Что делать, если не работает поджелудочная железа ?

Мы привыкли думать, что основное пищеварение происходит в желудке. На самом деле это не так. Желудок осуществляет механическую обработку пищи: измельчает, «дезинфицирует» соляной кислотой, чтобы убить максимум болезнетворных бактерий, и отправляет в кишечник. Именно там происходит основной этап переваривания. И он невозможен без ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа. Если у человека мало ферментов, это неизбежно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта и всего организма.

Воспаление поджелудочной железы

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, может быть острым или хроническим. Причины – неправильное питание, камни в желчных протоках, отравление, курение, хронический алкоголизм, нарушение работы органов жкт (желудка, двенадцатиперстной кишки), вирусные заболевания, инфекции и др. Симптомы острого панкреатита – тошнота, рвота, изжога, ноющая, монотонная боль в животе, в левом подреберье, сохраняющаяся в течение нескольких дней. А также спастическая боль в нижней части живота, метеоризм, нарушение стула (диарея или запор), озноб или повышенная потливость, во рту ощущается неприятный вкус, изменение цвета кожи.

Симптомы

Нередко одни клинические проявления могут говорить о совсем другом заболевании. И человек не спешит к врачу, а тем временем болезнь прогрессирует, и человек узнает о совершенно другой патологии, будучи уже на больничной койке. Если человек жалуется на спазм поджелудочной железы, симптомы в таком случае представляют собой:

• схваткообразные болевые ощущения в верхней части желудка;
• тошнота и рвота;
• нарушение стула, калл приобретает жидкую структуру;
• диарея;
• резкое повышение температуры тела.

Рвота обычно усиливается при повышении степени болевых ощущений. Чем они выше, тем чаще наступает рвота. Симптоматика ухудшается при любых движениях человека и немного стихает при обездвиживании человека.

Лечение воспаления поджелудочной железы

Терапия острого панкреатита должна проходить в стационаре. Первая помощь – необходимо приложить мешок со льдом к левому подреберью, исключить употребление любой еды.
Медикаментозное лечение включает прием спазмолитиков, обезболивающих средств (опиоидных анальгетиков), противорвотных препаратов. В острую фазу вводят инфузионные препараты внутривенно. При осложнениях могут назначаться антибиотики. Голод соблюдается от трех до пяти дней либо используют парентеральное питание.

Терапия хронической формы заболевания базируется на отказе от курения, употребления алкоголя, диетотерапии с небольшим количеством жиров в рационе, применении обезболивающих средств, прием ферментных препаратов, для купирования боли могут назначаться антидепрессанты (прегабалин, габапентин), а также лечение осложнений.

Если есть камни в протоках железы, то рационально выполнение литотрипсии, эндоскопической терапии.

Хирургическое лечение выполняется при невозможности терапии лекарственными препаратами или толерантности организма к их действию.

Длительность лечения зависит от формы и осложнений заболевания, от восприимчивости организма к терапии.

Опухоли поджелудочной железы

Опухоль поджелудочной железы может быть двух видов – рак и гормонально-активная опухоль. Чаще болеют мужчины, средний возраст – 55 лет. Чаще опухоль локализуется в головке железы.
К факторам, провоцирующим развитие рака железы, относят курение, хроническую форму панкреатита, высокий индекс массы тела, мужской пол.

Симптоматика рака зависит от части железы, которая поражается. Если поражена головка железы, то может развиться желтуха, т.к. происходит сдавливание желчного протока. Появляется кожный зуд. При поражении тела и хвоста развивается сахарный диабет, варикозное расширение вен пищевода и желудка, риск кровотечения.

Лечение хирургическое или химиотерапевтическое.

