Запор — весьма деликатная проблема. Ее не принято обсуждать с друзьями и родственниками. Но если верить статистике, от хронической задержки дефекации страдают около 15 % жителей земного шара. Патология не только доставляет дискомфорт, но и наносит вред здоровью.
Токсины, присутствующие в каловых массах, проникают в кровь и распространяются по всему организму. В результате появляются симптомы интоксикации. Чтобы избежать подобных осложнений, лечить запор нужно без промедления.
Стоит отметить, что хронический запор является функциональным заболеванием. Особую роль в выборе правильной тактики лечения играет диагностика, поэтому обойтись без помощи врача зачастую сложно, особенно если речь идет о серьезном нарушении дефекации.
В некоторых случаях причины запора человеку известны, а коррекция состояния не представляет сложностей, в других же — потребуются лечение основной патологии и особые меры. В статье мы рассмотрим основные причины констипации и способы избавления от недуга.
Что такое хронический запор?
Каждый человек в какой-то момент имеет запор. В большинстве случаев запоры бывают кратковременными, зачастую возникают после изменения диеты и поддаются лечению лекарственными препаратами. В более редких случаях запор может быть хроническим, то есть его симптомы более длительны. Врачи считают запор хроническим, если он:
- длится более 3 месяцев
- нарушает жизнь человека и ежедневное функционирование
- не проходит после изменения диеты
- помогают только лекарственные средства
Источники
- Парфёнов А. И. «Запор: от симптома к болезни» Consilium Medicum. Том 05, № 12, 2003
- Приворотский В. Ф., Луппова Н. Е. Современные подходы к лечению функциональных запоров у детей. РЖГГК. — 2009. — Т.19. — № 1. — С.59-65.
- What Is Constipation? WebMD, 2019
- Adam Felman «What to know about constipation». MedicalNewsToday, 2021.
- Iovino P., Chiarioni G., Bilancio G., Cirillo M., Mekjavic I.B., et al. (2013) New Onset of Constipation during Long-Term Physical Inactivity: A Proof-of-Concept Study on the Immobility-Induced Bowel Changes. PLOS ONE 8(8)
- Colorectal cancer. The Royal Marsden
- Danielle Moores «What You Should Know About Constipation». Healthline. 2019
- Magro DO, de Oliveira LM, Bernasconi I, Ruela Mde S, Credidio L, Barcelos I.K., Leal R.F., Ayrizono Mde L., Fagundes J.J., Teixeira L. de B., Ouwehand A.C., Coy C.S. Effect of yogurt containing polydextrose, Lactobacillus acidophilus NCFM and Bifidobacterium lactis HN019: a randomized, double-blind, controlled study in chronic constipation. Nutr. J. 2014 Jul 24;13:75.
Хронический запор — симптомы
При хроническом запоре отмечаются следующие симптомы в течение 3-месячного периода:
- Стул менее трех раз в неделю
- Кал твердый и комковатый
- Приходится напрягаться, чтобы опорожнить кишечник
- Ощущение, что прямая кишка полностью не освободилась после дефекации
- Ощущение закупорки в прямой кишке
Вторичные симптомы хронического запора включают:
- Вздутие живота
- Тошнота
- Боль в животе
- Потеря аппетита
Риски повреждения сосудов при запорах
Одним из наиболее распространенных осложнений продолжительных констипаций является геморрой. Он представляет собой воспаление, тромбоз и чрезмерное расширение венозных сосудов, расположенных в области прямой кишки. Проявляется болью в области заднего прохода, выделением крови и выпадением геморроидальных узлов (рис. 2).
Рисунок 2. Стадии развития геморроя. Источник: СС0 Public Domain
Основой для развития геморроя при запорах является прямое повреждение кровеносных сосудов сухими каловыми массами и чрезмерное натуживание, необходимое для дефекации при этом расстройстве. Также эти два нарушения имеют общие провоцирующие факторы, что повышает риск травматизации локальных вен.
