Проведение анализа кала на скрытую кровь, подготовка к анализу что можно есть, а что нужно исключить

Питание при подготовке к диагностике — диета перед сдачей кала на скрытую кровь

Во время диеты перед сдачей кала на скрытую кровь необходимо отказаться от потребления яблок, белой фасоли, огурцов, шпината, цветной капусты, хрена, мясных и рыбных изделий. Также запрещены помидоры, болгарский перец и овощи зеленого цвета.

Пациентам разрешается потреблять картофель, каши, молочные изделия. Нужно кушать малыми порциями, не переедая. Важно отказаться от жаренья; вместо него продукты варят, тушат или запекают.

Источники

• Pelitari S., Gautham A., Mistry P., Mohan S., Brookes M., McKaig B., Shah A., Jewes S., Fieldhouse G., Veitch A., Murugananthan A. Impact on healthcare resources of switch from fecal occult blood test to fecal immunochemical test within the English Bowel Cancer Screening Program: a single-center study. // Gastrointest Endosc — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33727015
• Kim YJ., Shim JI., Park E., Kang M., Kang S., Lee J., Tchoe HJ., Kong KA., Kim DH., Kim BC., Choi KS., Moon CM. Adherence to follow-up examination after positive fecal occult blood test results affects colorectal cancer mortality: A Korea population-based cohort study. // Dig Liver Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33676856
• Lu J., Xu B., Xu Y., Wu Y., Xie J., Wang J., Lin J., Chen Q., Cao L., Zheng C., Huang C., Li P. A Novel Insight Into Fecal Occult Blood Test for the Management of Gastric Cancer: Complication, Survival, and Chemotherapy Benefit After R0 Resection. // Front Oncol — 2021 — Vol10 — NNULL — p.526746; PMID:33643891
• Bujang NN., Lee YJ., Mohd-Zain SA., Aris JH., Md-Yusoff FA., Suli Z., Abu-Hassan MR., Bhoo-Pathy N. Factors Associated With Colorectal Cancer Screening Via Immunochemical Fecal Occult Blood Test in an Average-Risk Population From a Multiethnic, Middle-Income Setting. // JCO Glob Oncol — 2021 — Vol7 — NNULL — p.333-341; PMID:33625866
• Azulay R., Valinsky L., Hershkowitz F., Elran E., Lederman N., Kariv R., Braunstein B., Heymann A. Barriers to completing colonoscopy after a positive fecal occult blood test. // Isr J Health Policy Res — 2021 — Vol10 — N1 — p.11; PMID:33573698
• Chang JY., Moon CM., Shim KN., Cheung DY., Lee HS., Lim YJ., Jeon SR., Park SJ., Kim KO., Song HJ., Jang HJ., Kim JH. Positive Fecal Occult Blood Test is a Predictive Factor for Gastrointestinal Bleeding after Capsule Endoscopy in Patients with Unexplained Iron Deficiency Anemia: A Korean Multicenter CAPENTRY Study. // Clin Endosc — 2021 — Vol53 — N6 — p.719-726; PMID:33153246
• Zamorano-Leon JJ., López-de-Andres A., Álvarez-González A., Maestre-Miquel C., Astasio-Arbiza P., López-Farré A., de-Miguel-Diez J., Jiménez-García R., Albaladejo-Vicente R. Trends and Predictors for the Uptake of Colon Cancer Screening Using the Fecal Occult Blood Test in Spain from 2011 to 2021. // Int J Environ Res Public Health — 2021 — Vol17 — N17 — p.; PMID:32867168
• Wang HY., Lin TW., Chiu SY., Lin WY., Huang SB., Hsieh JC., Chen HC., Lu JJ., Wu MH. Novel Toilet Paper-Based Point-Of-Care Test for the Rapid Detection of Fecal Occult Blood: Instrument Validation Study. // J Med Internet Res — 2021 — Vol22 — N8 — p.e20261; PMID:32763879
• Yang C., Wu W., Yang Y., Yang X., Sun J., Zhang W., Liu K., Ying H., Jiang S., Yu X., Shi Y., Zhou Y., Zhu S., Xu Y., Ding Y., Xie L., Cai B., Xin X., Chen P., Zhao R., Wu Y. Multitarget stool DNA test compared with fecal occult blood test for colorectal cancer screening. // Oncol Lett — 2021 — Vol20 — N2 — p.1193-1200; PMID:32724359
• Ishida N., Miyazu T., Matsuura T., Takano R., Tamura S., Kagami T., Tani S., Yamade M., Hamaya Y., Iwaizumi M., Osawa S., Furuta T., Sugimoto K. Effect of ulcerative colitis duration on the usefulness of immunochemical fecal occult blood test result as a disease activity biomarker. // Int J Colorectal Dis — 2021 — Vol35 — N9 — p.1729-1739; PMID:32472230

