Как лечить расстройство кишечника?

Чтобы выяснить, что принимать при расстройстве кишечника, нужно знать, чем оно вызвано. Чаще всего это:

• действие вируса. Понос способны вызывать адено-, энтеро- и ротавирусы;
• действие бактерий. К бактериальным инфекциям относят сальмонеллез, дизентерию, синегнойную палочку, холеру, эшерихиоз;
• интоксикация. Это может быть отравление пищевыми продуктами, химикатами, бытовой химией, другими веществами;
• заболевания кишечника. Диарея может развиться из-за энтероколита, энтерита, язвенного колита и др.;

Рисунок 3 — Диарею способны спровоцировать десятки факторов

• недостаток ферментов. Когда организм вырабатывает мало ферментов, пища переваривается не полностью. Меняется состав микрофлоры, раздражаются стенки кишечника, диарея приобретает хронический характер. Это происходит при желчнокаменной болезни, панкреатите, ферментопатии, врожденной непереносимости питательных веществ и продуктов питания (например, белков коровьего молока, глютена);
• аутоиммунные заболевания. Чаще всего диарея наблюдается при пищевой аллергии, атопическом дерматите и даже при ревматоидном артрите;
• кровотечения из кишечника и других органов ЖКТ (язвы, трещины);
• опухоли – дивертикулы, полипы и т.д.;
• лекарственные средства. Диарея может возникнуть во время антибиотикотерапии или после ее окончания, при злоупотреблении слабительным и цитостатиками;
• стресс и повышенная нервозность. Такую диарею в народе именуют «медвежьей болезнью».

Рисунок 4 — Чем лечить расстройство кишечника, зависит от его причины

Во время беременности диарея может возникнуть «сама по себе». Это обусловлено перестройкой гормонального фона, возрастающим давлением плода на кишечник. Постоянно растущая матка давит также на желудок, что часто провоцирует изжогу и реже – более серьезные расстройства пищеварения. Что принимать при расстройстве желудка и кишечника, будущим мамам должны советовать только врачи.

Общее правило лечения диареи разной этиологии – обильное питье и соблюдение диеты. С испражнениями организм теряет много жидкости, которую нужно постоянно восполнять. Лучше всего с этим справляются растворы для пероральной регидратации. Их преимущество перед водой – содержание натрия, хлора, глюкозы, экстрактов лекарственных растений, отваров злаков (зависит от вида и лекарственной формы препарата). Принимая такие растворы, пациенты восстанавливают баланс микроэлементов (натрий, хлор), набираются сил (глюкоза), успокаивают стенки кишечника (экстракты, отвары).

Что пить при расстройстве кишечника? Много подсоленной жидкости.

Рисунок 5 — При диарее важно много пить

Чтобы приготовить регидратирующий раствор, можно использовать:

• порошки и гранулы: Гидровит, Глюкосолан, Нормогидрон, Регидрон, Хумана электролит, Цитраглюкосолан;
• таблетки: Гастролит.

Раствор для пероральной регидратации можно приготовить самому. Для этого в 1 л воды нужно растворить 3 г соли и 18 г сахара.

Какие лекарства от расстройства кишечника принимать в дальнейшем, и нужны ли они, покажут анализы и собранная врачом информация о предшествовавших появлению диареи событиях.

Энтеросорбенты при диарее

Использование энтерособрентов считается одним из наиболее эффективных средств против поноса, который вызван отравлениями. Действие этой группы препаратов направлено на поглощение токсических веществ, которые попали в желудочно-кишечный тракт извне.

Наиболее популярными энтеросорбентами являются:

1) Активированный уголь

Активированный уголь является одним из самых дешевых, доступных и быстродействующих средств. Это истинно «народный» препарат, к применению которого существует очень много показаний. При диарее активированный уголь может применяться сразу, поскольку он показан, как и при различных формах сальмонеллеза и дизентерии, так и при неинфекционных причинах диареи и при пищевом отравлении.