Хронический запор — причины
Причины хронического запора могут быть различны. Наиболее распространенные причины запора включают:
- медленная перистальтика толстого кишечника
- не сбалансированная диета с недостатком клетчатки из фруктов и овощей
- недостаточное потребление жидкости
- недостаток физических упражнений, что замедляет пищеварение
- синдром раздраженного кишечника
- побочные эффекты лекарственных средств
- проблемы психического здоровья, в том числе: стресс
- тревога
- депрессия
- расстройства пищевого поведения
Менее распространенные причины запоров:
- гормональные дисбалансы, такие как гипертиреоз
- состояния, влияющие на обмен веществ, такие как диабет
- расстройства, влияющие на мозг и позвоночник, такие как болезнь Паркинсона
- целиакия
- воспаление, связанное с дивертикулярной болезнью или проктитом
- непроходимость кишечника или прямой кишки
- семейный анамнез запоров
Другие причины
Некоторые пищевые добавки и препараты также могут вызвать запор. К ним относятся:
- добавки железа
- добавки кальция
- антациды
- диуретики
- антигистаминные препараты
- блокаторы кальциевых каналов
- некоторые антидепрессанты
- антипсихотики
- противосудорожные препараты для лечения болезни Паркинсона
Неизвестные причины
Не всегда возможно определить, что вызывает запор. Хронический запор, который возникает без известного триггера, известен как хронический идиопатический запор.
С какими проблемами может быть сопряжен запор?
Несмотря на значительный дискомфорт, отдельные эпизоды расстройств дефекации не опасны. Однако хроническая констипация может быть провоцирующим фактором для ряда заболеваний и нарушений, среди которых:
- Фекальная закупорка – накопление в конечном отделе кишечника сухих каловых масс, которые не могут выйти без дополнительного вмешательства.
- Ректальные кровотечения и анальные трещины, связанные с разрывом мягких тканей прямой кишки и анального сфинктера.
- Проктосигмоидит – воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.
- Общее снижение качества жизни и депрессия [5].
- Повреждения кровеносных сосудов прямой кишки.
Запор может выступать в роли одного из первичных симптомов более опасных заболеваний кишечника, например – колоректального рака.
«Рак толстой кишки помолодел. В Санкт-Петербурге колоректальный рак лидирует среди онкологических заболеваний: в 2010 году выявляли 2700 новых случаев, в 2015 году было выявлено 3654 случая. Самый главный орган выведения токсических и канцерогенных веществ страдает потому, что не уделяется внимание функциональному запору. Индолы, фенолы, скатолы, кадаверин (трупный яд) должны выделяться каждые сутки. Кроме того, запор повышает риск возникновения воспалительных заболеваний, болезни Крона, язвенного колита, дивертикулеза, геморроя». Константин Александрович Шемеровский, д.м.н., проф., заведующий Отделом физиологии висцеральных систем им. К.М. Быкова Института экспериментальной медицины (г. Санкт-Петербург)
Хронический запор — лечение
Лечение хронического запора зависит от его тяжести и основной причины.
Возможные методы лечения
Изменение диеты и образа жизни
Первая линия лечения хронических запоров — это внесение изменений в диету и образ жизни.
Увеличение потребления клетчатки
Пищевые волокна добавляют объем к стулу, позволяя ему быстрее проходить через кишечник. Врач может посоветовать постепенно увеличивать потребление клетчатки, вводя в рацион больше фруктов и овощей. Переход от рафинированных зерен к цельным может увеличить потребление клетчатки.
Пить больше воды
Вода смягчает стул, позволяя ему беспрепятственно проходить через кишечник и прямую кишку.
Повышение физической активности
Регулярные движения увеличивают мышечную активность в кишечнике, помогая стулу проходить через пищеварительную систему. Поэтому увеличение физической активности способствует более регулярным движениям кишечника.
Идти в туалет, когда возникает желание
Если человек регулярно игнорирует сигналы своего организма, он может не испытывать позывов к дефекации, что может усугубить запор.
