Жёлтый кал: что это значит?

От чего зависит цвет кала?

Окраска кала во многом обусловлена присутствием в нем билирубина, который входит в состав желчи. Он выделяется в печени при разрушении эритроцитов, откуда поступает в двенадцатиперстную кишку в виде желчи. Пищевой комок продвигается по тонкому кишечнику, где происходит усваивание пищи. В толстой кишке всасывается вода, билирубин окисляется до стеркобиллина (именно он вызывает потемнение кала), а из остатков пищи, пищеварительных ферментов и фрагментов получается оформленный стул.

По цвету кала можно судить о том, что именно принимал человек в пищу, и как хорошо прошел процесс пищеварения. Появление желтого кала у взрослого возможно в следующих случаях:

• употребление определенной пищи,
• прием определенных лекарственных средств,
• нарушение двигательной и выделительной функции кишечника,
• нарушение метаболизма,
• после алкоголя,
• заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Цветовые вариации желтого кала у детей и взрослых различны, в зависимости от конкретной причины – от бело-желтых оттенков до насыщенного золотистого или ярко-оранжевого цвета.

Обесцвеченный кал

Гепатит

27763 25 Августа

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Цвет кала зависит от количества желчных пигментов (продуктов распада гемоглобина), красящих веществ, содержащихся в продуктах питания и лекарственных препаратах, примесей свежей или свернувшейся крови, продуктов метаболизма микроорганизмов, живущих в кишечнике.

При отсутствии сильно красящих пищевых пигментов цвет кала в норме от светло- до темно-коричневого.

Коричневую окраску придает калу стеркобилин – продукт распада билирубина. Изменение цвета каловых масс от светло-зеленого до желтовато-серого может возникать при различных болезнях.

Если билирубин по какой-либо причине не поступает в желудочно-кишечный тракт, то кал будет обесцвечиваться. Такой кал называется ахоличным. Обесцвеченный кал может иметь различную консистенцию, которая определяется количеством потребляемой воды, растительных волокон, тонусом кишечника и другими факторами. Эти факторы учитываются при диагностике заболеваний печени.

Возможные причины

Поражение печеночных и желчных протоков

. При нарушении проходимости печеночных протоков развивается
холестаз
, для которого характерен ахоличный кал. Холестаз может быть вызван закупоркой протоков мелкими камнями (желчнокаменная болезнь), сгустками крови, паразитами (при описторхозе, фасциолезе, клонорхозе), а также может быть следствием врожденных аномалий, рубцовых стенозов, наличием опухолей желчных протоков. Просвет общего желчного протока может быть сужен в связи с опухолевым ростом, из-за воспаления и кист поджелудочной железы, рецидивирующих холангитов, лимфаденита на фоне туберкулеза, саркоидоза или быть следствием хирургического лечения и спаечного процесса. Во всех случаях нарушено поступление желчи из печени.

Симптомами холестаза являются: кожный зуд, желтуха, обесцвечивание кала и потемнение мочи, тяжелое течение проявляется гриппоподобным состоянием (озноб и повышение температуры).
Склерозирующий холангит
– патология, которая так же сопровождается обесцвечиванием кала из-за нарушения оттока желчи. При этом заболевании происходит склерозирование желчных протоков (замещение здоровой ткани органа рубцовыми соединительными волокнами) вследствие воспалительных процессов.

Склерозирующий холангит в большинстве случаев сопровождается воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона).

У пациентов развиваются желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер, зуд, слабость и утомляемость, похудание, нарушение двигательной активности за счет ограничения подвижности конечностей (симптомы остеопороза).

Функциональные расстройства желчевыводящих путей

. Функциональное нарушение моторики желчевыводящих путей – дискинезия желчных путей – относится к числу наиболее распространенных причин изменения окраски каловых масс. Это связано с сужением (мышечным спазмом) просвета желчных протоков и дуоденального сосочка, регулирующего поступление желчи в кишку.

Спазм может возникать вследствие гормональных расстройств, системных заболеваний, при болевом синдроме, после хирургических вмешательств. В этом случае обесцвечивание кала не будет носить постоянного характера. Стул становится светлым только после спастических приступов, а в период возобновления моторики желчевыводящих путей его цвет возвращается к норме.

Учитывая, что коричневый оттенок кала обусловлен желчными пигментами, любой процесс нарушения их синтеза или поступления в желудочно-кишечный тракт, сопровождается изменением цвета стула. Не всегда обесцвеченный кал свидетельствует о болезни: при чрезмерном потреблении жирной пищи

обычного количества желчи не хватает для переработки всех поглощенных жиров, и кал приобретает светлую окраску. При некоторых
инфекционных заболеваниях
(холера, сальмонеллез, дизентерия),
нарушении процессов пищеварения
(неадекватность всасывания питательных веществ, синдром раздраженной кишки) усиленная перистальтика кишечника приводит к быстрому продвижению каловых масс, которые не успевают изменить цвет.

