптоматика не исчезает за 5 дней, рекомендуется обратиться за врачебной помощью.

Диагностика и лечение

Врач определит причину возникновения диареи после беседы с родителями и осмотра малыша. Возможно, для уточнения диагноза придётся пройти дополнительное обследование.

Диагностика

По одному только цвету и консистенции стула сложно определить истинную причину диареи. Иногда доктор назначает анализы:

• Бактериальный анализ кала – информативная методика исследования определяет патогенные микроорганизмы.
• Общий анализ крови.
• Анализ крови на кишечные инфекции.
• Общий анализ мочи.
• Анализ кала.

УЗИ брюшины младенца

Возможно, причина кроется в патологии внутренних органов. В указанном случае доктор назначает ультразвуковую диагностику органов брюшной полости.

Лечение

Когда причина зелёного поноса выяснена, врач назначает лечение. При дисбактериозе может быть назначен Линекс, Бифидумбактерин, Энтерол. Основной задачей является устранение заболевания, повлёкшего симптом.

Кишечная инфекция требует комплексного лечения. Для начала выявляют тип возбудителя при помощи анализов. Затем назначают диету. В сложных случаях проводится антибиотикотерапия. Доктор назначает бактерицидные препараты.

Для восполнения водно-солевого баланса может быть назначен Регидрон.

Если испражнения вызваны отравлением, потребуется приём адсорбирующих препаратов: Смекты, Активированного угля.

Не рекомендовано останавливать понос медикаментами без назначения врача, с калом выходят вредные токсины.

Малыш в первый месяц жизни, скорее всего, нуждаться в медикаментозном лечении не будет, так как причины зелёных испражнений именно в упомянутый период не являются патологией.

Детям старше 1,5 лет рекомендована строгая диета, из которой исключается газированная вода, растительная пища в необработанном виде и жирные блюда.

Родители не должны заниматься самолечением, существует высокий риск осложнений, если терапия проводится неправильно.

Может ли зеленый стул грудничка быть нормой при искусственном вскармливании

Есть определенный период, когда зелёный стул грудничка, питающегося смесями, не должен вызывать никакого беспокойства. Этот период является естественным процессом и длится он около пяти дней после рождения.

Изначальные испражнения новорожденного всегда характеризуются зеленым цветом. Это связано с тем, что организму свойственно в первые дни после рождения освобождаться от проглоченных тканей эпителия, околоплодных вод и т.д. Таким образом происходит очищение кишечника.

Постепенно, примерно на пятый день, стул грудничка должен претерпевать заметные изменения:

• в испражнениях могут встречаться белые творожные кусочки непереваренной молочной смеси;
• цвет кала изменяется на желто-зеленый, который постепенно должен полностью стать желтым или горчичным.

Однако из всех правил существуют исключения. Есть случаи, когда у грудничка зелёный стул с наличием слизи говорит о том, что пищеварительная система ещё не до конца сформирована и для правильной переработки пищи не хватает ферментов.

Иногда темно-зелёный кал может быть причиной вывода из организма билирубина. Это тоже довольно обыденный процесс, который может характеризоваться данными изменениями.

У новорожденного, сидящего на искусственном питании, зеленые испражнения могут быть обычной реакцией на потребляемую смесь. Особенно этому способствует питание с повышенным содержанием железа в своём составе.

У пятимесячного ребёнка зеленоватый оттенок испражнений может быть последствием введения первого прикорма либо началом прорезывания первых зубов.

Стул новорожденного

Поскольку сам ребенок о своем состоянии рассказать не может, родителям приходится отталкиваться от общепринятых показателей нормы. Что касается нормы для новорожденного — единого варианта здесь нет. В течении первого месяца после рождения у ребенка может быть любой стул, и если других признаков ухудшения здоровья нет — маме можно не волноваться.

Самый первый кал младенца – меконий – имеет темновато-зеленый цвет, густую и скорее вязкую консистенцию. В последующем, вплоть до введения первого прикорма, груднички имеют жидкий стул. У представителей искусственного вскармливания стул имеет густую консистенцию и однородную. Если он становится зеленоватого цвета — это всегда беспокоит родителей, но как правило оснований для тревоги нет.

Дети на искусственном и грудном вскармливании одинаково могут иметь зеленый стул. Такое связано с изменениями флоры кишечника или же реакцией на продукты, которые поступили в организм. Но все же правильнее данный вопрос рассматривать отдельно для искусственного вскармливания и материнского.