Основные принципы диеты перед сдачей кала на скрытую кровь

Основные принципы диеты перед сдачей кала на скрытую кровь:

Надо исключить из рациона мясо, рыбу, яйца, бобовые и овощи зеленого цвета.
• Порции должны быть небольшими, чтобы человек не чувствовал тяжести в животе.
• Во время диеты нельзя принимать антибиотики и слабительные препараты.
• Разрешается потреблять молочные изделия, картофельное пюре, отвар из овсяной крупы.
• Вместо кофе и черного чая следует пить воду, компоты из сухофруктов, свежие соки.

Плюсы и минусы — диета перед сдачей кала на скрытую кровь

К преимуществам диеты перед сдачей кала на скрытую кровь относятся:

Высокая эффективность. Благоприятное воздействие на органы пищеварения. Не нужно голодать. Помощь в получении достоверных результатов анализа.

Однако у каждой диеты существуют не только плюсы, но и минусы: пациенту разрешено потреблять совсем немного продуктов. За несколько дней они могут надоесть.

Большинство привычных блюд исключается из меню. Не всем пациентам диета дается легко, но она эффективна, поэтому такие ограничения вполне объяснимы.

Противопоказаний у такой методики нет, но при наличии хронических заболеваний врач может подкорректировать рацион, добавить или исключить определенную пищу. Проконсультироваться с врачом необходимо.

Методы проведения исследования: плюсы и минусы

В настоящее время используется четыре основных способа определения скрытой крови в испражнениях:

• Реакция Грегерсена (бензидиновая проба);
• Реакция Вебера (гваяковая проба);
• Иммунохимический анализ кала;
• Флуоресцентный тест.

Давайте разберемся в сути этих методик, в их преимуществах и недостатках. Забегая вперед, отметим, что в России наиболее часто используются бензидиновая проба и иммунохимический анализ, но являются ли они наиболее точными?

Реакция Грегерсена (бензидиновая проба)

Бензидиновая проба — это простой и быстрый лабораторный тест, позволяющий обнаружить кровь не только в кале, но также, например, в моче, рвотных массах и любой другой биологической жидкости пациента. Это возможно за счет окисления бензидина (парадиаминодифенила) перекисью водорода или бария в присутствии гемоглобина. У бензидиновой пробы есть несколько вариаций, самая часто используемая из них была предложена врачом М. Грегерсеном, потому и носит его имя.

Суть метода в следующем: берут 0,025 г бензидина, к нему добавляют 0,1 г перекиси бария и 5 мл 50% раствора уксусной кислоты, взбалтывают все до полного растворения, наносят несколько капель состава на предметное стекло, по которому тонким слоем размазан исследуемый кал, и наблюдают за реакцией. Если скрытая кровь есть, возникает яркое сине-зеленое окрашивание. Существует альтернативный вариант – готовят насыщенный раствор бензидина в уксусной кислоте и смешивают с 3% раствором перекиси водорода в равных частях. Результат будет выглядеть примерно так же, да и стоимость исследования мало изменится.

Плюсы:

• Очень высокая чувствительность – 1:100 000;
• Быстрота получения результата – почти мгновенно;
• Доступность в любой лаборатории;
• Невысокая цена.

Минусы:

• Необходимость в тщательной подготовке к сдаче анализа кала на скрытую кровь по методу Грегерсена, поскольку бензидиновая проба дает положительную реакцию на животный гемоглобин из пищи.

Реакция Вебера (гваяковая проба)

Помимо двух озвученных, у этого способа диагностики есть еще несколько названий: проба Ван-Деена или Альмена-Ван-Деена, гемоккульт-тест. Что любопытно, реакция с применением гваяковой смолы является первой в мировой медицинской практике методикой обнаружения скрытой крови в кале и прочих биологических жидкостях человека. Доктор Ван Деен предложил ее в 1864 году, и она до сих пор активно используется во многих странах.

Суть гваяковой пробы в следующем: берут 3-5 г исследуемого кала, растворяют в уксусной кислоте, при этом выделяется эфирный экстракт, к нему добавляют перекись водорода и настойку гваяковой смолы, а потом наблюдают за изменением цвета реактивов в пробирке. Если состав стал синим, значит, результат анализа на скрытую кровь в кале положительный. Тест повторяют в общей сложности шесть раз: изучают по два образца из биоматериалов, последовательно взятых в течение трех дней.