Последствия дисфункции железы

Дисфункция ПЖ, касается ли она внешней секреции или выработки гормонов, приводит к нарушениям не только деятельности, но и структуры органа, если своевременно не принимаются меры по ее нормализации. К опасным заболеваниям относится панкреатит и сахарный диабет. Их диагностика и лечение на ранних этапах помогает избежать тяжелых осложнений в виде панкреонекроза, поражения почек, сосудов глазного дна, ног и параллельно патологии других органов. Прогноз при этих осложнениях во многих случаях неблагоприятный. Поэтому легче предупредить болезнь, чем ее лечить.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т. Горизонты клинической гастроэнтерологии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1993 г. №1 стр. 6–12.
2. Калинин А.В. Нарушение полостного пищеварения и его медикаментозная коррекция. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001 г. №3, стр.21–25.
3. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. М.: «ТриадаХ» 2002 г. стр. 223.
4. Маев И.В., Казюлин А.Н., Дичева Д.Т., Кучерявый Ю.А. и др. Хронический панкреатит Учебное пособие. 2003 г. М.: ВУНМЦ МЗ РФ. Стр. 80.
5. Л.Н. Валенкевич, О.И. Яхонтова. Болезни органов пищеварения: руководство по гастроэнтерологии для врачей. СПб. Издательство ДЭАН, 2006 г.

Камни поджелудочной железы

Панкреолитиаз – образование камней в протоках поджелудочной железы. Часто камни образуются, если есть киста или опухоль, это одно из осложнений хронического панкреатита. Происходят застойные процессы в органе, секрет поджелудочной железы сгущается, белок выпадает в осадок. Протоки расширяются, давление в них повышается, появляются симптомы панкреатита.
Симптомы панкреолитиаза:

• жгучая опоясывающая боль в животе с иррадиацией в спину, лопатку;
• тошнота, рвота с желчью;
• стеаторея – «жирный» стул;
• сахарный диабет;
• усиленное слюноотделение;
• механическая желтуха.

Как можно заметить дисфункцию поджелудочной?

Если внимательно относиться к своему организму, на изменения в работе ПЖ можно обратить внимание в самом начале их проявления. При нарушении экзокринной функции человек постепенно теряет аппетит, чрезмерно устает даже при отсутствии больших нагрузок. И также у него появляется немотивированная слабость, нарастает вялость, апатия, беспокоит подташнивание, иногда — неустойчивый стул (кашицеобразный или запор), вздутие живота. Общее состояние ухудшается, ощущается постоянный дискомфорт со стороны органов пищеварения. Со временем симптомы усугубляются, беспокоит постоянный панкреатический понос (жидкие каловые массы с жирным блеском и зловонным запахом, с примесью остатков непереваренной пищи — стеаторея), урчание в животе, тошнота. В тяжелых случаях при резком снижении функций присоединяется рвота, не приносящая облегчения. Это симптомы панкреатита — заболевания, которое требует лечения с момента появления первых признаков. По статистике, чаще болеют мужчины, злоупотребляющие алкоголем. Подвержены также женщины с излишним весом, не ограничивающие себя в питании, ведущие малоподвижный образ жизни.

Когда происходит нарушение внутрисекреторной деятельности ПЖ, первые признаки ее дисфункции можно заметить и у взрослого, и у ребёнка: человек начинает употреблять больше воды, его беспокоит сухость во рту, постоянная жажда, учащенное мочеиспускание — возникает полиурия (большое количество мочи). При своевременном обращении к врачу, не затягивая процесс, нарушения легко определяются несколькими анализами: выявляется повышенный сахар в крови, в тяжелых запущенных случаях обнаруживают глюкозурию (сахар в моче).

Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Для диагностирования заболеваний поджелудочной железы врач выполняет осмотр и пальпацию живота, назначает лабораторно-инструментальные методы.
Биохимический анализ крови исследует уровень панкреатических ферментов (амилаза, липаза), глюкоза в крови, функциональные пробы печени.

Анализ кала проводится для оценки дефицита выработки ферментов, исследуется наличие непереваренной пищи, жира, некоторых ферментов (панкреатическая эластаза).

