Запор — это замедленная, затрудненная или недостаточная дефекация. Нормальным считается опорожнение кишечника не реже, чем один раз в полтора дня либо двое суток. Однако ряд исследователей придерживается мнения, что стул должен быть ежедневным, а правильнее — ежеутренним. О запоре можно говорить в случае, если дефекации нет хотя бы в течение 36 часов, но при этом человек придерживался нормального режима питания, не принимал сильных слабительных препаратов накануне или не проводил очищение кишечника.
Иногда ситуация с затруднением опорожнения кишечника заходит слишком далеко. Недельный запор или отсутствие дефекации в течение 7 дней — это серьезное состояние, требующее немедленного принятия мер. Необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные патологии и получить необходимые назначения.
Что такое запор
— Запор — это народное понятие, оно не очень точное. Под этим словом люди порой подразумевают разные состояния, и их представления отличаются от врачебных. Например, пациенты часто запором называют просто редкое опорожнение кишечника. В медицине же есть конкретный термин: констипация. Он обозначает нарушение, при котором дефекация (опорожнение кишечника) происходит реже чем один раз в три дня. Очень часто пациенты жалуются на запор, а на самом деле у них не редкий стул, а, например, твердый. Это разные вещи. Поэтому неоднозначный термин «запор» мы как медики не употребляем в своей практике.
Основная функция толстой кишки — это всасывание воды из кишечных масс. И чем дольше они находятся в её просвете, тем более обезвоженными и твердыми становятся. Нормальное опорожнение происходит тогда, когда их консистенция мягкая. А чем тверже кал, тем труднее и опаснее дефекация. Во-первых, объемный твердый стул может привести к анальным трещинам. Во-вторых, из-за затрудненной дефекации повышается внутрибрюшное давление, и это способствует увеличению геморроидальных узлов.
Ушиб голову — запор, копчик — варикоз. Травмы, которые приводят к болезням Подробнее
Распространенность и классификация
В среднем от 15 до 30 процентов населения имеют сложности с дефекацией. Проявления запора могут быть у людей любого возраста, в том числе у детей. Чаще страдают люди старше 60 лет, что связано с более медленной работой кишечника и недостатком пищеварительных ферментов. По статистике, на запор чаще жалуются женщины, чем мужчины.
Запор может быть временным или хроническим. Временный беспокоит в течение нескольких дней, затем дефекация нормализуется. О хроническом запоре говорят в случае, если он наблюдается более трех месяцев.
Отдельно выделяют так называемый ситуативный запор. Он возникает как следствие постельного режима, посменной работы, психоэмоционального стресса и т. д.
Причины запоров
Вот главные причины запоров:
— Неправильное питание. Когда в рационе мало растительной клетчатки и жидкости, стул становится твердым и длительно проходит через кишечник.
— Синдром раздраженного кишечника. Это функциональное заболевание, при котором часто наблюдается чередование запоров и поносов. Оно не имеет точно установленной причины, и большую роль в его развитии играет нарушение деятельности нервной системы.
— Физиологические изменения после родов. У некоторых женщин после рождения ребенка ослабляются связки тазовых органов, а нервы малого таза начинают хуже проводить сигналы. Это нарушает нормальную работу кишечника. В такой ситуации дефекация бывает болезненной и особенно сложной.
Чем опасно
Последствия запора у женщин сказываются на всем организме, если своевременно не провести лечение.
Нерегулярная дефекация приводит к отравлению организма токсинами, которые всасываются в кишечнике.
Ухудшается общее самочувствие, наблюдается потеря аппетита, апатия, бледность кожи, снижение работоспособности. Необходимо учитывать, что вызывает запоры у женщин. Это причины, которые могут быть источником самых неприятных симптомов.
На фоне запора возникают следующие осложнения:
- вторичный колит;
- проктит, сигмовидный колит;
- рефлюксный энтерит;
- аномалии желчевыводящих путей;
- геморрой;
- анальные трещины;
- рак прямой кишки;
- парапроктит.
Рак тонкой кишки — неоднозначное явление, поскольку одновременно должны присутствовать несколько факторов риска. Длительные нарушения приводят к воспалительным процессам. Хроническое воспаление увеличивает риск рака. В сочетании с генетической предрасположенностью это значительно увеличивает риск развития колоректального рака.
