Дают ли инвалидность при хроническом панкреатите?

При необратимых нарушениях, происходящих в тканях поджелудочной, появляется высокий риск получить инвалидность при панкреатите.

При необратимых нарушениях, происходящих в тканях поджелудочной, появляется высокий риск получить инвалидность при панкреатите.

Нетрудоспособность при панкреатите

Чтобы узнать, положена ли при панкреатите группа инвалидности, больному потребуется пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Только комиссия, состоящая из соответствующих специалистов, имеет полномочия решать, присваивать ли человеку статус нетрудоспособности и все сопутствующие льготы.

В обязанности лечащего врача входит выдача пациенту направления на экспертизу при наличии следующих аспектов:

второй или третьей степени хронической формы течения заболевания; возникновения частых кровотечений; присутствия тромбоза глубоких вен с расстройством функциональной деятельности органов малого таза и ног; состояния после хирургического вмешательства, сопровождающегося нарушением пищеварительных функций средней или тяжелой степени; послеоперационного статуса, осложненного появлением длительно незаживающего наружного свища.

Для МСЭ пациенту потребуется взять у лечащего врача список необходимых документов, по результатам которых комиссия будет делать выводы относительно установления группы инвалидности. Одновременно больной должен иметь на руках: медицинскую карту, выписку из стационара, результаты всех обследований т.д.

Особенности получения инвалидности при панкреатите

Установление той или иной группы инвалидности зависит от степени тяжести течения панкреатита, от его вида, от общего состояния пациента и уровня его трудоспособности (с учетом допустимой физической и трудовой нагрузки).

Чтобы разобраться, при каких условиях и типах панкреатита официально устанавливается нетрудоспособность, необходимо рассмотреть все варианты подробнее.

В хронической стадии

Выраженные симптомы хронического панкреатита в совокупности с короткими временными интервалами активности больного служат причиной для установления третьей группы.

Вторую группу нетрудоспособности устанавливают при хронической стадии панкреатита после дистальной или панкреатодуоденальной резекции поджелудочной железы, при возникновении свищей.

На фоне физического истощения длится на протяжении 3-4 месяцев, устанавливают первую группу инвалидности.

Если у больного отсутствует аппетит, пища не усваивается должным образом (возникают частые, болезненные поносы или рвота), а нетрудоспособность на фоне физического истощения длится на протяжении 3-4 месяцев, устанавливают первую группу.

При острой форме

Третья группа при острой форме панкреатита полагается пациентам после осуществления хирургической операции, произведенной без пагубных последствий для организма. У больного наблюдается дисфункция пищеварительной системы средней или легкой степени тяжести без радикальных противопоказаний в рамках трудовой деятельности.

При острой форме заболевания вторую группу инвалидности получают в случае, если производилось хирургическое вмешательство, которое спровоцировало скопление гноя в тканях поджелудочной, тромбоз глубоких вен, появление наружных незаживающих свищей или дисфункцию органов малого таза.

При тонкокишечной непроходимости, кахексии, сопровождающейся психическими расстройствами пациенту устанавливают первую группу инвалидности.

При тонкокишечной непроходимости, кахексии, сопровождающейся психическими расстройствами, при дисфункции пищеварительной системы тяжелой степени и при физической истощенности на фоне необратимых изменений в тканях поджелудочной пациенту устанавливают первую группу.

При обострении болезни

Третья группа при обострении панкреатита (нельзя путать обострение панкреатита с острой формой данного заболевания) полагается пациентам, если болевой синдром устойчив, в поджелудочной обнаружен гнойно-воспалительный процесс, наблюдается регулярная повышенная температура тела.

В ситуации, если панкреатит, сопровождающийся резким снижением эндокринной функции поджелудочной железы, обостряется несколько раз в течение года, истощая больного, устанавливают вторую группу.

Третья группа при обострении панкреатита полагается пациентам с устойчивым болевым синдромом и гнойно-воспалительным процессом в поджелудочной.

Первую группу при частых обострениях панкреатита получают больные, клиническая картина которых включает пагубные последствия после проведенного радикального вмешательства (например, при резекции поджелудочной), несовместимые с нормальным уровнем дееспособности человека (на фоне истощения).

При панкреатите и гастрите

При панкреатите, осложненном гастритом, в совокупности с сокращением временного интервала трудоспособности из-за часто возникающих болевых приступов с учетом последствий проведенных операций, пациенту устанавливают третью (или вторую) группу инвалидности.