Плюсы:

• Доступная цена;
• Проверенный временем лечебный эффект;
• Возможность быстрого выведения из организма токсических веществ;
• Натуральная основа;
• Препарат не оказывает травмирующего действия на кишечник.

Минусы:

• Необходимость приема большого количества таблеток за один раз;
• Окрашивание кала в черный цвет;
• Кроме токсинов, препарат способен выводить из кишечника собственную микрофлору, что сопряжено с риском развития дисбактериоза и дефицитом питательных веществ;
• Длительный прием препарата грозит развитием запоров и истощением.

Цена активированного угля – около 50 р.

2) Смекта

Смекта (см. инструкцию и отзывы), или диоктаэдрический смектит, является противодиарейным средством и абсорбентом, и в рейтинг препаратов он попал как натуральный алюмосиликат природного происхождения. Он, как и многие другие сорбенты, выводится из организма в неизмененном виде, и не вступает в метаболизм. Применяется он как у детей, так и взрослых при острой диарее и хронических поносах самого разного происхождения, в том числе инфекционных. Также он с успехом назначается при вздутии и дискомфорте в животе.

Применять Смекту необходимо взрослому человеку в количестве 6 пакетиков в сутки. Лечение осуществляется между приемами пищи, и отдельно от приема других лекарственных препаратов. Приобрести 12 пакетиков, расфасованных по 3 г в виде суспензии для приема внутрь можно по цене от 220 руб. Производителем средства является французская .

Плюсы:

• Высокие адсорбирующие свойства;
• Удобство использования;
• Приятный вкус;
• Возможность проведения лечения в детском возрасте;
• Эффективность при диарее практически любого генеза;
• Кроме остановки диареи, Смекта позволяет устранять иные неприятные симптомы, например, изжогу и боль в животе.

Минусы:

• Относительно высокая цена препарата;
• Вероятность появления кожных высыпаний, особенно в детском возрасте.

Цена Смекты – около 170 р.

3) Полисорб

Полисорб производят на основе коллоидного диоксида кремния, который обладает мощными абсорбирующими и детоксикационными свойствами.

Выпускается в форме порошка, из которого перед приемом готовят суспензию. Полисорб назначают при кишечных инфекциях разной этиологии, сопровождающихся диареей, тошнотой, рвотой и прочими симптомами интоксикации. Ограничением к применению препарата являются острая форма язвенной болезни, желудочные кровотечения, атония кишечника, индивидуальная непереносимость.

Детям до семи лет доза препарата равна 150 миллиграммам на килограмм массы тела. Для взрослых суточная доза Полисорба составляет 12 грамм. Длительность лечения составляет от трех до семи дней. При необходимости может быть продолжена до двух недель.

Цена – от 280 рублей.

«Первая помощь» при расстройстве кишечника

Пока причина расстройства кишечника достоверно не определена, облегчить состояние больного помогут:

• обильное питье;
• диета. Пока причина диареи не установлена, рекомендуется максимально ограничить прием пищи. Можно есть вязкие каши, паровое или отварное нежирное мясо;
• энтеросорбенты – вещества, которые впитывают из ЖКТ токсины, яды, раздражающие вещества и выводят их наружу. Универсальные лекарства при расстройстве желудка и кишечника – Полисорб, Энтеросгель, Альгисорб, Пектовит, Колистирамин, Смекта, Полифепан, активированный (черные таблетки) и белый уголь. Для кишечника разницы между черным и белым углем нет, оба препарата безопасны и эффективны. Единственная разница – белый уголь активнее адсорбирует токсины, поэтому его нужно пить гораздо меньше (2−4 капсулы «белого» против 6−8 таблеток «черного»).

Например, можно выпить Регидрон и активированный уголь. А вот с приемом противодиарейных препаратов спешить не стоит. Если диарея вызвана отравлением или интоксикацией, нужно вначале вывести вредное вещество из организма, а после этого уже начинать бороться с частыми дефекациями. Если же остановить диарею раньше, то вредные вещества полностью впитаются в кровь, и станет только хуже.