Плюсы:

• Оперативность.
• Доступная цена.

Минусы:

• Невысокая чувствительность – реакция будет положительной только в случае кровопотери в объеме от 30 мл и более, колоректальный рак обнаруживается в трети случаев, доброкачественные опухоли кишечника – лишь в 15% случаев;
• Жесткие требования к диете перед анализом кала на скрытую кровь – гваяковая проба чувствительна не только к пероксидазе гема человеческого гемоглобина, но и к пероксидазам других гемов, содержащихся в пище.

Иммунохимический анализ кала

Этот анализ иначе называют иммунологическим или иммунохроматографическим тестом. Методика базируется на реакции, которая возникает при взаимодействии специфических антител с гемоглобином человеческой крови. Ошибки исключены, поскольку антитела не реагируют на гемоглобин животных или железо, содержащееся в некоторых продуктах растительного происхождения. Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь появился в арсенале медиков сравнительно недавно и уже прочно там обосновался.

Суть методики в следующем: образец исследуемого кала наносится на тест-полоску или помещается в окошко планшета с реактивами – моноклональными антителами. Если в биоматериале присутствует человеческий гемоглобин, он связывается с антителами, и в контрольной области проступает полоса ярко-розового или фиолетового цвета. Вторая полоса появляется в любом случае – она представляет собой индикатор доброкачественности прибора. Сдача анализа кала на скрытую кровь таким методом очень напоминает проведение теста на беременность – все очень просто, быстро и понятно.

В аптеке можно приобрести «ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс» или любой другой аналогичный прибор для самодиагностики скрытых желудочно-кишечных кровотечений в домашних условиях, однако для получения достоверного результата рекомендуется провести анализ не менее трех раз с перерывами в несколько дней.

Плюсы:

• Быстрота и удобство;
• Отсутствие необходимости в предварительной подготовке и соблюдении диеты;
• Высокая точность – определяет ранние стадии колоректального рака в 97% случаев.

Минусы:

• Относительно высокая стоимость;
• Наличие не в каждой лаборатории;
• Объективность результатов анализа кала на скрытую кровь только в случае кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта. Агрессивные ферменты, воздействующие на гемоглобин в желудке и тонком кишечнике, приводят его в состояние, негодное для вступления в реакцию с моноклональными антителами.

Флуоресцентный тест

Для полноты картины следует упомянуть о том, что скрытая кровь может быть обнаружена в испражнениях в ходе химической реакции с использованием разрушающих реагентов. Азотсодержащие пигменты порфирины, содержащиеся в молекулах гемоглобина и высвобождающиеся наружу при их гибели обладают сверхвысоким коэффициентом светопоглощения – около 10 в 6 степени. Их яркое флуоресцентное свечение и регистрирует лаборант в том случае, если в исследуемом образце кала имеется скрытая кровь. Однако в России этот метод диагностики не очень популярен, особенно в сравнении с бензидиновой пробой.

Плюсы:

• Оперативность;
• Доступная цена;
• Относительно высокая точность – около 80%.

Минусы:

• Необходимость в соблюдении диеты, поскольку порфирины присутствуют в любом гемоглобине, в том числе и в животном.

Примерное меню диеты перед сдачей кала на скрытую кровь

Чтобы не совершать ошибок в питаниии перед сдачей кала на скрытую кровь, надо ознакомиться с меню диеты, составленным специалистами:

Список разрешенных продуктов во время диеты перед сдачей кала на скрытую кровь

Во время диеты перед сдачей кала на скрытую кровь можно потреблять:

Молочные продукты — молоко, кефир, нежирный творог. Каши — рисовая, гречневая. Овощи — картофель, свекла, морковь. Фрукты — персики, хурма. Напитки — кисель, компот, ягодный морс.

В блюда разрешается добавлять немного сливочного масла. Во время обеда или ужина можно съесть ломтик хлеба. Главное — не кушать сдобные булочки и мучные изделия, они запрещены. В чай можно добавлять немного сахара, но сами сладости кушать нельзя.

Что во время диеты перед сдачей кала на скрытую кровь употреблять нельзя

Пациентам диеты перед сдачей кала на скрытую кровь нужно отказаться от следующего:

Овощи и фрукты зеленого цвета. Мясо и рыба. Морепродукты. Орехи. Бобовые. Молочные продукты — ряженка, сметана, простокваша. Напитки — алкоголь, сладкие газированные, кофе.

