Рак печени. Есть ли ранние симптомы этого заболевания?

Рак печени: признаки и симптомы

О наличии злокачественной опухоли может свидетельствовать ряд нарушений самочувствия. Как уже говорилось выше, симптомы рака печени на ранней стадии часто полностью отсутствуют и появляются только тогда, когда заболевание начинает прогрессировать.

Следует отметить, что в большинстве случаев злокачественные опухоли развиваются у людей с хроническими вирусными гепатитам, а также нарушениями нормальной работы органа вследствие алкоголизма, ожирения и иных причин. В связи с этим первые симптомы рака печени зачастую ошибочно принимаются за обострение этих болезней.

Эмболизация печеночной артерии

Печень имеет два источника кровоснабжения: воротная вена и печеночная артерия. Врачи перекрывают эмболами печеночную артерию. В результате здоровая часть печени не страдает, но опухоль уменьшается из-за недостатка кровоснабжения.

Эмболизация печеночной артерии – это альтернатива абляции для людей, у которых опухоль слишком большая (более 5-6 см). Процедура малоинвазивная. Она проводится амбулаторно – пациент может уйти домой в тот же день. Серьезные осложнения встречаются очень редко.

Иногда в состав эмболов включают химиопрепараты – лекарства, угнетающие рост опухоли. Такой метод лечения называется химиоэмболизация.

Признаки рака печени (первые симптомы)

Тошнота, отсутствие аппетита, чувство быстрого насыщения и беспричинная потеря более 10% веса

могут быть связаны с раком печени, но эти симптомы и признаки также характерны для многих других заболеваний.

Появление желтухи и кожного зуда, светлый кал, темная моча.

Эти симптомы связаны между собой, возникают вследствие неправильной работы клеток печени и/или закупорки желчных протоков. Данные нарушения обусловлены повышенным количеством желчного пигмента биллирубина в крови, откуда он проникает в различные ткани организма, включая белки глаз и кожу. Биллирубин не только меняет цвет кожи, но и вызывает ее раздражение, что сопровождающееся зудом. Частично пигмент выводится с мочой, вследствие чего она темнеет. В то же время его отсутствие в кишечнике приводит к обесцвечению кала.

Вздутие живота – еще один частый симптом рака печени у женщин и мужчин, возникновение которого может быть обусловлено двумя причинами.

Во-первых, из-за роста опухоли увеличивается сама печень, что вызывает вздутие правой половины живота. Во-вторых, в брюшной полости может по тем или иным причинам накапливаться жидкость, вследствие чего у больного отекает весь живот, то есть развивается асцит. В полость живота жидкость просачивается сквозь стенки разбухших сосудов (вен), которые в некоторых случаях могут увеличиться настолько, что их можно увидеть под кожей. Нужно добавить, что асцит часто возникает у больных циррозом и не имеет отношения к злокачественному новообразованию.

При раке печени также могут отмечаться другие симптомы (проявления), включая:

• дискомфорт и/или боли в правой верхней части живота из-за увеличения печени;
• ощущение распирания в левой верхней части живота из-за увеличения селезенки;
• так называемые «отраженные» боли в правом плече и правой половине спины (под лопаткой), которые связаны со сдавлением определенной группы нервов;
• слабость, «разбитость», усталость, общее недомогание;
• периодическое повышение температуры и потливость;
• нарушение процесса пищеварения с чередованием запоров и поносов, рвотой.

Абляция опухоли

Опухоль может быть разрушена различными способами:

• лазером;
• радиоволновым методом;
• жидким азотом;
• этиловым спиртом.

Метод не предполагает проведения операции. В новообразование вводят иглу или зонд. Врачи подают к опухоли энергию или вещество, которое разрушает рак.

Абляция проводится под контролем КТ, чтобы врач мог точно направить иглу. Но у некоторых пациентов требуется выполнение разреза, как при хирургической операции.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н
Позвонить врачу

Позвонить врачу

Рак печени: признаки и симптомы, вызванные паранеопластическим синдромом

В редких случаях на ранних стадиях заболевания могут развиваться расстройства особого типа, проявляющиеся:

• изменениями в крови – повышением кальция, снижением сахара, увеличением количества эритроцитов, высоким уровнем холестерина;
• увеличением грудных желез (гинекомастией);
• уменьшением размеров яичек у мужчин.

Несмотря на то, что при прогрессирующем раке печени симптомы (проявления) достаточно хорошо выражены, в ряде случаев больные не подозревают о серьезности проблемы.

Так, например, люди, злоупотребляющие алкогольными напитками, связывают ухудшение самочувствия с последствиями алкогольной интоксикации, больные хроническим гепатитом – с погрешностями в диете и т.д.