Как запоры влияют на здоровье и самочувствие
Ощущения тяжести, вздутия живота, а также урчание и другие звуковые феномены могут сильно нервировать человека. Еще больше истощает долгое и болезненное опорожнение, особенно если запоры становятся хроническими. Длительное нахождение стула в кишечнике может сопровождаться симптомами интоксикации. Так бывает, когда вредные вещества, которые должны выводиться из организма с кишечным содержимым, вместе с водой обратно всасываются в кровь. В таких случаях человек ощущает недомогание, головные боли, быструю утомляемость, слабость. Это нередко отражается на состоянии кожи: она приобретает землистый цвет, становится вялой и дряблой.
Ложка отрубей и авокадо. Зачем нашему кишечнику нужна клетчатка Подробнее
Симптомы
Частота опорожнения кишечника сильно отличается у разных людей. Некоторые «ходят по-большому» ежедневно, другие делают это раз в 2-3 дня. По мнению экспертов, нормой считается дефекация от 3 раз в сутки до трех раз в неделю.
Обычно о запоре говорят в следующих случаях:
- опорожнение кишечника реже трех раз в неделю;
- дефекация требует больших усилий;
- стул имеет комковатую и очень твердую консистенцию из-за длительного пребывания в кишечнике;
- чувство неполной эвакуации кала;
- ощущение обструкции в прямой кишке.
У некоторых людей может быть нормальная частота дефекации, но она сопровождается натуживанием, а стул имеет твердую консистенцию. В таких случаях возникает субъективное ощущение запора.
Колоноскопия необходима, если запор сочетается с болезненной дефекацией и кровянистыми выделениями
Когда запор может быть смертельно опасен
Опухоль в толстом кишечнике, неважно, доброкачественная она или злокачественная, способна мешать продвигаться каловым массам. Сначала, когда кишка еще не полностью перекрыта, это вызывает ощущение вздутия. Если в такой ситуации не обратиться за помощью, может наступить полное перекрытие опухолью просвета кишки, и тогда наступает острая кишечная непроходимость. Эта ситуация требует экстренного хирургического вмешательства. К сожалению, эффективность такой операции нередко бывает достаточно низкой. Если кишка перед местом сужения раздувается очень сильно, может наступить ее разрыв. При этом стул попадает в брюшную полость, и вероятность смерти в такой ситуации очень высока.
Диагностика
На первичном приеме нужно сообщить врачу о частоте и характере стула, неприятных ощущениях в животе, нарушении пищеварения. После общего осмотра, пальпации и перкуссии может потребоваться дополнительная диагностика. Она необходима для исключения первичного заболевания.
По показаниям назначают следующие обследования:
- исследование крови (общий анализ, печеночные пробы, амилаза, гормоны щитовидной железы и пр.);
- анализ кала (копрограмма);
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- колоноскопию.
Последний метод исследования – колоноскопия – особенно важен, если дефекация сопровождается болевыми ощущениями в прямой кишке или кровянистыми выделениями. Во время осмотра фиброколоноскопом врач может диагностировать полипы, трещины, эрозии или новообразования толстого кишечника, при необходимости сделать биопсию.
Как избежать запоров
В первую очередь надо правильно питаться. В рационе должно быть достаточно клетчатки из овощей и фруктов. Но слишком много фруктов не должно быть, так как в них много глюкозы, а она способна вызывать брожение в кишечнике и, соответственно, избыточное образование газов. А вот такие овощи, как кабачки, капуста и болгарский перец, можно есть практически в неограниченном количестве: сама по себе растительная клетчатка, содержащаяся в них, не переваривается и не служит источником энергии для нашего организма. Она служит хорошей питательной средой для полезных бактерий, которые в таких условиях хорошо размножаются и, в свою очередь, также способствуют правильному перевариванию пищи и формированию мягкого стула. Волокна клетчатки, как губка, удерживают воду и играют роль каркаса, на который налипают остатки пищи, формируя мягкий, рыхлый стул.
Статья по теме
Микробы правят нами. Как микроорганизмы в кишечнике заставляют нас болеть Полезно пить не менее двух литров воды в день. Но этот совет не подходит тем, у кого есть заболевания сердца или почек, им количество жидкости необходимо сократить. В таких случаях нужно обязательно консультироваться с врачом.