Необходимо отказаться не только от названной пищи, но и от специй, вкусовых добавок, подсластителей. Копчености, полуфабрикаты, солености также запрещены.

Чтобы результаты были достоверными, надо отказаться от таких каш, как ячневая, пшенная, пшеничная. Они могут негативно отразиться на диагностике.

Длительность диеты перед сдачей кала на скрытую кровь

Длительность диеты перед сдачей кала на скрытую кровь составляет 3-5 дней, не больше. Обычно пациентам бывает достаточно трех дней, чтобы подготовиться к анализу. Прекращается диета после сдачи анализа.

Чтобы организм не испытывал стресс, переходят на обычное питание постепенно. Нельзя сразу переходить на привычные блюда и продукты.

Их добавляют в малом количестве в меню, продолжая потреблять здоровую пищу. Это позволит перейти на привычный рацион без негативного воздействия на организм.

Молочный вариант рациона — диета перед сдачей кала на скрытую кровь

Диета перед сдачей кала на скрытую кровь применяется часто благодаря высокой эффективности. К ее основным принципам относятся:

В течение дня человек потребляет в основном молочные продукты, в малом количестве — фрукты и овощи. Разрешается потреблять творог, молоко, кефир. На молоке варят каши, из творога готовят запеканки. В молочные продукты добавлять сахар, сладкие сиропы запрещено.

Длится программа 3-5 дней, врач может в точности сказать, каков срок этого питания. Помимо молока, разрешается пить воду, компоты, кисели и ягодные отвары.

Перед сдачей кала на скрытую кровь диета необходима: она помогает подготовиться к анализу, очищает организм, благотворно сказывается на состоянии человека.

Зная принципы такого питания, человек превосходно справится с подготовкой организма к анализу, а результаты будут достоверными.

Об исследовании FOBT

FOBT — это лабораторное исследование, которое используется для проверки стула на наличие скрытой крови. Скрытая кровь — это кровь, которую вы не увидите, просто осмотрев стул. Существует множество причин появления крови в вашем стуле. Медицинский сотрудник объяснит вам, зачем вы будете проходить это исследование.

Для выполнения FOBT вы будете собирать образцы стула в течение 3 дней подряд. Это увеличивает вероятность обнаружения крови, так как кровотечение может случаться не каждый день. Если у вас отсутствовал стул в один из этих 3 дней, поговорите с вашим медицинским сотрудником. Он обсудит с вами возможность сбора 3 образцов в течение более длительного периода времени.

Вернуться к началу

Что выявляет анализ кала на скрытую кровь?

При ежегодной диспансеризации, лицам старше 40 лет рекомендуется сдать анализ кала на скрытую кровь. Анализ выявляет желудочно-кишечные патологии на ранних стадиях, что позволяет использовать его в качестве скринингового метода.
Любое воспаление, полип или опухоль кишечника сопровождаются кровоточивостью, но количество крови при этом настолько незначительно, что не определяется визуально. Однако этого количества достаточно, чтобы определить примесь крови лабораторным методом.

Существует два метода определения скрытой крови в кале:

бензидиновая, гваяковая пробы — показывает примесь любого гемоглобина в кале. Поэтому этот метод дает ряд погрешностей при отсутствии подготовки в виде специальной диеты за три дня до сдачи анализа. Иммунохимический метод является наиболее точным, так как показывает наличие гемоглобина человека, а не того, что попадает с пищей. Метод не нуждается в специальной подготовке. Недостатком иммунохимического способа является длительный срок готовности, около 14 дней.

Виды исследования

Для определения присутствия скрытой крови в кале специалисты используют несколько способов. Один из них называется методом Грегерсена. Он предполагает введение в пробу бензоина или гваяка. Это вещество при наличии перекиси водорода производит окрашивание железа транспортной молекулы синим цветом. Таким образом врачам удастся найти в кале даже небольшое количество гемоглобина.

Этот метод имеет ряд отрицательных сторон. Так как в испражнения могут проникать кровяные клетки человеческого или животного происхождения, нельзя полностью положиться на точность результата. Данная технология позволяет определить кровопотерю больше 15 мл в сутки. При этом в норме этот показатель составляет 1 мл и меньше. Поэтому для подтверждения полученных путем метода Грегерсена данных специалисты пользуются другими способами.

Более достоверные показания врачи получают из иммунохимического анализа. Так называют технику, основанную на специфичном воздействии антигенов на свойственные конкретному пациенту антитела. Недостаток метода заключается во времени получения результата — занимает около двух недель.