Болезнь или норма?

Не нужно сразу паниковать при изменении цвета стула, даже если он стал зеленым. Это не всегда является признаком серьезного заболевания. Как утверждают врачи, есть некоторые случаи, при которых «озеленение» кала не представляет никакой опасности для здоровья малыша.

Одним из поводов для беспокойства становится зеленый стул у грудничка. Причин для его появления может быть несколько, и далеко не все из них патологические

Стоит отметить, что на протяжении первых нескольких дней жизни младенца его организм подвергается серьезным процессам, которые способствуют его адаптации к новому способу жизнедеятельности. В это время система пищеварения тоже перенастраивается. Когда малыш проходил по родовым путям, в его кишечник и желудок попадали остатки тканей, которые после рождения покидают организм вместе с каловыми массами. Такой вид испражнения в медицине называют меконием. Как правило, меконий окрашен в зеленый цвет, но иногда он может быть и черным. В таком случае сильно переживать не стоит, так как спустя пару-тройку дней фекалии обретут свой естественный цвет.

Зелёный кал

Билирубин у новорожденных

В первые недели жизни малыша выделения нетипичного зеленоватого оттенка могут быть с белой примесью – это непереваренные частицы молока. Дело в том, что слабая система пищеварения грудничка еще не может функционировать полноценно, потому наблюдается легкая нехватка необходимых ферментов, из-за чего и возникает такое явление.

Излишек билирубина тоже может привести к окрашиванию кала младенцев в первые дни жизни

Каким он должен быть в норме

Эту пресловутую норму вам не скажет ни один практикующий педиатр. В идеале, стул должен быть желтым и кашецеобразным с легким кисловатым запахом, это даже в медицинских книгах описано. Фактически же цвет кала зависит от множества показателей. И от способа кормления (грудное, искусственное или смешанное), и от состава молока кормящей мамы, от того, что она съела. Даже от окружающей среды: стул в памперсе у грудничка окисляется на воздухе и приобретает желто-зеленый или зеленый цвет от присутствующего в нем железа.

А в первые два-три дня после рождения у новорожденного стул темно-зеленый или черный, это выходит первородный меконий, который состоит из амниотической жидкости, частичек желчи и слизи, клеток эпителия. В таком случае паниковать не стоит, это означает лишь то, что кишечник ребенка функционирует в полном объеме, и как правило, через неделю кал начинает приобретать обычную окраску — от светло-желтого до горчичного. Поэтому ребенок имеет право на любой стул множества оттенков. Допускается даже кал с вкраплениями и комочками, только если это не отражается на его самочувствии и развитии.

Лечение ЖКТ у детей

После того как врач изучит результаты проведенных анализов, он может поставить диагноз малышу. В зависимости от развития той или иной патологии, могут использоваться различные медицинские препараты. Стоит отметить, что большинство проблем с работой ЖКТ можно решить с помощью специальной диеты и приема безопасных лекарств. Но при более тяжелых состояниях требуется госпитализация.

Медикаменты

Если стул окрашен в зеленый цвет или ребенка начали беспокоить различные проблемы с органами пищеварения, то нужно немедленно посетить врача. Игнорирование симптомов непременно приведет к серьезным последствиям. В таких случаях применяются медицинские препараты, способствующие нормализации обменных процессов в организме ребенка. Ниже приведены наиболее эффективные из них.

Таблица. Препараты для улучшения пищеварения у грудничков.

Если кал окрашен в характерный зеленый цвет у ребенка, который питается молочной смесью или грудным молоком, такое явление может выступать в качестве как показателя нормы, так и признака серьезного заболевания. О чем именно говорит изменение цвета в конкретном случае – сможет сказать только врач после проведения лабораторных анализов. Нельзя судить о здоровье малыша лишь по цвету стула, ведь здесь важен комплексный подход, который заключается в сдаче анализов, опросе родителей и осмотре ребенка у врача. Только на основе всей информации можно сделать вывод.

Результаты анализа кала

Профилактические меры

Предотвратить заболевание легче, чем лечить. Родителям необходимо знать правила, которые помогут избежать расстройства желудочно-кишечного тракта, как следствие – зелёного поноса.