Лекарственные средства
Если изменения в диете и образе жизни неэффективны, можно попробовать препараты, чтобы смягчить стул или увеличить дефекацию. Некоторые методы включают в себя:
- Добавки волокна, такие как псиллиум, который добавляет объем стулу
- Смягчители стула, такие как Surfak, которые всасывают воду из кишечника, чтобы смочить кал
- Масла, такие как оливковое, помогают опорожнить кишечник плавно
- Стимуляторы, такие как Senokot, вызывают дефекацию
- Клизмы и суппозитории для обеспечения дефекации
- Если безрецептурные слабительные и натуральные средства не облегчают запор, врач может рекомендовать лекарственные средства, отпускаемые по рецепту. Препараты любипростон (Амитиза) и линаклотид (Линцес) обычно эффективны при лечении хронических запоров.
Тренинг биологической обратной связи
Тренинг биологической обратной связи — это вид поведенческой терапии, направленный на лечение запоров и других видов дисфункции кишечника. Данный вид терапии включает в себя обучение тому, как расслабить и напрячь мышцы таза, которые поддерживают мочевой пузырь и кишечник. Расслабление этих мышц в нужное время может увеличить вероятность успешного опорожнения кишечника.
Во время тренинга биологической обратной связи терапевт расскажет о серии упражнений, которые помогут расслабить и напрячь мышцы. В исследовании 2006 года сравнивалась эффективность тренинга биологической обратной связи и слабительных препаратов у людей с проблемами тазового дна. Исследователи обнаружили, что тренинг был более эффективным.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при хроническом запоре встречается редко. Однако человеку может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления закупорки кишечника или части больной толстой кишки.
Запор как симптом онкологических заболеваний
Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта длительное время развиваются без явных симптомов. Часто одним из ранних проявлений рака является запор.
Данный симптом обуславливается механическим перекрытием просвета кишечника опухолью, что осложняет прохождение каловых масс по отделам кишечника. Также он может быть побочным эффектом проводимой химиотерапии.
Другими возможными клиническими признаками рака желудочно-кишечного тракта являются:
- Потеря массы тела без изменений в питании.
- Появление примесей крови в кале.
- Хроническая слабость и недомогание, головные боли.
Также считается, что констипация, вызванная другими причинами, может повышать риск развития злокачественных опухолей за счет содержания канцерогенных веществ в кале.
Запор при раке толстой кишки
Самый частый симптом злокачественной опухоли толстой кишки – нарушение дефекации. При этом может наблюдаться как усиление уже имеющегося нарушения, так и чередование приступов запора и диареи. Также пациенты ощущают боль в области опухоли, а в стуле может быть свежая, неизменная кровь или слизь [6].
Запор при раке прямой кишки
При локализации опухоли в области прямой кишки возможными симптомами, помимо запора и других признаков рака толстой кишки, являются ощущения неопорожненного кишечника. Из-за этого пациент испытывает выраженный дискомфорт и постоянные позывы к дефекации [6].
Запор при раке желудка
При злокачественных опухолях желудка запор чаще всего возникает как следствие нарушения перистальтики кишечника (пареза) в результате химиотерапии.
Клинические проявления рака желудка схожи с таковыми при колоректальном раке: боль в области живота, чередование запора с диареей, потеря массы тела, общая слабость. При этом каловые массы чаще всего обретают темно-бурый или черный цвет из-за реакции крови с соляной кислотой.
При поздних стадиях рака опухоль может перекрывать просвет выходного отверстия, соединяющего желудок и двенадцатиперстную кишку. В результате пища перестает попадать в кишечник, из-за чего возникает задержка стула. Клинически это проявляется рвотой частично переваренной пищей спустя короткий промежуток времени после еды.
Рвота после еды наравне с запорами может быть свидетельством рака желудка. Фото: jcomp — ru.freepik.com
Почему развивается запор и что делать?
Мы опирались на классификацию известного американского гастроэнтеролога Yamada T., но уточнили первый пункт в его списке, поскольку медицинский термин «идиопатический запор» для большинства значил бы нечто ругательное. Согласно энциклопедическим данным, основными причинами хронического запора являются такие:
1. Самая частая причина — неправильное питание.