Более удобным и простым считается иммунохроматографическое исследование кала. Для его проведения используются моноклональные антитела, которые в подготовленном виде наносят на тест-полоску. И если показатели в порядке, человек увидит одну полоску. Если количество крови в кале выше нормы, полосок будет две. В этом есть сходство с тестом на беременность. Особенностью способа считается отсутствие необходимости длительно готовиться к процедуре. На его основе можно делать вывод о наличии рака толстой кишки с точностью до 97%. При этом он не дает сведений о патологических отклонениях в области тонкой кишки.

Ещё одним методом, применяемым для исследований каловых масс в некоторых поликлиниках, является флуоресцентный анализ. Для этого оценка сданного материала производится после его особой обработки и воздействии на него свечением. Таким образом выявляются порфирины, образующиеся в результате распада клеток гемоглобина. Приблизительно за день перед сдачей анализа не стоит употреблять продукты животного происхождения. За счет соблюдения данного условия удастся снизить риск получения ложного результата.

При выборе одного из способов проведения анализа стоит обратить внимание на его направленность. Не менее важными показателями будут его распространенность и цена.

Когда выписывают направление на анализ?

Кроме скрининга возрастной группы старше сорока лет, врач выписывает направление на данный анализ в следующих случаях:

• при болях в животе
• тошноте
• частой изжоге
• при привкусе железа во рту
• если нет аппетита
• если наблюдается резкая потеря веса
• постоянный жидкий и кашицеобразный стул
• при подозрении на язву или гастрит.

Анализ выявляет малейшее повреждение стенок в кишечнике. Если в кале обнаружена примесь крови выше нормы, то анализ сдается повторно и при подтверждающем результате пациента направляют на приём проктолога или гастроэнтеролога.

Кому необходимо обследование

Согласно данным ученых, длина кишечника у взрослых людей составляет примерно 8 метров. И полностью контролировать пищеварительную систему невозможно. Часто выявить болезни в ней удаётся путем исследования примесей. Однако такой тест делают, когда пациент посещает доктора с жалобами на:

• боль в области живота эпизодического или постоянного характера;
• регулярное появление тошноты, рвоты, диареи, изжоги;
• расстройства хронического типа в процессе дефекации;
• существенное снижение веса по неизвестной причине.

Такой анализ делается лицам, у которых обнаруживают язву, гастрит или иное нарушение, связанное с нарушением целостности стенок в кишечнике или желудке. Тогда смысл процедуры заключается в подтверждении поставленного диагноза. Подозрения на синдром Линча, болезнь Крона или поражение гельминтами также дают основание врачам назначить этот анализ.

Подготовка к анализу.

Чтобы исключить искажение результатов, за три дня до сдачи анализа следует:

• исключить из рациона мясо и рыбу, яблоки, фасоль, а также овощи зеленого и красного цвета (свекла, помидоры, кабачки, шпинат и пр.)
• чистку зубов проводить бережно (лучше накануне анализа не применять щетку), особенно если слабые десны и имеется кровоточивость
• если было рентген исследование, то должно пройти три дня после него
• если у женщины менструация, то следует отложить анализ
• кал должен быть получен при естественной дефекации, без клизмы
• в нем не должно быть мочи или воды.
• нельзя использовать слабительное, в том числе и травы.
• за неделю отменить лекарственные препараты (уточнить у врача)
• кал должен быть доставлен в лабораторию не позже трех часов после сбора.

Ложноположительный результат: что это и в чем причина?

Ложноположительный результат может показать реакцию на железо иного происхождения.

Что делать: провести иммуноферментный тест «Colon View Hb и Hb/Hp». Он дает реакцию только на человеческий гемоглобин и комплекс гемоглобин/гаптен.

К ложноположительному результату могут приводить:

• Гингивит – воспаление десен, сопровождающееся их повышенной кровоточивостью во время еды и особенно чистки зубов. Заглатывание крови и становится причиной положительного результата анализа.
• Погрешности в диете. Ложноположительный результат может быть получен вследствие неспецифической реакции на железосодержащие вещества пищевого происхождения. Именно поэтому и необходимо строго исключать употребление мяса, рыбы, яблок, шпината, зелени, цветной капусты, помидоров и некоторых других овощей за несколько дней до анализа.
• Прием некоторых лекарств. К ним относятся железосодержащие (противоанемические) медикаменты, препараты на основе висмута, витаминные комплексы, ацетилсалициловая кислота (аспирин и созданные на его основе средства для разжижения крови), аскорбиновая кислота (витамин С). Конечно, об их применении необходимо информировать сотрудников лаборатории, а прекращать прием только по согласованию с лечащим врачом.
• Ятрогенные (возникшие вследствие действий врача) повреждения стенок органов пищеварения. Проведение ФГДС, ректороманоскопии, рентгенконтрастных диагностических методик, клизм может сопровождаться микротравмами слизистой оболочки, что и приведет к появлению в кале скрытой крови.
• Наличие кровоточащих геморроидальных вен или анальной трещины. А у женщин положительный результат может быть получен во время менструации, когда выделяющаяся из половых путей кровь примешивается к калу.