Симптомы скорой смерти

Перед самой смертью у больного проявляются другие признаки, сигнализирующие о неспособности организма бороться с опухолью, а именно:

• Нестабильная температура тела и снижение давления.
• Нарушение функции мочеиспускания, что сопровождается отеком тканей и конечностей, резким снижением суточной нормы выделений.
• Развитие венозных пятен на ногах свидетельствует о сбоях в системе кровообращения. Появление таких отметин на стопах говорит о близкой смерти.
• Через снижение притока к органам крови конечности становятся холодными, приобретают синюшный оттенок.
• Появляется отдышка, ухудшается дыхание. Пациенты испытывают трудности с кашлем, издают характерные хрипы из-за отечности легких.
• Нарушается эмоциональное и психическое состояние: тихая, медленная, неразборчивая речь, апатия, выраженная вялость.
• Если состояние сопровождается нарушением функционирования некоторых областей мозга, больные часто забывают, не узнают родных, испытывают дезориентацию и галлюцинации.
• Подвижность явно снижается вплоть до неспособности самостоятельного передвижения.
• Полное отсутствие аппетита из-за различных неприятных ощущений в пищеварительной системе. В некоторых случаях болезненные реакции способна вызывать даже вода.
• Сонливость более ярко выражается на фоне предыдущих дней. Развитие такого состояния происходит в результате обезвоживания и истощения организма.

В медицине различают 4 стадии смерти человека:

1. Предагония – сопровождается быстрым падением давления, приобретением кожей синюшного оттенка, ухудшением эмоциональных и физических возможностей.
2. Агония – отличается дефицитом кислорода, что приводит к осложнению дыхания, ее остановке. Наблюдается существенное замедление циркуляции крови на протяжении не более 3-х часов.
3. Клиническая смерть – ухудшаются до критических значений все обменные процессы, что провоцирует остановку многих функций организма.
4. Биологическая смерть – прекращение работы головного мозга, наступление смерти.

Все перечисленные этапы смерти характерны, как для рака 4 стадии, так и других онкологических заболеваний.

Симптомы рака печени 4 стадии

Последняя стадия заболевания характеризуется присоединением признаков поражения опухолевыми метастазами других органов и тканей, включая:

• боли в области позвоночника и ребер, руках и ногах;
• внутренние кровотечения;
• другие мучительные для больного и опасные для его жизни состояния.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Оперативное вмешательство

Хирургическая резекция является самой действенной лечебной методикой, способной максимально увеличить продолжительность жизни. Но, к сожалению, осуществлять подобную процедуру можно лишь в 20% случаев (это объясняется присутствием сопутствующих отклонений: печеночного цирроза, сосудистой инвазии).

Задача резекции заключается в устранении всего новообразования с четкими контурами с сохранением максимально возможной паренхимы печени (так удастся избежать появления печеночной недостаточности). Идеальной ситуацией для частичной резекции считается наличие одиночного онкообразования, ограниченного печенью, без показателей портальной гипертензии, при отсутствии распространения на печеночную сосудистую сетку. Результатом лечения в таких случаях является пятилетняя выживаемость почти у половины больных, в 29% случаев будут отсутствовать симптомы болезни.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Карциномы печени подразделяют на виды, принимая во внимание локализацию и степень развития опухоли:

• гепатоцеллюлярная карцинома печени — это первичное поражение печени злокачественного характера, которое отличается стремительным развитием – от первых симптомов до смертельного исхода проходит 2-4 месяца;
• фиброламеллярная карцинома является разновидностью первичного рака печени, когда наблюдается выраженный фиброз паренхимы и развитие аномальных клеток по типу онкоцитов. Этот вид опухоли характеризуется замедленным развитием и более благоприятным прогнозом на выживаемость;
• гепато-холангиоцеллюлярная карцинома – является редким типом опухолей, при которых патологические трансформации затрагивают не только ткани печени, но и желчные протоки;
• холангиокарцинома печени — редкая аномалия, при которой раковый процесс происходит в желчных протоках. Развитие опухоли начинается, когда онкоклетки захватывают стенки желчных протоков и начинается их активное размножение;
• аденокарцинома печени является злокачественным новообразованием, которое берет свое начало из железистой ткани, но обычно аденокарцинома развивается в процессе метастазирования при наличии первичного рака в других органах (матке, кишечнике, легких, яичниках);
• цистаденокарцинома печени – данная опухоль формируется по типу кисты из внутри- и внепеченочных желчных протоков;
• нейроэндокринная карцинома – самая редкая форма карцином печени, развивается в продуцирующих гормональные вещества клетках печени. Встречается у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Характеризуется высокой степенью злокачественности.