Рисунок 6 — Активированный уголь – самый знаменитый борец с расстройством кишечника

Таблетки от расстройства кишечника

Противодиарейные препараты (Лоперамид, Фталазол, Имодиум Экспресс, Лопедиум, Стопдиар, Суперилол) замедляют моторику ЖКТ, в результате чего диарея прекращается. Они позволяют на время избавиться от спазмов, чтобы добраться до дома или до врача. Но чтобы устранить причину диареи, потребуются дополнительные лекарства, например, в случае бактериальной инфекции – антибиотики. При расстройстве желудка и кишечника лекарства можно принимать в виде таблеток или порошков.

Справиться со спазмом и вызванным им болевым синдромом помогут Папаверин, Но-Шпа, Дротаверин, Папазол, Спазмалгон, Ниаспам, Необутин.

Таблетки от расстройства желудка и кишечника лучше всего запивать водой или регидратационным раствором. Напитки, которые усиливают перистальтику (кофе, чай, газировка) запрещены – они ослабляют действие препаратов.

Рисунок 7 — При расстройстве кишечника не спешите принимать таблетки – вначале посоветуйтесь с врачом

Классификация

Быстродействующие средства от диареи разделяют на 4 группы:

1. Пробиотики – препараты, которые используются для снятия симптомов дисбактериоза, одним из которых является диарея;
2. Медикаменты, направленные на замедление волнообразных сокращений стенок прямой кишки – перистальтики;
3. Антибиотики, которые устраняют причину диареи – кишечные инфекции;
4. Энтеросорбенты – средства для связывания экзогенных и эндогенных веществ в желудочно-кишечном тракте за счет повышения адсорбции, абсорбции, комплексообразования и ионообмена.

Как лечить расстройство кишечника после приема антибиотиков?

Одновременно с вредными бактериями, которые стали причиной заболевания, антибиотики уничтожают и полезные микроорганизмы. Больше всего страдает от их действия микрофлора кишечника. Чтобы избежать дисбактериоза и связанного с ним расстройства кишечника, при приеме антибиотиков следует пить пробиотики, например, Лактиале, Бифидумбактерин, Энтерожермина, Линекс или Хилак форте. Если расстройства пищеварения носят системный характер, вместо пробиотиков лучше использовать синбиотики, например, Флувир или Дерма Про. Это комбинированные препараты, в состав которых входят и пребиотики, и пробиотики. Они стоят дороже, но поставляют в организм больше полезных бактерий.

Принимать пробиотики нужно дольше, чем антибиотики. Например, если курс лечения антибиотиками составляет 10 дней, пробиотики следует пить до 14 дней. Принимать пробиотик нужно минимум через 3 часа после того, как был выпит антибиотик. Например, если вы пьете антибиотики в 8:00 и 20:00, то пробиотики можно принимать в 11:00 и 23:00.

Связанное с антибиотиками расстройство кишечника может начаться через 2–3 дня после окончания курса лечения. В этом случае нужно принимать новый препарат для кишечника. Например, если вы пили пробиотик, нужно выпить синбиотик. Перед этим, конечно же, нужно проконсультироваться с врачом, который назначал антибиотик, или с гастроэнтерологом.

Рисунок 8 — Прием антибиотиков – частая причина возникновения диареи

Лучше всего подбирать пробиотики по результатам бакпосева кала. В этом случае вы будете заселять в кишечник именно те бактерии, которых там не хватает. Однако результатов бакпосева приходится ждать 4–5 дней, а диарею нужно предотвращать как можно быстрее. Поэтому при назначении пробиотиков решение принимается практически наугад.