Что выявляет анализ кала на скрытую кровь?

Положительный результат может свидетельствовать о подозрении на следующие виды заболевания:

• Геморрой и анальная трещина;
• доброкачественные опухоли (полип)
• Рак кишечника
• Воспаление кишечника
• Гельминтоз;
• Болезнь Крона
• Дивертикулез
• Неспецифический язвенный колит
• Язва

Анализ кала на скрытую кровь ― это важный метод диагностики желудочно-кишечных заболеваний. Иногда только при его помощи можно обнаружить патологию в кишечнике.

Рекомендуется раз в год сдавать анализ кала на скрытую кровь.

Правила забора анализа

На соответствие результата действительности оказывает влияние и правильность сбора. Для этого стоит соблюсти ряд правил. Кал сдаётся в специальном контейнере, купленном в аптечном пункте. При его сборе необходимо следовать следующему алгоритму:

• перед опорожнением позаботиться об отсутствии в образцах жидкости (например, стелить в унитазе клеенчатый материал);
• после дефекации осуществить забор образца для исследования в количестве трёх чайных ложек;
• отнести анализ в медучреждение не позднее, чем через 3 часа.

При назначении анализа грудничку допускается сбор материала с памперса или пеленки.

Рекомендации пациентам по подготовке к лабораторным исследованиям

1. Кровь для лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром, натощак, после 8-12 часового голодания. Можно пить воду. Если нет возможности посетить лабораторию в утренние часы, можете сдать кровь в течение дня. 2. Вы должны воздерживаться от физических нагрузок, приема алкоголя в течение 24 ч до взятия крови. 3. Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10-14 дней после их отмены). Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача. 4. Кровь следует сдавать до проведения рентгенологического, эндоскопического или физиотерапевтических процедур. 5. Непосредственно перед взятием крови на анализы необходимо: • не употреблять пищу после 20.00; • утром после подъёма воздержаться от курения; • при сдаче крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому, непосредственно перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут и успокоиться.

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае результаты будут правильным!

Для получения точных диагностических данных в результатах лабораторного анализа, необходимо выполнение нескольких правил перед сдачей анализа:

Общий анализ крови

1. Кровь сдается в утренние часы натощак между 8 и 10 часами утра. Допускается забор крови в дневные и вечерние часы, спустя 3 часа после последнего приема пищи. 2. Накануне исследования: • за 1-2 дня до исследования исключить из рациона жирное, жареное, алкоголь и курение; • исключить физические нагрузки, избегать стрессовые ситуации; • по возможности, исключить физические и эмоциональные нагрузки; • сдавать кровь до начала проведения физиотерапевтических процедур, а также рентгенологического и ультразвукового исследования, так как воздействие низкочастотного или высокочастотного излучений могут изменить гематологические показатели крови (снижается концентрация лейкоцитов, гемоглобина). Также, не следует сдавать кровь после массажа и других медицинских процедур (например, эндоскопические исследования); • кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10 — 14 дней после их отмены. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Биохимический анализ крови

1. Кровь на исследование забирается после 12 часов голодания и воздержания от приёма алкоголя и курения, лучше в утренние часы (между 8 и 10 часами утра), при минимальной физической активности. 2. Сдавать кровь до начала проведения физиотерапевтических процедур, а также рентгенологического и ультразвукового исследования, так как воздействие низкочастотного или высокочастотного излучений могут изменить гематологические показатели крови (снижается концентрация лейкоцитов, гемоглобина). Также, не следует сдавать кровь после массажа и других медицинских процедур (например, эндоскопические исследования). 3. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10 — 14 дней после их отмены. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача. 4. Для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определённое время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 часов утра. 5. При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста на результат влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому, при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролакти, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указывать фазу цикла.