Первую группу получают больные, утратившие нормальную дееспособность на фоне физического истощения, возникшего в качестве ответа организма на необратимые постоперационные изменения в тканях больного органа и в работе системы пищеварения.

Холецистопанкреатите

Группа при холецистопанкреатите устанавливается в зависимости от уровня тяжести течения панкреатита и специфики воспаления желчного пузыря (с учетом наличия конкрементов, их размеров, количества и их типа), от общего состояния пациента и уровня его трудоспособности.

У детей

Группа инвалидности при панкреатите у детей не устанавливается.

Получить специальный статус ребенка-инвалида можно в случае нарушения дееспособности у ребенка.

Степень тяжести нарушений определяет комиссия МСЭ.

Показания к направлению на МСЭ

На МСЭ направляют больных с хроническим панкреатитом:
— при II и III стадиях заболевания; — с частыми кровотечениями; — с тромбозом глубоких вен и нарушением функции органов малого таза и статико-динамической функции нижних конечностей; — после оперативного лечения со средней и тяжелой степенями нарушения функции пищеварения; — после оперативного лечения и наличия незакрывающихся наружных свищей.

Обследования и анализы при направлении на МСЭ

— рутинные анализы; — определение активности ферментов в крови; — определение активности амилазы в моче; —определение активности ферментов в содержимом двенадцатиперстной кишки (натощак и с нагрузкой); — копрограмма; — проба Штауба — Трауготта с двойной сахарной нагрузкой; — рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки (в условиях гипотонии); — УЗИ печени, внепеченочных желчных путей, желчного пузыря, поджелудочной железы; — компьютерная томография железы (при камнях главного протока поджелудочной железы).

Восстановление поджелудочной железы

После операции пациенту показаны следующие терапевтические мероприятия:

1. Физиотерапия.
2. Щадящая гимнастика.
3. Аутомассаж кишечника.

Переутомляться человеку категорически противопоказано. После приема пищи рекомендуется отдыхать. Активность на прогулках корректируется лечащим врачом.

Ответ на вопрос, восстанавливается ли поджелудочная железа после панкреонекроза, можно получить у своего гастроэнтеролога или эндокринолога. Реанимация функций этого органа возможна при помощи очистительных процедур. Лучше всего помогает настой лава.

Для приготовления средства нужно заварить в термосе 10 листков растения 200 мл. только что закипевшей воды, настоять 24 ч. Принимать по 50 гр. за полчаса до еды.

С целью восстановления ферментов органа больному назначается прием Креона, Панкреатина, Мезим-форте. Они содержат протеазу, липазу, а также амилазу. Эти вещества аналогичны ферментам, которые продуцируются поджелудочной железой.

Критерии инвалидности при хроническом панкреатите у взрослых в 2021 году

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
— отсутствие или незначительные нарушения функции пищеварительной системы, характеризующиеся легким течением панкреатита, обострения до 3 раз в год.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

— умеренные нарушения экзо- и эндокринной функции поджелудочной железы, среднетяжелое течение панкреатита с обострениями до 4 — 5 раз в год.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:

— выраженные нарушения экзо- и эндокринной функции поджелудочной железы, тяжелое течение панкреатита с частыми обострениями (6 — 7 раз в год).

Стадии панкреатита

Воспалительный процесс поджелудочной железы, что в медицине называется панкреатит, может иметь три степени тяжести. Стадия болезни определяется в зависимости от количества обострений и эксплицированности (выраженности) сопутствующих проявлений. При этом обязательно берется во внимание частота и продолжительность острых симптомов, присутствующие дисфункции железы и возникшие осложнения.

I стадия

Устанавливается, если приступы отмечаются 1-2 раза в году, а средняя их длительность не превышает двух недель. Результаты лабораторной и инструментальной диагностики не имеют явных отклонений от общепринятой нормы.

II стадия

Констатируется при осложнениях, частота которых не превышает пяти раз в год, и продолжительность каждого из них занимает до шести недель. В то же время лабораторные анализы указывают на определенные отклонения экзокринной функции, выражающейся в спаде ферментной активности и выработке гидрокарбонатов.