При стойком формировании обесцвеченного кала следует подозревать заболевания органов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, печеночных и желчных протоков, сфинктера Одди).

Дегенеративно-воспалительные болезни печени (гепатиты различной этиологии, циррозы) влияют на синтез и метаболизм желчных пигментов и билирубина, что часто проявляется неокрашенным калом.

Поражение клеток печени (гепатоцитов)

. Гепатоциты, вырабатывающие желчь, могут погибать под воздействием многих факторов.

Инфекционную природу заболеваний печени следует рассматривать прежде всего.

При попадании в кровь вирусов
гепатита
развивается острое инфекционное заболевание, которое проявляется высокой температурой, тошнотой, рвотой, тяжестью и болью в правом подреберье, появляется желтая окраска склер (иктеричность), темнеет моча, а кал обесцвечивается. При заражении
вирусами гепатита В, С
процесс часто приобретает хронический характер. Инкубационный период гепатита С может достигать шести месяцев, а в острый период заболевания симптомы напоминают респираторную инфекцию. Хронические вирусные гепатиты В и С при отсутствии лечения могут приводить к циррозу и раку печени. Гепатитами может сопровождаться цитомегаловирусная инфекция, заболевания герпесвирусной этиологии, инфекционный мононуклеоз (возбудитель – вирус Эпштейна-Барр).

В настоящее время часто диагностируется алкогольный гепатит

.

Продукты этилового спирта и его метаболиты оказывают прямое поражающее воздействие на клетки печени.

Хроническое течение алкогольной болезни печени завершается массивным замещением гепатоцитов соединительной тканью с полной потерей их функций. В клинической картине основными становятся жалобы на тяжесть и характерные боли в правом подреберье, которые могут отдавать в руку, лопатку, поясничную область. Развивается желтушность кожных покровов, склер, кал обесцвечивается, моча темнеет, возникают признаки энцефалопатии. На последних стадиях алкогольной болезни развивается цирроз печени, печеночная недостаточность, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и т. д.

К числу токсинов, оказывающих разрушительное воздействие на клетки печени

, относятся растительные яды (некоторые грибы, сок горчака и крестовника) и химические промышленные вещества (фосфор, мышьяк, хлорорганические вещества, фенолы, пестициды). Многие лекарственные средства (противовоспалительные, противовирусные, противотуберкулезные, противосудорожные) изменяют функциональную активность гепатоцитов, что влияет на цвет кала.

Клетки печени погибают при кислородном голодании, вызванном недостаточностью кровообращения и дефицитом кислорода в крови. При синдроме печеночно-клеточной недостаточности, возникает нарушение функции гепатоцитов, что сопровождается общей интоксикацией организма.

Диагностика и обследование

При жалобах на обесцвеченный, ахоличный стул диагностика включает физикальные и лабораторные исследования.

Информацию о работе печени и желчного пузыря дают общие анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, билирубин, глюкоза, амилаза и липаза).

Стул желтого цвета без жалоб

Обнаружив осветление фекальных масс при отсутствии ухудшения самочувствия, вспомните, что именно вы ели 1–2 дня назад. Употребление разнообразной пищи требует длительной переработки, при этом выделяется кал темно-коричневого цвета.
Если ваш рацион отличается преобладанием продуктов растительного или молочного происхождения, то это всегда отражается на цвете стула. Основные продукты, которые могут окрасить кал в желтый цвет:

• апельсин, морковь, дыня, курага, желтые яблоки, хурма, груша (кал становится оранжевого цвета),
• молочные продукты в большом количестве (светло-коричневый кал),
• горох,
• булочные изделия при непереносимости клейковины (целиакия).

Если за последние дни у вас не было пристрастия к такой пище, то возможно, желтым цветом кал обязан некоторым медикаментам. Пожелтение кала, как побочный эффект, наблюдается при приеме антибиотиков, противотуберкулезных препаратов, слабительных (Сульфит магния, Сенаде), противозачаточных таблеток, средств против подагры (Аллопуринол), противовоспалительных препаратов, Фортранса.

Появление желтого стула у взрослого связано с быстрым продвижением пищи (стрессовые ситуации, неврозы, депрессия) или большим количеством фекалий, проходящих за сутки через кишечник.

В этом случае возникает относительная недостаточность красящего пигмента билирубина и выделяется кал желтого цвета, иногда с зеленоватым оттенком.