Общий анализ мочи

1. Накануне сдачи анализа мочи не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свёкла, морковь и прочие), не принимать диуретики. 2. Желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи. 3. Перед сбором мочи Вам необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. 4. Соберите примерно 50 мл. утренней мочи в контейнер для сбора мочи. Завинчиваете емкость крышкой и доставляете мочу в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t+4 +8° С), но не более 1,5 часов.

Анализ мочи по Нечипоренко

1. Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и прочие), не принимать диуретики. 2. Перед сбором мочи вам необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. 3. Соберите утреннюю мочу в следующем порядке: небольшая начальная порция мочи сливается в унитаз на счёт: 1,2. Затем, средняя порция мочи собирается в контейнер, не менее 10 мл, завершить мочеиспускание в унитаз. 4. Завинчиваете емкость крышкой и доставляете мочу в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t+4 +8° С), но не более 1,5 часов.

Анализ мочи по Зимницкому

1. Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и прочие), не принимать диуретики. 2. Собирается моча в течение 24 часов на обычном пищевом и питьевом режиме (1,5-2 л в сутки). Записывается объём употребляемой жидкости за период сбора мочи (включая объём первых блюд), с указанием времени приёма жидкости. 3. В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Затем, всю мочу последовательно собирать в 8 флаконов, каждые 3 часа меняя флакон: а) 1 порция — с 6-00 до 9-00 утра; б) 2 порция — с 9-00 до 12-00; в) 3 порция — с 12-00 до 15-00; г) 4 порция — с 15-00 до 18-00; д) 5 порция — с 18-00 до 21-00; е) 6 порция — с 21-00 до 24-00; ж) 7 порция — с 24-00 до 3-00; з) 8 порция — с 3-00 до 6-00 часов Ночью необходимо завести будильник для сохранения режима мочеиспускания. Если мочи в течение 3 часов не окажется, флакон оставьте пустым. 4. Все собранное количество мочи в 8 контейнерах, закрытых крышками, доставить в лабораторию.

1. Кал собирается после самопроизвольной дефекации в специально предназначенную посуду (одноразовые пластиковые контейнеры с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы кала); 2. Нельзя направлять материал для исследования после клизмы, приема медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника, после приема касторового или вазелинового масла, после введения свечей, препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), приносить в КДЛ фекалии в памперсах. Кал не должен содержать мочи. 3. Емкость с фекалиями доставляется в лабораторию сразу после дефекации или не позднее 10-12 ч после дефекации при условии хранения в холодильнике при температуре +3-5 °С.

Исследование кала на скрытую кровь

I. Исследование кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена):

II Исследование кала на скрытую кровь (иммунохимический метод):

1. Данный метод не требует ограничений в приёме пищи. 2. Исследование кала иммунохимическим методом не следует проводить в течение четырнадцати дней после медицинских процедур или исследований желудочно – кишечного тракта, в процессе которых использовался медицинский инструмент. 3. Стул должен быть естественным, без применения слабительных и клизм.

УЗИ органов брюшной полости 1. Наиболее приемлемое время для исследования — утром натощак. Если исследование предстоит во второй половине дня, утром допускается легкий завтрак и интервал между приемом пищи и УЗИ не менее 6 часов. 2. За 2-3 дня до обследования рекомендуется исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты). 3. При склонности к повышенному газообразованию рекомендуется 2 – 3 дня до исследования принимать энтеросорбенты (например, активированный уголь или эспумизан по 2 таблетки 3 раза в день).

УЗИ щитовидной железы, УЗИ мошонки, УЗИ почек Эти исследования не требуют специальной подготовки.

УЗИ мочевого пузыря Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо выпить за 1 час до процедуры следующее количество негазированной жидкости (в зависимости от возраста): 1 год-100мл; 3 года-150мл; 5 лет -170-200мл; 7 лет-300мл; 10 лет 3-300-350мл; 13 лет и старше 500 мл.

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия)

Рентгенологическое исследование почек (экскреторная внутривенная урография)

1. Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, чёрный хлеб). 2. По назначению врача можно принимать активированный уголь. 3. Ограничить приём жидкости до 1 листа со второй половины дня накануне исследования. 4. Очистительные клизмы утром и вечером.

Расшифровка результатов

После проведения исследований можно получить несколько вариантов результатов. Если выявлено 1-2 мл кровопотери у мужчины или женщины, это считается нормой. В таком случае тест даст отрицательный показатель. И беспокоиться о наличии проблем в кишечнике не стоит.