Визуальные инструментальные обследования проводятся с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования (УЗИ брюшной полости), КТ, рентгенографии, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии.

Диета при заболеваниях поджелудочной железы

Диета должна включать мягкую, хорошо измельченную пищу. Продукты готовить на пару, запекать, отваривать, тушить. Включать в рацион супы-пюре, крем-суп. Хлеб можно употреблять подсушенный, вчерашний из муки первого и второго сорта. Мясо – курица, индейка, нежирные части говядины, рыба допускается нежирных сортов. Яйца должны быть в виде омлетов, приготовленные на пару, в духовке. Можно есть некислые виды фруктов, запечённые фрукты. Можно пить отвар шиповника, компот без сахара, травяные чаи, воду. Из жиров в рационе должно присутствовать масло сливочное 82.5% жирности и подсолнечное масло, но ограничено.
Пища должна приниматься в теплом виде. Необходимо исключить колбасные изделия, копчености, жирное, жареное, консервированные, маринованные продукты.

Запрещено:

• алкоголь;
• острая пища;
• кофе;
• энергетические, газированные сладкие напитки;
• шоколад;
• мороженое;
• утиное, гусиное мясо, свинина, сало, бекон;
• бобовые продукты;
• чеснок, капуста;
• виноград, бананы.

Строгость диеты зависит от болезни поджелудочной железы. В остром периоде назначается голод в течение трех-пяти дней, при истощении используется парентеральное и специальное энтеральное питание.

Чем стимулировать орган?

Как правильно стимулировать при нарушенных функциях работу ПЖ, подробно объяснит врач. ПЖ является настолько нежным и чувствительным органом, что любые внешние и внутренние негативные воздействия приводят к массовой гибели его клеток. Участки ПЖ, которые погибают, не восстанавливаются: они замещаются соединительной (рубцовой) или жировой тканями, которые не способны выполнять нормальные функции пищеварения и выработки гормонов. При каждом следующем патологическом процессе в железе количество нормально функционирующей паренхимы органа уменьшается, состояние пациента прогрессивно ухудшается.

При обращении к врачу с первыми признаками нарушения самочувствия восстановить частично изменившуюся деятельность ПЖ еще возможно. Для этого необходимо:

• соблюдать назначенную специалистом диету,
• изменить образ жизни,
• регулярно заниматься лечебной физкультурой,
• принимать лекарственную терапию.

В комплексе это будет улучшать функции ПЖ и состояние организма в целом.

Нормализация функционирования

Для восстановления нормального функционирования железы рекомендуется полностью поменять образ жизни. Прежде всего, это относится к употреблению алкоголя. Он является одним из главных факторов, приводящих к нарушению работы органа. Это токсин, который вызывает повреждение кровеносных сосудов, поставляющих питательные вещества к поджелудочной железе. Отсутствие нормального кровоснабжения приводит к гибели панкреоцитов. А также алкоголь оказывает прямое повреждающее действие на клетки любого органа, в том числе и поджелудочной железы. Некоторым людям достаточно употребления небольшого количества спиртосодержащих напитков, чтобы в катастрофически быстрые сроки развился острый панкреатит. Особенную опасность применение алкоголя представляет для пациента с уже имеющимся панкреатитом. В таких случаях нужно отказаться даже от слабоалкогольных напитков.

Рекомендуется выпивать достаточное количество негазированной щелочной минеральной воды. При отсутствии противопоказаний врач может назначить 2—3 л воды в день. Это опосредованно стимулирует работу ПЖ, помогает выработке поджелудочного сока. Количество и длительность приема минеральной воды регулирует врач.

В свой распорядок пациент должен включить регулярные умеренные физические нагрузки, лечебную гимнастику. В период обострений интенсивный физический труд противопоказан.

Методы стимулирования ПЖ

Если заболевание не запущено, лечение может обойтись без приема лекарственных средств. Врач назначит определенную диету, которой следует строго придерживаться, чтобы исключить развитие недуга.