На таком фоне, как правило, отмечается явное ухудшение усвоения необходимых веществ. На второй стадии нередко снижается качество эндокринной функции: клетки поджелудочной железы (островки Лангерганса) вырабатывают меньше инсулина, что в результате ведет к латентному течению сахарного диабета.

При проведении ультразвуковой диагностики явно просматриваются структурные изменения тканей железы. Данное состояние не позволяет больному выполнять большую часть деятельности, связанной с физическими нагрузками.

III стадия

Третья или самая тяжелая стадия выставляется, когда обострения наблюдаются более пяти раз в году, и по времени они продолжаются до трех месяцев. При такой ситуации определяются значительные изменения во взятых на анализ образцах мочи и кала.

Как себя вести на комиссии по инвалидности

Все функции поджелудочной железы нарушены, что, безусловно, очень сказывается на общем самочувствии больного.

Налицо выраженная клиническая картина – резкое снижение веса (обусловленное плохим усвоением пищи), полиурия (увеличение объема мочи), жажда и сухость во рту – явные симптомы диабета.

Параллельно при обследовании видны признаки воспалительного процесса в желчном пузыре, в поджелудочной железе и его протоках нередко могут определяться камни, кистозные образования и венозный тромбоз, что усугубляет общее состояние больного.

Важно! Если при остром панкреатите либо выраженном обострении хронической формы поджелудочная железа начинает переваривать собственные клетки и на этом фоне возникают некротические изменения, то такое течение приравнивается к острому. Единственно возможным выходом в данной ситуации является панкрэктомия – частичная или полная резекция (удаление).

Критерии инвалидности при хроническом панкреатите у детей в 2021 году

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
— легкое течение заболевания, показатель фекальной эластазы > 200 мкг/г; отсутствие признаков недостаточности питания на фоне заместительной терапии; незначительные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы — 100 — 200 мкг\г, незначительные нарушения — уровень компенсации (гликированный гемоглобин HbA1c Незначительные нарушения SDS от -2,0 до -3,0.

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеется:

— среднетяжелое течение заболевания, наличие обострений со стационарным лечением (до 3 раз в год включительно); наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (от 100 до 200 мкг/г) на фоне заместительной терапии, умеренные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы 60 — 100 мкг\г; умеренные нарушения эндокринной недостаточности (HbAlc Умеренные нарушения SDS от -3,1 до -3,9.

— тяжелое течение заболевания, наличие частых обострений (более 4 раз в год); наличие экзокринной недостаточности по фекальной эластазе (менее 100 мкг/г) на фоне заместительной терапии; выраженные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы — менее 50 мкг\г; выраженные нарушения HbA1c более 9 %; гликемия более 9 ммоль\л) с учетом нутритивного статуса Выраженные нарушения SDS отклонение более чем на — 4 отклонения.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Критерии установления групп

Группа больному панкреатитом устанавливается в соответствии с критериями, прописанными в действующей государственной законодательной базе (в Приказе 664/н Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, принятом в 2014 году).

Первая

Критерием для установления больному первой группы служит отсутствие его нормальной дееспособности, нарушение жизнедеятельности пациента как из-за внутрисекреторной дисфункции поджелудочной, так и из-за внешнесекреторной дисфункции пораженного органа.

При этом у больного наблюдают такие стойкие (необратимые) виды нарушений, как:

• белково-энергетическая недостаточность (БЭН) в тяжелой форме;
• дисфункция нормального процесса усвоения пищи.

Критерием для установления больному первой группы служит отсутствие его нормальной дееспособности.

Официально установленная нетрудоспособность при панкреатите характеризует пациента как тяжелобольного, лишенного возможности своими силами выполнять простые действия и операции по уходу за собой, включая посещение туалета, свободное передвижение и процесс употребления пищи.

Вторая

Вторая группа при панкреатите обусловлена выраженным нарушением трудоспособности больного из-за белково-энергетической недостаточности.

Такое состояние наблюдают у пациентов, поджелудочная железа которых хронически воспалена. Случаи обострения болезни при этом происходят 5-7 раз за 12 месяцев и характеризуются длительным болевым синдромом, который невозможно устранить самостоятельно при отсутствии скорой медицинской помощи, так как при этом часто открывается внутреннее кровотечение, а медикаменты не оказывают нужного терапевтического действия.

Нетрудоспособность больного в таких ситуациях варьируется от 1 до 1,5 месяца.