Назначение Фортранса предусмотрено перед процедурой колоноскопии. Желтый цвет испражнений при этом – нормальное явление. Этот препарат оказывает эффект клизмы при приеме внутрь вместе с большим количеством жидкости. Постепенно кал становится светлее, а в конце выделяется желтая вода.

Факторы, влияющие на появление желтого кала

Типичный красно-коричневый оттенок придает калу стеркобилин – производное билирубина. Если стеркобилина в организме не хватает, стул приобретает желтый оттенок. Основная причина пониженного содержания стеркобилина – дефицит билирубина из-за слишком быстрого прохождения кала через кишечник или из-за слишком большой массы фекалий. Билирубин вырабатывается в печени в результате преобразования гемоглобина, перемещающего кислород из крови во внутренние органы. Если в печени происходят патологические процессы, билирубина образуется намного меньше, чем в норме.

Факторы, влияющие на изменение цвета стула:

• Заболевания печени.

  Такие заболевания печени, как цирроз и гепатит (а также расстройства желчного пузыря), могут снизить количество выделяемой соли желчных кислот в организме. Сочетание желтого стула с изменением его консистенции – признак дефицита в организме желчной соли, внедрения инфекции, нарушения функции печени.

  Спровоцировать желтый оттенок стула может также вирусный, аутоиммунный или токсический гепатит. Чаще всего эти перемены вызваны вирусной инфекцией. Пожелтение кала вызывает мононуклеоз, заболевание, симптомы которого обнаруживают после исследования крови.

• Заболевания поджелудочной железы.

  Такие заболевания, как панкреатит, кистозный фиброз, рак поджелудочной железы, закупорка протока поджелудочной железы — могут вызвать желтый или бледный стул.

  Бледно-желтый оттенок фекалий может появиться после длительного употребления большого количества жирной пищи. В этом случае кал приобретает крайне неприятный запах. Такая реакция организма на жирную пищу может свидетельствовать о нарушении функционирования поджелудочной железы.

• Цитомегаловирус.

  Цитомегаловирусная инфекция может отложить отпечаток на функционировании печени, так же, как и заражение краснухой, эпидемическим паротитом, злоупотребление алкоголем.

• Расстройства кишечника.

  Изменение консистенции фекалий нередко сопровождает расстройства кишечника, вызванные внедрением инфекции в человеческий организм.

  Также доказано, что стресс влияет на появление синдрома раздраженного кишечника. Контроль стресса — это достаточно важный фактор [1] (по теме: 10 способов снять стресс).

• Целиакия.

  Если человек, который болен целиакией, ест глютен (белок в пшенице, ржи и ячмене), то его иммунная система нападает на этот неусвоенный белок, в том числе и на ткани тонкого кишечника, повреждая его, и нарушая способность поглощать питательные вещества.

  По данным национального фонда целиакии, более 300 различных симптомов связаны с целиакией. Это затрудняет диагностику. [2]

• Лямблиоз

  — распространенная кишечная инфекция, вызванная микроскопическим паразитом. Одним из симптомов лямблиоза является дурно пахнущая жёлтая диарея.

• Продукты жёлтого цвета.

  Морковь (особенно свежий морковный сок), сладкий картофель, куркума и другие продукты желтого цвета, могут сделать ваш стул желтым. Если у вас регулярно появляется желтый стул из-за диеты, то вам следует избегать жирной и обработанной пищи, а также глютена. Кроме того, пожелтение кала может быть побочным действием приема препаратов с повышенным содержанием β-каротина.

Изменение цвета стула с зеленого на желтый может наблюдаться при инфицировании кишечника, потому что скорость транспортации переваренных продуктов по кишечнику в этом случае чрезвычайно велика. В этом случае кал не успевает приобрести привычный цвет. Другая причина приобретения калом желтого оттенка – дефицит желчи в организме.

Трудности пищеварения: причины и лечение

Если вместе с появлением желтых каловых масс у вас болит живот, или имеются такие жалобы, как метеоризм (бурление в кишечнике), понос или затрудненная дефекация, плохой аппетит, горечь во рту, то это означает наличие серьезных нарушений. Особенно опасно, если боли приступообразные. Часто эти симптомы возникают после приема жирной пищи и алкоголя.

Ряд возможных причин таких жалоб:

• гепатиты любого происхождения,
• бродильная диспепсия,
• заболевания желчного пузыря,
• сдавление желчного протока,
• дискинезия желчных путей,
• патология поджелудочной железы,
• хронические запоры,
• болезни обмена веществ.

Печень считается лабораторией нашего организма. В ней не только синтезируются различные необходимые субстанции, но и обезвреживаются ядовитые шлаки и вещества (например, спиртное).