• Кормящей маме необходимо придерживаться правильного питания. Избегать употребления аллергенных продуктов. Не кушать жирную, острую пищу. Не принимать лекарственных препаратов, не посоветовавшись с врачом.
• Новорождённый малыш на искусственном вскармливании страдает диареей, если смесь не подходит. Проконсультировавшись с педиатром, можно подобрать подходящее питание.
• Зеленоватый понос может свидетельствовать о непереносимости продукта. Поэтому прикорм нужно вводить постепенно и осторожно небольшими порциями в пюреобразном состоянии.
• Родители не должны облизывать детские пустышки, ложки. Таким образом, инфекция проникает от взрослого человека к малышу.
• Рацион питания дошкольников должен быть сбалансированным.
• Детям старшего возраста нужно объяснить правила личной гигиены. Следить за тем, чтобы руки были чистыми, а в рот не попадали посторонние предметы.

Каждый ответственный родитель волнуется за здоровье малыша. И такое явление, как зелёный понос, волнует заботливых родителей. Главное, не поддаваться панике, а выяснить причину симптома, уведомив о происходящем педиатра. Врач обязательно поможет установить заболевание, повлёкшее симптом, и назначит лечение для ребёнка в соответствии с возрастом и особенностями организма.

Источник

Причины появления пены в стуле грудничка и лечение

Если ребенок развивается, не худеет, а наоборот набирает вес, хорошо питается и не капризничает, но при этом вы наблюдаете пену в его стуле – не стоит сразу же бежать к врачу и лечить ребенка. Это нормальное явление, которое с возрастом исчезнет само по себе. В данном случае состояние ребенка – лучший показатель здоровья, чем его испражнения.

Обычно, пена является следствием происходящих бродильных процессов в кишечнике, а привести к этому может что угодно.

Пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании появляется в основном по таким причинам:

• дисбаланс молока при грудном кормлении
• аллергия на смесь или молоко матери
• газики
• аллергия на медикаменты
• прикорм ранний или неправильный
• дисбактериоз
• инфекция кишечника
• лактозная недостаточность.

Дисбаланс молока при грудном кормлении означает, что ребенок высасывает только переднее более водянистое молоко, а к питательному жирному не добирается. Как следствие – появление зеленого пенистого стула. Держите малыша немного дольше у одной груди, чтобы он получал полноценное сбалансированное питание вашим молоком.

Пена в стуле у малыша также может возникнуть из-за перевода его на другие смеси вследствие аллергии. Не стоит удивляться, но аллергическая реакция у ребенка может возникнуть и на грудное молоко. Маме ничего не остается как пересмотреть продукты в своем рационе диеты. Пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании может сопровождать его аллергическую реакцию на перекорм.

Колики в животике и газики беспокоят деток очень часто и тоже сопровождаются пенистым стулом. Обычно это проходит по достижению малышом 3-х месячного возраста.

Если мама употребляет какие-то лекарства, то это также может спровоцировать аллергию ребенка со стороны пищеварительного тракта.

Жидкий пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании, а иногда и понос, могут быть реакцией на ранний прикорм малыша (раньше 6 месяцев) овощами, фруктами и соками.

Дисбактериоз характеризуется поносом с непереваренными кусочками пищи, слизью, пеной. Его не относят к болезням, а в случае с новорожденными дисбактериоз является сопутствующим фактором переходного периода его пищеварительной системы. Нормальная микрофлора кишечника ребенка формируется с помощью материнского молока: в нем содержатся вещества, которые предотвращают размножение бактерий в организме малыша. Лечения дисбактериоза как такового не предусматривается и обычно микрофлора кишечника поддерживается пробиотиками. Если малыш здоров, то ему дисбактериоз не страшен.

Хуже обстоят дела, если пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании появляется вместе с высокой температурой, рвотой и поносом. Это может быть признаком кишечной палочки. В этом случае необходимо без промедления обратиться к врачу.

Дефицит фермента, расщепляющего лактозу, может привести к появлению у грудничка жидкого стула с пеной, метеоризма и коликов. Транзиторная лактазная недостаточность проходит с возрастом. Но если у ребенка врожденная лактазная недостаточность, то ее лечат с помощью введения в организм ребенка недостающего фермента.

Причины возникновения зеленого стула у грудничков

Зеленый стул у грудничка не всегда является причиной для тревоги. Выделим основные факторы, от чего способен появиться «травяной» кал у грудного ребенка в первые месяцы его жизни.