По типу макроскопических трансформаций в печени можно выделить:

• узловатую форму. Новообразование представлено несколькими узлами, которые располагаются в одной или обеих частях печени;
• массивную форму. Опухоль имеет только один крупный узел, или узел с метастазами.
• диффузную форму. Опухоль состоит из многочисленных мелких опухолевых узлов (карциноматоз).

Исходя из особенностей клинического течения, существует другая классификация карциномы печени. Можно выделить такие формы карциномы:

• абсцессоподобная. Для этого типа характерен быстрый распад клеток печени. Такие новообразования встречаются только у 5 % больных;
• циррозоподобная. Такой вид карциномы является исходом осложненного цирроза – алкогольного или вирусного. Заболевание имеет быстрое течение и яркие симптомы. Такой вид заболевания диагностируют в четверти случаев карциномы печени;
• кистозная. Этот тип опухоли выглядит как капсула, заполненная жидкостью. Ее диагностируют у 5% больных. На начальных стадиях развития симптоматика отсутствует;
• с маскированным течением. Формируется из-за разрастания опухолей, расположенных в других органах;
• гепатонекротическая. Для этого типа свойственно присутствие некротических областей в опухолевых узлах или в соседних тканях. Выявляют в 10 % случаев;
• гепатомегалическая. Эта карцинома очень быстро растет – за менее чем полгода наступает летальный исход.

По степени дифференцировки выделяют следующие опухоли:

• высокодифференцированные;
• среднедифференцированные;
• низкодифференцированные;
• недифференцированные.

Лечение карциномы

Лечение патологии — комплексное: оперативное вмешательство, прием медикаментозных препаратов, диета.

Патология тяжело поддается терапии, так как диагностирование на начальных стадиях затруднено. Схема лечения пациента определяется исходя из стадии болезни, типа опухоли и общего состояния здоровья.

На начальных этапах развития заболевания применяют оперативное вмешательство. В процессе иссечения удаляют только пораженные ткани, большую часть органа сохраняют. Но резекция эффективна лишь при небольшой опухоли.

Если опухоль поразила половину органа, проводят гемигепатэктомию — иссечение 50% органа. Оставшаяся часть железы со временем восстанавливается до изначальных размеров. После операции назначают курс лучевой терапии для уничтожения оставшихся опухолевых клеток и предупреждения рецидива.

Кроме хирургического метода, существуют и другие способы лечения карциномы печени:

• химиотерапия — лечение рака путем инфузий с химическими препаратами. Химиотерапия используется на всех стадиях болезни, включая последние для подавления бесконтрольного развития опухоли и продления жизни;
• абляция — влияние на новообразование с помощью микроволн, спирта, холодных газов. В итоге карцинома разрушается, и развитие болезни замедляется;
• радиоэмболизация — метод, при котором вводят радиоизотопные наночастицы, уничтожающие раковые клетки в печеночной артерии;
• эмболизация — метод, в процессе которого вводят внутривенно специальные вещества, перекрывающие приток крови к опухоли. Такой метод используют при крупных (больше 5 см) неоперабельных опухолях.

Когда карцинома представлена многочисленными мелкими узлами, а функции органа сильно нарушены, используют трансплантацию. Пересадку органа проводят в случае, когда нет метастазов в прочих органах. Донором для пациента может стать совершенно здоровый человек, обычно это бывает родственник.

Кроме этого, хорошую эффективность показывает применение иммунотерапии при карциноме.

Диета и народные способы лечение при карциноме

При онкологии корректировка рациона питания обязательна. Пациентам с подобным диагнозом советуют максимально уменьшить нагрузку на орган, потреблять пищу небольшими порциями и часто. В таблице приведены продукты питания, употребление которых допускается или строго запрещается.

При онкологии печени рекомендуется употреблять вареную, приготовленную на пару, запеченную в духовке пищу. Сладости лучше заменить зефиром, медом, вареньем.

При терапии карциномы как дополнительное лечение можно применять народные средства. Хорошо зарекомендовали себя настойки из прополиса или болиголова.

Видео по теме:

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• своевременно вакцинироваться от вирусов гепатита;
• вести здоровый образ жизни: отказаться от употребления алкоголя и бросить курить;
• своевременно лечить болезни печени;
• правильно питаться;
• применять средства защиты при контакте с химическими веществами;
• периодически проходить УЗИ брюшной полости и сдавать анализы.

Видео по теме:

Стадии развития заболевания

Развитие карциномы происходит поэтапно. В зависимости от яркости симптомов и характера трансформаций в тканях, определяют 4 степени заболевания:

1 стадия опухоли характеризуется небольшим размером новообразования. Оно не затрагивает сосуды и не распространяется на нормальные ткани. При пальпации определить ее невозможно.