Дефицит волокон (овощи, каши) и избыток жирной, сахаристой, молочной, мясной пищи всегда вызывает нарушения стула. Даже если у Вас нет достаточно времени на здоровое питание, никто не мешает как минимум просто сократить вредное и добавить полезное. Практика показывает, что отказ на месяц от мучного и сокращение мяса в 2 раза способно помочь большинству. Но существуют люди, которые едят много овощей и при этом имеют проблемы с туалетом. Потому что их кишечник атоничный и увеличение клетчатки само по себе не действует.
Для таких случаев лучше всего подходят натуральные комплексы из «Системы Соколинского». На кишечник непосредственно влияет НутриДетокс (волокна псиллиума+хлорелла и спирулина), улучшает структуру желчи и тем самым поддерживает ферменты — Зифланиум и для тонуса кишечной стенки, вместе с противопаразитарным и противовоспалительным действием можно добавить Куркуминум Q10 комплекс. Так получается уже не только слабительный эффект а запускаются восстановительные процессы в кишечной стенке.
Основа НутриДетокса— волокна псиллиума это «мировой хит» в очищении кишечника. Но у нас есть хитрость, которая позволяет добиться успеха даже у тех, кто долго терпит нарушение стула и обычный псиллиум ему не помог. Эта тонкость именно в использовании комплекса «кишечник+печень», чтобы не только механически очищать, но и влиять на причины.
#НутриДетокс 175 гр
100% пищевой продукт для глубокого очищения и коррекции питания организма в домашних условиях.
Подробнее
2. Когда есть механические препятствия.
Здесь возможность саморегуляции и самостоятельного избавления от проблемы не такие огромные. Хотя ту же программу что написана выше вполне можно использовать при дивертикулезе, эндометриозе, спайках. При острой непроходимости, если стула не было уже несколько дней и присутствует боль в животе, то лечение только — «скорая помощь»
Могут мешать колоректальные опухоли; спайки (напр., при дивертикулите, при воспалительных заболеваниях кишечника); эндометриоз; анальные трещины или геморрой. Здесь мы также обычно используем широкий спектр полезных свойств экстракта куркумы — Куркуминум Q10 комплекс.
3. Когда есть нарушение нервной регуляции.
Нарушение регуляции тонуса толстой и прямой кишки вызывают рассеянный склероз; поражения спинного мозга; болезнь Паркинсона; склеродермия; амилоидоз; полимиозит/дерматомиозит; миотоническая дистрофия. Ясно, что необходимо лечение основного заболевания.
4. Когда есть гормональные изменения
Сахарный диабет; избыток кальция в крови; сниженная функция щитовидной железы; дефицит калия и даже беременность. Воздействуем на основное заболевание.
5. Когда принимаются определенные лекарства или есть хроническое отравление
Трициклические антидепрессанты; антипсихотические; противопаркинсонические; гипотензивные; ганглиоблокаторы; противосудорожные; антагонисты кальциевых каналов; препараты железа; алюминий-содержащие антациды; препараты кальция; сульфат бария; есть отравление тяжёлыми металлами (мышьяк, ртуть, свинец).
Нарушение стула и само по себе вызывает накопление в организме токсических веществ. Поэтому при длительно существующем запоре имеет смысл сдать анализ на токсичные микроэлементы. Это может стать решением проблемы.
6. Когда есть психологические проблемы
Например, человеку некомфортно посещать туалет не дома или когда условия не позволяют спокойно и удобно сходить в туалет. Особенно часто так бывает у детей и у женщин.
Когда запор может быть смертельно опасен
Опухоль в толстом кишечнике, неважно, доброкачественная она или злокачественная, способна мешать продвигаться каловым массам. Сначала, когда кишка еще не полностью перекрыта, это вызывает ощущение вздутия. Если в такой ситуации не обратиться за помощью, может наступить полное перекрытие опухолью просвета кишки, и тогда наступает острая кишечная непроходимость. Эта ситуация требует экстренного хирургического вмешательства. К сожалению, эффективность такой операции нередко бывает достаточно низкой. Если кишка перед местом сужения раздувается очень сильно, может наступить ее разрыв. При этом стул попадает в брюшную полость, и вероятность смерти в такой ситуации очень высока.
Программа для поддержки правильного пищеварения.