Причины зеленого стула

Источники неестественного цвета кала у малыша:

• состав грудного молока матери;
• применение прикорма;
• отклонение иммунитета малыша;
• возрастные изменения.

При грудном вскармливании

Основанием для появления у ребенка на ГВ зеленоватого кала могут стать:

• пищевой ассортимент мамы: если питание насыщенно зелеными овощами и травами;
• интоксикация организма кормилицы из-за отравления;
• воздействие медицинских препаратов: например, прием антибактериальных средств;
• недостаток питания: ограниченное количество грудного молока, ранний отказ от ГВ. Кал при этом становится жидкий, пенистый, вес малыша падает.

При искусственном и смешанном вскармливании

Зеленый оттенок стула у грудничка на смешанном вскармливании возникает в зависимости от состава прикорма:

• искусственная смесь обогащена железом;
• пища вызывает дисбаланс в организме ребенка, проявляются аллергические реакции;
• некорректно подобранное или неверно приготовленное питание;
• дисбактериоз, сбой иммунной системы: сложные компоненты прикорма затрудняют работу ЖКТ.

Общие источники

Базовыми факторами проявления зеленого стула у грудничка являются:

• процессы химического окисления под воздействием кислорода;
• воспалительные очаги в ЖКТ младенца вследствие тяжелых родов;
• естественное выведение билирубина (пигмент желчи) из организма;
• дополнительное питание смесью с повышенной концентрацией сахаров и железа;
• непереносимость лактозы, бактериальный дисбаланс;
• воздействие заболеваний, плохого функционирования эндокринной системы, сбой работы ЖКТ.

Дисбактериоз

При нарушении баланса жизненно важных бактерий, в организме малыша происходит нарушение естественной работы кишечника. Состояние характеризуется повышением температуры тела, нарушением процесса выделения каловых масс, психо-эмоциональными расстройствами.

При благоприятном течении недуга, иммунитет младенца справляется с ним самостоятельно. При длительном расстройстве потребуется прием продуктов, обогащенных бактериями.

Лактазная недостаточность

Состояние выражается затруднением в переработке молочного сахара из-за малого количества лактазы и, как следствие развитие дисбактериоза. Стул при этом жидкий, зеленовато-желтый с резким запахом и пенистой консистенцией.

Отклонение проходит самостоятельно по истечении девяти месяцев жизни малыша, реже до года. Иногда встречается наследственное отклонение. Для восстановления стула малыша рекомендуется провести корректировку питания мамы, производящей ГВ, а также использование терапии по восполнению лактазы у ребенка в 2 года.

По месяцам

Этапы развития организма малыша напрямую влияют на появление зеленого цвета у кала:

• 1 месяц: зеленый стул у новорожденного является нормой, следствием приспосабливания ЖКТ к питанию, если процесс не сопровождается сторонними симптомами;
• 2 месяц: возможен дисбактериоз из-за нестабильного состояния кишечника двухмесячного младенца;
• 3 месяц: в связи с замедленным развитием зеленый стул у 3 месячного ребенка может являться показателем нормы;
• 4 месяц: частой причиной позеленения кала является несвоевременный прикорм;
• 5 месяц: цветовой оттенок стула у малыша пяти месяцев зависит от ведения дополнительного питания;
• 6-7 месяцы: малыш устраняет дискомфорт от появляющихся зубов путем покусывания инородных предметов, поэтому зеленый стул у ребенка станет показателем расстройства, инфекции;
• 8-10 месяцев: на цвет кала билирубин уже не влияет, выделения зависят от состава прикорма;
• 11-12 месяцев: зеленый стул у ребенка возраста 1 года является показателем употребляемой пищи или аллергической реакции.

Зеленый стул, как один из симптомов болезни

Родителям стоит безотлагательно принять меры, если выделение зеленого кала у ребенка сопровождается следующими симптомами:

• снижение подвижности, сонливость, капризность;
• ухудшение аппетита;
• пенистая консистенция стула у грудничка,
• резкий гнилостный запах кала у годовалого ребенка, испражнение зеленой пеной;
• зеленый жидкий стул выделяется у грудничка очень часто;
• вхождения крови как причина повреждения ЖКТ;
• непрекращающаяся диарея у ребенка полутора лет;
• рвота, частое отрыгивание пищи;
• у ребенка зеленый жидкий стул со слизью в большом количестве;
• метеоризм, колики;
• кожные высыпания.