В некоторых случаях врач говорит о слабоположительном или ложноположительном результате. Часто это означает, что пациент недостаточно хорошо подготовился к процедуре. В некоторых случаях так выявляют полипы или другие образования в кишечнике, кровоточивость которых носит периодический характер. В этом случае проверка производится путем колоноскопии.

Если в кале выявлены значимые потери гемоглобина, результат расшифруют как положительный. В этом случае конкретная причина кровотечения также будет выявлена путем колоноскопии. В зависимости от поставленного диагноза пациент будет направлен к соответствующему специалисту.

Качество выполнения и расшифровки анализа зависит от класса лаборатории, производящей работу. И чтобы не ошибиться в выборе, стоит быть в курсе основных медицинских учреждений, предоставляющих свои услуги в Москве. Можно онлайн узнать стоимость анализа, метод его проведения и оперативно записаться к специалисту.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Эзофагогастродуоденоскопия — эндоскопическое исследование, при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. ЭГДС требует специальной подготовки, о которой нужно знать заранее: 1. За двое суток до исследования следует исключить из рациона шоколад, орехи, семечки, острую пищу. 2. Последний приём пищи перед проведением исследования должен быть не позднее 21 часа предыдущего дня. Ужин не должен содержать в себе трудно перевариваемой пищи. Необходимо исключить продукты, богатые клетчаткой, тяжёлые, заправленные майонезом салаты, цельнозерновой хлеб, мясо, рыбу, сыры, бобовые, перловку. 3. Исследование проводится натощак! 4. В случае, если вы страдаете хроническими заболеваниями, требующими постоянного приёма лекарств, препараты отменять нельзя. Следует принять их за 3 часа до исследования, запив небольшим количеством воды. 5. Перед исследованием необходимо сообщить врачу об имеющейся аллергии на лекарства, если она у Вас имеется и о том, какие лекарственные препараты Вы принимаете. Что взять с собой на гастроскопию? • результаты прошлых гастроскопических исследований, УЗИ; • полотенце или небольшую простыню.

Сбор образцов

Рисунок 1. Слайд Hemoccult

Подготовьте все необходимое

Вам понадобится следующее:

• слайд Hemoccult®;
• палочка-аппликатор;
• чистый сухой контейнер;
• мусорная корзина.

Инструкции

1. Подготовьте все необходимое. Разместите все предметы в ванной комнате так, чтобы вы могли без труда до них дотянуться.
   Достаньте слайд Hemoccult из бумажного конверта. Отложите конверт в сторону.
2. Не кладите слайд Hemoccult и палочку-аппликатор на край раковины, ванны или унитаза. Их нельзя мочить.
3. Держите слайды Hemoccult при комнатной температуре вдали от источников тепла и света.
4. Проверьте, содержит ли карточка ваше имя, дату рождения и номер медицинской карты. Если эта информация не указана на карточке, впишите ее.
5. Откиньте большой передний клапан слайда Hemoccult. Вы можете заметить светло-голубую окраску бумаги в квадратах над полями A и B. Она не повлияет на результаты теста.
6. Сядьте на унитаз как обычно, чтобы опорожнить кишечник (сходить в туалет по-большому). Используйте чистый сухой контейнер, чтобы собрать кал до того, как он коснется воды в унитазе.
7. Концом палочки-аппликатора возьмите образец стула. Нанесите тонкий мазок кала внутри квадрата A на слайде Hemoccult (см. рисунок 1).
8. Используя палочку, возьмите второй образец из другой части стула. Нанесите тонкий мазок кала внутри квадрата B.
9. Выбросьте палочку в мусор.
10. Закройте клапан слайда Hemoccult и положите его обратно в бумажный конверт. Не кладите его в водонепроницаемую упаковку, например в пластиковый пакет. Храните его при комнатной температуре вдали от света, детей и домашних животных.
11. Выбросьте в унитаз содержимое контейнера со стулом. Спустите воду в унитазе.
12. Вымойте руки. Намочите руки теплой водой и трите их с мылом не менее 20 секунд. Сполосните руки.

Повторите эти действия для сбора образцов на 2-й и 3-й день. Напишите дату сбора рядом с каждым образцом.

Вернуться к началу

Фиброколоноскопия

Фиброколоноскопия — эндоскопическое исследование, во время которого визуально, то есть под контролем зрения, оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. 1. Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных средств. Подготовка к колоноскопии: 2. Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс. За два дня до исследования рекомендуется употреблять в пищу бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб, печенье. Следует исключить фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб. 3. Накануне исследования – водно-чайная диета (минеральная вода, чай, прозрачные соки, бульоны).