Некоторые пациенты вместо пробиотиков предпочитают использовать натуральные йогурты. Этот способ восстановления полезной микрофлоры кишечника заслуживает внимания при условии отсутствия аллергии на молоко. Основной недостаток метода – достоверно неизвестно, какие именно бактерии попадают в организм, и их дозировка. Бактерий может оказаться недостаточно, и диарея все равно наступит.

Пробиотики от диареи

Ацилакт

Ацилакт – пробиотик, который часто применяют при диарее. Он выпускается в форме свечей и таблеток, а также в виде лиофилизата. В состав препарата входят живые ацидофильные лактобактерии.

Ацилакт эффективно использовать при диарее, которая была спровоцирована дисбактериозом. Препарат можно применять в профилактических целях на фоне лечения антибиотиками. Также его рекомендуют при паразитарных инвазиях, например, при гельминтозах. Возможно лечение лиофилизатом при колите и энтероколите, а также ротавирусном гастроэнтерите.

Прием лекарственного средства позволяет уменьшить степень выраженности диареи и нормализовать кишечную микрофлору. Таблетки необходимо запивать достаточным количеством воды, если используется лиофилизат, то его предварительно разводят теплой водой. Средняя продолжительность курса лечения при диарее составляет две недели.

Препарат не назначают в детском возрасте. Наиболее распространенным побочным эффектом является аллергическая реакция. Ацилакт следует хранить в холодильнике.

Бифидумбактерин

Бифидумбактерин – один из эффективных пробиотиков, который способствует восстановлению кишечной микрофлоры, поэтому его активно используют при различных формах диареи. В состав лекарственного средства входят живые бифидобактерии и бифидогенный фактор, что способствует росту «полезной» бактериальной флоры в кишечнике.

Препарат является безопасным для здоровья человека, его выписывают даже новорожденным детям.

Бифидобактерии, которые входят в состав Бифидумбактерина, постепенно заселяют кишечник, способствуют угнетению патогенной флоры, стабилизируют обменные процессы, повышают местный иммунитет, позволяют лучше справляться с интоксикацией организма.

После приема Бифидумбактерина диарея постепенно начинает угасать и полностью проходит в течение 5-7 дней. Препарат не назначают при кишечных инфекциях, при пищевом отравлении, при синдроме раздраженного кишечника, при диарее, вызванной аллергической реакцией, при колите и энтерите.

Препарат не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в его состав. Его следует принимать либо во время еды, либо за полчаса до начала трапезы.

Бифидумбактерин имеет несколько форм выпуска: в свечах, в капсулах, в порошке. Курс лечения может быть довольно длительным (до нескольких месяцев), а при необходимости его можно будет повторить.

Плюсы:

• Высокая эффективность и быстрый результат;
• Возможность использования препарата для лечения новорожденных детей и беременных женщин;
• Хорошая сочетаемость с другими лекарственными средствами.

Минусы:

• Относительно высокая цена (при необходимости длительного лечения придется потратить внушительную сумму);
• Специфические условия хранения (можно хранить только в холодильнике);
• Вероятность возникновения аллергической реакции.

Цена Бифидумбактерина варьируется в пределах от 200 до 500 р.

Лактобактерин

Лактобактерин – это препарат, который выпускается в форме порошка и содержит в себе живые лактобактерии. Прием Лактобактерина способствует заселению кишечника полезными бактериями, угнетению роста патогенной флоры, повышению местного иммунитета, остановке диареи.

Препарат назначают при кишечных инфекциях различного генеза, при дисбактериозе на фоне приема антибиотиков. Лактобактерин не имеет побочных эффектов, крайне редко возможно возникновение аллергических реакций. Препарат можно использовать для лечения детей, кормящих и беременных женщин. Продолжительность курса определяется врачом. Детям младше 6 месяцев Лактобактерин разводят в грудном молоке.

Лактобактерин обладает высокой антибиотикоустойчивостью, поэтому его можно принимать на фоне проведения антибактериальной терапии. Хранить препарат следует в холодильнике.