Одновременное восстановление правильной работы на уровне печени и кишечника, включающее перезагрузку микрофлоры
Здесь Вы можете прочесть о составе, механизме действия, почему мы считаем эту комбинацию правильной для избавления от запоров, как она влияет на причины.
Как нормализовать пищеварение и благодаря этому улучшить здоровье в целом
Вы можете нормализовать пищеварение: работу желудка, кишечника, печени, поджелудочной, микрофлору. И жить спокойнее!
Если поймете как связаны между собой эти органы.
Скачайте бесплатно книгу В.Соколинского. Эта система помогла тысячам человек по всему миру!
прочитали 370 426 раз
Что будет если не решить эту проблему?
К наиболее быстрым и очевидным осложнениям относятся: геморрой, анальные трещины, выпадение прямой кишки.
Общее влияние задержка каловых масс оказывает на снижение уровня иммунитета, проявление аллергии, нарушение усвоения витаминов и минералов, вызывает депрессивные состояния и усугубляет невротические состояния, синдром хронической усталости.
По данным московских исследователей в Центральном научно-исследовательском институте гастроэнтерологии, частота колоректального рака и полипов у больных, страдающих запорами, составляет 4,5 и 10,8% соответственно, дивертикулеза толстой кишки (заболевания, когда из-за давления каловых камней образуются карманы в слизистой, где пища гниет, вызывая воспаление) — 16,2%, заболеваний аноректалыюй области (геморрой, анальные трещины, ректоцеле)- 70,2%, функциональных заболеваний (синдром раздраженного кишечника) — 16,2%.
#Программа поддержки пищеварения
Саморегуляция пищеварения. Продолжение курса очищения, восстановления микрофлоры, повышения уровня энергии на 2-3 месяц
Подробнее
Как избежать запоров
В первую очередь надо правильно питаться. В рационе должно быть достаточно клетчатки из овощей и фруктов. Но слишком много фруктов не должно быть, так как в них много глюкозы, а она способна вызывать брожение в кишечнике и, соответственно, избыточное образование газов. А вот такие овощи, как кабачки, капуста и болгарский перец, можно есть практически в неограниченном количестве: сама по себе растительная клетчатка, содержащаяся в них, не переваривается и не служит источником энергии для нашего организма. Она служит хорошей питательной средой для полезных бактерий, которые в таких условиях хорошо размножаются и, в свою очередь, также способствуют правильному перевариванию пищи и формированию мягкого стула. Волокна клетчатки, как губка, удерживают воду и играют роль каркаса, на который налипают остатки пищи, формируя мягкий, рыхлый стул.
Статья по теме
Микробы правят нами. Как микроорганизмы в кишечнике заставляют нас болеть Полезно пить не менее двух литров воды в день. Но этот совет не подходит тем, у кого есть заболевания сердца или почек, им количество жидкости необходимо сократить. В таких случаях нужно обязательно консультироваться с врачом.
Для профилактики запоров очень важна двигательная активность. Движение скелетной мускулатуры способствует хорошей работе и мышц внутренних органов, в том числе и толстой кишки. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения, необходимо двигаться минимум 30 минут в день. У тех, кто много двигается и занимается физическими упражнениями не менее 3-4 раз в неделю, толстая кишка работает более активно, и это хорошая профилактика запоров.
Некоторым людям для предупреждения запоров требуется большое количество не только овощей, но и препаратов с растительной клетчаткой. Чаще всего в их составе есть порошок из семян льна. Его хорошо разводить водой и пить утром, благодаря этому в организм будет поступать достаточное количество неперевариваемой грубой растительной клетчатки. Также можно принимать отруби — пшеничные, ржаные или овсяные. Их обычная доза — 2 столовые ложки. Чтобы отруби набухли, их хорошо заваривать кипятком, заливать на ночь водой либо разводить с йогуртом. И можно употреблять в пищу взамен каш или есть вместе с кашей на завтрак. Ещё используют препараты из микрокристаллической целлюлозы. Это не клетчатка, но действует похожим образом. Что касается слабительных лекарств, то их лучше принимать не самостоятельно, а по назначению врача.