2 стадия – опухоль достигает размера в 50 мм, в раковый процесс втягивается сосудистая система, поражений лимфоузлов еще нет.

3 стадия – опухоль еще более увеличивается, можно обнаружить множественные очаги аномальных клеток. Сосуды сильно поражены, в других органах есть метастазы (поджелудочная железа, желчный пузырь).

4 стадия – происходит поражение лимфосистемы. Могут возникать внутренние кровотечения, срыв психики из-за распространения метастаз в головной мозг.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Диагностика заболевания

Для диагностирования карциномы проводят такие обследования:

• физикальный осмотр пациента и сбор анамнеза. Пальцевое обследование помогает обнаружить наличие асцита, механической желтухи, гепатомегалии — косвенных симптомов карциномы печени;
• УЗИ;
• КТ с контрастным веществом;
• МРТ;
• ангиография;
• анализ крови для определения количества альфа-фетопротеина позволяет в 80% случаев подтвердить карциному;
• биохимический анализ крови (уровень уробилина, билирубина, АСТ и АЛТ, белка);
• коагулограмма;
• анализ крови на онкомаркеры, антитела к вирусам гепатита.
• биопсия.

Для дифференциации карциномы печени с другими злокачественными опухолями проводят сцинтиграфию.

Описание ортотопической печеночной трансплантации

Для данной процедуры пациентов отбирают по миланским критериям, базирующимся на численности и габаритах онкообразований. Как правило, трансплантацию делают людям с единичным очагом диаметром до 5 см или же с 3-мя очагами, диаметр которых по отдельности не превышает 3 см. Упомянутые миланские критерии показывают степень выживаемости после операции. Определенный круг специалистов называет данный принцип чрезмерно жестким. Его альтернативой является барселонская система. В ней операбельными считаются случаи с 1-м образованием до 7 см, с 3-мя образованиями до 5 см и с 5-ю образованиями до 3 см. При таком подходе 5-летняя выживаемость доходит до отметки в 50%.

Локализованные способы лечения опираются на размер, численность и местонахождение образования, вовлеченность воротной вены, присутствие микрометастаз. Факт того, что опухоль снабжается кровью от печеночной артерии, позволил разработать методики, способствующие снижению кровяного притока к онкологическому очагу. Кроме того, разработались методики, позволяющие локально вводить химиотерапию прямо в опухоль. Среди локализированных способов устранения гепатоцеллюлярной карциномы стоит выделить:

• транскатетерное лечение артерии печени; • трансартериальную химиоэмболизацию; • оперативное уменьшение опухолевых габаритов; • трансартериальную радиоэмболизацию.

Причины появления

Факторы риска, которые могут спровоцировать мутации нормальных печеночных клеток, многообразны. К ним можно отнести:

• наличие вредных привычек. Люди, употребляющие в большом количестве алкоголь, курильщики имеют повышенный риск возникновения ГЦК (гепатоцеллюлярной карциномы);
• наличие цирроза печени;
• вирусный гепатит;
• сахарный диабет;
• наследственность;
• употребление анаболических стероидов;
• паразитарные инвазии. Заражение печени паразитами и протекание глистных инвазий (шистосомоз, описторхоз) могут привести к мутациям гепатоцитов и развитию холангиокарциномы;
• работа на вредном производстве, длительное контактирование с химическими веществами.

Существуют и другие факторы, которые способствуют возникновению рака, но в меньшей степени:

• прием гормональных контрацептивов на базе эстрогена;
• принадлежность к мужскому полу;
• жировой гепатоз в анамнезе;
• возраст старше 40 лет;
• наличие сердечно-сосудистых патологий;
• желчнокаменная болезнь.

Предполагается, что негативное влияние на орган может оказывать Афлатоксин В1, содержащийся в специальном роде грибов Аспергиллез, которые имеются на пшенице, зерне, рисе (когда нарушены условия хранения злаковых – они хранятся при высокой влажности).

Особенности системной терапии карциномы

К сожалению, системная химиотерапия при печеночной онкологии малоэффективна. Из-за часто присутствующего цирроза такая методика может спровоцировать портальную гипертензию, желудочно-кишечное кровотечение, секвестрацию тромбоцитов.

Первые отчеты об использовании тамоксифена были весьма обнадеживающими, но последующие исследования их не подтвердили.

Помимо этого, по сей день есть попытки лечения с помощью доксорубицина, 5–фторурацила, цисплатин и интерферона. Людей, страдающих от наиболее тяжелых форм печеночной онкологии, надо привлекать к участию во всевозможных клинических испытаниях. Это повысит шансы на итоговый успех исследований.