Линекс

Линекс – препарат-эубиотик, который выпускается в капсулах. Прием Линекса позволяет восстановить микрофлору кишечника, так как лекарство содержит в своем составе несколько видов живых молочнокислых бактерий.

Линекс способствует угнетению роста и размножения патогенной флоры, обеспечивает правильную работу пищеварительных ферментов, повышает устойчивость организма к неблагоприятным факторам внешней среды, укрепляет иммунитет.

Линекс назначают при расстройстве стула, независимо от причины, его вызвавшей: при пищевых отравлениях, при диарее, спровоцированной кишечными инфекциями и аллергическими реакциями. Кроме устранения диареи, Линекс позволяет уменьшить метеоризм, остановить рвоту, тошноту и отрыжку, снять боли в животе.

Препарат практически не имеет противопоказаний, кроме гиперчувствительности к компонентам, входящим в его состав. Лекарственное средство можно использовать во время беременности и кормления грудью. Линекс принимают после еды, запивая водой.

Если проводится лечение детей младше трех лет, то капсулу предварительно вскрывают, порошок разводят в ложке воды и предлагают ребенку. Взрослым назначают по 2 капсулы 3 раза в день.

Линекс не взаимодействует с другими лекарственными средствами, поэтому его можно применять в составе комплексной терапии диареи.

Нельзя сочетать прием препарата с алкогольными напитками или запивать его горячей водой.

Хилак Форте

Хилак форте – это эффективное германское противодиарейное средство, выпускаемое в форме капель. Прием препарата способствует нормализации микрофлоры кишечника, сохраняет его физиологические и биологические функции, восстанавливает нормальный уровень кислотности в органах ЖКТ.

Хилак форте можно применять при диарее, вызванной приемом антибиотиков, при гастроэнтерите, колите, аллергии, сальмонеллезе. Его эффективно используют для лечения «диареи путешественника», которая вызвана сменой климата и экзотической пищей.

Препарат можно использовать для лечения детей и беременных женщин, а также во время кормления грудью. Он практически не имеет противопоказаний, кроме гиперчувствительности к его компонентам.

Хилак форте отлично переносится пациентами разного возраста. Аллергические реакции в виде кожного зуда и высыпаний наблюдаются крайне редко. Не следует одновременно принимать препарат с молоком и продуктами на его основе. Лекарственное средство не требует хранения в холодильнике.

Аципол

Аципол представляет собой смесь живых ацидофильных лактобацилл и кефирных грибков. Препарат выпускается в капсулах. Их прием способствует нормализации кишечной флоры, подавляет рост и развитие патогенных микроорганизмов, повышает иммунитет.

Аципол назначают при диарее на фоне дисбактериоза, при острых кишечных инфекциях, при хронических колитах, ротавирусном гастроэнтерите. Возможно использование Аципола на фоне длительного лечения антибиотиками для профилактики диареи.

Капсулу запивают кипяченой водой комнатной температуры. Взрослым пациентам рекомендовано принимать по 1 капсуле 3 раза в день. Продолжительность курса лечения при острой диарее составляет 8 дней. В случае необходимости врач может увеличить этот срок до 15 дней. Препарат не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Как лечить расстройство кишечника, вызванное отравлением?

Отравление легко распознать по рвоте с дальнейшим повышением температуры. В этом случае самое главное – как можно быстрее вывести из организма отравляющее вещество и продукты распада. Поэтому не спешите принимать Лоперамид и аналоги. Вызовите рвоту, промойте желудок. Затем выпейте любой сорбент, например, активированный уголь, и старайтесь как можно больше пить. Первые сутки лучше не есть вообще, стараться побольше лежать, особенно если поднялась температура. На второй день можно начинать есть диетические продукты: легкие бульоны, протертые супы с рисом и овощами, жидкие вязкие каши, кисели. Запрещено все, что раздражает стенки желудка: газировка, маринады, копчения, сладости, жирные блюда.