В случаях с верифицированным диагнозом для стимуляции ПЖ назначаются лекарственные средства, которые в зависимости от нарушенной функции могут сделать нормальной деятельность органа. Это один из эффективных методов, если строго придерживаться рекомендаций.

При выявленном панкреатите пациент должен принимать заместительную ферментную терапию. Назначается она врачом: строго дозируется выбранный препарат, поскольку при высоких дозах внешних энзимов в таблетированной форме железа может прекратить самостоятельно их продуцировать. Прием небольшой дозы ферментов нужен, чтобы простимулировать выработку органом собственных энзимов.

При сахарном диабете назначается сахароснижающая терапия. При значительном повреждении тканей ПЖ, когда прекратилась выработка инсулина, также назначается заместительная инсулинотерапия. Без приема инсулина быстро наступят тяжелые осложнения прогрессирующего сахарного диабета. Большие дозы не назначаются, чтобы не нарушился синтез собственного гормона оставшимися неповрежденным клетками.

Помимо основной заместительной терапии, прописывается еще ряд препаратов, которые способствуют уменьшению воспаления в тканях, снижению отека при обострении, купированию боли и сопровождающих обострение диспепсических явлений. Значительное улучшение общего состояния в связи со стимулированием деятельности органа, которое приводит к нормализации всех функций, объясняет, почему необходимо принимать назначенное комплексное лечение.

Диета для улучшения работы органа

Для нормализации работы органа первостепенную роль играет соблюдение диеты. Именно специальное питание в рамках лечебного стола № 5 по Певзнеру при панкреатитах (существует несколько его вариантов с учетом состояния органа) и различных образований в железе, и стола № 9 при сахарном диабете может уменьшить боли и дискомфорт, вызванные нарушениями в органе. Объясняется это снижением функциональной нагрузки на поврежденный орган. Притом играет не только качество определенных продуктов, но кратность и количество съедаемой пищи за один прием. Питаться необходимо 5—6 раз в день небольшими порциями в фиксированное время, с одинаковыми временными промежутками.

Категорически исключается жирное, острое, жареное и копченое. При употреблении этой пищи железе требуется большое количество панкреатического сока с повышенным содержанием ферментов, а также длительное время на переработку вредных продуктов.

Если блюдо съедают большими кусками, плохо пережевывая, нагрузка на орган аналогично возрастает: чтобы переварить большой кусок, секреция железы также должна быть повышенной. При этом большое количество вырабатываемого панкреатического секрета в связи с воспалительным процессом может задерживаться в протоках, не успевая быстро выходить в просвет тонкой кишки. Это опасно попаданием ферментов в паренхиму ПЖ и запуску процесса аутолиза — самопереваривания железы. Патология усугубляется, заболевание обостряется, железа еще больше снижает свои функции.

Основа питания при нарушенной работе ПЖ — это каши, приготовленные на воде, овощные супы, для которых можно использовать ненаваристые бульоны, неострые нежирные сыры, мясо птицы, кролика, говядина, телятина, слабо заваренный чай. Важен способ приготовления блюд: продукты отваривают, готовят на пару, тушат, но не жарят. Ограничивается сливочное масло, в ограниченных количествах можно употреблять и растительное масло.

Эти же меры помогут остановить разрушительные процессы в начале заболевания. Поскольку патология ПЖ нередко сопровождается дисфункцией или заболеваниями желчного пузыря, нужно придерживаться общих рекомендаций для исключения развития желчнокаменной болезни.

Прием углеводов при сахарном диабете резко ограничивается, иногда полностью исключается на некоторое время. Это позволяет снизить функциональную нагрузку на орган и уменьшить дозу сахароснижающих препаратов (инсулина).

При любой патологии ПЖ категорически запрещен фастфуд, блюда с большим количеством соли, сахара, сокогонных приправ, консервантов и других вредных добавок.