Нетрудоспособность больного в таких ситуациях варьируется от 1 до 1,5 месяца.

Вторую группу инвалидности при панкреатите устанавливают, если у больного есть наружные, незаживающие свищи, а также аналогичные раны, появившиеся после оперативного вмешательства, и присутствуют ложные кисты поджелудочной железы.

Третья

Третью группу устанавливают по результатам экспертизы, если больной имеет нарушения функции пищеварения, включая проблемы с функционированием поджелудочной, не оказывающие радикального воздействия на его трудоспособность.

В истории болезни пациента с третьей группой присутствуют хирургические вмешательства, не повлекшие за собой каких-либо осложнений, а также наличие нарушений функционирования больного органа с клиническими проявлениями, выраженными в средней или легкой форме.

В истории болезни пациента с третьей группой присутствуют хирургические вмешательства, не повлекшие за собой каких-либо осложнений.

Инвалидность при панкреонекрозе

Отмирание тканей поджелудочной железы или панкреонекроз является очень опасным осложнением острого панкреатита, а в некоторых случаях хронического, и зачастую требует срочной медицинской помощи.

Если у больного после проведения необходимого консервативного лечения не образуются новые очаги, а, наоборот, отмечается положительная динамика, то, скорее всего, ему будет установлена третья группа нетрудоспособности.

Если после хирургического вмешательства наблюдается состояние средней тяжести и отклонения пищеварительных процессов сохраняются, то пациенту присваивается вторая категория. Первая группа назначается в случае высокого риска внезапного летального исхода.

В то же время по отдельности оцениваются все присутствующие варианты дисфункций сердечно-сосудистой и дыхательных систем. Инвалидность, установленная после панкрэктомии (полной или частичной) может быть как первой, так и второй группы.

Решение комиссии будет зависеть от степени тяжести и распространенности некротического поражения тканей, величины участка иссеченных фрагментов и появления осложнений. Поэтому выяснить, какая группа положена конкретному пациенту, без проведения МСЭ однозначно не представляется возможным.

Критерии

Предоставление группы инвалидности при хроническом течении панкреатита полностью зависит от стадии болезни и степени тяжести дисфункций поджелудочной железы. Для этого предусмотрено несколько критериев, чем и руководствуются члены МСЭ при рассмотрении каждого конкретного случая.

Третья группа устанавливается пациенту, у которого диагностирована вторая стадия панкреатита, то есть когда наблюдаются легкие отклонения работоспособности железы, что незначительно отражается на ее функции в целом. Также данная группа выдается больному, перенесшему успешную операцию на железе без каких-либо осложнений.

Вторая категория нетрудоспособности присваивается при констатации выраженных ограничений жизнедеятельности пациента на фоне третьей стадии болезни. Подобное состояние характеризуется частыми кровотечениями, присутствием больших псевдокист либо в послеоперационный период формированием наружных свищей (панкреатических и желчных).

Первая группа предоставляется лицам, страдающим значительным снижением качества жизнедеятельности вследствие развития экзокринной и эндокринной недостаточности, а также при кахексии, вызванной расстройством пищеварительных процессов. Первая группа устанавливается в обязательном порядке после выполнения полной панкрэктомии (операции по удалению всей поджелудочной железы).

Важно! Возможность получения инвалидности при панкреатите полностью зависит от общего состояния больного и степени выраженности дисфункций поджелудочной железы.

Жизнь после лечения панкреонекроза

После операции больной становится на диспансерный учет. Каждые полгода человек обязуется обследовать органы ЖКТ. Ему показано прохождение УЗИ. Иногда назначается МРТ абдоминальной области.

Жизнь больного после панкреонекроза поджелудочной железы сильно изменяется. Ему назначается строжайшая диета. Важно обеспечить дробное питание. Пища должна быть подогретой. Исключается употребление спиртного, безалкогольных шипучих напитков. Большую пользу организму приносит отказ от сладкого.

Если человек нарушает диету, продолжительность его жизни сокращается. Когда наступает латентный режим, список разрешенных продуктов может быть расширен.

У некоторых больных после операции на 20% понижается АД. У 30% людей возникают серьезные проблемы с органами зрения. Многие слепнут. Иногда в системе легких развивается артериальная гипоксия. Проявляются яркие дистресс-синдромы дыхательных путей. У части пациентов возникает доброкачественная киста.