При отравлениях страдает печень, поэтому одновременно с препаратами от расстройства желудка и кишечника нужно пропить гепатопротекторы (например, Гепабене, Карсил, Урсолив, Эссенциале форте Н). Хорошим натуральным гепатопротектором считается шрот из семян расторопши, но при поносе принимать его не стоит – он будет раздражать стенки кишечника.

Рисунок 9 — Диарея при отравлении – защитный механизм, который выводит из организма вредные вещества

Антибиотики при диарее

Антибиотики при поносе принимают только при точном определении причины диареи. Если эта проблема со стулом вызвана внутрикишечной бактериальной инфекцией, то лишь тогда прием антибиотиков является оправданным решением. Визуально наличие внутрикишечной инфекции можно определить по характерным примесям в кале: слизи и кровянистыми зеленоватыми вкраплениями.

В таких случаях назначают следующие антибиотические лекарства:

1) Амоксициллин

Антибиотик на основе хлорамфеникола, который обычно назначают пациентам с затяжной диареей. Действующее вещество уничтожает широкий спектр патогенной микрофлоры, в том числе тех возбудителей, которые выработали устойчивость к действию антибиотиков тетрациклиновой группы.

Левомицетин назначают при лечении инфекционного поноса. Это средство может спровоцировать побочные реакции со стороны различных систем организма, поэтому перед применением следует уточнить противопоказания к приему. Среди них – почечная и печеночная недостаточность, беременность, индивидуальная непереносимость активного вещества.

Плюсы:

• Доступная цена;
• Проверенная временем эффективность лекарственного средства;
• Наличие нескольких форм выпуска;
• Широкий спектр антибактериальной активности;
• Высокая биологическая доступность;
• Возможность использования в детском возрасте, но не ранее 4 недель.

Минусы:

• Обширный список противопоказаний и побочных эффектов;
• Необходимость госпитализации при лечении большими дозами препарата.

Цена Левомицетина – около 120 р.

2) Энтерофурил (Нифуроксазид)

Противомикробное средство на основе нифуроксазида обеспечивает выраженное бактериостатическое действие против стафилококков, стрептококков, сальмонелл, шигелл, энтеробактерий подавляет выработку токсинов, отравляющих организм. При диарее вирусного происхождения снижает риск присоединения бактериальной суперинфекции. Взрослым рекомендуют принимать Энтерофурил в капсулах, для детей лекарство выпускают в виде суспензии.

Препарат назначают при острой и хронической форме инфекционной диареи, расстройствах стула, связанных с воспалительным поражением толстого кишечника, а также при поносе неясного генеза. Это средство практически не имеет противопоказаний, редко вызывает побочные реакции и не провоцирует развития дисбактериоза. Единственным ограничением к применению является повышенная чувствительность организма к нифуроксазиду. Цена Энтерофурила в капсулах составляет от 200 до 220 рублей.

3) Фуразолидон

Фуразолидон – препарат из группы кишечных антибиотиков. Он обладает широким спектром антибактериальной активности, поэтому его можно использовать при лечении инфекционной диареи и поноса, вызванного пищевым отравлением.

Препарат выпускается в форме таблеток, которые нельзя разжевывать, их выпивают целиком, сразу после приема пищи. Продолжительность терапевтического курса определяет доктор, обычно это около 14 дней. Средняя суточная доза для взрослого пациента – 4 таблетки.

Плюсы:

• Доступная цена;
• Высокий антибактериальный эффект;
• Возможность лечения большинства кишечных инфекций;
• Наличие защитной оболочки на таблетке, что позволяет препарату начать действовать именно в кишечнике;

Минусы:

• Обилие противопоказаний и побочных эффектов;
• Необходимость врачебной консультации перед началом приема;
• Отсутствие возможности использовать препарат для лечения детей младшего возраста, беременных женщин.

Цена Фуразолидона варьируется в пределах от 100 до 150 р.