При ее поражении или перегрузке, может страдать какая-то одна или сразу несколько функций.

Проблемы с печенью нарушают процессы переработки билирубина, и он в необработанном виде поступает в кишечник. Такой билирубин – плохой краситель, поэтому часто после алкоголя может выделяться светло-желтый рыхлый кал.

Плохо переваренные бледно-серые фекалии – частое явление у людей, которые являются любителями очень жирных мясных продуктов (обычно мужчины) или мучных углеводистых продуктов (обычно женщины). Это нарушение носит название диспепсия. Гнилостная диспепсия – это «сбой» в расщеплении белков. Углеводы, не прошедшие нужную ферментативную обработку, становятся причиной бродильной диспепсии. Забродившие или прогнившие вещества всасываются в кишечнике и оказывают токсичное воздействие на весь организм. Причина этого нарушения может быть связана с любым органом пищеварения.

Недостаток пищеварительных ферментов

Бесцветный или желто-белый кал наблюдается при нарушении процесса попадания желчи в кишечник. Причем, чем серьезнее проблема, тем светлее испражнения. Препятствия могут быть на всем протяжении от желчного пузыря до двенадцатиперстной кишки. Нарушение изгнания желчи возникает в следующих случаях:

• дискинезия желчного пузыря (слишком сильное или, наоборот, слабое его сокращение),
• запоры (создают напряжение стенки кишечника, затрудняя выделение желчи),
• холецистит,
• состояние после удаления желчного пузыря (холецистеэктомия),
• камни в желчном пузыре либо его протоках,
• сдавление желчного протока увеличенной головкой поджелудочной железы (опухоль, отек, воспаление), лежащей по соседству.

Характерное сочетание этих нарушений – кал светло-желтого цвета и темная моча. Это значит, что билирубин вместо того, чтобы попасть в кишечник, всасывается в кровь и выделяется с мочой.

После удаления желчного пузыря, контроль поступления желчи нарушается, поэтому некоторые порции каловых масс могут быть светлее остальных. При холецистите, а также желчнокаменной болезни, кроме выделения желто-белого кала, наблюдаются резкие болевые ощущения под ребрами с правой стороны после алкоголя или жирной пищи.

При употреблении большого количества жиров или нарушении их расщепления (снижении активности поджелудочной железы), мы наблюдаем рыхлый желтый кал с присутствием серого налёта. Такой жирный маслянистый стул называют стеатореей. Непереваренный жир в кишечнике обволакивает пищевой комок и не дает ферментам расщепить белки и углеводы. Поэтому при стеаторее часто возникает и креаторея – недостаточное переваривание мышечных волокон. Кал при панкреатите имеет характерный оттенок серо-зеленого цвета, почти не смывается.

Нездоровый кишечник?

Среди кишечных причин, которые приводят к изменению в окраске кала у взрослого человека, выделяется болезнь Крона. Это аутоиммунное заболевание, при котором в слизистой оболочке кишечника образуются язвы. Для болезни Крона характерен желто-серый кашеобразный кал , часто зловонный с белыми вкраплениями. Если вы увидели шарики или комочки в кале белого цвета, и при этом стул оформленный, то причинами таких вкраплений могут быть также:

• воспаление толстой кишки (слизь с белыми включениями),
• антибиотики,
• кандидоз (прожилки грибковых колоний напоминают беловатый налет),
• мертвые острицы.

Кашицеобразный стул у взрослого наблюдается при кишечных инфекциях вирусного происхождения. Чаще всего возбудитель такой инфекции – ротавирус. «Подцепить» его можно при употреблении молочных продуктов или при контакте с больным человеком. Ротавирус вызывает также ОРЗ, поэтому заболеть можно, заразившись при чихании. Болезнь начинается как обычный грипп, а потом возникают те же симптомы, что и при гастрите или энтерите. Это бурление в животе, с болями неясного расположения и разной интенсивности, отрыжка. Кроме этого возникает высокая температура, а главное рвота и понос.

Приобретение окраски

Нормальный — коричневый цвет кала обеспечивают продукты распада желчного пигмента билирубина. При выделении с желчью в тонкий кишечник тот частично превращается в бесцветный уробилиноген, а далее в толстой кишке через стадию стеркобилиногена становится коричневым стеркобилином. Ещё один окрашивающий кал продукт метаболизма билирубина называется мезобилифусцином. Приобретение стулом жёлтой окраски говорит о проблемах с перевариванием пищи, отделения желчи. Иногда изменение цвета считается нормальным и происходит из-за особенностей питания, под воздействием лекарственных препаратов, в определённые периоды жизни человека.