Для профилактики запоров очень важна двигательная активность. Движение скелетной мускулатуры способствует хорошей работе и мышц внутренних органов, в том числе и толстой кишки. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения, необходимо двигаться минимум 30 минут в день. У тех, кто много двигается и занимается физическими упражнениями не менее 3-4 раз в неделю, толстая кишка работает более активно, и это хорошая профилактика запоров.
Некоторым людям для предупреждения запоров требуется большое количество не только овощей, но и препаратов с растительной клетчаткой. Чаще всего в их составе есть порошок из семян льна. Его хорошо разводить водой и пить утром, благодаря этому в организм будет поступать достаточное количество неперевариваемой грубой растительной клетчатки. Также можно принимать отруби — пшеничные, ржаные или овсяные. Их обычная доза — 2 столовые ложки. Чтобы отруби набухли, их хорошо заваривать кипятком, заливать на ночь водой либо разводить с йогуртом. И можно употреблять в пищу взамен каш или есть вместе с кашей на завтрак. Ещё используют препараты из микрокристаллической целлюлозы. Это не клетчатка, но действует похожим образом. Что касается слабительных лекарств, то их лучше принимать не самостоятельно, а по назначению врача.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Основным методом устранения запоров у взрослых, который можно применять в домашних условиях, является изменение рациона питания. Важно увеличить количество растительной клетчатки, которая способствует увеличению объема кала и стимулирует позыв на дефекацию. Клетчатку рекомендуют принимать в виде пшеничных отрубей (3-4 столовые ложки в день), в диету нужно добавить цельнозерновой хлеб, свежие фрукты и овощи.
Необходимо повысить потребление жидкости до 2,5 литров в сутки, что способствует размягчению каловых масс. Для стимуляции кишечной моторики следует добавить регулярную физическую активность, стараться опорожнять кишечник в одно и то же время, утром после завтрака. При сочетании запоров с сильными болевыми ощущениями в животе, лихорадкой, наличием крови в кале следует обратиться к врачу.
Консервативная терапия
Медикаментозные средства, которые назначаются для лечения запоров у взрослых, подбираются с учетом клиники и причины нарушения дефекации. Чтобы быстро полностью опорожнить кишечник и предотвратить интоксикацию, ставятся очистительные или сифонные клизмы с гипертоническими растворами. Для уменьшения болей при прямокишечной патологии вводят лечебные клизмы с маслами и анестетиками. Для терапии запоров используют:
- Слабительные препараты
. Рекомендованы осмотические лекарственные средства и ректальные свечи бисакодила, стимулирующего перистальтику. Строго контролируют кратность приема и дозировку препаратов, чтобы не усугубить состояние пациента. Курс лечения составляет не более 2-3 месяцев. - Энтеросорбенты
. Препараты снижают газообразование в кишечнике, уменьшают проявления метеоризма и болевых ощущений в животе. Для улучшения пищеварения и устранения причины запоров принимают пробиотики, улучшающие толстокишечную микрофлору. - Антибиотики
. При колитах и других воспалительных процессах бактериальной этиологии показаны средства, которые действуют исключительно в кишечном просвете. Паразитов элиминируют с помощью специфических противогельминтных лекарств. - Спазмолитики
. Применяются с целью снижения болевого синдрома и спазма ректальных сфинктеров, что позволяет облегчить дефекацию у взрослых. При невыносимых болях их комбинируют с ненаркотическими анальгетиками, методами физиотерапии. - Дезинтоксикационныерастворы
. Для устранения отравления как причины отсутствия испражнений используют солевые растворы, которые вводят в больших объемах, методику форсированного диуреза. При интоксикации металлами назначаются комплексоны.
Какие бывают виды
Эти нарушения могут быть первичными или вторичными. В первом случае это происходит на фоне врожденных или приобретенных аномалий. Вторичные нарушения появляются из-за различных заболеваний, травм. Бывают и идиопатические, причины возникновения которых не выяснены.
В зависимости от течения запоров они могут быть атонического и спастического типа. Второй вариант чаще встречается на фоне неправильного питания, стрессов. При спастической форме наблюдается повышенное напряжение кишечника, что препятствует движению стула. При атонике наоборот замедляется перистальтика, не проходят кал.
В сложных случаях используют несколько методов диагностики:
- пальпация, барабаны;
- общий анализ кала;
- тест на дисбактериоз;
- анализ скрытой крови;
- инструментальные исследования.
